Kaj kaže rentgenska slika gležnja

Za izključitev poškodb, diagnozo bolezni kosti in njihovih posledic je predpisan rentgenski pregled gležnja. Metoda je dokazala svojo učinkovitost in v mnogih primerih služi kot edini način za določitev diagnoze.

Temelji na pridobitvi dvodimenzionalne slike z uporabo izpostavljenosti kostnemu tkivu z rentgenskimi žarki. Pravočasna izvedba omogoča hitro in učinkovito začetek zdravljenja, odpravljanje zapletov.

Indikacije

Sestava gleženjskega sklepa vključuje 3 kosti:

  1. Tarannaya. Na drug način se imenuje nadpyatnoy. To je spodnji del sklepa, prekrit s hrustančnim tkivom. Glavna funkcija - porazdelitev teže na stopalo.
  2. Vlakna. V spodnjem delu je ta tanka kost povezana s talusom in oblikuje zunanji gleženj.
  3. Tibial. Velika kost golenice sega od kolena do gležnja, kjer oblikuje medialni gleženj.

Poleg kostnih tvorb so v sklepu vključeni tudi ligamenti, kite, upogibne in ekstenzorske mišice ter živčni končiči.

Rentgenski pregled temelji na dejstvu, da mehko tkivo prenaša žarke, trda tkiva pa absorbirajo. Posledično so mišice in koža na slikah vidne kot temne formacije, kosti pa so lahke. Zmožnost dobro prikazati lastnosti kostnega tkiva je razlog, zakaj je predpisana za diagnozo bolezni kosti.

Glede na patologijo daje kirurg, travmatolog, ortoped, nevropatolog, onkolog navodila za rentgensko slikanje.

Za naslednja obolenja je predpisan rentgenski pregled gležnjev:

  • bolečine v sklepu;
  • zmanjšan obseg gibanja;
  • otekanje;
  • spremenite obliko spoja.

Vsi ti znaki utemeljujejo sum na naslednje patologije, za razlikovanje katerih študija poteka:

  1. Poškodbe. Med športom se na spolzkem ledu, nenatančnem gibanju, zlomu ali izpodrivanju kosti, ligamentu pojavijo poškodbe mišic. V večini primerov se bolnik pritožuje zaradi bolečine, omejevanja gibanja sklepov, otekanja. Na radiografski vidnih zlomov, premikanje kosti, znaki preloma syndesmosis, zunanjih in notranjih vezi.
  2. Artritis. Vnetni procesi povzročajo hude bolečine, otekanje. Dodatni simptomi so vročina in bolečine v glavi.
  3. Artroza Za bolezen je značilno uničenje hrustančnega tkiva. Glavni simptomi so bolečina, škripanje, krčenje. Noga pogosto zapakirana. Na slikah je jasno razvidno zoženje prostora v sklepih, nastanek osteofitov, osteosklerotične tvorbe.
  4. Kršitev celovitosti in gostote kostnega tkiva. Rentgenska slika kaže nizko gostoto, tekočino, znake erozije, ciste.
  5. Osteomijelitis. Fistula formacije, hude bolečine, vročina, edem kažejo na to bolezen nalezljive narave. Na rentgenski sliki so vidna območja mrtvih in sklerotičnih sprememb tkiva, votline, v katerih se kopiči gnoj.
  6. Neoplazme - na slikah so žarišča okrogle oblike z gladkimi robovi.

Naučite se, kako položiti povoj na gleženj.

Kontraindikacije

Rentgenska izpostavljenost gležnja ni večja od 0,01 mSv, kar ustreza manj kot enodnevni naravni izpostavljenosti. Največja letna doza obremenitve je 150 mSv. Tako je škoda zaradi radiografije gležnjevega sklepa minimalna.

Vendar se rentgenski žarki ne opravijo, razen če je nujno potrebno:

  1. Nosečnice. Kontraindikacije so posledica negativnega učinka žarkov na plod in možne motnje v strukturi DNA in RNA, kar lahko vodi do nastanka malignih tumorjev.
  2. Med dojenjem. Priporočljivo je, da mleko po rentgenskem slikanju izrazite.
  3. Otroci do 15 let. Pospešena presnova, celična rast naredi otroke posebej občutljive na sevanje. Pri izvajanju rentgenskih slik pri dojenčkih so popolnoma prekrite z zaščitnimi napravami.
  4. Ljudje, za določitev taktike zdravljenja, ki redno izvajajo raziskave, ki temeljijo na načelu rentgenskih žarkov.

Pozor! Priporočljivo je, da na dan ne vzamete več kot en strel.

Kako je

X-žarki se izvajajo v posebnem prostoru. Posebno usposabljanje ni potrebno. Trajanje je približno 10 minut.

Patologija, za katero sumimo, da je indikacija za študijo, vpliva na način izvajanja rentgenskih slik:

  1. Poškodba kosti Bolnik je postavljen na kavč na hrbtu, njegova noga je upognjena v kolenu, stopalo je postavljeno na površino strogo pravokotno. To je neposredna zadnja projekcija brez obračanja. Značilnosti vseh treh kosti, ki tvorijo sklep, so jasno vidne.
  2. Poškodba sklepa, golenica. Bolnik sedi, prizadeta noga se postavi na posebno stojalo. Izvedite študijo v bočni projekciji. Vendar pa je bolnik pogosteje položen na kavč ob strani. Bolnik zdrži zdravo nogo v trebuhu in pacienta poravna.
  3. Patologija loka stopala. Človek stoji na eni nogi, drugi pa zmanjka. V tem primeru je rentgen gležnja v dveh projekcijah, ravna in stranska.
  4. Znaki preloma sindesmoze. Za diagnozo te patologije se izvede slika zadnje projekcije z vrtenjem stopal. Bolnik leži na hrbtu, noge so podaljšane, vendar je poškodovana noga nekoliko obrnjena navznoter.

Lastnosti Svinčeni predpasniki se uporabljajo za zaščito drugih organov pred sevanjem.

Rezultati dekodiranja

V procesu diagnoze in opisa se pridobljene slike primerjajo z normo. Opisane so naslednje strukture:

  1. Površina kosti. Uničenje je znak hudega vnetja ali malignih novotvorb. Piling omogoča sum na periostitis. Ossifikacija hrustančnega tkiva je znak periostoze.
  2. Kostno tkivo. Njegovo povečanje kaže na vnetje ali moteno cirkulacijo krvi, zmanjšanje pa kaže na atrofijo zaradi pomanjkanja telesne vadbe.
  3. Struktura kosti Kršitev integritete je znak razpoke ali zloma. Zmanjševanje kostnih žarkov kaže na osteoporozo. Povečanje gostote kaže na osteosklerozo. Resorpcija ali nekroza kosti označuje osteolizo.
  4. Razdalja med zglobom. Njegovo zoženje je znak artritisa, adhezija kaže na ankilozo, prisotnost osteofita kaže na artrozo, razširitev pa na raztrganje vezi.
  5. Stop Kot lok je več ali manj kot 130 °, višina je več ali manj kot 35 mm označujejo vzdolžno ploskost. Na križu govori inverzija palca.
  6. Raztrganje, zvijanje. Izvaja se v 2 projekcijah, pogosto z zdravili proti bolečinam. X-ray v primeru poškodbe gležnja vezi ugotavlja premik talus, kopičenje tekočine na mestu poškodbe, odebelitev vezi. Pri rupturi opazimo premik koncev kosti, povečanje rež in mehka tkiva.

Alternativne metode

Kljub učinkovitosti in natančnosti rentgenskih žarkov ima ta metoda svoje pomanjkljivosti:

  • sevanje, škodljivo za telo;
  • nezmožnost ocene poškodbe mišičnega tkiva, živčnih končičev, krvnih žil.

Druga možnost je, da zdravniki predlagajo alternativne raziskave:

  1. Računalniška tomografija. Kot rezultat diagnoze, zdravnik prejme več posnetkov po sloju, ki vam omogočajo, da vidite poškodbe, tumorje, metastaze, gnojne formacije, votline, napolnjene s tekočino, vnetje in uničenje hrustančnega tkiva. Včasih se za boljše rezultate injicira kontrastno sredstvo. Med kontraindikacijami - nosečnost, starost do 12 let. Uporaba kontrasta je prepovedana za doječe matere, osebe z ledvično insuficienco. Pomanjkljivost je visoka cena.
  2. Magnetna resonanca. Omogoča vam vizualizacijo sklepa, videnje značilnosti pretoka krvi, stanje mišičnega tkiva, kosti, tumorje. Med drugimi prednostmi - natančnost, majhno število kontraindikacij, hitrost izvajanja, neinvazivna. Postopek se ne izvaja za bolnike, ki trpijo zaradi debelosti in klavstrofobije. Pomanjkljivost je visoka cena.
  3. Ultrazvok. Tovrstne raziskave se izvajajo za oceno stanja sklepne tekočine, sklepne votline in mehkih tkiv. Kontraindikacij ni.

Kje

V večini zdravstvenih ustanov in v vseh centrih za nujno pomoč obstajajo rentgenski prostori. Študije se izvajajo tam v smeri prostega.

Imeniki vsebujejo tudi informacije o tem, kje lahko naredite rentgenski sklep gležnja, razen klinike. Ponavadi so to zasebne klinike, opremljene z rentgensko opremo.

Zaključek

Če sumite na zlom, vnetne bolezni, tumorje gležnja, rentgenski pregled. Omogoča vam hitro odkrivanje znakov patologije.

Slabosti te metode so prisotnost kontraindikacij, nezmožnost videti mehko tkivo. Kot alternativo, rentgenske žarke ponujajo ultrazvok, MRI, CT.

Kako poteka rentgenski postopek gležnja

Ena najbolj ranljivih in poškodovanih mest je stopalo. Za poškodbe ni nujno, da je resen padec, ravno dovolj, da podložite nogo. Hoja v visokih petah, tek brez prvega segrevanja - vse to postane dejavnik tveganja za poškodbe. Najbolj priljubljena metoda diagnostike v teh primerih je radiografija. Z rentgenskim posnetkom lahko določite vrsto poškodbe - zlom ali dislokacijo, zvonjenje ali premik.

Rentgenski zunanji gleženj se izvaja v traumatoloških oddelkih bolnišnic, zasebne klinike, praviloma trajajo 10-15 minut.

Vzrok bolečine pri hoji

Bodite prepričani, da ohranite nepremičnost preučevanih delov telesa. Obstaja več možnosti za oblikovanje:

  • Stranska projekcija - bolnik leži na boku. Nogo, ki ga ne bi smeli pregledati, je treba pritisniti na želodec, stopalo, ki ga je treba pregledati, pa pritisniti na kaseto, obenem pa ga obrniti za 20 stopinj;
  • Sprednja sprednja projekcija stopala. Pacient mora raztegniti noge vzdolž površine mize. Stopala morajo biti pravokotna na mizo, rentgensko sevanje je usmerjeno na področje skupnega prostora;
  • Nazaj s premikanjem. Pri diagnosticiranju v takem položaju je potrebno ravnati enako kot pri polaganju zadnje ravne projekcije stopala, razen da je treba stopalo obrniti navznoter za 20 stopinj;

Indikacije za rentgensko slikanje

  1. Diagnostična študija za ugotavljanje vrste poškodbe gležnja (zlom, premikanje sklepov, izpah, razpok, zvijanje, trganje ali raztrganje vezi itd.)
  2. Rentgenski pregled stopala za določitev vzrokov edema ali hematoma;
  3. Spremembe v gibljivosti stopala, bolečine v gležnju;
  4. Potrditev takih diagnoz kot artritis, artroza, odkrivanje novotvorb itd.;
  5. Preučevanje strukture kosti in površine kosti.

Dešifriranje rezultatov posnetkov

Pri proučevanju slike, ki jo dobimo po pregledu, zdravnik primerja sliko z rentgenskim pregledom zdravega gležnja in z razliko razkrije poškodbo ali druge patološke spremembe.

  1. Za zlom gležnja na rentgenski fotografiji je značilna jasno vidna prelomna linija;
  2. Če je na sliki kost prosojna, lahko zdravnik sumi osteoporozo;
  3. Razmerje med kostmi in sklepi se bo med seboj potrdilo ali ovrglo prisotnost izpahov, premestitev ali prirojenih nepravilnosti;
  4. Če je sklepni prostor preozek, lahko to kaže na prisotnost artritisa pri bolniku.

Dešifriranje rezultatov posnetkov

Kontraindikacije za študijo

  • nosečnosti, zlasti v prvem trimesečju;
  • obdobje dojenja (posvetovati se s svojim zdravnikom in izmeriti koristi študije in morebitno škodo);
  • X-žarki so prepogosto opravljeni (običajno se priporoča največ enkrat na šest mesecev);
  • starost otrok do 15 let.

V nekaterih primerih se uporaba radiografije izvaja tudi, če obstajajo kontraindikacije z uporabo posebnih zaščitnih oblog (npr. Nosečnice na želodcu in na območju medeničnega organa.

Upoštevati je treba, da med radiografijo gležnja telo prejme sevanje v višini 0,001 mSv (megacvert) - to je približno odmerek naravnega sevanja, ki ga oseba prejme čez dan.

V javnih ustanovah se radiografija izvaja brezplačno, ko je zagotovljena politika obveznega zdravstvenega zavarovanja (OMS), v zasebnih klinikah, stroški storitve se gibljejo od 300 do 1000 rubljev, odvisno od projekcije, kompleksnosti poškodbe.

Lom gležnja

Bolezni

Operacije in manipulacije

Zgodovina bolnikov

Lom gležnja

Zlomi gležnjev vključujejo tako preproste zunanje zlomi gležnja, ki omogočajo hojo s polno podporo na poškodovani nogi, kot tudi zapletene dvo- in tri-gleženjske zlomi, s subluksacijo in celo dislokacijo stopala, ki zahteva kirurško zdravljenje in dolgotrajno rehabilitacijo. Zlomi gležnjev so med najpogostejšimi, saj predstavljajo do 10% vseh zlomov skeletnih kosti in do 30% zlomov kosti spodnjih okončin.

V vsakodnevnem delu ortopedskega travmatologa je veliko različnih klasifikacij zlomov gležnja, vendar nobena od njih v klinični praksi ni pridobila odločilne prednosti. Razlikujemo naslednje osnovne vzorce poškodb zlomov gležnja:

- Izolirani lom gležnja

- Izoliran notranji zlom gležnja

- Bosworthovi zlomljeni gležnji

- Odprt zlom gležnja

- Lom gležnja s sindromom vampa

Anatomija gležnja, gležnja.

Anatomija gležnja. Gležnjaki

Gleženjski sklep sestavljajo tri kosti: tibialna, peronealna in talus. Kosti tibije in fibule tvorijo utor, v katerem se premika ovna kost. Koščene stene utora so gležnjevi, razen njih je gleženjski sklep okrepljen z množico vezi. Glavna funkcija gležnjev je zagotavljanje omejene amplitude gibanja talusa, ki je potrebna za učinkovito hojo in tek ter enakomerno porazdelitev osne obremenitve. To pomeni, da preprečujejo gibanje talusa glede na tibialno sklepno površino.

Simptomi zloma gležnja.

Ker lahko poškodbe ligamentov gležnja spremljajo isti simptomi kot zlom gležnja, je treba vsako takšno poškodbo skrbno oceniti glede patologije kosti. Glavni simptomi zloma gležnja so:

- Takoj po poškodbi in izraziti bolečini.

- Bolečina na palpaciji

- Nezmožnost osne obremenitve

- Deformacija (pri zlomih)

Diagnoza zlomov gležnja.

Poleg značilne zgodovine in klinične slike pri diagnozi zlomov gležnja je najpomembnejša radiografija. Poleg neposredne in lateralne projekcije je priporočljivo opraviti rentgenski posnetek z notranjo rotacijo 15 ° za ustrezno oceno distalnega tibialnega sklepa in stanja distalnega sindroma tibije. Pri diastazi več kot 5 mm med tibialno in fibulno kostjo se postavlja vprašanje o rekonstrukciji distalnega tibialnega sindroma. V redkih primerih, ko se po celotni dolžini pojavi ruptura sindroma tibije, se v vratu fibule lahko pojavi zlom zunanjega gležnja, zato je potrebno to območje skrbno pregledati in ga zajeti med rentgenskim slikanjem. Med radiografijo je potrebno ovrednotiti tudi talonsko-tibialni kot, ki omogoča oceno stopnje skrajšanja fibule zaradi zlomov ter oceno ustreznosti njene dolžine po kirurškem zdravljenju.

Talus-tibialni kot (na levi po osteosintezi zlom zunanjega gležnja, na desni, norma)

Razvrstitev zlomov gležnja.

Obstoječa klasifikacija zlomov gležnja se lahko razdeli v tri skupine. Prva skupina je povsem anatomska klasifikacija, pri čemer se upošteva le mesto prog zlomov, v to skupino spada tudi klasifikacija, navedena v uvodu zgoraj. Druga skupina upošteva tako anatomski vidik kot osnovno biomehansko načelo škode. Vključuje klasifikacijo Danis-Weber in AO-ATA, ki delita zlome v glavne skupine, odvisno od njihove lokacije glede na distalni tibiotomicerozo, v infrasynemoses, transsynesesmoses in suprasydesmoses. Tretja skupina upošteva predvsem biomehaniko poškodb, najbolj znana je Lauge-Hansenova klasifikacija. Da bi razumeli načela klasifikacije in biomehanike poškodb, se je treba spomniti glavnih vrst gibov, ki se izvajajo v gleženjskem sklepu.

Osnovno gibanje v gleženjskem sklepu.

Težki gibi v gleženjskem sklepu.

Mehanizem poškodbe, ki ga je izvedel Lauge-Hansen

1. Raztrganje talusno-fibularnega ligamenta ali trganje zunanjega gležnja. 2. Vertikalni zlom notranjega gležnja ali implantacijski zlom prednjega notranjega dela sklepne površine golenice t

1. Zgornji tibialni ligament je pretrgan. 2. Kratek poševni zlom zunanjega gležnja 3. Raztrganje zadnjega tibialnega ligamenta ali trganje zadnjega gležnja. 4. Prečni prelom notranjega gležnja ali zlom deltoidnega ligamenta

1. Prečni prelom notranjega gležnja ali zlom deltoidnega ligamenta. 2. Motnje sprednjega tibialnega ligamenta 3. Prečni zdrobljeni zlomi fibule nad ravnijo distalnega tibialnega sindroma t

Lauge-Hansenova klasifikacija zlomov gležnja

Zdravljenje zlomov gležnja.

Zdravljenje zlomov gležnja je lahko konzervativno in operativno. Indikacije za konzervativno zdravljenje so zelo omejene, med njimi so: izolirani notranji zlomi gležnja brez premikanja, trganje vrha notranjega gležnja, izolirani zunanji zlomi gležnja z odmikom manj kot 3 mm in zunanji premik, zlomi zadnjega gležnja, ki vključujejo manj kot 25% sklepne površine in manj kot 2 višina odmika od mm.

Kirurško zdravljenje - odprta repozicija in notranja fiksacija, je indicirano za naslednje vrste zlomov: vsak zlom s premikom talusa, izolirani zlomi zunanjega in notranjega gležnja z odmikom, dvo- in trifrakcijo gležnja, zlomi Bosworth, odprti zlomi.

Namen kirurškega zdravljenja je predvsem stabilizacija položaja talusa, saj tudi 1 mm zunanjega premika povzroči izgubo 42% površine tibialnega stika.

Kirurško zdravljenje je uspešno v 90% primerov. Značilen je dolgo obdobje rehabilitacije, hoja s tovorom je možna po 6 tednih, vožnja avtomobila po 9 tednih, popolna obnova športne telesne aktivnosti lahko traja do 2 leti.

Zlom notranjega gležnja.

Kot je navedeno zgoraj z izoliranimi zlomi brez pristranskosti, je indicirano konzervativno zdravljenje. Imobilizacija v kratkem krožnem ometu ali trdem naramnici do 6 tednov.

Kratek krožni omet na gležnju in trda gleženjska ortoza, ki se uporablja za konzervativno zdravljenje zlomov gležnja.

Po koncu imobilizacijskega obdobja se začne faza aktivnega razvoja aktivnih gibov, krepitev mišic noge, trening mišične bilance. V začetni fazi, takoj po odstranitvi ometa ali trdega oblačenja, lahko hoja povzroči hude nelagodje, zato je bolje uporabiti dodatno podporo, kot so bergle in trs, vsaj še dva tedna. Glede na veliko tveganje za hkratno poškodbo ligamentnega aparata gležnjevega sklepa, z namenom delnega razkladanja po odstranitvi oblog, je v zgodnji rehabilitaciji prikazano tudi z lahkim ortotičnim povojem.

Poltihi gleženj na gleženj, ki se uporablja med rehabilitacijo po zlomu gležnja.

Ko je moč mišic nog in gibljivost gležnja obnovljena, je možno postopno vračanje v športne obremenitve. Vendar pa ne smete takoj prisiliti visokih športnih dosežkov, saj bo za končno reorganizacijo kostnega tkiva v območju zloma potrebno 12 do 24 mesecev.

Kirurško zdravljenje je indicirano za kakršenkoli zlom notranjega gležnja z odmikom, ki se najpogosteje zmanjša na odprto lego in osteosintezo loma z dvema kompresornima vijakoma.

Osteosinteza notranjega loma gležnja z dvema kompresornima vijakoma.

Druga možnost je uporaba protizdrsne plošče za poševne lomlje in žične zanke ter Kirschnerjeve napere.

Osteosinteza notranjega loma gležnja z enim samim stiskalnim vijakom in protizdrsno ploščo.

Zlom zunanjega gležnja.

Konzervativno zdravljenje, kot je navedeno zgoraj, je indicirano v odsotnosti gibanja talusa (to je z nepoškodovanimi notranjimi stabilizatorji gleženjskega sklepa) in manj kot 3 mm premika zunanje gležnja. Klasično stališče, da širina zgibnega prostora vzdolž notranje površine več kot 5 mm kaže na razpok notranjih stabilizatorjev, je bila pred kratkim revidirana. To je posledica dejstva, da je bilo v biomehanskih študijah na trupelih dokazano, da se lahko tach kost premakne do 8–10 mm s simuliranim zlomom zunanjega gležnja in nedotaknjenim deltoidnim vezi. Iz tega razloga obstaja potreba po potrditvi pretrganja deltoidnih vezi z uporabo ultrazvoka ali MRI.

Kirurško zdravljenje izoliranih zlomov zunanjega gležnja se najpogosteje izvaja s ploščami. Obstajata dve glavni metodi montažnih plošč - na zunanji in na zadnji strani. Pri namestitvi plošče na zunanjo površino je mogoče uporabiti kompresijski vijak in nevtralizacijsko ploščo.

Osteosinteza zunanjega loma gležnja s pomočjo kompresijskega vijaka in nevtralizacijske plošče, nameščene na zunanji površini fibule.

ali uporabo plošče, ki jo je mogoče zakleniti, kot mostiček.

Osteosinteza zunanjih zlomov gležnja s pomočjo plošče, pritrjene na zunanji površini fibule po principu fiksiranja mostu, z dodatno fiksacijo distalnega sindroma golenice z dvema vijakoma.

Pri nameščanju plošče na zadnjo površino fibule se lahko uporablja kot protizdrsna plošča,

Osteosinteza zunanjega loma gležnja s pomočjo plošče, pritrjene na zadnjo površino fibule po načelu stiskanja in preprečevanja zdrsa.

Ali kot nevtralizacijsko ploščo pri uporabi kompresijskega vijaka. Zadnji del plasti je biomehansko bolj upravičen, vendar je pogost zaplet je draženje tetiv mišičev tele, kar lahko privede do dolgotrajne bolečine.

Alternative so lahko izolirana fiksacija zloma z več stiskalnimi vijaki, intramedularnimi nohti ali TEN, vendar so v kirurški praksi manj pogosti.

Po odprti repoziciji in osteosintezi na plošči je treba upoštevati 4-6 tedne imobilizacije v ulitku ali ortozi, trajanje imobilizacije pa je dvakrat daljše v skupini bolnikov s sladkorno boleznijo.

Zlom gležnja nazaj.

Najpogosteje najdemo v kombinaciji z zlomom zunanjega gležnja ali kot del trikratnega loma. Kirurško zdravljenje je indicirano z več kot 25% površine podporne plošče golenice, s premikom več kot 2 mm. Najpogosteje se uporablja pritrditev vijakov, če je premik mogoče odstraniti in zapreti, se vijaki namestijo od spredaj nazaj, če se od parachaillary dostopa izvede odprto premikanje, potem so vijaki nameščeni od zadnje strani naprej, možna pa je tudi uporaba proksimalno protizdrsne plošče.

Dvoletni zlom.

V to skupino spadajo zlom zunanjega in notranjega gležnja, pa tudi funkcionalni zlom zvitka - zlom zunanjega gležnja in zlom deltoidnega ligamenta. V večini primerov je indicirano kirurško zdravljenje. Pogosto se uporablja kombinacija nevtralizacijskih, mostnih, protizdrsnih plošč, kompresijskih vijakov.

Osteosinteza zunanjega loma gležnja s pomočjo kompresijskega vijaka in nevtralizacijske plošče, nameščene na zunanji površini fibule, osteosinteza notranjega loma gležnja z dvema kompresijskima vijakoma.

V primeru poškodbe distalnega tibiofibralnega sindesmoze, ki se pogosto pojavi pri supra sindemskih (visokih) zlomih fibule, se vstavi položajni vijak za obdobje od 8 do 12 tednov s popolno izključitvijo aksialne obremenitve.

Pri zdravljenju funkcionalnega biliocerebralnega zloma ni treba izvajati šiva za deltoidne vezi, če ne moti repozicije, tj. Z zadovoljivim položajem talusa. Ko se zategne v sklepno votlino, subluksacije ni mogoče odpraviti, zato se opravi dostop do notranjega gležnja, odstranitev sklepnega bloka in šivov deltoidnega ligamenta.

Trigenski zlom.

Kot že ime nakazuje zlom vseh treh gležnjev. Med kirurškim zdravljenjem se prvotno izloči premik zunanjega gležnja, sledi premestitev in osteosinteza zadnjega in notranjega gležnja.

Osteosinteza zunanjega loma gležnja s pomočjo 2 kompresijskih vijakov in plošče, ki se lahko zaklene, nameščena na zunanji površini fibule po principu premostitve, osteosinteza notranjega loma gležnja s kompresijskim vijakom, osteosinteza gležnja s kompresijskim vijakom in protizdrsno ploščo.

Potrebno je ločeno ločevati poškodbe sindroma golenice v kombinaciji z zlomom gležnja. Prekinitev sindesmoze pogosto spremlja "visoke" zlome fibule in se pojavlja tudi pri zlomih tibialne diaphize. Za potrditev diagnoze pogosto ni dovolj neposrednih, stranskih in poševnih projekcij, zato se morate zateči k radiografiji stresa z zunanjo rotacijo in adukcijo stopala. Po operaciji osteosinteze je treba oceniti tudi mobilnost fibule glede na tibijo intraoperativno. To je mogoče doseči z uporabo majhnih zobozdravnikov in prstov kirurga. Za fiksacijo sindesmoze se najpogosteje uporabljajo 1 ali 2 3,5 ali 4,5-milimetrski kortikalni vijaki, ki prehajajo skozi 3 ali 4 kortikalne plasti. Vijaki se držijo pod kotom 30 ° proti sprednjemu delu, potem ko se izvedejo, je treba oceniti amplitudo gibanja gležnjevega sklepa, saj je možna njihova »prenapetost«. Po 8-12 tednih po operaciji je treba vzdržati aksialne obremenitve. Druga možnost je uporaba umetnih vezi in posebnega materiala za šivanje v kombinaciji s zapiranjem gumbov.

Ločitev prednjega tibialnega ligamenta od sprednje tibialne tuberkule (škoda Tillaux-Chaput) je vrsta poškodbe tibiofibralnega sindesmoze. Pogosto se ločitev zgodi s koščnim fragmentom, ki je dovolj velik, da opravi osteosintezo s 4 mm vijakom, če je velikost fragmenta majhna, je mogoče uporabiti 2 mm vijak ali transozitni šiv. V redkih primerih se ligament ne odcepi iz golenice, ampak iz fibule, načela kirurškega zdravljenja ostanejo nespremenjena.

Za kirurško zdravljenje zlomov gležnja je v 90% primerov značilen dober funkcionalni rezultat. Tveganje za infekcijske zaplete je 4-5%, pri 1-2% je globoka okužba. Tveganje za infekcijske zaplete je v skupini bolnikov s sladkorno boleznijo (do 20%) bistveno večje, zlasti v primeru periferne nevropatije.

Če ste bolnik in domnevate, da imate vi ali vaše bližnje pokvarjen gleženj in želite prejemati visoko kvalificirano zdravstveno oskrbo, se lahko obrnete na osebje Centra za operacijo stopal in gležnjev.

Če ste zdravnik in dvomite, da lahko rešite ta ali tisti medicinski problem, povezan z zlomom gležnja, lahko svojega pacienta napotite na posvetovanje osebju Centra za operacijo stopal in gležnja.

Nikiforov Dmitry Aleksandrovich
Specialist za operacije stopal in gležnja.

Zdrava strela za gleženj

Zlom zunanjega gležnja leve golenice s premerom 3 mm. Neposredna projekcija.

V stranski projekciji je jasno viden spiralni zlom zunanjega gležnja leve fibule.

S posebnim rentgenskim posnetkom sindesmoze z notranjo rotacijo lahko vidimo, da sindesmoza ni prekinjena.

1. Brez povečave je vidna pikselacija, robovi kosti so mehki. To pomeni, da je ločljivost slike približno 3 pare črt na 1 mm, ne več kot 4 pare vrstic na 1 mm. Pri snemanju debelega predmeta je lahko težko.

2. V programu matematike je dobro odstranjeno mehko tkivo, pri čemer ostane samo senca kosti.


Polaganje pacienta za radiografijo gležnja v direktni projekciji.

Hrbtna mavčna opornica se uporablja, ko so poškodovani gleženjski sklepi, ko je potrebno odstraniti upogib in podaljšek na gleženjskem sklepu.

Norma in patologija na rentgenskem sklepu gležnja

Zdravo ligamentno strukturo gležnja poškoduje, če je oseba zvila nogo ali ostro ostala na njej. Najbolj običajna metoda za diagnosticiranje kroničnih sklepov je rentgenski pregled gleženjskega sklepa. Na slikah so ugotovljene kršitve pri razporeditvi sklepnih struktur, vezi in kite.

Rentgenska študija temelji na sposobnosti anatomije človeškega telesa, da prenaša ionizirajoče žarke. V tem primeru so mehka tkiva upodobljena v temni barvi, koščene strukture pa v beli barvi. V tem primeru se med postopkom jasno pokažejo poškodbe katerega koli območja vezivnega tkiva.

Indikacije za

Če se bolečina pojavi v gležnju, je predpisana radiografija. Ta študija se izvede v nujnih primerih po poškodbah in drugih poškodbah. Indikacije za rentgensko slikanje:

  • bolečina pri hoji;
  • zmanjšanje motoričnih sposobnosti;
  • otekanje sklepnega območja;
  • vizualna sprememba obrisa gležnja.

Postopek predpiše terapevt ali kirurg po predhodnem pregledu.

Kontraindikacije

Ni specifičnih kontraindikacij za izpostavljenost rentgenskim žarkom. Vendar pa zdravniki ne priporočajo tega postopka za to kategorijo bolnikov:

  • nosečnice in doječe ženske;
  • otroci, mlajši od 14 let;
  • težko bolni z močnim poslabšanjem zdravja;
  • sposobni za pnevmotoraks;
  • s krvavitvijo.

Vendar pa lahko s takojšnjim pričanjem naredimo rentgen za to kategorijo ljudi.

Značilnosti postopka

Za dobro informiranost se slika gležnja uporablja po standardni metodi v različnih projekcijah:

  • na strani;
  • nazaj;
  • nazaj s premikom stopala znotraj.

Sevanje je izpostavljeno samo gleženjskemu sklepu. Radiolog na posebnem objektu, tabela, bo raziskal to področje kostno-veznega sklepa, bolnik pa je pokrit z zaščitnimi svinčnimi elementi, ki se upirajo delovanju žarkov. Slike vam bodo omogočile, da razmislite o naravi škode, kot tudi ugotovite zaplete v okoliških tkivih.

Priprava na manipulacijo

Za radiografijo niso potrebne posebne priprave. Postopek se izvaja v skladu s pričevanjem zdravnika. Bolnik bo moral osvoboditi testno območje gležnja iz vseh kovinskih izdelkov in vzdržati nekaj časa nepremičnosti. Skupna manipulacija in priprava na to traja približno 10 minut.

Kako ravnati

Diagnoza gležnja z rentgensko metodo se izvaja na naslednje načine:

Z uporabo prvega, bo zdravnik hitro prejel posnetek v dveh projekcijah v obliki datotek na računalniku. Ta metoda se odlikuje po hitrosti, informacijah, enostavnosti izvajanja in varnosti za pacienta. Druga metoda je daljša, saj je slika natisnjena na posebnem filmu.

S slikanjem v treh projekcijah radiolog pregleda položaj gležnja:

  1. Fiksni položaj stopala v ravni hrbtni sliki. Če želite to narediti, bo bolnik naprošen, da zavzame ležeč položaj, raztegne nogo vzdolž mize, tako da je stopalo pravokotno na površino. Rentgenski žarki so usmerjeni v središče skupnega prostora.
  2. Ravna zadnja projekcija z vrtenjem stopala, ki se razteza navznoter za 15-20 stopinj, translozhechnaya os pa je vzporedna z rentgensko ploščo.
  3. Položaj telesa na strani v stranski projekciji. V tem primeru se nenapognjena noga pritisne na želodec, druga pa se pritisne na kaseto aparata. Tudi stopalo je obrnjeno navznoter za 15-20 stopinj. Žarek žarkov je usmerjen v skupni prostor.

Kako pogosto

Obsevanje je neškodljiv postopek, če upoštevate priporočeno pogostnost študije. Ta vrednost je enaka enkrat na šest mesecev.

Vendar pa je veliko odvisno od kakovosti naprave, na kateri se izvaja skeniranje. Sodobna tehnologija zmanjšuje tveganje povečanega sevanja. V tem primeru mora zdravnik to merilo nujno izmeriti neodvisno z uporabo dozimetra sievert.

Pomemben dejavnik varnosti radiografije je čas diagnoze. Pri pregledu gležnja se slike posnamejo v več projekcijah z različno osvetlitvijo, zato se bo čas snemanja nekoliko povečal.

Med nosečnostjo

Radioaktivni učinki na plod seveda so nevarni in kontraindicirani. Žarki kršijo molekularno strukturo celice - DNA in RNA, kar posledično ustvarja predpogoje za njegovo transformacijo v maligno neoplazmo.

V izrednih razmerah, ko je tveganje za mater in plod preseženo, se rentgenski žarki uporabljajo, na primer, za diagnosticiranje pljučnice in pljučnice.

Pri zlomih in izpahih gležnja bodo rentgenski posnetki pomagali hitro obnoviti mobilnost ligamentnega aparata, zato je potrebno s posebno predpasnikom ustrezno zaščititi notranje organe, zlasti maternico in otroka.

Starost otrok

Preiskava sevanja otroka se lahko opravi le na podlagi pričanja zdravnika. Takšna rentgenska diagnostika zahteva obvezna zdravila za majhnega bolnika, zlasti oči, ščitnico in genitalije. Hkrati morajo biti oprema in svinčeni elementi novi.

Med radiografijo gležnja so dojenčki popolnoma pokriti, pri čemer ostane le testni del. Za kakovostne slike je otrok pritrjen s posebnimi napravami. V najbolj nenavadnih situacijah uporabite anestezijo ali sedative.

Informativne raziskave

Diagnostika z rentgenskim slikanjem vključuje pridobivanje dvodimenzionalne podobe tkiv proučevanega območja. Dobro vidne kostne strukture gležnja z večjo gostoto. Pobarvani so v beli barvi, ker ionizirajoče žarke ne prehajajo skozi kosti v celoti. Mehka tkiva so poudarjena v temni barvi, saj žarki z lahkoto preidejo sami skozi sebe.

Slike prikazujejo vse patologije gležnjevega sklepa, stopnjo poškodbe vezivnega in sosednjega tkiva. Vsaka manifestacija razporeditve kosti lahko privede do izgube funkcionalnosti artikulacije in njene popolne nepokretnosti.

Kaj je mogoče zaznati

Po pregledu dobljenih slik lahko zdravnik po ustreznih značilnostih določi eno od naslednjih patologij:

  1. Prirojena ali pridobljena deformacija sklepov - ploska stopala, stopalo.
  2. Zlom, dislokacija, subluksacija, razpoka gležnja. Stanje je lahko oteženo zaradi poškodbe gležnja.
  3. Akutni ali kronični artritis, artroza. Samo rentgenska slika bo določila stopnjo poškodbe hrustanca in kosti. Obstajajo tri stopnje bolezni, ki napovedujejo invalidnost za bolnika.
  4. Protin gleženj, za katerega je značilno kopičenje sečne kisline v vezivnem tkivu.
  5. Osteomijelitis - gnojno vnetje gležnja.
  6. Neoplazma.

Dešifriranje

Zdravnik pregleda več slik pri diagnozi gležnja in jih primerja s standardi. Slike v različnih projekcijah omogočajo razkrivanje celotne slike pacientove bolezni. Radiolog naredi opis takih kazalnikov:

  • Lokacija kosti, njihova velikost in oblika lahko kažejo na hiperostozo ali atrofijo.
  • Stanje površine kosti. Zlomi se pri malignih tumorjih ali, nasprotno, okosteni in lušči.
  • Struktura kostnega tkiva. Hkrati slika prikazuje osteoporozo, za katero je značilno zmanjšanje gostote kosti, in osteoskleroza, povečanje.
  • Zgornjo spojko in njeno velikost. Torej, z artrozo in artritisom, se zožuje neenakomerno. Pri hudih kroničnih boleznih se sestavni deli sklepov združujejo in popolnoma motijo ​​njegovo delovanje.
  • Noga, kota loka je običajno enaka 130 stopinj, njegova višina pa mora biti večja od 35 mm. Odstopanja od teh kazalnikov kažejo na obstoječo patologijo, na primer vzdolžno ravnost. Za prečno obliko je značilno odstopanje palca znotraj stopala.

Radiolog opisuje in zaključi na podlagi vseh posnetih slik.

Alternativa

V primeru nizkoinformativne rentgenske diagnostike se uporabljajo alternativne metode:

  1. MRI (Magnetic Resonance Imaging) - podrobno pregleduje mehko tkivo.
  2. CT (računalniška tomografija) - se uporablja za natančno preučevanje struktur kosti.
  3. Ultrazvok (ultrazvok) - pregleduje sosednje votline sklepov, razkriva tekočino v njih.

Ko je sevanje lahko koristno

V vsakdanjem življenju človek nenehno vpliva na sevalno ozadje sončne energije, na Zemljo in na okoliško mestno infrastrukturo. Z odpravo teh stanj bo telo upočasnilo delitev celic in hitreje stara.

Majhne doze sevanja imajo tonični in pomlajevalni učinek, npr. Za ta namen se izvaja postopek radonske kopeli. Treba je razmisliti o koristih sevanja v terapevtskih ukrepih. Uporablja se v naslednjih primerih:

  1. Za odkrivanje metastaz v telesu. Bolniku se injicira varna snov s primesmi sladkorja, ki se nabira v malignih celicah in tkivih. Nato se pod vidom opreme uspešno odstranijo. Pozitronska emisijska tomografija je varna in učinkovita.
  2. Za kontrolo limfnega toka po operaciji tumorjev. Postopek se imenuje Sentinel-biopsija in se izvaja z uporabo radioaktivnih zdravil ali gama kamero.
  3. Radioterapija se uporablja v boju proti raku, saj uničuje maligne celice.
  4. Radioaktivne metode so zasnovane za nekirurško odstranitev tumorjev. Tako imenovani gama nož je znan po vsem svetu. V Rusiji je izumil kibernetski nož s rentgenskimi žarki.
  5. Ionizirajoči elementi so odličen antiseptik, saj razkužujejo vsako površino, vključno z izdelki.

Ligamentni aparat gležnja se nenehno srečuje s stresom med hojo, tekom in drugimi človeškimi dejavnostmi. Poškodbe in patologije niso neobičajne, travma kostne strukture pa lahko v prihodnosti močno vpliva na kronično vnetje ali dislokacijo. Zato je treba pravočasno diagnozo opraviti z rentgenskimi ali drugimi metodami pregleda.

Rendgenski posnetek človeškega gležnja in gležnja je normalen

Rentgenski pregled gležnja - metoda za diagnosticiranje poškodb kosti in gležnja. Ta pregled se izvede, če obstaja sum na razpoko, zlom ali dislokacijo. Ta vrsta pregleda je zanesljiva in učinkovita pri diagnozi travmatičnih poškodb kostnih in sklepnih tkiv. Oglejmo si natančneje, v katerih primerih se prikaže rentgenska slika in kako poteka diagnoza.

Indikacije in kontraindikacije

Radiografija prikazuje najboljše od vseh sprememb v strukturi kosti ali sklepov. To je posledica dejstva, da rentgenski žarki prehajajo skozi tkivo drugače, odvisno od njihove gostote. Če se sumi na zlom, razpoko ali drugo poškodbo, se vzame rentgenski sklep gležnja.

Osnova za takšne predpostavke so:

  • huda bolečina;
  • vidni sev gležnja (sklep);
  • Zmanjšanje amplitude mobilnosti ali njene izgube;
  • otekanje in hematom.

Radiografija gleženjskega sklepa se izvaja na mestu zdravljenja (v urgentnem centru), če je prišlo do poškodbe ali v kateri koli zdravstveni ustanovi, opremljeni s takšno napravo.

Pogojna kontraindikacija je lahko nosečnost, dojenje pri mladih materah ali do 15. leta starosti, za poškodbe pa je potrebno pregledati tudi take bolnike z rentgenskim pregledom. V tej posebni oblogi zaščitite prsni koš, trebuh in dimelj.

Pregled z radiološkimi žarki poteka enkrat ali dvakrat letno, ne pogosteje. Toda v primeru hudih poškodb sklepov se takšen pregled večkrat ponovi, da se nadzoruje adhezija tkiv, da se zagotovi, da je potek dogodkov normalen ali da se prilagodi zdravljenje.

Priprava na postopek ni potrebna, glavni pogoj - nepremičnost za nekaj minut, medtem ko je slika sprejeta.

Kaj prikazuje slika

X-žarki človeškega gležnja kažejo na strukturo in lokacijo kosti in sklepov. Na filmu v polni velikosti so jasno vidne kostne in sklepne strukture, ki ne dovolijo, da rentgenski žarki preidejo in jih odsevajo.

Glede na te podatke je mogoče narediti ali ovreči naslednje diagnoze:

  • zlom ali razpoka enega ali več gleženjskih kosti;
  • artroza;
  • artritis;
  • osteomielitis;
  • protin pri moških in ženskah;
  • neoplazme.
  • Razporeditev med seboj, velikost in oblika struktur v spoju. Na ta način je mogoče ugotoviti prirojene patologije ali poškodbe zaradi poškodb.
  • Površinsko stanje kosti ali tkiva v sklepu. Uničenje, krhkost ali prekomerno zgoščevanje periosta so simptomi vnetnih lezij ali tumorjev.
  • Struktura tkanine. Jasna lomna črta označuje zlom ali razpoko. Na sliki je kost videti pregledna, kar kaže na osteoporozo. V tem primeru je viden precej širok možganski kanal in tanka površina kosti.
  • Velikost spoja. Zoženi lumen skupnega prostora je znak artritisa. Zoženje je značilno tudi za artrozo, osteofite pa bodo diagnosticirane - rasti na robovih sklepnih površin.

Če analiziramo sliko in jo primerjamo z normami norme, zdravnik določi vrsto in obseg poškodb sklepov ali kosti, kraj poškodbe (poškodbe).

Ta vrsta diagnoze je v teh primerih informativna in pomaga pri natančni diagnozi. Če ni dovolj podatkov, je priporočljivo opraviti tudi računalniško tomografijo in pojasniti diagnozo.

Tri projekcije za sliko

Za rentgenske posnetke gleženjskega sklepa se uporabljajo tri vrste projekcij:

  1. Stranska projekcija stopala.
  2. Zadnja projekcija je ravna.
  3. Zadnje izbokline z nogo se premikajo navznoter.

Vsaka od njih omogoča oceno stanja kosti in njihovih sklepnih končičev, ki so povezani na tem mestu (golenica, golenica in talus). Poleg tega je anatomija gležnja taka, da združuje več mišic in kite, ki zagotavljajo njeno ogromno mobilnost in sposobnost, da podpirajo težo celotnega človeškega telesa.

  • sklepni konci golenice in / ali golenice imata drugačen položaj glede na drugega in / ali ovna;
  • povečano režo med tibialno in talusno kostjo glede na rentgensko zdravje zdravega gležnja;
  • poveča se obseg mehkega tkiva noge s poškodovanimi vezi.

Običajno se opravi rentgenski pregled desnega ali levega gležnja, odvisno od tega, katera okončina je poškodovana.

Če je za pojasnitev diagnoze osteoporoze ali vnetnih tkiv potrebnih rentgenskih žarkov, se včasih analizirajo oba uda.

Kje je treba pregledati

Če ste poškodovani, morate nemudoma stopiti v stik s travmatologom. Predpiše pregled na kraju samem. Takšne naprave so običajno opremljene s traumatološkimi centri. Po želji se lahko obrnete na zasebno ambulanto, kjer obstaja možnost, da opravite plačan pregled in opravite rentgenski posnetek za plačilo brez plačila zdravnika.

Cena takšnega pregleda se giblje od 300 rubljev do 600. To je dokaj nizka cena za pregled strojne opreme, če upoštevate, koliko stroškov ultrazvoka ali računalniške tomografije.

Slika se izda na rokah bolnika ali zdravnika takoj po pregledu. Opisi niso potrebni, zdravnik na obrise in značilnosti mesta kosti daje svoje mnenje. Dešifrira in analizira fotografijo sklepa s strani travmatologa ali ortopeda.

Rentgenski pregled zdravega gležnja

Lomljenje fibule: vijačno gibanje do poškodbe

Že vrsto let se neuspešno bori z bolečinami v sklepih?

Vodja Inštituta: »Presenečeni boste, kako enostavno je zdravljenje vaših sklepov, ko jemljemo 147 rubljev na dan.

V primerjavi s kostmi golenice majhna izgleda kot sorazmerno tanka, rahlo spiralno zavita trikotna igla, ki je "pritrjena" na zunaj.

Toda beseda "majhna" ne pomeni: nepomembna, nepomembna. Brez tega ne bi nastali niti spodnji del noge (sistem, ki je podoben podlakti) niti gleženjski sklep.

Za zdravljenje sklepov so naši bralci uspešno uporabili Artrade. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Dejansko, tako kot polmer podlakti, majhna golenica, zgoščena navzdol, oblikuje zunanji gleženj gležnjevega sklepa s plosko izboklino glave.

Toda za razliko od podlakti je gibljivost kosti golenice med seboj močno omejena - pronacija in supinacija sta tu nemogoča. Navsezadnje so različni načini povezovanja kosti v teh dveh podobnih sistemih, kar je ključno za razumevanje mehanizma zloma fibule.

Anatomske podobe

Glave obeh kosti golenice (tako nad kot spodaj) so med seboj povezane s pomočjo skoraj ploskih sklepov. Torej ni nobenega prostega zdrsa glave drug nad drugim - tam je delno gibljiv spoj s pomočjo njihove zelo tesne prileganja drug drugemu.

Hkrati pa imajo tako proksimalne (zgoraj) kot tudi distalne (spodaj) glave fibule prave sklepne ploskve in sklepne votline v obliki ozkih špranjastih prostorov.

Majhna kost pa ni tesno povezana z veliko kostjo, vendar ima v primerjavi z njo malo svobode gibanja. Za posebno moč njihove povezave je močna vlaknasta membrana, raztegnjena med njimi, medsebojna membrana.

Preostalo je še dodati, da zgornja glava fibule ni vključena v nastanek kolenskega sklepa, na notranji površini zunanjega gležnja pa je sklepna površina za povezavo s talusom - del gleženjskega sklepa.

Kaj povzroča zlom fibule

Po statističnih podatkih se pojavi večina zlomov male golenice:

  • pri padcu (na noge) z višine;
  • zaradi neposrednega udarca na zunanjo polovico golenice (udarec odbijača avtomobila);
  • iz "vijačnega" gibanja s fiksno golenico (kot v nogi s smučarsko obleko).

Na vprašanje: zakaj se to dogaja (zakaj se epifiza zlomi kosti ali se zgodi v predelu vratu), odgovori... šivalni pin je žica s ključavnico, ki je navita z obročasto vzmetjo.

Ko pritisnemo na prosti konec (imitacija udarca ovna), odpremo zatič in dobimo model zlomov v območju vratu (zgornji ali spodnji). Ista stvar se zgodi, ko je zatič stisnjen vzdolž vzdolžne osi ali zavit - se razveže.

Toda za razliko od kovinske podobnosti so kosti noge povezane tudi z medsebojno membrano, ki jih drži skupaj, kaj se potem zgodi z njo? Odgovor je preprost: pod dejanjem hitre uporabe znatne sile se raztrga (najpogosteje v spodnjem delu).

Udarec kladiva na dleto, rezanje enake podrobnosti, kaže zlom v srednjem delu epifize in z divergenco-premikanje fragmentov kosti.

Vzrok zlomov ni nujno travma - lahko je tudi poškodba kosti z osteomielitisom, sarkomom ali »depresijo« njene strukture zaradi osteoporoze.

Zlom zunanjega gležnja se pojavi v enem od »scenarijev«. Ali:

  • stopalo naj se obrne v zunanji (pronacija) ali v notranjo (supinacijsko) stran (kar se pogosto zgodi med ledom);
  • gleženj mora biti tesno stisnjen (na primer v primeru poškodbe na cesti);
  • potreben je neposreden udarec v gleženj s težkim predmetom (vključno s padcem na njo);
  • treba je vrteti (nasilno rotacijo) stopala v ali izstopajoče (športne, zlasti smučarske poškodbe).

Z in brez odmika

Ob upoštevanju mehanizma loma na modelu žičnih zatičev, je na voljo le seznam možnih tipov glede na točko uporabe destruktivne sile.

  • z udarnim udarcem, je lahko lom prečni,
  • pri padcu na noge (ali z neposrednim udarcem) razpokane ali celo fragmentarne (z drobljenjem v veliko število drobcev),
  • s spiralno (ali fiksno) spiralo za noge.

Ko se fragmenti razpadejo, se poškodba imenuje zlom s premikom, brez takšnega zloma, zlomi fibule brez izpodrivanja. Zlom, ne do popolne globine kosti, je razpoka.

Kaj bi pomenilo poškodbo?

Kot pri lomu katerekoli druge kosti, ko je kost golenice uničena, zaradi poškodbe bolečina in okvarjena funkcija okončin (poškodbe noge ne morejo nastati brez bolečin).

Ampak bolečina se ne pojavi vedno. Starejši ljudje z nižjim pragom bolečine pri zlomu zaradi sarkoma imajo lahko blage občutke.

Enako se zgodi, ko je poškodovan peronealni živac - zunanja površina ne le noge, temveč tudi stopala "postane otrpljena", izgubi občutljivost in ko je živce zlomljeno, stopalo visi, ga ni mogoče upogniti.

Kosti, ki štrlijo iz rane (ali so vidne v njej), zgovorno govorijo o odprtem zlomu fibule.

Naredite in pojasnite diagnozo - prvi cilj

Za postavitev diagnoze preprostega pregleda in palpacije poškodovanega območja pogosto ni dovolj (hematom še vedno ne govori ničesar).

Palpacija prizadetega območja ni na voljo zaradi debele plasti mišic, ki jo pokrivajo, morda se ne kaže kot bolečina v primeru nepopolne zloma (razpoke).

Bila bo »tiha« in kot posledica šoka, ki ga doživlja žrtev (ujeta v katastrofo »v vročini«, lahko celo hodi, stopi na poškodovano nogo).

Enako bomo opazili zaradi nekritičnega odnosa do samega žrtve, ki se ne čuti (zmanjšanje praga bolečine od prekomernega uživanja alkohola, od jemanja zdravila zaradi senilnosti).

Posredna potrditev diagnoze je lahko mehanizem poškodb, ki ga je opisal, splošno stanje žrtve (slika šoka) in stanje tkiv na mestu poškodbe.

Ampak samo rentgenska slika je lahko »zadnja točka« v tem vprašanju, ki kaže:

  • kršitev integritete kosti (zlom, razpoka);
  • pri lomu - vrsta in vrsta drobcev ter stopnja njihovega premika.

Takojšnja pomoč na kraju samem

Da bi posneli sliko, mora žrtev najprej priti v bolnišnico in to se ne zgodi vedno hitro. Zato je treba bolniku pred prihodom zdravstvene službe na kraju samem nuditi vso možno takojšnjo pomoč (prva pomoč).

Njene dejavnosti morajo biti usmerjene v zmanjšanje resnosti bolečinskega šoka. Ker je vir poškodovana okončina, je potrebno zmanjšati bolečino v njej.

V ta namen je okončina imobilizirana - daje ji najbolj benigni položaj s fiksacijo v njem.

Za namen imobilizacije se uporabljajo vsa sredstva: plošča, palica, letva, kos cevi, trak iz plastične folije - vse, kar je mogoče pritrditi in pripeti na ud, tako da se spodnji del kosti ne premakne in ostane na svojem mestu.

Če ne najdete ničesar, lahko poškodovano nogo previdno pripnete zdravi.

Splošna pravila imobilizacije: prenehanje gibanja v vsaj dveh sklepih (nad in pod poškodbami) in prisotnost blazinice (grelnega materiala) med pnevmatiko in telesom.

Da bi zmanjšali otekanje poškodovanega območja, če je mogoče, ga ohladimo s snegom ali ledom (ne na golo telo!). Medtem ko je v samem šoku, ga je treba toplo, toplo ga pokriti in mu dati vroč pijačo.

Pri izkrvavitvi iz rane nad njo uporabimo podvezico ali zavoj improviziranega materiala (z obvezno priponko o času nanosa hemostatskih sredstev) in aseptično obvezo na rano.

Če je mogoče (in po izključitvi suma intolerance), se lahko žrtvi da analgetik.

Kako spojiti kost...

Cilj zdravljenja ni samo obnoviti celovitost zlomljene kosti, temveč tudi možnost nadaljnje samozavestne uporabe spodnje okončine.

Najenostavnejše in najučinkovitejše sredstvo za konsolidacijo kosti je njegova imobilizacija z nanašanjem mavca. Po potrebi se nadzor postopka akrecije opravi z rentgenskim pregledom kosti.

Ko so drobci odmaknjeni, jih je treba vrniti na mesto - premeščanje, sami fragmenti se lahko pritrdijo z nameščanjem plošče, pritrjene z vijaki.

Največja učinkovitost pri zdravljenju in zmanjšanju časa omogoča uporabo aparata Ilizarov.

... in kako dolgo raste skupaj

Izraz za obnovitev celovitosti fibule je lahko odvisen od narave loma in drugih dejavnikov:

  • hitrost in usposobljenost za prvo pomoč;
  • o starosti in splošnem zdravju bolnika;
  • resnosti njegovega odnosa do zdravniških priporočil,

Obdobje rehabilitacije traja v povprečju 2-3 mesece (pri zlomu s premikom do 6 mesecev), nastajanje kalusa se običajno pojavi po 6 tednih zdravljenja.

Za zdravljenje sklepov so naši bralci uspešno uporabili Artrade. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Vaje in strojni učinki za izboljšanje krvnega obtoka v prizadeti okončini, obnavljanje tonusa mišic in izboljšanje gibljivosti sklepov (masaža, vadbena terapija, fizioterapija) se lahko nanašajo na ukrepe za pospešitev rehabilitacije po zlomu fibule.

Toda glavni pogoj za uspeh rehabilitacije je dosledno upoštevanje priporočil zdravnika.

Možni zapleti in posledice

Ker glavno breme v golenici pada na tibialno kost, so posledice zlomov fibularnih kosti najpogosteje povezane s pacientovim neresnim odnosom do njegovega stanja in z »zgodnjim hojo« na prizadeto nogo.

Te vključujejo:

  • posledice nepravilne akrecije v obliki skrajšanja poškodovanega okončine;
  • pomanjkanje fuzije (ali počasne fuzije) fragmentov;
  • nastanka artritisa ali osteoartritisa v poškodovanem sklepu.

Zapisati je treba zapletov istega zloma:

  • poškodbe peronealnega živca;
  • okužba z odprto rano;
  • vaskularni zapleti (do maščobne embolije v primeru odprtega zloma).

Kako zaščititi kost pred zlomom

Za preprečevanje zlomov na splošno (zlasti spodnjih okončin) morate biti previdni glede tega, kaj je pod nogami in kaj je na nogah.

Prvi pogoj je: pogledati, kam gredo noge (da bi zagotovili, da se noge držijo glave, in ne obratno, da ne hodimo okrog hiše ali zunaj nje v raztresenost in globoko nevezanost).

Drugi je, da morajo biti čevlji »pravilni« (po velikosti, sezonsko in udobno), še toliko bolj - posebni čevlji: športna oblačila, drsalke na rolerjih ali samo drsalke (za drsanje na ledu).

V skladu s temi pogoji in rednimi zdravniškimi pregledi bodo kosti nedotaknjene.