Protin: Bolezen, simptomi, vzroki in zdravljenje

Protin je patologija, ki se razvije v ozadju povišane sečne kisline v krvi pacienta. Eksacerbacija v obliki napada intenzivne bolečine s poškodbo sklepa prvega prsta stopala je eden od značilnih znakov skupaj s tofi. Zdravljenje bolnika hitro obnovi, pri tem pa ohrani polno delovno sposobnost. Starodavna patologija, ki je znana že v času Hipokrata, še vedno preseneča sodobne ljudi v času tehničnega napredka.

Kaj pomeni diagnoza: protin?

Dvojne spremembe, ki se razvijejo v sklepih bolne osebe, vodijo do bolečih bolečih napadov in trajnih sprememb pod vplivom nenormalnega presnovnega procesa v telesu. Neuspeh presnove pomeni kršitev presnovnih procesov, ki postopoma onemogočajo celoten mišično-skeletni sistem. Vzrok protina je najpogosteje genetska predispozicija in oseba, ki ne upošteva pravil pravilne prehrane. Bolezen, povezana s kopičenjem sečne kisline v krvi osebe, se imenuje protin. To odstopanje se pojavi v primeru nepravilnega pretoka reakcij izmenjave. Običajno pri odraslih mokraćna kislina ne sme presegati 360 mikromolov / liter za ženske in 420 mikromolov / liter za moško populacijo.

Zaradi prekoračitve dovoljenih vrednosti ledvice otežujejo odstranitev presežka. Sečna kislina je slabo topna, zato se v votlini sklepov v obliki natrijevih kristalov soli začne odlagati velika količina. Sčasoma "pesek" natrijevega monorita zapolni sklep, ga deformira in povzroči hude bolečine pri bolniku s napadom protina.

Protin se nanaša na kronično bolezen, ki se ponavlja. Stalni vnos purinskih spojin v človeško telo s hrano je vir hiperurikemije (kopičenje sečne kisline v telesu).
Spremembe v sklepih "zaradi protina" vodijo do pojava vnetja, ki je zaščitna reakcija na patološke depozite.

Malo o tophi

Artritis spremlja pojav tofijev, ki so značilna manifestacija protina. Kompakcija podkožnega tkiva, kot reakcija na hiperurikemijo, nastane, če je bolnik bolan več kot pet let. Trajne spremembe, povezane z odlaganjem granulomov, pogosto vplivajo na majhne sklepe stopal in rok. Najpogostejše mesto patologije je sklepanje palca.

Protin je bil zabeležen pri več kot deset odstotkih svetovnega prebivalstva, velik delež primerov se pojavlja pri moški populaciji. Predstavniki močnejšega spola trpijo zaradi protina, večinoma starejših od 40 let. Ženske trpijo manj pogosto, protin se po menopavzi prehiti, kar je povezano s hormonskimi spremembami v telesu.

Zgodovina protina sega več sto let nazaj. Prvi zapisi iz starodavnih letnikov najdemo od vladavine faraonov. Zločin je prestrašil tiste okoli sebe in se srečal z bogatimi posestvi, ki so si lahko privoščili, da bi jedli meso in pili rdeče vino v izobilju.

Starodavni zdravilci so v svojih opisih opazili povezavo med prekomerno uporabo hrane in alkohola s pojavom protina. Prvi opisi napada so bili močneje primerjani z ugrizom psa ali vpetjem sklepa v primež.

Klasifikacija patologije

Začetne faze protina, ko proces kristalizacije kisline ni dosegel maksimuma, je bolezen po svojih manifestacijah podobna simptomom poliartritisa. Z značilnimi manifestacijami artritisnega napada je patologija patogeneza drugačna.

Protin v svojih kliničnih manifestacijah je razdeljen na sedem oblik pretoka:

  1. Akutni gihtni artritis, ki se nadaljuje po klasičnem scenariju: značilni so z občasnimi napadi s simptomi, značilnimi za protin. Ostre bolečine v prizadetem sklepu se pojavijo nenadoma in popolnoma izginejo po nekaj dneh. Postopek spremljajo znaki vnetja: otekanje mehkih tkiv, pordelost kože nad sklepom, lokalno povišanje temperature.
  2. Infektivno-alergijska oblika se pojavi kot zaplet nalezljivih bolezni. Dodatni dejavnik, ki poveča vnetje, je odziv telesa na vnos tujih beljakovin mikroorganizmov, ki so infekcijski povzročitelji. Bolezen se lahko hitro zdravi brez prisotnosti nepovratnih procesov.
  3. Subakutni poliartritis je oblika bolezni z umirjeno simptomatologijo, ki je pogostejša pri starejših ženskah. Manifestacije so omejene na bolečino v sklepu velikega prsta na stopalu, ostali sklepi s tem potekom pa ostajajo zdravi.
  4. Za revmatoidno obliko so značilne večkratne poškodbe majhnih sklepov. Glavni vzroki protina so povezani z avtoimunsko motnjo, ki vodi v daljše obdobje bolečinskega napada.
  5. Različica psevdoflegusa se razvije v enem samem sklepu, izrazi vnetja so izraziti. Intenzivna bolečina se pojavi na ozadju visoke telesne temperature pacienta, mrzlice, splošne slabosti in depresije. Vsi simptomi so podobni razvoju gnojnega procesa infekcijske etiologije.
  6. Astenični tečaj se ne razlikuje od svetlih simptomov in bolniku ne povzroča veliko trpljenja. Artritični epileptični napad poteka skoraj neopazno, z rahlo hiperemijo okoli sklepne vrečke in šibkimi bolečinami.
  7. Periartrična oblika vpliva na kite sklepov, ki ostanejo v zdravem stanju. Pogosto obstaja pečat tetive pete, ki jo spremlja bolečina in vnetje.

Kako se manifestira bolezen

Prvi znaki protina, bolnik opazi, ko je napad bolečine značilno za bolezen. Začetni procesi, ki so posledica presnovnih motenj, so asimptomatski. Kasneje, ko je postopek kasnejši, bolj izrazita je klinična slika bolezni.

Zdravstveni delavci opredeljujejo tri stopnje razvoja protina:

Premorbidna faza je začetno obdobje protina. V krvi se pojavi povečana vsebnost sečne kisline, ki se še naprej sintetizira z nepravilnim krmljenjem. Bolnik ne opazi sprememb v telesu, včasih je bolečina v ledvicah. Ta simptom se lahko pojavi, ko se v ledvični medenici oblikuje pesek, ki je posledica odlaganja kristalov sečne kisline, s katerimi se ledvice ne morejo spopasti.

Prva faza lahko traja več let, prehod procesa na bolj izrazito stopnjo protina pa je odvisen od individualnih značilnosti organizma in količine purinskih spojin iz hrane v telesu obolelih. Na začetku akutnega obdobja se lahko pogovorite o prvem napadu.

Za intermitentno fazo je značilno izmenično asimptomatsko stanje in napadi akutnega vnetja v prizadetem sklepu. Obdobje poslabšanja se začne nenadoma, najpogosteje ponoči. Ostra pritisna bolečina spremlja bolnika ves čas, medtem ko napad protina traja.

Trajanje poslabšanja protina je lahko od dveh dni do tedna. Ves čas je prisotna intenzivna bolečina, mehka tkiva okrog prizadetega sklepa pa nabreknejo. Lokalno povišanje temperature spremlja huda hiperemija, ki včasih doseže modrikast odtenek. Koža se zategne in zasije.

Do konca napada bolečina preneha tako hitro, kot se je začela. V nekaj dneh se edem umiri in koža postane zdrava. Odlaganje granul sečne kisline se najpogosteje pojavi v prvem zgornjem plususnem zgibu palca. Pod delovanjem degenerativnih procesov, ki jih povzroča kristalizacija sečne kisline, je sklep deformiran, kar je podobno "udarcu" na nogi.

Po napadu bolnik med remisijo ni moten. V prvih letih se bolečina pojavi največ dvakrat letno, poslabšanje procesa pa vpliva na kakovost življenja bolnika. Nadležni napadi so podaljšani, obdobja zatišja so skrajšana, sklep lahko spomni na bolečino med poslabšanjem.

Podobni simptomi kažejo na postopen prehod v kronično fazo protina. Na telesu se pojavijo izolirani tophi, povečana količina sečne kisline pa se potrdi s krvno preiskavo.

Tekoči proces, ko protin traja več let, se imenuje kronična. Kopičenje rahlo topne sečne kisline v telesu doseže značilen maksimum, pri katerem se ledvice ne izogibajo izločanju.

Kisli kristali zasedajo ne le sklepe, ampak se na telesu začnejo pojavljati zgoščena področja, ki so podobna majhnim rumenim oblogam. V podkožnem sloju se pojavijo tophi, v katerem je koncentrirana modificirana kislina.

Če je protig že več let prisoten v življenju posameznika, se tofusi pojavljajo ne samo v periartikularni regiji, ampak so patološke formacije lokalizirane v ušesih, v predelu oči in notranjih organov.

S poslabšanjem stanja se v tofih oblikujejo fistule, v katerih lahko vidimo belo kašasto maso, ki lahko izteka.

Zakaj se bolezen pojavi

Vzrok za protin je lahko en sam, vendar v večini primerov razvoj patologije prispeva k številnim izzivalnim dejavnikom:

Glavni razlog je vnos številnih purinskih baz v pacientovo telo, ki neposredno vplivajo na presnovne procese, kot tudi na biokemične reakcije, v katerih nastane sečna kislina:

  1. Zloraba živil, ki vsebujejo purine v velikih količinah: meso rdečih sort, jetra, pljuča, maščobne ribe, stročnice, čokolada, čaj, kava, alkohol, zlasti uporaba piva, ki je sestavljen iz ksantina in gvanozina, ki proizvajajo sečno kislino;
  2. Sprejem farmakoloških sredstev za medicinske namene: ciklosporine, aspirin, zdravila za izločanje urina;
  3. Motnje presnovnih procesov pri avtoimunskih boleznih;
  4. Pomanjkanje presnove po uporabi protitumorske terapije.

Dodatna tveganja za razvoj protina vključujejo:

  • ledvične bolezni, ki vodijo do odpovedi ledvic;
  • visok krvni tlak;
  • zmanjšanje hitrosti izmenjevalnih reakcij ob prisotnosti prekomerne teže;
  • v primeru zastrupitve s težkimi kovinami;
  • posledica poškodbe;
  • dermatološka bolezen neznane etiologije - luskavica.

Genetska predispozicija igra pomembno vlogo pri pojavu protina. Provokativni dejavniki zlahka začnejo proces razvoja patologije.

Bolezen napad protina se pogosto razvije po bogati pogostitvi z veliko količino alkohola, ki neposredno vpliva na sintezo derivatov sečne kisline. Včasih postovanje povzroči podoben odziv telesa, ko se poveča količina ketonskih spojin v krvi, kar povzroči stanje, v katerem se sečne kisline ne da izločiti z urinom.

Vzrok napada protina je lahko hud fizični napor ali dajanje zdravila v terapevtske ali diagnostične namene.

Možni zapleti protina

Sistematična tvorba velikega števila urata v krvi vodi do resnih zapletov, ki vplivajo na zdravje. Z leti so nakopičene kristalne usedline motile delovanje urogenitalnega in mišično-skeletnega sistema:

  • Trajne deformacije so opažene na delu kostno gibljivih sklepov. Z dolgotrajnim procesom se boleči občutki pojavijo ne samo med napadom, ampak tudi med njimi. Razvoj artritisa vodi v distrofične procese, ki motijo ​​mobilnost in telesno aktivnost sklepov. Če protin traja več kot šest let, se prizadeti sklepi spremenijo v trde boleče sklepe, ki so izgubili svojo funkcionalnost. Lokalizacija patologije v sklepu velikega palca je pogostejša, redkeje urati tvorijo grozde v radiokarpalnem, kolenskem in kolenskem sklepu. Neuporabne artikulacije prenehajo opravljati svojo funkcijo, kar povzroča dodatno obremenitev celotnega mišično-skeletnega sistema.
  • Ledvice, kot glavni način odstranjevanja odvečnih uratov, prenehajo obvladovati svojo glavno funkcijo. Kisli kristali se usedejo v ledvično medenico, da tvorijo kamne. Protinična ledvica je posledica kroničnega poteka patologije. Začetni znak je lahko sprememba barve urina na barvasto rjavo barvo. Bolečine v predelu ledvic spremlja tvorba kamnov ali premikanje peska skozi uretre. Klinični sliki je dodan vnetni proces, vse te spremembe imenujemo gibralna nefropatija.
  • Tofus v obliki množine se oblikuje po vsem telesu. Nastajanje v notranjem delu kosti spominja na cistično formacijo: elementi imajo jasno lupino z notranjo votlino. Polnjenje praznega prostora z urati med rentgenskim pregledom se ugotovi kot mesto na kostni snovi. V medicinski praksi se notranja kostna tofija imenuje „simptom udarca“. Prisotnost groznih zapletov kaže na dolg potek protina. Nastajajoče praznine v kostnem tkivu so ranljive tudi pri manjših poškodbah.
  • Hipertenzija se razvije v ozadju bolezni zaradi "zamašitve" žil s kolesterolnimi plaki in lipidnimi spojinami, ki so posledica prenajedanja in znatnega povečanja podkožne maščobe.

Kako zaznati protin?

Določitev natančne formulacije diagnoze opravi usposobljen zdravnik, ki lahko razlikuje protin od bolezni s podobnimi manifestacijami. Natančnost določanja problema je odvisna od pravilnosti zdravljenja, ki vodi do hitrega okrevanja.

Diagnostični ukrepi za domnevno protin:

  • vizualni pregled sklepov zaradi prisotnosti deformacij in tofičnih formacij;
  • zgodovino in identifikacijo dedne predispozicije;
  • Rentgenski pregled: na sliki lahko jasno vidite destruktivne procese v sklepih v obliki madežev, ker urates ne prenašajo rentgenskih žarkov;
  • laboratorijski krvni test za odkrivanje "odvečne" sečne kisline;
  • jemanje sinovialne tekočine za pregled pod mikroskopom za zaznavanje uratnih granul;
  • pacientov opis protina napada, po katerem bolezenski sindrom popolnoma izgine, se raven sečne kisline v krvi močno zniža, zaradi česar je težko diagnosticirati, ko jemljemo krvni test;
  • vnetje se po uporabi določenega zdravila (kolhicina) umiri;

Svetovna zdravstvena organizacija je opredelila možne simptome, ki potrjujejo razvoj protina, kot posledica prekinjene presnove:

  • napad akutnega napada je bil opažen več kot enkrat;
  • vnetje sklepnega področja je doseglo vrh takoj po nastopu bolečine;
  • znaki artritisa so zabeleženi v enem gibljivem sklepu kosti;
  • hiperemična področja kože na področju vnetja;
  • izrazite spremembe v sklepu prvega prsta;
  • pojav simptomov protina na eni nogi;
  • hiperurikemija;
  • prisotnost tofusa;
  • neenakomeren edem na vnetem prstu spodnje okončine;
  • Rentgensko slikanje intraosoznih cist z dobro opredeljeno ovojnico;
  • nobenih sledov patogenih mikroorganizmov v sklepni tekočini.

Če ima oseba protin šest zgoraj navedenih simptomov, se diagnoza potrdi.

Protin je lahko podoben drugim boleznim, ki jih je treba razlikovati za učinkovito zdravljenje:

  • sepsa - pogosta okužba krvi lahko spremlja protin;
  • Hondrokalcinoza je odlaganje kalcijevih soli v tkivu hrustanca, pogosteje so bolni ljudje v starosti;
  • revmatoidni artritis.

Terapevtske dejavnosti

Da bi dosegli največji in trajni rezultat zdravljenja protina, mora pacient na začetku popolnoma spremeniti prehrano in se znebiti slabih navad. Normalizacija prehrane je slediti dieti, namenjeni zmanjševanju sinteze sečne kisline.

Dietna terapija vključuje izključitev naslednjih izdelkov:

  • jetra, ledvice in drugi odpadki;
  • rdeče meso;
  • mesna in ribja juha z visoko vsebnostjo maščob;
  • leča, grah, fižol;
  • špinača, cvetača, kislica, paradižniki, šparglji;
  • čokoladni izdelki;
  • kava ali čaj;
  • alkoholnih izdelkov.

Za izboljšanje kakovosti biokemičnih reakcij je priporočljivo uporabiti zadostno količino čiste vode, kot tudi sadne sokove brusnic ali alkalne medicinske pijače.

Zdravljenje protina je zdravljenje akutnega napada in zmanjšanje koncentracije urata v telesu. Vzporedna odstranitev presežne sečne kisline je ključna za preprečevanje nadaljnjega razvoja protina. Izbira zdravila, ki je primerna za določenega pacienta, mora obravnavati lečeči zdravnik.

Zdravila, predpisana za protin:

  1. Kolhicin (Kolhikum, Kolkhimin) - alkoloid rastlinskega izvora se uporablja kot zdravilo za reševalno vozilo med bolečim napadom. Zdravilo preprečuje nastajanje uratov in njihovo kopičenje v hrustančnem sloju. Imenovan v prvih urah napada v obliki tablet. Največji odmerek na dan določi zdravnik, vendar ne sme presegati treh tablet.
  2. Allopurinol je sintetično sredstvo, ki ima podoben učinek kot hipoksantin. Skozi verigo kemičnih reakcij zdravilo ne dovoli, da se sečna kislina usede v tkiva in odstrani odvečni del telesa. Uporabite to orodje za protin, morate biti previdni pri bolnikih z insuficienco ledvic.
  3. Ulorik je učinkovito zdravilo nove generacije. V nekaj mesecih lahko očisti majhne sklepe od usedlin urata.
  4. Pegloticase se predpisuje v skrajnih primerih, ko običajno zdravljenje pomaga v manjši meri. Ob intravenskem dajanju raztopi kristalni pesek in jih spravi ven.
  5. Glukokortikoidna zdravila (prednizolon, hidrokortizon) so sintetični nadomestki za nadledvične hormone. Odstranite tveganje za alergijske reakcije in vnetne reakcije, predpisane za hudo protin s tveganjem neželenih zapletov.
  6. Nesteroidna protivnetna zdravila (diklofenak, indometacin, ibuprofen) aktivno odstranijo simptome vnetja in bolečine na prizadetih območjih.

Kirurško zdravljenje

Kirurški poseg je prikazan tistim kategorijam, za katere konzervativna terapija ne prinaša pomembnih rezultatov. Tesnila, podobna tofusu, lahko sčasoma narastejo do impresivne velikosti in pritiskajo na sklep, kar povzroča neprijetne bolečine zaradi mehanskega stresa.

S pomočjo kirurških instrumentov se izločijo patološke formacije v primeru negativnega vpliva na sklep. Operacija za lokalno anestezijo. Uretne usedline se popolnoma odstranijo, če kristali ne pokrivajo bližnjih tkiv kit in vezi. V tem primeru se tofus odstrani enostavno in v celoti.

Manj optimistična je napoved v času kalitve tophi v bližnjih tkivih. V tem primeru uratov ni mogoče v celoti odstraniti, del tvorbe ostane v sosednjih tkivih. S pravilnim obnašanjem, skladnostjo s priporočili, je pooperativno obdobje neenakomerno, vendar je možen pristop sekundarne okužbe, ki lahko sproži razvoj običajne okužbe krvi.

Trajanje zdravljenja je odvisno od števila odstranjenih elementov, individualne sposobnosti regeneracije tkiv in tudi stanja človeškega imunskega sistema. Nastajanje primarnega brazgotina se pojavi v prvih dvanajstih dneh, tako da se šivi odstranijo dva tedna po operaciji.

Kako se znebiti akutnega napada?

Ko se pojavijo prvi simptomi napada protina, je treba nemudoma začeti s sprostitvijo:

  1. Kolhicin je treba jemati vsakih 2 uri za 1 mg, da se doseže izboljšanje. To zdravilo zavira negativni vpliv ostrega izbruha sečne kisline in pomaga odpraviti vnetne manifestacije. Kolhicin ima številne neželene učinke, na katere vpliva predvsem prebavila. Če se zdravilo uporablja za dajanje po intravenski poti, prebavni trakt ne trpi, vendar se pri tej metodi lahko razvije alergijska reakcija različne stopnje, do anafilaktičnega šoka. Kljub možnim zapletom je kolhicin najučinkovitejši način za odpravo gihtnega napada v sodobni medicini.
  2. Vzporedno z alkaloidi naravnega izvora so predpisana protivnetna zdravila iz farmakološke skupine NSAID - Naproxen, Etorikoksib, Indomethacin. Zdravljenje poteka med napadom in ne preneha po izginotju znakov vnetja. Odmerek in ime zdravila določi zdravnik, ki temelji na specifičnem primeru bolezni.
  3. Zmanjšanje obremenitve vnetih sklepov, zagotavljanje ortopedskega počitka s pomočjo toge ortoze ali začasna prepoved koraka na boleče noge.
  4. Za zmanjšanje otekanja in lajšanje bolečin pri protinu morate uporabiti prehlad.
  5. Pomembno vlogo ima tudi upoštevanje priporočene prehrane za ustavitev oskrbe s purini s hrano.

Boleče vnetje se po nekaj dneh umiri, v nekaj dneh popolnoma izgine.

Obstajajo številni preventivni ukrepi, ki preprečujejo pojav akutne poti protina:

  • izogibajte se intenzivnim fizičnim naporom na boleče noge;
  • ustvarite meni na podlagi dovoljenih izdelkov;
  • aktivni življenjski slog z rednimi sprehodi;
  • redno testiranje sečne kisline, norma je 60 mg / l;
  • skladnost z vodnim režimom - vsaj dva litra na dan brez kontraindikacij;
  • jemanje multivitaminov vsakih šest mesecev;
  • alkohol in sladke gazirane pijače.

Uporaba receptov tradicionalne medicine

Za spopadanje z manifestacijami protina in čiščenje sklepov bo pomagal starodavni recepti tradicionalnih zdravilcev. Uporaba enostavnih razpoložljivih zdravil dopolnjuje glavno zdravljenje.

  1. Uporaba soka iz črne redkev bo pomagala odstraniti patološke kopičenje soli in okrepiti stene krvnih žil. Pred jedjo pijte svež sok. Začetni odmerek je pet mililitrov in se postopoma poveča na pol kozarca. Potek zdravljenja je dva tedna, po katerem je treba prekiniti, da bi se izognili negativnemu vplivu na jetrne celice.
  2. Mladi jeleni konusi očistijo sklepe. Srednje velik neodprt stožec kuhamo z dvema skodelicama vrele vode in pustimo čez noč. Ta pijača je razdeljena na tri dele in pije pred obroki.
  3. Uporaba lovorovih listov ugodno vpliva na bolnikovo stanje: juho kuhamo na majhnem ognju pet minut. Nekaj ​​listov losjona se zalije s kozarcem tople vode in hrani na majhnem ognju. Nastali napoj ohladimo na sobno temperaturo in porabimo nastalo količino decoction v enem dnevu.
  4. Za zunanjo izpostavljenost uporabite obloge iz morske soli. Pol kilograma soli raztopimo v litru vode in uparimo na majhnem ognju, dokler se ne pojavijo kristali. Nastala sol se zmeša z glicerinom v količini 200 gramov in se uporablja za nanašanje debele plasti na prizadeti sklep v obliki kompresije, ki zanesljivo fiksira terapevtsko mešanico s plastično folijo.
  5. Mleto sveža riba ni zelo prijetno, ampak učinkovito sredstvo. Sesekljana riba se postavi na boleče področje in ovije s folijo. Za ustvarjanje toplotnega učinka nogo ovijte z volneno krpo in jo pustite čez noč. Možne so manipulacije v desetih dneh. Absolutna kontraindikacija je prisotnost vnetnih procesov v sklepu.
  6. Koristne so sprostitvene kopeli z jodom in natrijevim bikarbonatom: polnilo je treba v šest-litrski bazen z vročo vodo in dodati dva in pol mililitre joda in petnajst gramov pecilne sode. Potopite boleče nogo v raztopino in jo držite, dokler se voda ne ohladi. Bolniki, ki ponavljajo postopek za en teden, opazijo izboljšanje stanja.
  7. Kontrastne kopeli z alternativno uporabo vode visoke in nizke temperature izboljšujejo krvni obtok in lajšajo bolečine v prizadeti okončini.
  8. Svež med, suha gorčica in pecilni soda se zmešata v enakih deležih in naneseta na prizadeto območje, ovijte ga s plastično folijo. Stisnjen topel odej, ostane kompresor osem ur. Za boljšo učinkovitost ponovite manipulacijo zdravljenja za 14 dni.
  9. Aktivno oglje je dostopno zdravilo brez recepta, ki je na voljo v vsaki lekarni. Deset tablet se zmelje in zmeša z majhno količino vode v pastozno stanje. Ko se pojavi bolečina, se zmes nanese in fiksira s filmom. Stisnite lahko čez noč, tako da stopalo ovijete v toplo krpo.

Preden začnete z adjuvantnim zdravljenjem z domačimi recepti, morate dobiti dovoljenje zdravnika, ki bo upošteval vse neželene učinke. Najboljši način, da se zaščitite pred razvojem protina in pojav protina, je pravilna prehrana in zdrav način življenja.

Vzroki, simptomi in zdravljenje protina v nogah

Kaj je protin?

Protin je presnovna bolezen, pri kateri se v sklepih odlagajo soli sečne kisline (znane kot urates). Protin imenujemo tudi "bolezen kraljev", to je stara bolezen, ki je bila znana v času Hipokrata. Zdaj se giht šteje za redko bolezen, prizadene 3 ljudi od 1000. Najpogosteje prizadene moške, starejše od 40 let, pri ženskah pa se najpogosteje po menopavzi. Sam giht je ena vrsta bolezni sklepov, ki jo povzroča usedanje soli.

Vsi sklepi trpijo zaradi protina, od sklepov prstov do sklepov prstov.

Znan je bil v času Hipokrata in se imenuje "bolezen kraljev", ker je glavni vir njegovega pojava prekomerno uživanje hrane in alkoholnih pijač. Protin je pogosto kroničen.

Vzroki protina

Vzrok protina je povečana in stabilna raven sečne kisline v krvi. Med potekom bolezni nastopi odlaganje uratnih kristalov (derivat sečne kisline) v sklepih, organih in drugih telesnih sistemih. Natrijev urat kristalizira in drobni delci se deponirajo v sklepih, kar v končni fazi vodi do delnega ali popolnega uničenja sklepa. Iz istega razloga se takšne situacije imenujejo mikrokristalna.

Velika količina sečne kisline v telesu je lahko iz dveh razlogov: prvi razlog je, da se zdrave ledvice ne spopadajo z neobičajno veliko količino sečne kisline, drugi razlog pa je, ko se v normalnih količinah sprosti sečna kislina, vendar ledvice ne morejo odstraniti.

Vsako leto bolniki s protinom postanejo vedno več. Zdravniki pojasnjujejo ta pojav z dejstvom, da ljudje v zadnjih letih pogosteje uživajo živila, bogata s purini (na primer meso, mastna riba) in veliko količino alkoholnih pijač. To potrjuje dejstvo, da se je med vojnami odstotek ljudi, ki trpijo zaradi protina, močno zmanjšal, ker je bilo težko dobiti mesne izdelke, zlasti alkohol.

Simptomi protina

Simptom protina je pogost napad protina - običajno je vnetje enega od sklepov, najpogosteje pa je sklepanje palca, kolena ali gležnja. Običajno se napad protina lahko pojavi zgodaj zjutraj ali ponoči, manifestira se kot nepričakovano huda pritisnilna bolečina v enem ali drugem sklepu, prizadet sklep se nabrekne, temperatura se poveča v območju sklepov, koža postane rdeča in začne svetiti. Ponavadi čez dan bolečina postane malo manj, toda ponoči se še poslabša, trajanje napada protina traja od dva do tri dni do tedna, včasih tudi več. Ko pride do drugega napada, se lahko v to vnetje vključijo drugi sklepi, kar lahko povzroči delno uničenje sklepa.

Znaki protina je pojav na rokah ali nogah neke vrste rasti, medtem ko je raven sečne kisline znatno povišana. Ko rast, z drugimi besedami, tofus počil, lahko človek vidi belkaste kristale sečne kisline. Bolnik lahko na prizadetih območjih čuti precej močno bolečino. Takšne solne usedline v sklepih otežujejo polno življenje.

Možni zapleti

Glavni in najresnejši zaplet protina je pojav protina artritisa, možen je tudi pojav urolitiaze, pri kateri so nastali kamni sestavljeni iz urata ali kristalizirane sečne kisline.

Gouty vozlišča, znana tudi kot "tophi" - niso nič drugega kot konglomerati kristalov natrijevega urata, ki imajo sposobnost odlaganja v vse dele telesa. In v primerih, ko so takšne usedline obtičale v sklepih ali periartikularnih tkivih, se pojavi imunski odziv, saj te usedline telo zaznava kot tujek, kar povzroča kopičenje levkocitov in močno vnetje, imenovano jajčni artritis.

Posebno pozornost je treba posvetiti dejstvu, da lahko ledvični kamni, ki izhajajo iz protina, postanejo glavni vzrok za odpoved ledvic in lahko sčasoma pripeljejo do smrti.

Protin bolečina

Za razumevanje začetka protina je lahko nenadna bolečina v sklepu. Spremljajo jih močna rdečina, oteklina in vročina. "Burning" lahko ne samo prizadeto območje, temveč tudi območja telesa v neposredni bližini. Hkrati se lahko telesna temperatura dvigne na 39-40 stopinj. Simptomi se v večini primerov razvijejo v eni uri. Najpogosteje je palec trpel zaradi tega. Redna zdravila proti bolečinam, kot je aspirin, ne bodo pomagala.

Bolečina se ponavadi začne ponoči in postane skoraj neznosna. Podnevi je pogosto nekaj izboljšav, bolečina se zmanjšuje, vendar ne smete misliti, da je vse končano. Takšni akutni simptomi lahko bolnika bolijo približno teden dni.

Protin pri moških stoji

Protin je kronična bolezen. Zdravljenje je popolnoma nemogoče. Ta bolezen se pogosto manifestira ravno na nogah. Po začetku bolezni se simptomi lahko ponovijo v šestih mesecih ali na leto. Bolezen lahko preide v mirujoče stanje, vendar se bo brez dvoma čutila. Pri vsakem napadu se bo čas med njima zmanjšal. Protin se bo osebi vedno pogosteje vrnil.

Poškodovana področja nog so vedno bolj uničena, prizadeti pa so lahko tudi sosednji sklepi. Z dolgotrajno boleznijo, čez čas, na prizadetih območjih, se lahko pod kožo pojavijo nenavadne tuberkule, ki se imenujejo „gihtna vozlišča“ ali „tophi“.

To se zgodi zaradi dejstva, da telo začne zaznavati velike depozite soli v sklepih nog kot tuje telo, imunost neizogibno začne reagirati - na akumulacijo belih krvnih celic, po katerem se začne hudo vnetje. Včasih se iz njih sproščajo tophi in belkasti prah - kristali sečne kisline.

Pogosto se protin razvije že v starosti. Pri moških se pojavlja veliko pogosteje in v zgodnejši starosti. Moški je tej bolezni izpostavljen do 40. leta starosti. Treba je opozoriti, da ženske začnejo trpeti zaradi protina bližje 55, večinoma po menopavzi, ko telo dramatično zmanjša količino estrogena, ženskih hormonov. Otroke in mlade dečke praktično ne vpliva protin. Obstajajo redke izjeme v primerih dednih presnovnih motenj sečne kisline.

Vloga sečne kisline pri razvoju protina

Ta bolezen močno ovira presnovo. Purini vstopajo v človeško telo s hrano, proizvajajo pa jih sami. Potem se purini razgradijo v sečno kislino, ki jo izločajo ledvice. Pri ljudeh s protinom je vsebnost te sečne kisline veliko višja od normalne. Prekomerna sečna kislina se odlaga v tkivih, kjer ni dotoka krvi. Tam so kristali najlažje utrditi.

Najbolj so prizadeti sklepi, hrustanec in kite. Zaradi te bolezni so prizadeti ne le ti kraji, temveč tudi ledvice. Najpogosteje se protin razvije urolitiaza, z nižjim odstotkom verjetnosti, da lahko bolnik trpi za ledvično koliko.

To se lahko zgodi iz dveh razlogov: če se sečna kislina proizvaja preveč in se ledvice ne spopadajo s količino proizvodnje, jo je treba odlagati v človeškem telesu. In drugi razlog, zaradi katerega je količina sečne kisline normalna, vendar ledvice ne morejo odstraniti.

Vendar visoka vsebnost sečne kisline v telesu ni edini vzrok za protin. Tu imajo odločilno vlogo številni drugi dejavniki: prekomerna prehrana, mastna hrana, prekomerna telesna teža, neaktivni način življenja in dedna predispozicija.

Kaj storiti z akutnim napadom protina?

Tudi če se upoštevajo priporočila, akutni napad ne bo takoj prešel. Vendar bo to bistveno zmanjšalo čas, v katerem bo bolezen človeka mučila. Predvsem je treba upoštevati strog posteljo. Bolne okončine je najbolje obdržati v povišanem položaju, npr.

V primeru neznosnih bolečin se lahko uporabi led. Po tem, da je zaželeno, da bi obkladek na boleče mesto z mazilom Vishnevsky ali dimexide. Bolje je, da se omejite na vnos hrane, lahko uporabite tekoče kaše in zelenjavne juhe. Pijte kolikor je mogoče alkalne pijače, na primer, decoction oves, žele, mleko, mineralna voda ali navadna voda, vendar z dodatkom limoninega soka (limonin sok raztopi sečne kisline depozitov pri revmatizmu in protina). Piti morate vsaj 3 litre na dan (v odsotnosti bolezni ledvic).

Vsa zdravila proti bolečinam ne bodo pomagala. Lahko jemljete sodobna protivnetna zdravila brez steroidov. Če ste vzeli kakšno preventivno zdravniško sredstvo, se mora sprejem nadaljevati.

Preprečiti poslabšanje protina

Najpogosteje se giht pojavi v krajih, kjer je bil poškodovan sklep. Zato je treba takšna mesta obravnavati previdno. Ne smete nositi ozkih in neprijetnih čevljev, saj lahko resno poškoduje palca, ki tako »ljubi« protin. Predvsem za preprečevanje nastopa napadov protina se uporabljajo prehrana in uravnotežena prehrana.

Način življenja bo treba v celoti pretehtati, da bo zdrav. Preglejte želje okusa. Priporočljiva je prehrana številka 6, ki prispeva k zmanjšanju telesne in urinske kisline v telesu. Strogo omejeni, če ne popolnoma izključeni izdelki, ki vsebujejo purinske baze - glavni vir uratesov. Toda revni purini in zato dovoljeno mleko, sir, jajca, zelenjava, sadje in žita vas ne bodo pustili lačni. Pacientova prehrana mora vsebovati cela zrna, jajca, zelenjavo, sadje in nemastne mlečne izdelke.

V hrani je treba omejiti vnos mesa, rib, kaviarja, gob, stročnic. Poleg tega morate omejiti porabo: dimljenega mesa, marinade, sardona, cvetače, špargljev, kislice, čokolade. Takšna prehrana bo privedla do normalizacije telesne teže in bistveno zmanjšala obremenitev sklepov med poslabšanjem protina.

Podrobne informacije o tem, kaj lahko jeste in kaj ne, pa tudi druge funkcije, ki jih boste našli tukaj.

Alkohol in kajenje zavirata izločanje sečne kisline iz telesa. Zato so njegovi kristali bolj odloženi v sklepih. Za preprečevanje je treba v celoti izločiti alkohol, zlasti pivo, in prenehati kaditi. Ni priporočljivo uporabljati čaja, kave, kakava. Poleg prehrane je treba opraviti vsaj enkrat na teden razkladanje dan z uporabo en izdelek.

Najprej so prizadeti majhni sklepi. Zato je treba posebno pozornost posvetiti razvoju njihove mobilnosti. Pozornost je treba usmeriti na tista področja, kjer se pojavijo bolečine. Vsak dan vredno opraviti vaje za sklepe. Sprva bo to nenavadno, saj je zaradi spojev težje premikati. Priporočljivo je obiskati zrak pogosteje in sprehajati se.

Mineralna voda za protin

Mineralne vode so odlične za odstranjevanje neželenih purinov iz telesa. Prednost dajemo alkalni in organski vodi. To so predvsem Narzan, Yessentuki in Borjomi. Ne pozabite, da je treba vsako tekočino zaužiti vsaj 2,5 litra na dan.

Zdravljenje protina

Diagnoza "protina" pomeni, da bo oseba morala bistveno spremeniti svoj življenjski slog in nenehno jemati zdravila, saj je popolno zdravljenje te bolezni žal nemogoče doseči. Vendar pa pravočasno zdravljenje začne nadzorovati protin, zmanjša boleče napade na minimum in zavaruje pred resnimi zapleti.

Osnovno načelo zdravljenja protina je nadzor ravni sečne kisline v telesu. Za zdravljenje z zdravili se posvetujte z revmatologom. Njegovi recepti bodo namenjeni zmanjšanju količine sečne kisline in njenemu zgodnjemu izločanju iz telesa. Le kvalificirani specialist lahko predpiše takšna zdravila, ki z možnimi sočasnimi boleznimi ne bodo povzročila največje škode za zdravje.

Najpogosteje zdravniki predpišejo nesteroidna protivnetna zdravila za 1-2 tedna, kot so metindol, diklofenak, butadion, indometacin, naproksen. Za hitro zmanjšanje koncentracije sečne kisline v telesu je mogoče predpisati alopurinol, orotno kislino, tiopurinol, hepatokatal in milurit. Za lajšanje akutnih znakov protina zdravniki priporočajo jemanje kolhicina.

Zdravljenje z zdravili za zdravljenje protina je namenjeno reševanju dveh glavnih težav:

Zmanjšanje ravni sečne kisline pri bolniku;

Lajšanje akutnega vnetja in lajšanje bolečin.

Prej ko bolnik opravi pregled, pregleda svoje navade in začne zdravljenje, večja je verjetnost, da bo dosežena stabilna remisija. Brez ustrezne terapije protin hitro napreduje, zlasti pri bolnikih zrele in starejše starosti, zato nikakor ni nemogoče trditi o načelu »zgrabiti - izpustiti«.

Zdravljenje z zdravili za zmanjšanje ravni sečne kisline

Ker je glavni vzrok protina ravno presežek sečne kisline, rešitev te težave v 90% primerov vodi do prenehanja napadov boleče bolečine in nam omogoča pričakovati udobno življenje v prihodnosti.

Za zmanjšanje ravni sečne kisline v telesu se uporabljajo naslednja zdravila:

Allopurinol je sintetični analog hipoksantina. Ta snov zavira delovanje encima ksantin oksidaze, ki je odgovorna za transformacijo človeškega hipoksantina v ksantin, in nato ksantin v sečno kislino. Tako Allopurinol zmanjša koncentracijo sečne kisline in njenih soli v vseh telesnih medijih, vključno s krvjo, plazmi, limfom in urinom, ter prispeva k postopnemu raztapljanju že akumuliranih usedlin urata v ledvicah, mehkih tkivih in sklepih. Vendar pa ima to zdravilo številne resne neželene učinke in močno poveča izločanje ksantina in hipoksantina v urin, zato je Allopurinol kontraindiciran pri bolnikih s hudo ledvično odpovedjo. Vendar pa je za večino bolnikov s protinom, on je tisti, ki je še danes ostaja drog prve stopnje. Cena: 80-100 rubljev na pakiranje po 30-50 tablet;

Febuksostat (Ulorik, Adenurik) je selektivni (selektivni) inhibitor ksantin oksidaze, ki za razliko od Allopurinola ne vpliva na druge purinske in piramidne encime človeškega telesa, poleg tega pa se ne izloča preko ledvic, temveč v jetrih. Febuxostat je sorazmerno novo zdravilo za zdravljenje protina, ne proizvaja ga v Rusiji, v zahodni Evropi in ZDA pa je bilo opravljenih več kliničnih preskušanj in je pokazalo odlične rezultate. Fabuxostat tri mesece popolnoma raztopi akumulacije kristalov soli sečne kisline v predelu prstov in komolcev ter učinkovito prepreči njihovo ponovno tvorbo. Lahko ga uporabljajo bolniki s hkratno ledvično boleznijo. Je drago zdravilo - v povprečju od 4.500 do 7.000 tisoč rubljev, odvisno od države izvora;

Pegloticase (Pegloticase, Krystexxa) je infuzijska raztopina encimov, ki hitro raztopijo kristale urata (usedline soli sečne kisline). Zdravilo se daje intravensko dvakrat na mesec, da se stabilizira stanje bolnikov s hudim protinom, ki jim tradicionalna zdravila ne pomagajo. Anafilaktični šok je možen med postopkom. To je zelo drago zdravilo, ki se proizvaja izključno v tujini in se prodaja po naročilu;

Probenecid (Santuril, Benemid) - zdravilo, ki preprečuje reabsorpcijo sečne kisline v ledvičnih tubulih in povečuje njeno izločanje z urinom. Probenecid je bil prvotno uporabljen v kompleksni antibakterijski terapiji za zmanjšanje škode, povzročene z ledvicami z antibiotiki. Potem pa so ga začeli predpisovati pri bolnikih s kroničnim protinom in hiperurikemijo (povišane ravni sečne kisline v krvi). Pomembno je razumeti, da Probenecid povečuje izločanje sečne kisline in ne zavira njegove sinteze. Zato je zdravljenje protina s tem zdravilom priporočljivo le v fazi remisije. Če je Probenecid predpisan bolniku z akutnim vnetnim procesom, bo to pripeljalo do aktivnega raztapljanja že akumuliranih uratov, povečanja ravni sečne kisline v plazmi in posledično do bolečine. Da bi se izognili temu tveganju, prve mesece zdravljenja protina s Probenecidom spremlja dodatno hormonsko in protivnetno zdravljenje. To je vredno zdravila od 3500 do 7500 rubljev.

Zdravljenje protinemskih in protibolečinskih protin

Simptomatsko zdravljenje protina je lajšanje epileptičnih napadov, lajšanje oteklin in bolečin in se izvaja z naslednjimi zdravili:

Kolhicin (Kolkhikum, Kolkhimin) - alkaloid, izstopa iz strupenih rastlin družine melantije. Najpogostejši vir kolhicina je jesenski žafran. Kolhicin zavira nastajanje levkotriena, ustavi delitev granulocitov v celice, prepreči gibanje levkocitov v središče vnetja in preprečuje kristalizacijo uratov (soli sečne kisline) v tkivih. To zdravilo deluje kot nujna pomoč in se priporoča za uporabo v prvih dvanajstih urah po začetku akutnega napada protina. Potrebno je piti dve tableti kolhicina naenkrat, eno uro kasneje - še eno, nato pa še eno tableto trikrat na dan med tednom. Zdravilo pogosto povzroči neželene reakcije v prebavnem traktu - slabost, bruhanje in ohlapno blato. Povprečna cena kolhicina v lekarnah je od 1.000 do 2.000 rubljev;

Glukokortikoidi (kortizon, hidrokortizon, prednizon, prednizolon) so sintetični analogi človeških kortikosteroidov, to so hormoni, ki jih proizvaja skorja nadledvične žleze. Priprave te skupine prelomijo verigo naravnih reakcij telesa na intervencijo alergenov, kemikalij, bakterij, virusov in drugih tujih elementov. Glukokortikoidi hitro ustavijo vnetje, vendar zavirajo imunost, zato je hormonsko zdravljenje protina priporočljivo le, če pričakovana korist presega potencialno tveganje. Stroški sintetičnih steroidnih hormonov se gibljejo od 30 rubljev (najstarejše zdravilo je prednizon), do 1500 rubljev (kortizon);

NSAID (aspirin, analgin, diklofenak, ibuprofen) - nesteroidna protivnetna zdravila se imenujejo tako, da poudarjajo svojo razliko od hormonov. Vendar pa je učinek zdravil te skupine nekoliko podoben učinkom glukokortikoidov. NSAIDs so neselektivni inhibitorji ciklooksigenaze, encima, ki je odgovoren za sintezo tromboksana in prostaglandinov. Torej, ta zdravila tudi zavirajo vnetje, vendar za razliko od sintetičnih kortikosteroidov to počnejo počasneje in niso imunosupresivi. Za simptomatsko zdravljenje protina, diklofenak in Ibuprofen se najpogosteje uporabljajo, povprečni strošek je 10-30 rubljev, cena priljubljenega generičnega (zdravilo z isto zdravilno učinkovino) Nurofen lahko doseže 150 rubljev.

Kako preprečiti napade protina?

Da bi zmanjšali tveganje novih napadov protina, upoštevajte nekaj preprostih pravil:

Če je mogoče, bolečega sklepa ne izpostavljajte nobenim obremenitvam, ga redno fiksirajte v dvignjenem položaju in nanesite led 15-30 minut 2-3 krat na dan, dokler bolečina ne popusti;

Ne zlorabljajte aspirina, ki lahko povzroči skokove ravni sečne kisline v krvi in ​​poslabša simptome protina;

Redno merite raven sečne kisline - ne sme presegati 60 mg / l;

Vsak dan vsaj pol ure posveti telesni vzgoji: sprehod, vožnja s kolesom, jog, ples, plavanje. Vadite zjutraj. Ne glede na starost in telesno težo morajo bolniki s protinom vsak dan sami storiti vse, kar lahko, - šport deluje, ko je protin učinkovitejši kot katerokoli zdravilo;

Pijte vsaj dva litra čiste vode na dan. Da bi ledvice izločale sečno kislino iz telesa, najprej potrebujejo čisto vodo. Brez zadostne količine vode tudi zdrave ledvice ne morejo obvladati čiščenja telesa;

Vzemite krvni test za določitev ravni najpomembnejših mineralov in vitaminov in po potrebi dopolnite prehrano z dobrim vitaminsko-mineralnim kompleksom. Posebej pomembno je, da se bolnikom s protinom zagotovi vitamin C;

Ne pijte gaziranih pijač z natrijevim benzoatom in praškastimi sokovi s fruktozo, popolnoma opustite alkohol;

Preverite svojo prehrano v korist zelenjave, sadja in žitaric, ne jedite več kot 120 gramov živalskih beljakovin na dan, izogibajte se stranskim proizvodom in mastnim klobasam.

Sorodno: Protin bolečine lahko vidijo tudi priljubljena ljudska zdravila

Najnovejši podatki o zdravljenju protina

Po najnovejših podatkih je protin najbolj nagnjen k debelosti, ki jo povzroča prekomerno uživanje mastne hrane živalskega izvora. V nevarnosti so ljubitelji klobas, wieners, slanine in hamburgerjev. Gre za presežek beljakovin, ki vodi v presežek sečne kisline, prekomerna teža pa poveča obremenitev sklepov in s tem pospeši razvoj vnetnega procesa.

Ameriški znanstveniki so ugotovili tudi neposredno povezavo med pomanjkanjem kalcija in askorbinsko kislino ter razvojem protina. S starostjo, te bistvene snovi za telo začne pomanjkanje tudi tiste ljudi, ki vodijo zdrav način življenja in se ne pritožujejo zaradi prekomerne teže. Torej, po štiridesetih letih, je potrebno letno pregledati in vzeti multivitamine, ki jih predpiše zdravnik.

Nedavno je bilo razvito novo zdravilo, ki zavira sintezo sečne kisline, benzobromarona. Zdaj potekajo aktivna klinična preskušanja, v nekaterih zahodnih državah pa so že dovoljeni in dani v promet. Toda preden se novost ustali na domačem farmacevtskem trgu, je verjetno, da bo minilo veliko časa.

Znano je tudi o eksperimentalnem razvoju novih nehormonskih protivnetnih zdravil, ki delujejo neposredno na beljakovin interleukin, kar povzroča gibralno vnetje sklepov in tkiv. Toda natančen čas za pojav teh zdravil na prostem trgu je težko imenovati.

Allopurinol: Za in proti

Najbolj priljubljena droga za zdravljenje protina, Allopurinol, je vedno bolj izpostavljena ostrim kritikam sodobnih zdravnikov, saj veliko število neželenih učinkov in zapletov njene redne uporabe postavlja pod vprašaj ustreznost takšne terapije. Po statističnih podatkih, povprečno eden od dvesto šestdeset bolnikov s protinom, Allopurinol izzove nenadno smrt zaradi ledvične kome ali srčnega zastoja.

Največja mednarodna študija Allopurinola, katere rezultati so bili pred kratkim objavljeni v znanstveni reviji Annals o eumatskih boleznih, dokazuje visoko učinkovitost zdravila, poleg tega pa tudi njegovo zmožnost preprečevanja nastopa smrti. Ta študija zagotovo ne ovrže prisotnosti stranskih učinkov in visokega tveganja za ledvice in ne odpravlja potrebe po novem razvoju. Vendar moramo priznati, da je zdravilo Allopurinol še vedno prvo zdravilo v zdravljenju protina, čeprav le zaradi dobrega znanja, zanesljivosti in dostopnih cen.

Znanstveniki so spremljali usodo 5927 bolnikov, ki so redno jemali Allopurinol, in enako število bolnikov, ki so se zdravili z protinom z drugimi zdravili, ki znižujejo raven sečne kisline. Izkazalo se je, da je umrljivost v prvi kontrolni skupini za 19% nižja kot v drugi, poleg tega pa taki rezultati trajajo vse življenje bolnikov. To pomeni, da je Allopurinol še vedno najučinkovitejše in najvarnejše zdravilo, tako za zdravljenje akutnega, na novo diagnosticiranega protina kot tudi za vzdrževanje normalnega počutja pri starejših bolnikih s kronično boleznijo.

Avtor članka: Volkov Dmitry Sergeevich | Dr. kirurg, flebolog

Izobraževanje: Moskovska državna univerza za medicino in zobozdravstvo (1996). Leta 2003 je prejel diplomo iz izobraževalnega in znanstvenega medicinskega centra za vodenje zadev predsednika Ruske federacije.

Prvi znaki protina in zdravljenja doma

Protin je vrsta artritisa, ki običajno povzroča vnetje v enem sklepu, ki se začne nenadoma. Sčasoma se vnetje začne premikati v druge sklepe in kite. Protin je pogost pogoj pri moških. Bolezen se pojavi v ozadju naraščajočih koncentracij sečne kisline v krvi, kar prispeva k nastanku trdnih kristalov in kopičenju teh usedlin v sklepih.

Možni učinki kopičenja sečne kisline v telesu so: jajčni artritis (akutni / kronični), urolitiaza, pojav lokaliziranih depozitov (tophi). Protin se lahko pojavi kot samostojna bolezen (primarni protin) ali se pojavi v ozadju druge bolezni, zdravila (sekundarni protin).

Kaj je to?

Protin je presnovna bolezen, za katero je značilno odlaganje kristalov urata v obliki natrijevega monorata ali sečne kisline v različnih telesnih tkivih.

Osnova za nastanek je kopičenje sečne kisline in zmanjšanje njegovega izločanja z ledvicami, kar vodi v povečanje koncentracije slednjih v krvi (hiperurikemija). Klinično se protin manifestira s ponavljajočim se akutnim artritisom in nastankom gihtnih vozlišč - tofijev.

Ledvična poškodba je tudi ena od glavnih kliničnih manifestacij protina skupaj z artritisom. Najpogosteje se bolezen pojavi pri moških, vendar se je v zadnjem času razširjenost bolezni med ženskami povečevala, s starostjo pa se povečuje prevalenca protina. Za zdravljenje se uporabljajo zdravila, ki vplivajo na patogenetski mehanizem bolezni, kot tudi zdravila za simptomatsko zdravljenje.

Zakaj se giht razvija?

Glavni dejavnik, ki prispeva k razvoju bolezni, je stalna visoka raven sečne kisline v bolnikovi krvi. Njeni derivati ​​(urates) so deponirani v obliki kristalov v sklepih, kot tudi v nekaterih drugih organih (zlasti v ledvicah), kar povzroča razvoj protina. Spojina, kot je natrijev urat, je nagnjena k deponiranju v sklepnem tkivu, kar vodi do njegovega uničenja skozi čas.

Med dejavniki, ki vplivajo na razvoj bolezni, so:

  • genetska predispozicija;
  • uživanje velikih količin beljakovinskih živil živalskega izvora;
  • prenajedanje;
  • hipodinamija;
  • debelost (tudi v ozadju endokrinih motenj).

Visoka raven sečne kisline v protinu je lahko posledica velikega vnosa v telo, ko se celo popolnoma zdravi ledvici ne spopadajo z izločanjem. Druga možnost je možna, ko telo prejme normalno količino te spojine s prehrano, vendar se funkcionalna aktivnost ledvic zmanjša iz enega ali drugega razloga.

Simptomi protina

Prvi znaki protina se začnejo z lezijo enega sklepa, najpogosteje palca. Pojav akutnega artritisa lahko poteka pred obilnim vnosom hrane, uživanjem alkohola, travmo, kirurškim posegom.

Bolezen se razvije nenadoma, zjutraj je močna bolečina, oteklina in pordelost, simptomi protina se hitro povečajo in dosežejo vrh v 24 do 48 urah. Bolečina postane izrazita, bolniki pogosto ne morejo nositi nogavic ali se dotakniti bolečega sklepa. Akutni protin lahko spremlja povečanje telesne temperature do 38 stopinj. Ostra slabost, splošno slabo počutje. Tudi če se ne zdravi, se poslabšanje jajčnega artritisa postopoma izgine v obdobju 5 do 7 dni.

Z napredovanjem bolezni in brez ustreznega zdravljenja postanejo napadi artritisa pogostejši in podaljšani, vpleteni pa so tudi novi sklepi nog. Obstaja deformacija sklepov zaradi nodularnih depozitov in rasti kosti, tophi. Ti kristali sečne kisline, ki se odlagajo v periartikularnih tkivih, so neboleči, gosto noduli rumenkaste barve. Najpogosteje se nahajajo v ušesih, komolcih, gležnjakih, sklepih rok in stopal.

Postopoma se pojavi togost sklepov, kar bolnikom otežuje gibanje. Tveganje za zlome je veliko. Vsako novo poslabšanje gihtnega artritisa znatno poslabša potek bolezni, prispeva k hitremu razvoju zapletov.

Kakšen protin izgleda: fotografija

Spodnja fotografija prikazuje, kako se bolezen manifestira pri ljudeh.

Stopnje

Za razvrstitev po resnosti je potek protina razdeljen na 4 faze.

  1. Prva faza je asimptomatska hiperurikemija. V tej fazi bolnik ne opazi nobenih simptomov bolezni, vendar raven sečne kisline v krvi presega 60 mg / l. To stanje ne zahteva posebnega zdravljenja, dovolj je redno spremljati raven sečne kisline in vzdrževati zdrav način življenja s prehrano. Pri pravilno organiziranem režimu se simptomi protina morda niti ne uresničijo, bodisi bodo šele leta pred razvojem prvega napada bolezni.
  2. Druga faza je akutni napad. Na tej stopnji se kristali sečne kisline, ki se odlagajo v sklepih, aktivirajo vnetni proces, kar vodi do pojava izrazite bolečine in otekline v območju prizadetega sklepa. Bolečine se umirjajo same, tudi brez zdravljenja, za 3 do 10 dni. Ker prvi napad sledijo drugi, je priporočljivo takoj poiskati pomoč specialista. Vrzel med napadi lahko traja več mesecev, vendar se verjetnost ponovnega napada vsak dan poveča, zato je pomembno, da se zdravljenje začne pravočasno in nadzoruje raven sečne kisline.
  3. Tretja stopnja je subakutni potek. Ta stopnja pomeni obdobje med napadi. V tem času simptomi bolezni niso prisotni in sklepi delujejo normalno. Vendar se odlaganje kristalov sečne kisline nadaljuje, kar lahko povzroči ponavljajoče, bolj izrazite in boleče napade protina v prihodnosti.
  4. Četrta stopnja je kronični nodularni protin. V napredovalnih primerih bolezen pridobi kronično obliko, katere posledica je deformacija in uničenje kostnega in hrustančnega tkiva na prizadetem območju. Ker se vnetje v teku nadaljuje in se intenzivnost povečuje, poškodbe ledvic z razvojem ledvične odpovedi niso izključene.

Zdravljenje protina na domu

Prvo zdravljenje protina je lajšanje bolečin. Bolniki, ki trpijo zaradi protina, morajo poznati seznam dejavnosti, ki lahko zmanjšajo bolečine med poslabšanjem:

  1. Počitek poškodovan ud.
  2. Hladna na bolečem ognjišču: mokra brisača, mehurček z ledom, steklenica hladne vode.
  3. Nesteroidna protivnetna zdravila (Ortofen, Voltaren, Naproxen, Diklofenak) v tabletah ali injekcijah (injekcije nekoliko povečajo a / d, priporočamo, da to storite zjutraj).

Kako zdraviti protin in doseči stabilno remisijo bo povedal le usposobljenega zdravnika, ki temelji na rezultatih diagnoze posameznega primera. Upoštevamo splošne ukrepe terapije.

Kako razbremeniti bolečine v akutnem napadu protina?

Pri akutnem jajčnem artritisu se izvaja protivnetno zdravljenje. Najpogosteje uporabljen kolhicin. Predpiše se za peroralno dajanje, običajno v odmerku 0,5 mg vsako uro ali 1 mg na 2 uri, zdravljenje pa se nadaljuje, dokler: t

  1. Ne bo olajšanja pacienta;
  2. Ne bo nobenih neželenih učinkov iz prebavil ali
  3. Skupni odmerek zdravila ne bo dosegel 6 mg brez učinka.

Kolhicin je najučinkovitejši, če se zdravljenje začne takoj po pojavu simptomov. V prvih 12 urah zdravljenja se stanje bistveno izboljša pri več kot 75% bolnikov. Vendar pa pri 80% bolnikov zdravilo povzroča neželene učinke iz prebavil, ki se lahko pojavijo pred kliničnim izboljšanjem stanja ali hkrati.

Kadar se jemlje peroralno, doseže najvišjo raven kolhicina v plazmi v približno 2 urah, zato je mogoče domnevati, da je verjetnost, da je jemanje v odmerku 1,0 mg na 2 uri povzročilo kopičenje toksičnega odmerka pred pojavom terapevtskega učinka. Ker pa je terapevtski učinek povezan s stopnjo kolhicina v levkocitih in ne v plazmi, je treba učinkovitost zdravljenja še dodatno ovrednotiti.

Pri intravenskem dajanju kolhicina se ne pojavijo neželeni učinki iz prebavil in bolnikovo stanje se hitreje izboljša. Pomembno je vedeti, da intravenozna uporaba zdravila zahteva natančnost in da je treba zdravilo razredčiti v 5-10 volumnih redne fiziološke raztopine in infuzijo nadaljevati vsaj 5 minut. Pri peroralni in parenteralni uporabi lahko kolhicin zavira delovanje kostnega mozga in povzroči alopecijo, odpoved jetrnih celic, duševno depresijo, epileptične napade, vzponno paralizo, depresijo dihanja in smrt. Toksični učinki so bolj verjetni pri bolnikih s patologijo jeter, kostnega mozga ali ledvic, kot tudi pri prejemanju vzdrževalnih odmerkov kolhicina. V vseh primerih je treba odmerek zmanjšati. Bolnikom z nevtropenijo se ne sme predpisati.

Pri akutnem jajčnem artritisu so učinkoviti tudi drugi protivnetni zdravili, vključno z indometacinom, fenilbutazonom, naproksenom, etorikoksibom itd.

Indometacin se lahko predpiše za peroralno uporabo v odmerku 75 mg, po katerem naj bolnik prejme 50 mg vsakih 6 ur; zdravljenje s temi odmerki se nadaljuje naslednji dan po izginotju simptomov, nato se odmerek zmanjša na 50 mg vsakih 8 ur (trikrat) in na 25 mg vsakih 8 ur (tudi trikrat). Neželeni učinki indometacina vključujejo gastrointestinalne motnje, zadrževanje natrija v telesu in simptome iz osrednjega živčnega sistema. Kljub temu, da lahko ti odmerki povzročijo neželene učinke pri skoraj 60% bolnikov, se indometacin običajno lažje prenaša kot kolhicin in je verjetno sredstvo izbire za akutni artritis.

Zdravila, ki spodbujajo izločanje sečne kisline in alopurinola z akutnim napadom protina, so neučinkovita. Pri akutnem protinu, še posebej pri kontraindikacijah ali neučinkovitosti kolhicina in nesteroidnih protivnetnih zdravil, je koristno sistemsko ali lokalno (to je intraartikularno) dajanje glukokortikoidov.

Pri sistemski uporabi, bodisi peroralni ali intravenski, je treba zmerne odmerke dajati več dni, saj se koncentracija glukokortikoidov hitro zmanjša in njihovo delovanje preneha. Intraarticularno dajanje steroidov z dolgotrajnim delovanjem (npr. Triamcinolon heksacetonid v odmerku 15-30 mg) lahko ustavi napad monoartritisa ali burzitisa v 24-36 urah, posebno je priporočljivo, kadar ni mogoče uporabiti standardnega režima zdravljenja.

Novi podatki o zdravljenju protina

Po najnovejših podatkih je protin najbolj nagnjen k debelosti, ki jo povzroča prekomerno uživanje mastne hrane živalskega izvora. V nevarnosti so ljubitelji klobas, wieners, slanine in hamburgerjev. Gre za presežek beljakovin, ki vodi v presežek sečne kisline, prekomerna teža pa poveča obremenitev sklepov in s tem pospeši razvoj vnetnega procesa.

Ameriški znanstveniki so ugotovili tudi neposredno povezavo med pomanjkanjem kalcija in askorbinsko kislino ter razvojem protina. S starostjo, te bistvene snovi za telo začne pomanjkanje tudi tiste ljudi, ki vodijo zdrav način življenja in se ne pritožujejo zaradi prekomerne teže. Torej, po štiridesetih letih, je potrebno letno pregledati in vzeti multivitamine, ki jih predpiše zdravnik. Nedavno je bilo razvito novo zdravilo, ki zavira sintezo sečne kisline, benzobromarona. Zdaj potekajo aktivna klinična preskušanja, v nekaterih zahodnih državah pa so že dovoljeni in dani v promet. Toda preden se novost ustali na domačem farmacevtskem trgu, je verjetno, da bo minilo veliko časa.

Znano je tudi o eksperimentalnem razvoju novih nehormonskih protivnetnih zdravil, ki delujejo neposredno na beljakovin interleukin, kar povzroča gibralno vnetje sklepov in tkiv. Toda natančen čas za pojav teh zdravil na prostem trgu je težko imenovati.

Prehrana Diet

Dieta mora zmanjšati raven sečne kisline v krvi, kar bo zmanjšalo verjetnost ponavljajočih se bolečih napadov in upočasnilo napredovanje poškodb sklepov.

Prehrana za protin prepoveduje uporabo živil:

  • Gobe
  • Fige, maline, rozine in sveže grozdje.
  • Kulinarične kulture.
  • Čokolada, kakav, močan kuhani čaj, kava.
  • Sol (popolna izključitev ali dnevni vnos ne več kot 1/2 tsp.).
  • Kremne torte.
  • Začimbe in začimbe (lahko kis, lovorjev list).
  • Maščobe / ribe, prekajeno meso, stranski proizvodi (predvsem ježgani).
  • Alkohol
  • Zeleni - špinača, cvetača, kislica, solata.
  • Ptičja, vitka riba (priporočeno kuhanje 2-3 krat v tedenskem meniju).
  • Sladkor brez omejitev in med (z normalno ravnjo glukoze v krvi).
  • Kruh (bel, rž), testenine.
  • Zelenjava (po možnosti sveža), sadje (citrusi in češnja so še posebej koristni).
  • Mleko, skuta, kefir, maslo.
  • Sok, mineralna voda.

Uporaba tople mineralne vode ali kozarec vode z dodatkom limoninega soka bo pospešila presnovo. Prav tako se procesi izmenjave normalizirajo na tedenskih tleh.

Fizioterapija

Fizioterapevtski postopki pomagajo popolnoma ustaviti vnetje v sklepih s protinom. Predpisujejo se izključno po medicinskem zmanjšanju simptomov artritisa. V akutnem obdobju bolezni so vse metode fizioterapije strogo kontraindicirane.

Katere tehnike se uporabljajo:

  • apliciranje parafina in ozokerita, t
  • zdravilno blato
  • UHF
  • magnetna terapija
  • elektroforeza
  • fonoforeza drog.

Ljudska pravna sredstva

Poleg diete in zdravljenja z drogami obstajajo tudi naslednja tradicionalna zdravila za lajšanje protina:

  1. Poplarski popki. Topol, zmečkan v vice, se zmeša z petrolatumom ali drugo rastlinsko mastno bazo v razmerju 1 do 4. Nastalo mazilo se nanese na prizadeti sklep 1 - 2-krat na dan v obdobjih poslabšanj, da se ublaži bolečina.
  2. Aplikacije za repo. Kuhamo repo do mehke konsistence, gnetemo jo v kašo in po potrebi dodamo 1-2 žlici sončničnega olja. Zmes nanesite na prizadeta območja. Če pride do razjede na koži na območju tofijev, je uporaba prepovedana.
  3. Koren zelene. 1 žlica korena zelene vonja vlijemo 400 ml vrele vode. Zmes se infundira 2 uri. Potrebno je piti infuzijo 3 - 4-krat na dan pol ure pred obroki za boj proti hiperurikemiji (za zmanjšanje ravni sečne kisline v krvi).
  4. Korovyak navaden. Suhi cvetovi mulleina se vlijejo z vodko ali medicinskim alkoholom (50 g listov za 0,5 litra tekočine). Mešanica se infundira 5-7 ur na mestu, zaščitenem pred soncem, nato pa se uporablja za drgnjenje v kožo preko prizadetih sklepov. Zdravilo prav tako zmanjša bolečine med akutnimi napadi.
  5. Cikorija 2 čajni žlički radiča vlijemo 200 ml vrele vode in vztrajamo pri 4 - 5 urah. Infuzija pije pol kozarca 2 - 3-krat na dan pred obroki. Cikorija je prav tako učinkovita pri nadzoru hiperurikemije.
  6. Kopeli iz kamilice. Nanesite s porazom rok ali protin. Za njihovo pripravo boste potrebovali 100 g suhe kamilice, 5 litrov tople vrele vode in 10-15 g soli. Kopajte 10 do 15 minut, dokler se voda ne ohladi na sobno temperaturo. Nadaljnja prisotnost okončin v vodi je tvegano, saj obstaja nevarnost podhladitve in poslabšanja protina. Zato se udovi nežno obrišejo z brisačo in se toplo. Redne kopeli iz kamilic zmanjšajo vnetni edem in prispevajo k zgodnjemu začetku remisije.
  7. Infuzija Hypericum. Dve žlici Hypericuma vlije 1 liter vrele vode in vztraja 2 do 3 ure. Strain skozi gazo ali sito infuzijo pijačo 50 - 70 ml 3-krat na dan. Pri kroničnem protinu lahko poteka več mesecev. Hiperikum zmanjša hiperurikemijo in nekoliko ublaži bolečine.

Način življenja

Po odstranitvi bolečine mora zdravnik zagotoviti, da raven sečne kisline ostane varna za bolnika in da je odmerek alopurinola pravilno izbran. V ta namen se z biokemičnim testom krvi opravi redna določitev ravni sečne kisline. Na začetku zdravljenja je treba to storiti vsake 2-4 tedne, nato vsakih 6 mesecev.

Če je izbran optimalni odmerek zdravila, je bolnik na dieti, se vrne na telesno vadbo, ne naleti na artritične napade, ne potrebuje zdravila proti bolečinam in protivnetna zdravila, odmerek alopurinola se lahko počasi zmanjša pod nadzorom zdravnika. Praksa kaže, da je le redko mogoče popolnoma preklicati. Na žalost so v veliki večini primerov bolniki, ki so odpovedali alopurinol, prisiljeni, da se vrnejo po ponovljenem napadu na jajčece.

Kdaj je potrebna operacija?

Kirurško zdravljenje protina je redko. Kratek opis možnega kirurškega posega in indikacije zanje: t

  1. Odstranitev tophus - potrebna za njihovo močno rast ali vnetje.
  2. Odpiranje sklepne votline, drenaža gnojnih votlin. Obdukcija je indicirana ob prisotnosti gnojnih zapletov protina (celulitis, burzitis, artritis).
  3. Endoprostetika sklepov. Takšna operacija se izvaja pri bolnikih s hudimi lezijami velikih sklepov (kolka, ramen, kolen).

Večino primerov protina lahko uspešno zdravimo s konzervativnimi metodami.

Potreben je približno en teden za lajšanje artritisa. Zdravljenje proti relapsom se izvaja z dolgotrajnimi tečaji za življenje: lahko je prehrana ali prehrana z osnovnimi zdravili.

Preprečevanje in prognoza protina

Da bi preprečili nastanek novih napadov in zmanjšali pojavljanje protina na minimum, morate upoštevati naslednja pravila:

  1. Ne jemljite aspirina, ki lahko povzroči povečanje sečne kisline in povzroči poslabšanje.
  2. Prizadetega sklepa ne izpostavljajte nobeni obremenitvi. Za bolečino nanesite led na prizadeti sklep 15–20 minut.
  3. Vsaj pol ure na dan za plačilo telesne vzgoje, redno opravljajo gimnastiko in vaje.
  4. Redno opravljajte zdravniške preglede in merite vsebnost sečne kisline.
  5. Preglejte svojo prehrano v korist sadja, zelenjave in žit, izogibajte se uživanju drobovine, klobas, maščob.
  6. Pijte vsaj dva litra vode na dan, da bi ledvice izločale nakopičeno kislino.

Prognoza je ugodna in okrevanje je odvisno od stopnje bolezni in adhezije do ustreznega zdravljenja. Prej, ko bo bolnik odšel k zdravniku, bo ponovno pretehtal svoj način življenja in začel zdravljenje, večja bo verjetnost za stabilno remisijo. Brez pravilnega zdravljenja napreduje precej hitro, zlasti pri starejših in zrelih bolnikih, ki so nagnjeni k njej, zato je kategorično nemogoče, da se bolezen »zniža«.