Zlom metatarzalne noge

Eden od najpogostejših zlomov kostnih struktur, ki se lahko pojavijo ne le pri profesionalnem športniku ali plesalcu, ampak tudi pri običajni osebi, je zlom metatarzalne kosti stopala.

Pri tej diagnozi je približno 25% vseh poškodb stopal. Oseba ne more samostojno diagnosticirati takšnega zloma, zato mora poškodbe pregledati travmatolog ali ortoped.

Skeleton stopalo

Noga je najbolj zapleten način, mehanizem je urejen, zato prenos kakršne koli vrste povzroči kršitev funkcionalnosti celotnega kraka. Človeško stopalo je razdeljeno na tri dele:

1. Kosti tarzusa. Med njimi so kalcinalna, sfenoidna, kuboidna, skafoidna in gleženjska kost. Slednji je del gleženjskega sklepa;

  • 1 metatarzalna;
  • 2 metatarzalna;
  • 3 metatarzalno;
  • 4 metatarzalna;
  • 5 metatarzalna kost.

Povezane so s falangami in zagotavljajo potrebno stopnjo loka stopala.

3. Falange prstov, katerih mobilnost je zagotovljena s prisotnostjo sklepov med njimi. Palec vključuje dve falangi, drugi prsti - tri falange.

Razlogi

Poglejmo več razlogov, zaradi katerih lahko pride do zloma metatarzalne kosti stopala:

  1. Blow;
  2. Tuck foot;
  3. Spusti težek predmet na stopalo;
  4. Pristanek na nogo, ko skoči ali pada z višine;
  5. Ponavljajoče se manjše monotone poškodbe, na primer pri opravljanju športnih ali plesnih vaj;
  6. Oslabitev kosti, deformacija stopala in številne druge bolezni skeletnega sistema.

Simptomi in znaki

Omeniti je treba, da za zlom tega tipa ni nujno, da so značilni taki simptomi kot so gibljivost, kremitacija (krckanje) kostnih fragmentov in skrajšanje prstov s premikom na stran.

V primeru zloma metatarzalne kosti so simptomi odvisni od določenega položaja, prisotnosti premestitve in števila poškodovanih kosti. Obstajajo pa številni znaki, pri katerih je treba sumiti na prisotnost zloglasnega zloma:

  • neznosna bolečina na mestu morebitnega zloma, ki se poveča z najmanjšim gibanjem ali dotikom poškodovanega stopala;
  • težave pri gibanju, šepavost;
  • povečanje otekline in modrine tkiv na predlaganem mestu zloma stopala.

Sorte

Po naravi škode je razdeljena na dve vrsti: travmatična in utrujenost (stresni prelom). Vzrok za travmatični zlom je lahko neposreden udarec, ki prizadene stopalo ali subluksacijo. Nasprotno je zlom zaradi utrujenosti posledica sistematičnih napetosti ali ponavljajočih se modric.

Ta vrsta zloma se imenuje »zlom nemškega posojilodajalca« ali »lom mara«. Ta patologija je najpogosteje diagnosticirana pri novinarjih, saj je ključni dejavnik pri njenem pojavu močno povečanje obremenitve stopala. Anatomsko so zlomi metatarzalnih kosti razdeljeni na:

  1. Jonesov zlom - zlom neposredne metatarzalne kosti. Za ta običajni tip zloma je značilno, da zraste skupaj zelo dolgo;
  2. Odlomni zlom se najpogosteje diagnosticira, ko se stopalo umiri navznoter in poleg raztezanja združi zlom gležnja;
  3. Podkapitalni zlom - zlom vratu metatarzalnih kosti;
  4. Zlom telesa baze ali glave metatarzalne noge.

Med kraji zlomov je običajno izločiti prečni, poševni in klinasti prelom, prav tako pa so prisotni zlomi, ki jih odlikuje premik in nasprotno, brez premika. Poleg tega so tu še zlomi odprtega in s tem zaprtega tipa. V primeru zloma kosti z odmikom se uniči anatomsko pravilna lokacija poškodovanih kosti.

Zlomi kosti brez premika so označeni s fiziološko pravilnim položajem fragmentov. Odprt zlom predstavlja poškodba z uničenjem mišičnih vlaken, ki mejijo na središče poškodbe, ter ligamentni aparat in koža stopala.

Odpiranje neposredno na mesto poškodbe je glavna značilnost te poškodbe. Z zaprtim zlomom celoten patološki proces poteka brez poškodb mehkih tkiv v bližini lezije. Obstaja tako imenovani lom - to je ponavljajoči se lom na istem mestu kot prejšnji.

Prva pomoč

Če prva pomoč ni na voljo žrtvi v najkrajšem možnem času, potem je takšen zlom poln razvoja določenega števila zapletov. Najprej je potrebno poškodovati poškodovani del udov s pomočjo pnevmatik ali drugih improviziranih naprav.

Fiksiranje se izvaja na celotni površini stopala do zgornje tretjine gležnja. Ta situacija znatno zmanjša tveganje za akutne bolečine in močno poenostavi prevoz žrtev do točke travme.

Na mesto poškodbe je bolje, da uporabimo hladno za 20 minut. Po 10 minutah se manipulacija lahko ponovi, saj bo to delno olajšalo otekanje in zmanjšalo bolečino na mestu poškodbe.

Če je na mestu poškodbe rana, jo je treba poviti, pri čemer se uporabi antiseptična obloga. Zagotavljanje počitka poškodovanega okončine v povišanem položaju prispeva tudi k zmanjšanju oteklin in bolečin.

Če je viden premik ali odprt zlom, potem ni mogoče sami poravnati take poškodbe. Opravlja ga le zdravnik po podrobni diagnozi rentgenskih žarkov.

Zdravljenje

To patologijo lahko določimo z uporabo rentgenskih slik, izdelanih v dveh projekcijah. Algoritem in taktika zdravljenja za to vrsto zloma sta odvisna od resnosti in lokacije lezij. Glavne možnosti zdravljenja vključujejo:

  • Imobilizacija poškodovane okončine z mavčno opornico za obdobje od 1 do 1,5 meseca, ki se izvaja, če ni premestitve kostnih fragmentov. Pri zlomu z odmikom se čas povečanja kosti poveča za 2-krat;
  • V odsotnosti pristranskosti za imobilizacijo je dovoljena uporaba ortoze na stopalu. To je fiksirna udnica, ki zagotavlja stabilizacijo in razkladanje stopala;
  • Zaprta repozicija. Ta vrsta manipulacije je primerjava fragmentov kosti z ohranjanjem celovitosti kože. Res je, da ima ta metoda lahko tudi pomembno pomanjkljivost, saj je mogoče, ko jo uporabimo, ponovno premestiti kostne fragmente;
  • Osteosinteza je operacija, ki se izvaja z večkratnimi ali zdrobljenimi lezijami, da se ponovno vzpostavi anatomski položaj kostnih fragmentov. Za pritrditev se uporabljajo vijaki, pletilne igle in kovinske plošče. Ena od metod odprtega prestavljanja je skeletna vleka z uporabo aparata Ilizarov, ki se uporablja v hudih primerih. Nemogoče je, da ne opazimo, da ima pri vsakem kirurškem posegu pomembno vlogo antibakterijska terapija, katere glavni namen je preprečiti okužbo in gnojenje rane.

Za razbremenitev okvarjenega telesa zaradi nezaželene obremenitve je potrebno uporabiti bergle do nastanka zloma metatarzalne kosti stopala.

Rehabilitacija in okrevanje

Zlom metatarzalne kosti stopala se spreminja glede na resnost, zato se lahko obdobje nastanka kalusa poveča iz enega meseca na dva meseca od trenutka odstranitve imobilizirne langete. V celotnem obdobju rehabilitacije je potrebno strogo upoštevanje zdravniških priporočil.

Rehabilitacija je namenjena obnavljanju dela mišic in tetiv stopala, normalizaciji gibljivosti sklepov. Vzorec kompleksa sanacijskih ukrepov vključuje:

  1. Fizioterapevtski postopki. Zaradi lokalnega pretoka krvi se spodbuja rast kostnega tkiva, ki bistveno pospešuje zlom loma;
  2. Terapevtska rekreativna gimnastika. Ta vrsta dogodka je prikazana že po 4 tednih od trenutka poškodbe, krepi mišice in povečuje gibljivost sklepov;
  3. Masaža Na začetku, po odstranitvi imobilizacijskih opornic, se izvaja nežna masaža za izboljšanje krvnega obtoka in zmanjšanje edema uda. Med obnavljanjem se obremenitev postopoma povečuje, kar ugodno vpliva na mišični tonus;
  4. Uravnotežena prehrana. Priporočena prehrana in vključitev v dnevno prehrano živil, obogatenih s kalcijem in vitaminom D;
  5. Nosilni loki. Ortopedski vložki na stopalu po lomu se uporabljajo za oblikovanje pravilnega loka stopala, enakomerne porazdelitve obremenitve.

Zapleti

Z neustrezno predpisanim zdravljenjem ali neprevidnim zdravljenjem bolnika za rehabilitacijo je ta vrsta poškodbe preobremenjena z razvojem številnih zapletov. Posledice so lahko naslednji zapleti:

  • Razvoj artroze;
  • Deformacija kosti stopala, ki ima za posledico omejitev obsega običajnega gibanja in posledično nezmožnost nošenja določenih stilov čevljev;
  • Kronične bolečine v stopalu;
  • Nastanek kostnih izboklin, stožcev po zlomu;
  • Če se zdravljenje izvaja s pomočjo kirurškega posega, se pojavijo osteomielitis in nekroza.

Za pravočasno preprečevanje zapletov je treba opazovati pri zdravniku skozi celotno obdobje nošenja gipsanih opornic. Obdobje zdravljenja in rehabilitacije za zlome metatarzalne kosti stopala pogosto določa vrsto zapletov in njihovo število.

Zato je pri zdravljenju in obnovi zlomov kosti metatarzusa zelo pomembno za bolnika, koliko moči in potrpljenja bo vložil v ta proces. Navsezadnje je od tega odvisno njegovo prihodnje zdravje in morda njegova sposobnost za delo.

Največji medicinski portal namenjen poškodbam človeškega telesa

V medicinski praksi je izoliran zlom drugega metatarzalne kosti izjemno redek. Mehanizmi za pridobivanje zlomov kosti metatarzusa in strukturne značilnosti človekovega stopala (prisotnost visokega loka) določajo, da se druga kost zlomi skupaj s sosednjimi kostmi ali pa so hkrati poškodovane vse kosti metatarzusa.

Fotografije, risbe, rentgenski posnetki in videi v tem članku bodo pomagali bolje razumeti značilnosti poškodb in obstoječe sheme zdravljenja.

Anatomske značilnosti strukture stopala

Metatarsus je sestavljen iz 5 kosti cevaste sorte. Njihovo številčenje je iz notranjosti stopala. Vsaka metatarzalna kost se zgosti s kostmi tarzusa na enem koncu, drugo pa s falangami prstov.

Zaradi majhne velikosti tarzalne sfenoidne kosti se podlaga druge kosti razteza več kot druge.

Obstajajo še druge anatomske, biomehanske, fiziološke značilnosti strukture in nastanek stopala, ki vplivajo na travmo "naše junakinje":

  • v primerjavi z dovolj mobilnimi prvimi, četrtimi in petimi kostmi metatarzusa sta drugi in tretji relativno fiksni;
  • človeško stopalo ima prečne in vzdolžne loke;
  • medtem ko se med hojo ali tekanjem odmika od tal, največja obremenitev pade na drugo in tretjo metatarzalno kost;
  • Možno obdobje aktivne, še posebej hitre rasti stopala za majhen čas med 12 in 19 let.

Za informacije. Ker nastajanje lokov stopala se konča s starostjo 5-6 let, skakanje ali padanje z višine na noge, še posebej, ko je izravnano, povzroči zlom kosti stopal. Poškodba kalcanusa ali trupla kot tudi zloma metatarzalne kosti pri otroku, ki je star dve leti, je lahko posledica razširjene zabave. Otrok je bil vržen, vendar ga ni bilo mogoče ujeti.

Vzroki in tipične vrste zlomov

V klasifikaciji, ki temelji na anatomskih principih, je zlom druge metatarzalne kosti 90% v razred B - zlomi diafize (kostnega telesa) in le 10% zlomov razreda A - vratu.

Glede na mehanizem poškodbe so drugi zlomi kosti metatarzusa razdeljeni v 2 vrsti.

  1. Neposredna poškodba - lokalna, navpična ali poševna, udarec s težkim predmetom, prehod transportnega kolesa skozi nogo.
  2. Vzdolžna ali prečna mehanska zdrobljenost stopala.
  3. Nesreče - pade z velike višine.
  4. Poškodbe stopala med prometnimi nesrečami.

Zanimivo dejstvo. Navdušeni zlomi med profesionalnimi športniki, ki trenirajo in tekmujejo na stadionu, se skoraj nikoli ne pojavijo. So veliko maratoncev, ki tečejo ali hodijo v naravnem sprehodu. Ta pojav pojasnjuje dejstvo, da sinergizem blažilnih reakcij vzdolžnih in prečnih lokov stopala enakomerno razporedi napetost na vse njihove oddelke pod neravnopravnimi cikličnimi obremenitvami.

Simptomi in znaki

Simptomatska slika pri različnih vrstah poškodb kosti II:

  1. Na prelomu vratu - na zadnji strani srednjega dela prečnega loka:
  • akutna, vendar ne preveč ostra, bolečina med hojo, ki se v miru spremeni v nagging in postopno umirja, toda s palpacijo se bolečina ponovno začne;
  • otekanje v obliki otekline;
  • majhna rdečina in hematomi se oblikujejo strogo nad mestom poškodbe.
  1. Pri travmatičnih zlomih diafaze:
  • obstaja bolečinski sindrom, je tudi nepomemben, vendar se močno poveča, če pritisnete kost po osi;
  • oteklina je skoraj nevidna;
  • rdečica ali podplutba nastane le v primeru znatnega premika razbitin;
  • manifestacije se pogosto zamenjujejo z zvini.
  1. Za razpoke zaradi utrujenosti:
  • sveža poškodba, ki je neločljivo povezana s srbenjem-bolečim bolečinskim sindromom, nima jasne lokalizacije in prisili bolnika, da se premakne več, nato pa postopoma izgine, ampak se spet počiva v mirovanju;
  • kronična bolečina postane kronična;
  • hematoma ni, večinoma je rahla oteklina in rahlo pordelost kože.

Diagnostika

Zaprtega zloma druge metatarzalne kosti, v nasprotju z ostanki drugih kosti metatarzusa, je v večini primerov jasno vidno na rentgenski sliki v neposredni projekciji. Za natančno diagnozo in izbiro najprimernejšega režima zdravljenja pa se vzame hkrati še dve sliki - v stranski in poševni projekciji.

Sveži stresni zlomi so slabo vidni na rentgenski žarki, lomna linija postane opazna šele po 3-4 tednih. Če torej sumite na to vrsto poškodbe, se priporoča MRI.

Zdravljenje

Zdravljenje zloma druge metatarzalne kosti poteka v treh fazah: t

  • imobilizacija - 3 tedne pri otrocih in 4-8 tednov pri odraslih;
  • obdobje po mobilizaciji - 2–2,5 meseca;
  • rehabilitacija - 1,5-2 meseca.

Popolna rehabilitacija stopala pri otrocih je veliko hitrejša. Z ustreznim zdravljenjem bo dojenček v dveh mesecih zdrav.

Imobilizacija

Izbira metode imobilizacije je odvisna od vrste zloma, njegove lokalizacije in stopnje premestitve kostnih fragmentov:

  1. Dislokacija materničnega vratu brez premika:
  • prvi dan - uležite se, položite poškodovano nogo v dvignjen položaj, nanesite suho hladno;
  • nadaljnjih 4-6 tednov za nošenje kratkega ortotičnega čevlja;
  • Lahko začnete z zlomljeno nogo v 1,5 tednih.
  1. Ko je maternični vrat zlomljen z odmikom, se opravi ročna manipulacija. Ortoza se nosi 5-6 tednov. Na nogo lahko pridete v 2 -2,5 tednih.
  2. Zlomi diafize brez premikov in stresnih zlomov lahko zdravimo brez pritrditvenega čevlja. Zadoščalo bo, da se med dnevom uporabi metatarzalna sluznica Thomasa in tesno zavijanje stopala. Potrebno bo premikati bergle. Ko bo mogoče začeti in s kakšno silo napadati poškodovano nogo, se bo zdravnik odločil. Takšna odločitev bo sprejeta na podlagi kontrolnega radiografskega pregleda.
  3. Zlomi diaphize z odmikom:
  • ročna primerjava fragmentov kosti in nošenje ortoze 4 tedne;
  • če ortoped ne more ročno prilagoditi kosti, se 4-tedensko premestitev izvede z nasprotnim zategovanjem z utežmi in nanosom "kratkega" ometa iz podnožja prsta na zadnji del stopala, nato pa s kratkim ločljivim čevljem še 3-4 tedne.

V primeru mnogokstolchatyh vrste poškodb ali z močno premikanje ostankov, lahko zahteva operacijo - osteosinteza.

Na opombi. Za profesionalne športnike, da bi zlom lahko hitreje zrasel, travmatologi priporočajo operacijo s stiskanjem intramedularnega vijaka, in če je to potrebno, opravite kostni presadek.

Fizikalna terapija med imobilizacijo

Pri imobilizaciji zloma upošteva gibalni način:

  • v času kontraindikacije, s prisilno splošno imobilizacijo, za preprečevanje kongestivne pljučnice in zaprtja, je potrebno opraviti kompleks dihalnih vaj 5-7-krat na dan, opraviti vaje za zdravo nogo, pa tudi splošne razvojne vaje za roke in vrat;
  • ko nosimo ortozo, moramo pogosteje izvajati vaje v ležečem položaju (brez počivanja na zlomljenem stopalu), ki vključujejo kolenski in kolčni sklep, ter vaje za ramenski pas, sproščanje mišic iz bergel in mišic;
  • po osteosintezi druge metatarzalne kosti ni motoričnih omejitev, za katere je potrebno poskrbeti le za postopno, a hitro povečanje obremenitev.

Obdobje po mobilizaciji

Po odstranitvi ortoze ali mavca se pokaže bolnik:

  • potek sej terapevtske masaže s strani specialista, z usposabljanjem za tehnike samomasaže, ki jih bo treba v prihodnje redno izvajati;
  • dnevne vaje fizikalne terapije o metodah popravljanja ploskve in po poškodbah gležnja;
  • dozirana hoja po ravnih in nagnjenih površinah, hoja po stopnicah;
  • dozirano plavanje, kje je treba paziti na gibanje stopal - plavati z dokom v rokah, izmenično gibanje stopal v stilu Brass in Crol;
  • če obstaja možnost, je dobro delati na vadbenem kolesu;
  • Od fizioterapevtskih posegov so se UV sevanje in kalcijeva elektroforeza dobro izkazali.

Pozor! Navodila za vadbeno terapijo za to obdobje vključujejo prepoved teka, skakanja, skokov in bradavičk, pa tudi dolgotrajnega stresa na mišicah stopala.

Obdobje rehabilitacije

Med rehabilitacijo je glavni poudarek na izvajanju kompleksnih vaj, ki postopoma povečujejo kompleksnost in povečujejo čas, ki so namenjene krepitvi mišic stopala.

Dozirana hoja se izmenjuje z joggingom. Prikazane so kratke proge s hitrim tempom. Razredi v bazenu je bolje nadaljevati. Dobre rezultate dosežemo s klasičnimi plesnimi tečaji.

Zato je pomembno, da upoštevate vsa priporočila za rehabilitacijo, ki bodo dala zdravniku.

Zlom druge metatarzalne kosti: posledice

Razlogi

Zaustavi pet metatarzalnih (metatarzalnih) kosti, od katerih je vsaka sestavljena iz glave, telesa in baze.

Na proksimalni strani tvorijo sklepe: prva metatarzusa s srednjo klinasto kostjo, drugo in tretjo z vmesno in lateralno klinasto, četrto in peto s kvadrom.

Na distalni strani se povezujejo z bazo proksimalnih falang. Tarsometatarsalni sklep se imenuje tudi linija Lisfranc. Relativno ploske sklepne površine in močni kratki vezi omogočajo majhne gibe in poševne gibe. Osnova metatarzalnih kosti je obdana s tremi ligamenti, najmočnejši pa je dorzalni vez Lisfranc.

Približno 5-6% vseh zlomov stopal je povezano ravno z lezijo metatarzalnih kosti. Pojavijo se desetkrat pogosteje kot premik lisfrankovega spoja. Pogostost zlomov je pri obeh spolih enaka, ni odvisna od starosti.

Najpogosteje peti tarza trpi - v skoraj 56% primerov, nato tretji, četrti in drugi - 14, 13 in 12%, oziroma, in prvi - le 5% primerov. Pri 15–20% poškodb se pojavijo večkratni zlomi.

Zlomi metatarzusa so pogosti v otroštvu in predstavljajo do 60% celotne poškodbe kosti. Pred petim letom se pogosteje prizadene prva (metatarzalna) kost in po 5 letih - peta in tretja. Maratonci in otroci, ki se ukvarjajo z atletiko, so zaradi stresa zlomili 4 metatarzalne kosti.

Poškodbe metatarzusa so v naravi pogostejše, akutne in kronične. Zlom tretje metatarzalne kosti se nanaša na srednji in distalni del telesa. Tekači so dovzetni za poškodbe, pri katerih trauma metatarzalnih kosti predstavlja do 20% primerov.

Neposredne poškodbe so pogoste v proizvodnji in so povezane s padcem težkega predmeta na nogo. Posredna - povzročena z obračanjem hrbta stopala s fiksno sprednjo stranjo.

Prevalenca travmatskih poškodb je naslednja: travma v 48% primerov, zmanjšanje z višine 26% in poškodbe za 12%. Traumatolog preučuje simptome in zdravi zlom metatarzalne kosti stopala.

Takoj po padcu se pojavijo prvi simptomi metatarzalnega zloma - edem in bolečina. Pomen edema in moč bolečinskega sindroma sta odvisna tudi od števila zlomljenih kosti. Ne pozabite, da je s takšnim zlomom vsa bolečina zgoščena v zadnji strani stopala. Eden od najpomembnejših simptomov je kršitev oblike stopala in nezmožnost stopanja na stopalo.

Prav tako bodite pozorni na povečanje bolečine s svetlobo, ki jo udarite po prstih. Če se ob pritisku na spodnjem delu malega prsta bolečina še poslabša, je to jasen simptom takega zloma.

V prvih minutah po padcu morate natančno preučiti stopalo: na podplatu se lahko pojavi tudi modrica - to je pomemben simptom, na katerega morate biti pozorni. Ne pozabite, da je zelo težko ugotoviti zlom pred obiskom zdravnika, zato vse te simptome temeljito preverite.

Najpogostejši vzroki zlomov so same poškodbe. Na primer:

  • padec;
  • zategovanje nog;
  • oster padec z višine;
  • Predmet padlega volumna peš.

Upoštevajte, da je med kostmi metatarsusa veliko vezi, zato je zlom pete pnevmatike najnevarnejši. Potem lahko poškodujete ostale kosti stopal.

Zlom 5. pnevmatike je pojav, ki se pojavlja enako pogosto tako pri ženskah kot pri moških. V tem primeru je glavni vzrok poškodbe padec z višine ali močna redna obremenitev kosti v kombinaciji z osteoporozo.

Obstajajo tudi dodatni vzroki, ki zelo redko povzročajo zlom stopala:

  1. Tesne čevlje.
  2. Bolezni okostnega sistema.
  3. Nesreča.

V klasifikaciji, ki temelji na anatomskih principih, je zlom druge metatarzalne kosti 90% v razred B - zlomi diafize (kostnega telesa) in le 10% zlomov razreda A - vratu.

Glede na mehanizem poškodbe so drugi zlomi kosti metatarzusa razdeljeni v 2 vrsti.

Vrste zlomov

Ker je anatomska struktura stopala izjemno kompleksna, je sestavljena iz številnih majhnih kosti, poškodba celo enega od njih pa lahko privede do delne imobilizacije. Na spodnji fotografiji lahko vidite kompleksno strukturo stopala: metatarzalne kosti so poudarjene v kontrastni barvi, ki so postavljene kot posebni mehanizmi, ki celotno stopalo postavijo v gibanje.

Tako se razlikujejo naslednje vrste zlomov:

  • travmatično;
  • Jonesov lom;
  • zlom zaradi utrujenosti;
  • trganje.

Travmatski zlom

Zlomi metatarzalnih kosti se razlikujejo po naravi, lokaciji.

Glede na poškodovano območje govorimo o:

Zlom se zgodi tudi:

Kot smo že omenili v članku, obstaja pet kosti metatarzusa in vsaka od njih se obravnava na poseben način. V nekaterih primerih preprosto položijo omet, v drugih pa potrebujejo operacijo. Vse to bo neposredno določil vaš travmatolog.

Tudi ti zlomi so razdeljeni na utrujenost in travmo. Prvi se pojavijo neposredno zaradi travmatskega učinka. Lahko so bodisi s premikom (kosti tarzov so v različnih ravninah) bodisi brez njega. Travmatski zlom je lahko odprt in zaprt. Zato je v različnih primerih travmatskega preloma predpisano drugačno zdravljenje.

Vsi zlomi imajo posebne značilnosti, na podlagi katerih temelji njihova klasifikacija.

Poleg teh znakov se poškodba razlikuje po načinu lomljenja kosti - od prve do pete.

Obstaja več vrst takšnih poškodb, ki imajo posebne značilnosti:

  1. Fracture Jones ali leva metatarzalna noga. Če se to zgodi, poškoduje osnovo kosti. Fuzijski fragmenti se pojavijo zelo počasi. V nekaterih primerih kost ne raste skupaj.
  2. Poškodbe zaradi utrujenosti. Najpogosteje je zlom tretje metatarzalne stopala. Značilna je za profesionalne športnike, balerine, plesalce.

Najpogostejši zlom drugega metatarzalnega stopala, saj je ta del podvržen največjemu stresu.

Zlom petega metatarzalnega stopala se lahko pojavi v bazi, v sredini, v vratu in v glavi kosti.

  • utrujenost;
  • poškodovane;

Zlomi stresa

Ljudje s stabilnimi obremenitvami na stopalu so pogosto lastniki zlomov zaradi utrujenosti. Tako imenovane razpoke, ki so nastale v kosti pri rednem stresu, manjših modricah. Atletika, hoja, gimnastika, ples so del seznama razlogov za njihov videz.

Pogosti bolniki so balerine, ki plešejo na konicah prstov, kar povzroča pritisk na njihovo os. Profesionalni nogometaši žogico udarijo s prstom, tekmovalci pa imajo tudi stalne obremenitve.

Simptomi in znaki

Simptomatska slika pri različnih vrstah poškodb kosti II:

  1. Na prelomu vratu - na zadnji strani srednjega dela prečnega loka:

Simptomi

Ko se pojavi crepitus in bolečina, se pritožb ni mogoče prezreti, ker se stresni zlomi dlje zdravijo in so nagnjeni k recidivom.

Glavni znaki metatarzalnih zlomov so:

  • boleče otekanje;
  • otipljiva motnja integritete;
  • bolečine z aksialno obremenitvijo.

Bolniki z metatarzalnimi zlomi ne morejo v celoti prenesti svoje telesne teže na prizadeto stopalo, ki nabrekne in postane boleče. Hude deformacije so opažene samo pri kompleksnih poškodbah, ko pride do izpodrivanja kosti.

Simptomi so odvisni tudi od narave zloma. Tako poškodba zaradi utrujenosti nima označenih znakov. Bolnik se v tem primeru običajno pritoži:

  • neumna in boleča bolečina v tarsus regiji;
  • rahlo otekanje.

Noga je mehanizem z najzahtevnejšo napravo, sestavljeno iz množice kosti, pet od njih pa so cevaste metatarzalne kosti, ki se nahajajo med prstnimi prsti prstov in trupom. Te kosti služijo kot nekakšen vzvod, ki stopalo v gibanju med gibanjem, skakanjem in vzdrževanjem ravnotežja in stabilnosti.

Tudi rahla zloma ali razpoke v eni od teh kosti pomembno vplivajo na sposobnost gibanja.

Zlomi metatarzalne kosti stopala se kažejo naslednji simptomi:

  • krča v trenutku poškodbe;
  • ostra bolečina, ki jo sprva lahko potisnejo čevlji, čvrsto drži nogo, potem pa vedno bolj izrazita;
  • bolečine pri gibanju in dotikanju stopala;
  • težave pri gibanju, šepavost;
  • povečano otekanje stopala;
  • modro tkivo na mestu poškodbe.

Znaki zlomov metatarzalne kosti stopala pri bolnikih niso očitni v vseh primerih, takšne poškodbe pa se pogosto zamenjujejo s hudo poškodbo ali vlečenjem. To še posebej velja v primerih, ko zlom ni travmatičen, skupaj z ostrim mehanskim učinkom, ampak stresen.

Zlomi stresa se začnejo z nastankom majhnih razpok v kosti zaradi rednih obremenitev stopal, pogosto pri športnikih. V klinični sliki takšnega zloma se po naporu pojavijo boleče bolečine, ki se med počitkom umirijo, sčasoma poslabšajo in spremljajo edemi.

Zlom metatarzalne noge brez premika

V primerih, ko med zlomom ni opaziti zlomov delcev kosti, poškodovana kost ohrani anatomsko pravilen položaj. Takšna škoda je manj nevarna, lažja za zdravljenje in raste skupaj.

Prav tako moramo poudariti zlom pete metatarzale brez premika, ki se imenuje zlom Jonesa. T.

ker je mikrocirkulacija na tem področju stopala omejena, je slabše oskrbovana s hranili, pri tej vrsti poškodbe obstaja tveganje za nekrozo kostnega tkiva.

Zato ima lahko zamuda pri iskanju zdravniške pomoči največ škodljivih posledic.

Zlom metatarzalne noge s premikom

Zlitje metatarzalne kosti, ki ga spremlja ločitev in premik kostnih fragmentov, je mogoče prepoznati z vizualno spremembo v strukturi stopala, vendar to ni vedno opazno. Natančno sliko poškodbe lahko dobimo le z rentgensko diagnostiko.

Zlom metatarzalne kosti z odmikom je nevaren za razvoj krvavitev in povečanje tveganja za gnojne procese v tkivih. Če zdravnika ne obiščete pravočasno, lahko pride do napačne fuzije in zahteva kompleksno operacijo.

Ko se poškoduje, oseba čuti ostro bolečino, ki jo spremlja značilna nesreča.

Diagnostika

Najprej zdravnik zbere anamnezo in vizualni pregled bolnika. Izraženi simptomi vam omogočajo, da takoj postavite pravilno diagnozo.

Kljub temu še vedno podpirajo radiografske slike v dveh projekcijah. Nejasni simptomi prispevajo k globljemu raziskovanju.

V ta namen se poleg rentgenskih slik opravi tudi magnetnoresonančno slikanje (MRI) in računalniška tomografija (CT). Največja težava je diagnoza stresnih poškodb metatarzalnih kosti.

V tem primeru se rentgen ponovi po 14 dneh, ko se začne tvoriti kalus, kar je jasno vidno na fotografijah.

Z natančnim pregledom in rentgenskim pregledom diagnosticiramo zlom kosti metatarzusa.

Če slika pokaže škodo in ni sledov poškodb zaradi modrice ali udarca, je treba bolnika pogovoriti glede intenzivnosti obremenitev in patologij skeletnega sistema, ki lahko vodijo do kroničnih procesov.

Glavna diagnostična metoda je radiografija stopal. To je v dveh ali treh projekcijah. Po potrebi se v dinamiki opravi rentgenski pregled.

Če rentgenska slika ni zadostna za diagnozo, se uporabi računalniška tomografija. Cena tega postopka je veliko višja in se izvaja po strogih indikacijah.

Zaprtega zloma druge metatarzalne kosti, v nasprotju z ostanki drugih kosti metatarzusa, je v večini primerov jasno vidno na rentgenski sliki v neposredni projekciji. Za natančno diagnozo in izbiro najprimernejšega režima zdravljenja pa se vzame hkrati še dve sliki - v stranski in poševni projekciji.

Sveži stresni zlomi so slabo vidni na rentgenski žarki, lomna linija postane opazna šele po 3-4 tednih. Če torej sumite na to vrsto poškodbe, se priporoča MRI.

Zdravljenje

Zlomi brez izpodrivanja ali rahlega premestitve naplavin se obdelajo z mavčnim povojem do kolena - z uporabo čevlja za obdobje 3-5 tednov. Po odstranitvi fiksacije predpisane masaže, gimnastika.

Če je ena kost poškodovana, se rehabilitacija začne od tretjega tedna, dva pa od četrtega. Prvi teden se priporoča uporaba tesnih zavojev in ortopedskih čevljev.

Offset zlomi so redko ročno izdelani. Pogosteje je potrebno opraviti skeletno vleko - s pomočjo avtobusa Circass-Zade, pacient pa hodi na bergah.

V hujših primerih se izvede operacija, da se ostanki ujemajo s kovinskimi palicami. Operacija omogoča zgodnji začetek funkcionalnega okrevanja s pomočjo premikanja prstov.

Trajanje zdravljenja in obdobje rehabilitacije

Trajanje zdravljenja zlomov je odvisno od resnosti. Prvih tednov po odstranitvi ometnega ovoja kosti še naprej kalcificirajo, zato se ne uporabljajo nihajne obremenitve na nozi.

Terapevti masirajo gležnje in podplate, razvijejo pasivne metatarzalne sklepe in distalne falange. Poleg mobilizacije z uporabo elektroterapije, hidroterapijo.

V 6 tednih po operaciji ne morete izvajati vaj, vendar je treba aktivne premike začeti takoj v prvem tednu po posegu:

  1. Prvi teden okrevanja: fizioterapevt pouči bolnika, da hodi z minimalno kompenzacijo za omejeno gibanje v stopalu. Uporabljajo se vaje za upogibanje in izravnavanje prstov, dviganje ležeče noge, mostovi za krepitev glutealnih mišic, »kolo« z zdravo nogo, vadba za zgornji del telesa.
  2. Drugi do šesti teden - kontrolna radiografija se izvaja za sledenje celjenju, bolnik je usposobljen za uporabo trsa po potrebi. Uporabite hladilno mazilo za lajšanje vnetja. Vpeljane so vaje za mišični steznik, ravnotežje. Raztezanje hrbtne strani stegna, gleženj za obnavljanje različnih gibov.
  3. Po šestem tednu se nadaljuje krepitev mišic nog in trupa, uporabijo se funkcionalni gibi. Priporočljivo je, da se izogibate skakanju, aktivnost, povezana z nenadno spremembo smeri. Izvajajo se vaje za gibljivost gležnja. Povečana moč obremenitev, bolnik postopoma vrne na isto telesno dejavnost.

Vrnitev v določen šport se pojavi po prehodu funkcionalnih testov, ki simulirajo obremenitev.

Stresni zlomi druge ali tretje metatarzalne kosti redko zahtevajo operacijo in zdravljenje brez deformacij.

Toda stresni zlom petih metatarzusov s premikom povzroča zaplete. Možnost zdravljenja je odvisna od prejšnje aktivnosti pacienta:

  • ljudje, ki vodijo sedeči način življenja, ne smejo obremenjevati noge za 6-8 tednov;
  • aktivni bolniki opravijo operacijo z zgodnjo fiksacijo z intramedularnimi vijaki za pospešeno okrevanje.

Iz zgoraj navedenega lahko zaključimo, koliko zdravi zlom pete metatarzalne kosti stopala. Odvisno od kompleksnosti bo trajalo od 2 do 6 tednov. Trajanje rehabilitacije je neposredno odvisno tudi od resnosti loma, izpodrivanja odpadkov.

Športniki, ki so podvrženi operaciji s presaditvijo kosti, začnejo okrevati 14. dan po posegu in se vrnejo k treningu skoraj mesec dni, intenzivnost pa se poveča za 10% tedensko.

Med fazo okrevanja (po odstranitvi sadre) lahko povečate obremenitev - opravite vaje za mišice nog, s čevlji s trdimi čevlji. Rekreativna terapija vključuje vodno aerobiko, plavanje in vožnjo s stacionarnim kolesom za vzdrževanje telesne pripravljenosti.

Za pospešeno zdravljenje se uporablja terapija s šokovskimi valovi, elektromagnetna terapija in ultrazvok.

Hipovitaminoza D je pogosta pri bolnikih z metatarzalnimi zlomi, zlasti če kadijo in imajo prekomerno telesno težo. Ker bolniki dodatno predpisujejo dodatke vitamina in kalcija.

Zdravljenje poteka v dveh smereh:

  • konzervativno zdravljenje;
  • kirurško zdravljenje.

Konzervativna terapija

Zaprte in odprte lezije z odmikom in brez nje se obravnavajo konzervativno na naslednje načine:

  1. Škoda brez premikanja pete, četrte, tretje, druge in prve metatarzalne kosti ne potrebuje mavca. Če je pri otroku prišlo do podobne poškodbe, se uporabi mavec. Konec koncev, otroka je težko slediti, kaj šele razložiti mu, da je nemogoče stopiti na nogo.
  2. Dovoljeno je hoditi in stopiti na peto s travmatsko poškodbo z uporabo bergel.
  3. Za poškodbe zaradi utrujenosti je potrebno nositi ortopedske vložke, saj se sanacija opravi z obveznimi obremenitvami, vložki enakomerno porazdelijo obremenitev na celotno stopalo in razbremenijo napetost.
  4. Razsutim zlomom je potreben mavec.

Kirurško zdravljenje

Glede na kompleksnost poškodbe izberite ustrezno metodo zdravljenja. Kirurško zdravljenje poteka na dva načina:

  • fiksacija skozi kožo;
  • odprto delovanje.

Koristi

  • nizka invazivnost;
  • hitro delovanje;
  • enostavnost in nizki stroški postopka;
  • pomanjkanje pomembne pooperativne brazgotine.

Slabosti

  • Iglice ostanejo vidne na površini kože;
  • obstaja tveganje za okužbo rane;
  • Dolgo nošenje obleke za en mesec je zelo neprijetno.

Odprta operacija vključuje rez kože za dostop do poškodovanega območja. Kirurg nežno odstrani mehka tkiva, kite, krvne žile in živce. Sestavi delce kosti in tako odpravi njihovo premikanje. Za pritrditev kosti s kovinskimi ploščami, zatiči in vijaki. Po posegu se bolniku dovoli hoditi, vendar v enem mesecu samo stopi na peto.

Zlom brez premika ne zahteva nič drugega kot pritrjevanje z mavčnim odlitkom. V nasprotnem primeru bo treba izvesti operacijo. V postopku operacije so kosti nastavljene in fiksirane v pravilnem položaju. V ta namen uporabite posebne jeklene napere.

V drugih primerih se na poškodovano nogo nanaša omet. Naslednji dan gre bolnik na vadbeno terapijo, da bi preprečil atrofijo mišic.

Glede na pomen in količino škode so odvisne tudi metode zdravljenja. Najenostavnejši in najbolj neboleč je zdravljenje normalnega zloma (brez premika) ali zloma.

V tem primeru odrasla oseba ne sme nalagati mavca, ampak samo razreši bolniški seznam in svetuje omejiti obremenitev na nogo. Otrokom je nemogoče razložiti, in tudi najnujnejšim staršem verjetno ne bo uspelo slediti, zato so otrokom dali mavec.

To pomeni, da je zdravljenje v tem primeru bolj ali manj enostavno in neboleče.

Prav tako morate poznati nekatere nianse omejitve obremenitve na stopalu. Če imate travmatski zlom, se zanašajte na bergle ali na peto. Toda v primeru poškodbe zaradi utrujenosti bi morala razdrobljena točka služiti kot delna točka podpore. Prav tako strokovnjaki svetujejo, da kupite in vstavite ortopedske vložke v čevlje. Načeloma ne boli in po zdravljenju zloma.

Z majhnim premikom metatarzalnih kosti se položaj fiksira z mavčno opornico. Če je velik premik, mora travmatolog opraviti operacijo. Indikacija za kirurški poseg je odmik, ki je pol širine kosti. V takih primerih obstajajo naslednji dve vrsti operacij (njihov opis spodaj).

Najpogostejša metoda v naši državi je, da fiksiramo položaj igel skozi kožo. Prvič, kirurg travme združuje delce kosti in jih nato fiksira z naperami v smeri, odvisno od stopnje poškodbe.

Nesporne prednosti takšnega delovanja so minimalne bolečine med kirurškim posegom in nizki stroški. Slaba stran je, da morajo konci napere nujno delovati, rana zaradi tega se poveča.

Da ne bi povzročili okužbe rane, morate vsak dan z njo povezati nogo. Seveda je to neprijetno, vendar brazgotina po zdravljenju ne ostane.

Druga vrsta operacije je premestitev z vijaki in ploščo. To je zelo zapletena in draga operacija. Kirurg mora narediti rez v območju zloma. Nežno odmaknite kite, živčne končiče, krvne žile itd. Nato neposredno vstavi vijake in plošče. Potem, ko mora bolnik hoditi s podporo na peti približno mesec dni.

Treba je omeniti, da so vse te metode fiksacije najpogosteje določene za obdobje enega do dveh mesecev. Seveda mora oseba opraviti obsežen rehabilitacijski tečaj, da bi obnovila funkcije stopala. In koliko je treba nositi sadro? Dejstvo je, da se zlom zacne od 1 meseca do 1,5. Toliko, kot boste nosili gips.

Kako hitro bo potekalo zdravljenje zlomov metatarzalnih kosti stopala, poškodovana kost bo rasla in ali bodo zapleti odvisni od točnosti in pravočasnosti prve pomoči poškodovancem. Taktika nadaljnjega zdravljenja je odvisna od resnosti poškodbe in njene lokalizacije.

Za določitev lokalizacije poškodbe lahko uporabite temeljit pregled in rentgenski posnetek z dvema projekcijama, ki prikazuje lokacijo poškodbe:

  • metatarzalna baza stopala;
  • diaphiza;
  • vratu ali glavi.

Tako kot tudi prelomna črta in prisotnost / odsotnost premika.

Splošna shema zdravljenja:

  1. Imobilizacija stopala z uporabo mavca.
  2. Zaprta repozicija. Izvaja se brez tkivnega reza. Uporablja se za ujemanje delcev kosti, če je premik neznaten.
  3. Osteosinteza. Opraviti s pomočjo operativne restavracije ostankov poškodovane kosti glede na anatomsko lokacijo. V tem primeru so razbitine pritrjene s posebnimi deli, kot so plošče, pletilne igle ali vijaki. Nato se nanese omet. Praviloma je ta postopek indiciran za večkratne poškodbe in velik premik kosti stopala.

Nato bolniku priporočamo, da ne obremenjuje noge, uporablja bergle, da pomaga, jemlje pripravke kalcija in vitamina D.

Gips-čevlji v večini primerov nalagajo za zlome metatarzalne kosti stopala za zdravljenje.

Zahvaljujoč tej fiksaciji so razbitine, ki se vrnejo v pravilen položaj, čvrsto fiksirane in nepremične.

V ulitku pri zlomu 5. metatarzusa stopala je potrebno hoditi 1,5 meseca.

Ortoza za zlom kosti stopal se uporablja za fiksiranje drobcev med lažjimi poškodbami. Sam fiksir je izdelan iz polimerov, ki pomagajo zmanjšati obremenitev stopala in stabilizirati stopalo. Pri večkratnih lezijah se ortoza ne uporablja, vendar se uporablja omet.

Tradicionalne metode zdravljenja

Zdravilne dejavnosti potekajo v več fazah. Vsak od njih ima poseben cilj in se izvaja z različnimi metodami.

Prva pomoč

Če so znaki poškodb podobni zlomu, je treba takoj zagotoviti pomoč. Na poškodovano stopalo se uporablja hladno, da se zmanjša otekanje in hematom. Če je mogoče, je stopalo pritrjeno z improviziranimi materiali. Kadar je izražena bolečina, lahko oseba dobi anestetik v tabletah.

Prevoz poteka z reševalnim vozilom ali z zasebnim prevozom. Pošiljanje žrtev v urgentno sobo je prepovedano.

Samo zdravljenje je kršitev celovitosti kosti

Zdravljenje se razlikuje glede na resnost in obseg škode.

Obstajajo konzervativno in kirurško zdravljenje:

  1. Konzervativno zdravljenje pomeni, da se na konicah prstov nanesejo lepljivi povoji na gleženj. Trajanje imobilizacije je 2-4 tedne. Takšno metodo imenujemo za preproste zlome brez pristranskosti.
  2. Kirurško zdravljenje je indicirano v prisotnosti premaknjenih fragmentov ali zdrobljenih poškodb. Med operacijo primerjamo fragmente in jih povezujemo s kovinskimi vijaki - osteosintezo.

Konzervativno zdravljenje vključuje tudi zdravljenje z zdravili, masažo, gimnastiko, fizioterapijo.

Zdravljenje zloma druge metatarzalne kosti poteka v treh fazah: t

  • imobilizacija - 3 tedne pri otrocih in 4-8 tednov pri odraslih;
  • obdobje po mobilizaciji - 2–2,5 meseca;
  • rehabilitacija - 1,5-2 meseca.

Popolna rehabilitacija stopala pri otrocih je veliko hitrejša. Z ustreznim zdravljenjem bo dojenček v dveh mesecih zdrav.

Imobilizacija

Izbira metode imobilizacije je odvisna od vrste zloma, njegove lokalizacije in stopnje premestitve kostnih fragmentov:

  1. Dislokacija materničnega vratu brez premika:
  • prvi dan - uležite se, položite poškodovano nogo v dvignjen položaj, nanesite suho hladno;
  • nadaljnjih 4-6 tednov za nošenje kratkega ortotičnega čevlja;
  • Lahko začnete z zlomljeno nogo v 1,5 tednih.
  1. Ko je maternični vrat zlomljen z odmikom, se opravi ročna manipulacija. Ortoza se nosi 5-6 tednov. Na nogo lahko pridete v 2 -2,5 tednih.
  2. Zlomi diafize brez premikov in stresnih zlomov lahko zdravimo brez pritrditvenega čevlja. Zadoščalo bo, da se med dnevom uporabi metatarzalna sluznica Thomasa in tesno zavijanje stopala. Potrebno bo premikati bergle. Ko bo mogoče začeti in s kakšno silo napadati poškodovano nogo, se bo zdravnik odločil. Takšna odločitev bo sprejeta na podlagi kontrolnega radiografskega pregleda.
  3. Zlomi diaphize z odmikom:
  • ročna primerjava fragmentov kosti in nošenje ortoze 4 tedne;
  • če ortoped ne more ročno prilagoditi kosti, se 4-tedensko premestitev izvede z nasprotnim zategovanjem z utežmi in nanosom "kratkega" ometa iz podnožja prsta na zadnji del stopala, nato pa s kratkim ločljivim čevljem še 3-4 tedne.

V primeru mnogokstolchatyh vrste poškodb ali z močno premikanje ostankov, lahko zahteva operacijo - osteosinteza.

Na opombi. Za profesionalne športnike, da bi zlom lahko hitreje zrasel, travmatologi priporočajo operacijo s stiskanjem intramedularnega vijaka, in če je to potrebno, opravite kostni presadek.

Fizikalna terapija med imobilizacijo

Po diagnozi se vzpostavi taktika.

Pri zaprtih zlomih je stopalo imobilizirano: uporabljen je mavec. Povoj zagotavlja maksimalno stanje stopal za počitek. Mesec dni kasneje se odstrani. Ščetke se uporabljajo za lažje gibanje.

Pogosto je ta metoda uporabna za otroke, ki se ne zavedajo, da ni mogoče premakniti stopala in stopiti po njej.

Pri rahlem premiku kosti ga zdravnik prilagodi, na ud pa je nameščena opornica (pnevmatika). To je odstranljiva mavčna plošča, pritrjena na nogo za pritrditev.

Če ne pride do fuzije, odprtega zloma, obstaja več fragmentov in uporabi se kirurški poseg.

Rehabilitacija in fizioterapija

Postopek rehabilitacije po zlomu metatarzalne kosti opravimo z opazovanjem ortopeda. Zdravnik priporoča, da:

  1. Fiziološki postopki, ki bodo lahko obnovili naravno gibanje nog.
  2. Vadite terapijo z opazovanjem lastnih občutkov. Običajno se fizioterapevtske vaje izvajajo pod nadzorom trenerja, ki spremlja pravilnost in učinkovitost izvedenih postopkov. Glavne vaje so upogibanje in podaljšanje prstov, dviganje in spuščanje na prste.
  3. Izvedite razvoj stopala, po zlomu podlage 5 metatarzalne kosti, med hojo s postopnim povečanjem obremenitve.
  4. Terapevtska masaža.
  5. Nošenje ortopedskih vložkov, ki trajajo šest mesecev ali eno leto.
  6. Ogrevanje poškodovane noge s toplimi kopeli z dodatkom zdravilnih zelišč.
  7. Uporaba tablet proti bolečinam.
  8. Pojdite na plavanje.
  9. Prehrana in uravnoteženje vaše prehrane.
  10. Uporabite vse vrste masažerjev.

Običajno je potek okrevanja po zlomu metatarzalnih kosti stopala dolg. Njegovi zdravniki priporočajo začetek izvajanja po odstranitvi ometa.

Imate vprašanja? Vprašajte jih pri našem osebnem zdravniku tukaj. Vsekakor boste dobili odgovor! Postavite vprašanje

Zlom metatarzalne noge

Zlom metatarzusa stopala je travmatična poškodba kosti metatarzusa, v kateri so kosti premaknjene ali deformirane. Pri vsakem četrtem pacientu s poškodbo stopala so zabeležene poškodbe metatarzalnih kosti. Simptomi poškodbe so tako očitni, da bolniki takoj poiščejo zdravniško pomoč na kliniki.

Metatarzus v gibalnem sistemu je ena najmanjših kosti. Skupno je stopalo sestavljeno iz šestindvajsetih strukturnih kostnih elementov, ki skupaj tvorijo močan enoten sistem med seboj povezan. Pet kosti predstavljajo metatarzalne kosti. Nahajajo se med tarzusom in falangami prstov. Fraktura se lahko pojavi kjerkoli, najpogosteje pa je prizadeta 5 kosti.

Zaradi dejstva, da stopalo opravlja izjemno pomembne funkcije in ima vsakodnevno živahno vadbo, ni presenetljivo, da se tako pogosto pojavi zlom kosti. Na primer, z normalno zategnjenostjo noge se lahko pojavi zlom pete metatarzalne kosti stopala.

Razvrstitev poškodb

Zlom metatarzalne kosti je razdeljen na več tipov. Travmatični zlom se praviloma sproži s padcem z višine na stopala, z poškodbo stopala ali z udarcem v nogo. Običajno so v rizično skupino vključeni bolniki mlajše delovne dobe od 20 do 40 let.

Naslednja kategorija zlomov je prelom stresa. Takšne poškodbe so posledica dolgotrajnega stresa na stopalu in pogostih poškodb stopala. Običajno v rizično skupino spadajo osebe, katerih poklicne dejavnosti so povezane z visoko telesno dejavnostjo. To so balerine, telovadke, nogometaši, plesalci.

Zlom zobne kosti se pojavi tudi v Deutschlandovi bolezni - takšna poškodba se običajno pojavi v vojski in je poimenovana po zdravniku, ki je prvi ugotovil patologijo. S to poškodbo se kost poškoduje na samem dnu tarzusa. V nevarnosti so moški in ženske, katerih dejavnosti so povezane s športom.

Stresne poškodbe so po vrsti zlomov razdeljene na zlomi s premikom in brez premikov. Zlomi so lahko tudi spiralne, poševne ali prečne. Pri močnem drobljenju kosti, ko je težji predmet padel na nogo, se diagnosticira zdrobljen zlom.

Zdrobljen Jonesov zlom je, ko je kost poškodovana na dnu pete metatarzalne kosti, in zaradi pojava številnih fragmentov se takšne poškodbe skoraj nikoli ne združijo. Odtrgani zlom stopala se kaže kot odcep kostnega fragmenta, ko so kite preobremenjene.

Avulzivni zlom - poškodba s prečnim razrezom, pri kateri se kosti med seboj ne premikajo. Takšna poškodba nastane kot posledica raztezanja kite in je tudi težko določiti iz zunanjih znakov. Zato je pri kombiniranih poškodbah pomembno ne le ugotavljanje zapletov poškodbe, ampak tudi ugotovitev same poškodbe. V nasprotnem primeru se lahko pojavijo nepovratni procesi in poškodbe se ne zacelijo.

Razlogi

Tako pri moških kot pri ženskah se zlomi metatarzalne kosti z enako pogostnostjo, saj so vsi bolniki dovzetni za poškodbe. Glavni vzrok za zlom je učinek na nogo kosti neodločljive sile. Najpogosteje se pri bolnikih z osteoporozo pojavijo zlomi metatarzusa.

Ponavadi so to starejši ljudje, ki izgubijo kalcij zaradi sprememb, povezanih s starostjo. Obstajajo tudi dodatni dejavniki, ki prispevajo k pojavu zloma metatarzalne kosti. To je lahko prometna nesreča, ki nosi ozke čevlje z visokimi petami, patologije mišično-skeletnega sistema.

V večini primerov je zlom metatarzalne kosti posledica udarca masivnega predmeta na hrbtni strani stopala. Zlom se lahko pojavi tudi, če je bil pristanek po skoku neuspešen, če se bolnik ni združil in je celotna obremenitev padla na stopalo. Vzroki za metatarzalni zlom so lahko povezani s prekomernim upogibanjem stopala med rotacijo ali ob preobremenitvi osi.

Simptomi

Znaki zloma metatarzalne v večini primerov so tako očitni, da diagnoza ni težka. Vendar pa pri nekaterih vrstah poškodb bolniki ne čutijo značilnih simptomov poškodbe, zato se lahko postavi napačna diagnoza. Tipične manifestacije zloma so:

  • akutna bolečina takoj po poškodbi. Bolniki ne morejo stati na nogah in ko se poskušajo nagniti, je v stopalu ostra bolečina;
  • hitro otekanje, ki se poveča v prvih urah po poškodbi;
  • zvočno razpokanje kosti, ki ga je povzročila poškodba okončine;
  • rdečina kože v območju poškodbe, krvavitev;
  • če lahko bolnik hodi po poškodbi, bo imel značilno mero hoje.

Zlom pete kosti se pojavi najpogosteje zaradi njegove anatomske lokacije. Tudi manjša poškodba lahko povzroči zlom. Druga, tretja in četrta kost so redkeje poškodovane.

Diagnostika

Kljub navidezni preprostosti pri diagnozi lezij stopal je za zdravnike izjemno pomembno, da opravijo takšno študijo, ki je čim bolj informativna in bo zagotovila najbolj točne podatke o poškodbi metatarzalnih kosti. Če je oseba zlomila metatarzalne kosti stopala, potem, kot vedno, upoštevamo zgodovino in rezultate strojne raziskave.

Dalj časa je rentgenski žarki vodilni način za diagnosticiranje poškodb

Glede na rezultate rentgenskih žarkov v devetdesetih odstotkih primerov zdravniki diagnosticirajo okvaro pete metatarzalne kosti, in sicer odtrgan lom tuberkule te kosti in rahlo premikanje kosti ne več kot dva milimetra.

Pri zlomu Jonesa se poškodba kosti na rentgenski sliki ponavadi prikaže v osnovni regiji, približno eni in pol centimetrov od sklepne linije. Običajno je takšen zlom posledica neposredne poškodbe. Pri stresnem zlomu podlage pete kosti se poškodbe pojavijo veliko distalno od sklepne linije. Poškodbo spremlja zmanjšanje stabilnosti kosti, okrnjen krvni obtok.

Z rentgenskim slikanjem na zlomu metatarzalne kosti so ugotovljene naslednje značilnosti travme:

  • uničenje kortikalne plasti;
  • rentgenska linija z udarjenim lomom;
  • radiolucentna linija na dnu metafize;
  • izrazite sklerotične spremembe med zlomom stresa.

Če iz kakršnegakoli razloga rentgenska slika ne ustreza zdravniku in sumi kompleksnejšo poškodbo, se izvede računalniška tomografija.

Prva pomoč

V primeru poškodbe metatarzalne kosti mora žrtev organizirati pravilno prvo pomoč - od tega je v veliki meri odvisna uspešnost zdravljenja z zlomom. Ker stopala veliko boli in oseba ne more stopiti po njej, še manj pa se popolnoma premakniti, je prva pomoč zagotovljena na kraju samem iz odpadnega materiala.

Ker je poškodba precej boleča, se poškodovancu daje tableta Ketorol, Nimesil ali Analgin. Po zagotovitvi prve pomoči je potrebno poklicati rešilca. V nekaterih primerih lahko pacient sam pride do zdravstvene ustanove. To je mogoče z zlomom brez premika.

Pri odprtem zlomu metatarzalne kosti je priporočljivo zdraviti rano z antiseptikom. Če poleg joda ni ničesar na voljo, se obravnavajo le robovi poškodb. Ko arterijska krvavitev na spodnjem okončini nalaga žico.

Zdravljenje

Ko je bolnik odpeljan na kliniko, zdravniki opravijo vizualni pregled poškodbe in žrtev usmerijo na rentgen. Le z rentgenskimi slikami lahko zanesljivo ugotovimo, ali je prišlo do zloma ali ne, ter ugotovimo lokalizacijo in določimo vrsto poškodbe. Rendgensko slikanje poteka v dveh projekcijah, na sliki pa lahko natančno ugotovite, kje se nahaja poškodba - na dnu metatarzalne kosti, v diafizi, v predelu vratu ali na glavi kosti. Prav tako lahko označite prelomno črto, prisotnost premika.

Pri zdravljenju zlomov je pravilna prva pomoč izjemno pomembna. Nadaljnja terapija je določena z lokalizacijo poškodbe. "Zlati standard" za takšno škodo je imobilizacija okončine. To se izvede v primeru, da se zlom zlomi in je možno v ročnem načinu brez reza mehkih tkiv.

Običajno zdravniki ročno premestijo z manjšimi poškodbami, če so kosti stopala rahlo odmaknjene ali zlomljene brez premestitve. Po ročnem zmanjšanju se napere nekaj časa vstavijo skozi mehko tkivo stopala. Čas imobilizacije okončine v oddaji je od tri do štiri tedne.

Nožni omet se izvaja v povprečju za mesec in pol.

Nedvomna prednost ročnega premeščanja je odsotnost kožne inrezije in pooperativnih brazgotin, med pomembnimi pomanjkljivostmi pa lahko omenimo nepopolno repozicijo, ko se vsi kostni elementi ne ujemajo v pravilnem položaju in še vedno morate opraviti operacijo.

Za bolj kompleksne poškodbe zdravljenje poteka po metodi osteosinteze. Operacija je potrebna, če je prišlo do zloma tretje in četrte metatarzalne kosti, pa tudi do zloma s premikom pete metatarzalne kosti. To je kirurški poseg, zaradi katerega se fragmenti kosti ujemajo glede na njihov anatomski položaj. Ker so kosti majhne, ​​se za pravilno namestitev za pritrditev uporabijo različni kovinski elementi - vijaki, plošče, igle za pletenje.

Po operaciji se na ud udari mavec. Noga med rehabilitacijo ni obremenjena, za pešce se uporabljajo bergle. Bolnikom priporočamo, da v procesu okrevanja jemljejo zdravila s kalcijem, vitaminom D. Mavec se izvaja vsaj mesec in pol, trajanje oblačenja pa je odvisno od količine ostankov, metode fiksacije.

Pri nekaterih bolnikih, ki so prejeli razmeroma blage zlome metatarzalne kosti, je možna ortoza. Ortoza na stopalu je posebna sponka iz polimerne podlage in različnih pritrdilnih elementov, ki pomagajo trdno pritrditi nogo in zmanjšati obremenitev na njej.

Stopnja okrevanja po poškodbi je različna za vse in nemogoče je natančno določiti, kako dolgo se zdravi ud. V povprečju je 1-1,5 meseca. Določi se z naslednjimi parametri:

  • starost bolnika;
  • količino kalcija v telesu;
  • prisotnost spremljajočih zapletov zlomov;
  • izvajanje vseh sanacijskih ukrepov.

Rehabilitacija

Postoperativna rehabilitacija se izvaja pod nadzorom ortopedskega kirurga. Zdravnik bo predpisal žrtvi fizioterapijo in fizioterapijo, ki bo pacientu pomagala, da se v najkrajšem možnem času okrepi in vrne okončine prejšnji mobilnosti.

Telesna terapija z vadbo se lahko izvaja le, če po odstranitvi ometa ni ostalo bolečih občutkov. Pravilnost dosežkov sledi rehabilitacijski zdravnik. Osnovne vaje so valjanje s petami na nogah, dviganje na prste, upogibanje in raztezanje prstov. Fizična aktivnost se postopoma povečuje, v določeni fazi rehabilitacijske masaže pa se uporablja.

Žrtvam po zlomu se priporoča, da se podgrejejo, da se sprejmejo kopel z zdravilnimi zelišči. Medtem ko ohranite neugodje, lahko uporabite anestetične mazila. Bolnikom se priporoča, da se kopajo, da prilagodijo prehrano, saj je prisotnost zloma stopala dejavnik za nastanek soli v prihodnosti.

Za aktivacijo krvnega obtoka lahko uporabite masažo za noge - valjček, poloblo itd. Lahko naredite masažo z aromatičnimi olji ali dekongestivi. Zdravniki ne priporočajo, da se pacienti premaknejo v aktivne premike prezgodaj in napolnijo noge - če se bolnik premika z berglami, potem je nekaj časa po odstranitvi ometa vredno podpore, ker so mišice in kite med nepremičninami v kokoši atrofirali in lahko dobite novo poškodbo.

Med rehabilitacijo zdravniki bolnikom ne svetujejo, da bi se preveč rezervirali. Lahko hodite v nekaj dneh po odstranitvi ometa, in tudi če je zdrobljen ud ud, ne smete zamuditi priložnost, da sprejmejo nove korake, vsakič, ko povečate razdaljo, ki jo prečka nekaj metrov.

Ne pozabite, da bo najbolj popolna okrevanje, pri katerem telo dobi vse potrebne elemente - kalcij, beljakovine, vitamine. Vsi ti elementi so bistveni za zdravljenje poškodb poškodb. Zato morajo pacienti pregledati hranljivo prehrano in vključiti skuto, mleko, mesne izdelke, zelenjavo in sadje.

Pravilna rehabilitacija po poškodbi je ključna za preprečevanje nadaljnjih zapletov, vključno z artritisom, osteoporozo in artrozo. Pri večkratnih hudih zlomih, kot tudi pri bolnikih s krhkimi kostmi, zdravniki ne priporočajo športa, sicer se lahko poškodba ponovi.

Najpomembnejše

Med vsemi travmatskimi poškodbami stopala je precej pogost prelom metatarzalnih kosti. Peta kost ponavadi trpi. Možno je diagnosticirati poškodbe v kliniki z rentgensko metodo. V primeru nezapletenih zlomov je možno ročno premeščanje fragmentov, v primeru večkratnega drobljenja pa kirurški poseg ni možen.