Osteohondroma - vzroki in zdravljenje

Vse benigne in maligne lezije, ki prizadenejo kosti, predstavljajo tveganje za zdravje ljudi. Ena od resnih patologij je osteohondroma, ki zahteva pravočasno in kompetentno zdravljenje. Če bolnik noče obiskati zdravnika, se poveča tveganje za življenjsko nevarne zaplete.

Bolezen ima značilne simptome, vendar jo lahko le zdravnik natančno diagnosticira po opravljenih potrebnih raziskavah. Pravočasna diagnostika in celovito zdravljenje zagotavljata ugodno prognozo za osteohondromo.

Opredelitev

Osteochondroma je benigna neoplazma, ki se nahaja na kosti. Ta patologija je najpogostejša v otroštvu in adolescenci in je najpogostejši benigni tumor mišično-skeletnega sistema.

Tumor je precej gost, sestoji iz kostnega in hrustančnega tkiva in je napolnjen s tekočino kostnega mozga. Lahko doseže velike velikosti do 12 cm v premeru. Čeprav je osteohondroma majhna, se ne razkriva na noben način, bolečina se pojavi, če tumor močno raste.

Osteokondroma stegnenice se najpogosteje pojavlja v povprečju v 50% vseh primerov. Manj pogosto v vseh drugih delih okostja, pogosteje na tubularnih kosteh. V predelu lobanje se takšen tumor nikoli ne pojavi in ​​je izjemno redek na hrbtenici, rokah in stopalih.

Pogosto je osteohondroma povezana z nenormalnim razvojem kosti, saj se tumor pojavi v otroštvu in raste s pacientom, dokler ni dovolj velik, da bi ga začel motiti.

Prav tako je treba omeniti, da ni znano, koliko ljudi trpi zaradi osteohondromov, saj ta tumor morda ne raste več let in ne moti bolnika. Včasih ljudje živijo s patologijo do starosti in jo odkrijejo po naključju med rentgenskimi žarki zaradi drugega razloga.

Osteohondrome so razdeljene na dve vrsti:

  • Več. Ta patologija se pogosto razvije na dolgih kosteh, kot je tibialna. Tumorji se nahajajo na veliki razdalji.
  • Ena. Takšna osteohondroma je najbolj pogosta. V otroštvu se pacient pojavi majhna rast, ki se povečuje in postane kot dolga veja, ki prihaja iz kosti.

Razlogi

Natančen vzrok, ki izzove nastanek tumorja, še vedno ni znan. Zdravniki ugotavljajo, da je tumor navadno povezan z epifizno ploščo, tkivom hrustanca, ki je prisotno pri otrocih, in zagotavlja normalno rast kosti. Hrustančasta plošča raste, ko oseba preneha rasti.

Ugotovljeno je bilo tudi, da je pojav osteohondroma povezan z učinki sevanja na človeško telo. Če je bil otrok zdravljen z radioterapijo, bo imel v odrasli dobi verjetnost osteohondroma, približno 10% bolnikov z onkologijo je imelo takšen tumor.

Zdravniki so ugotovili več negativnih dejavnikov, ki lahko povzročijo benigni tumor na kosteh:

  • Premestitev epifizne plošče med tvorbo kosti v maternici;
  • Dedna predispozicija To velja samo za večkratne osteohondrome, ki se prenašajo s staršev na otroke.
  • Tromboza poplitealne vene;
  • Lažna anevrizma poplitealne arterije.

Simptomi

Nastajanje tumorja se začne asimptomatično, zato v začetnih fazah ni neprijetnih občutkov. Majhen osteohondrom lahko odkrijete s palpacijo, v tem primeru oseba čuti majhno grudico, ki pri pritisku ne boli in ne povzroča nevšečnosti.

Koža na majhnem tumorju ne spremeni sence, se ne ogreje in izgleda zdravo. Zaradi te zahrbtnosti bolniki ne gredo k zdravniku, niti ne mislijo, da je to tumor. Poleg tega lahko pride do poškodb s poškodbami, vendar sčasoma preidejo v tem primeru, da se tumor ne razgradi sam.

Sčasoma, ko tumor raste, se začne dotikati živčnih končičev, stisne mišice, kite. V tem primeru obstaja bolečina, ki se sčasoma povečuje. Tudi plovila se lahko stisnejo, nato noga preneha normalno delovati, začne utrujati in krči lahko motijo.

Obstaja več pogostih simptomov bolezni:

  • Bolečina, ki je lokalizirana okoli tumorja;
  • Bolečine se lahko pojavijo med športom, ko oseba izvaja monotone vaje, kjer so vpletene mišice blizu izbokline;
  • Rast otroka upočasnjuje, ne ustreza starostni kategoriji, zaradi katere je obolela noga krajša kot zdrava.
  • Lahko pride do šepavosti, povezane z bolečino in neenakomerno rastjo.

Pogosto prvi simptom osteohondroma postane spontani zlom, ki običajno ni povezan s hudo poškodbo. Zaradi tumorja postane kost tanjša, njena prehrana je motena zaradi stiskanja krvnih žil. Iz istega razloga se lahko pojavi tromboza venske vene.

Diagnostika

Za diagnosticiranje prisotnosti osteohondroma lahko le zdravnik na podlagi rentgenske slike. Slika takoj pokaže patološke spremembe v kosti, v nekaterih primerih pa lahko zdravnik bolnika napoti na MRI ali CT, da pojasni diagnozo. Tomografija pomaga natančneje videti lokacijo in velikost tumorja.

Zanimivo je, da hrustancni del tumorja ni viden na rentgenski sliki, zdravnik lahko zazna spremembe v konturi kosti. Najpogosteje se tumor nahaja na debeli nogi, včasih pa lahko zraste v kost in se z njo združi po robovih. Zaradi nezmožnosti pregleda hrustančastega pokrova velikost tumorja ni natančno določena z rentgenskimi žarki.

Pri potrditvi diagnoze je pomembno paziti na diferencialno diagnozo, saj je osteohondroma lahko podobna drugim boleznim:

  • Osteoma;
  • Paraostalna osteosarkom;
  • Hondrosarkom;
  • Paroostealna proliferacija kosti in hrustanca.

Večina teh tumorjev je malignih in njihovo zdravljenje mora biti drugačno. Če zdravnik narobe in napačno zdravi zdravljenje, so lahko posledice hude. Zato ima diferencialna diagnoza v tem primeru pomembno vlogo.

Pomembno je vedeti, da se osteochondroma v redkih primerih lahko spremeni v rakasti tumor. Zato je treba vsakega otroka, ki je ugotovil bolezen, redno pokazati specialistu. Posebno pozornost je treba posvetiti obdobju pubertete. Če se je tumor začel močno povečevati, morate takoj poiskati zdravnika.

Zdravljenje

V začetnih fazah osteohondroma ni potrebno zdravljenje, če pacientu ne povzroča neprijetnih občutkov in ne preprečuje, da bi živel normalno življenje. V tem obdobju se tumor natančno spremlja, pomembno je, da je treba paziti na otrokove pritožbe, na primer, ali obstaja bolečina med telesno vzgojo, velikost tumorja ima pomembno vlogo, ne sme normalno rasti.

Za spremljanje bolnikovega stanja večkrat na leto jih pošljejo na rentgenske žarke, da izmerijo velikost tumorja in ugotovijo, ali raste. Praviloma se patologija ne zdravi konzervativno, operacija pa je resna motnja v delovanju telesa, zato je zdravljenje predpisano le v skrajnih primerih.

Obstajajo številne indikacije, pri katerih je bolnik predviden za operacijo odstranitve tumorja:

  • Če je tumor velik;
  • Če osteohondroma hitro raste;
  • Če ima otrok deformiran skelet;
  • Če je motena motorična aktivnost okončine;
  • Če pride do stiskanja žil in arterij, je krvni obtok moten;
  • Če je bolnik nenehno zaskrbljen zaradi hude bolečine.

Treba je opozoriti, da vsi ne izvajajo operacije, zdravniki pozorni na pacientovo starost in splošno stanje, lokacijo tumorja, stopnjo razvoja osteohondroma in druge dejavnike. Čeprav je operacija edini način, da se rešite problema, ne more vedno končati ugodno za bolnika.

Poleg tega se lahko v redkih primerih tudi po operaciji zopet pojavi neoplazma. Ponovitev se ponavadi pojavi v dveh letih po odstranitvi tumorja. Praviloma se to zgodi le v tistih primerih, če kirurg ni odstranil celotnega tumorja, ampak manjši del le-tega je ostal v notranjosti.

Kako deluje:

  • Operacija se izvaja v splošni anesteziji;
  • Zdravnik zdravi kožo z antiseptično raztopino;
  • Naslednji korak je razrez kože;
  • Kirurg skupaj z nogo odstrani tumor;
  • Rana se šiva, obnavlja vse plasti kože.

Presaditev kosti pri tej patologiji se ne izvaja, ker kostno tkivo ni poškodovano. Obnova po operaciji ponavadi gre hitro, po celjenju rane, bolniku je predpisana fizioterapija, fizikalna terapija za obnovitev funkcije okončine.

Ne priporočamo preobremenitve noge več mesecev po operaciji, paziti morate, da se bolezen ne ponovi. Če se začnete ukvarjati s športom takoj po celjenju rane, se lahko pojavijo zlomi in druge poškodbe, saj so tkiva na območju udarca oslabljena in vneta.

Ljudska pravna sredstva

Folk zdravljenje tumorjev kosti ne velja. To je predvsem posledica dejstva, da je boleče mesto dovolj globoko in da je nemogoče doseči učinek lokalnih skladov. Prav tako se ne priporočajo bujoni in infuzije za notranjo uporabo, saj vedno obstaja tveganje, da tumor postane maligen, in nenavadni poskusi nimajo najboljšega učinka na to.

Če vas skrbi bolečina v mišicah, lahko to stanje ublažite, ne da bi poškodovali telo, pri čemer uporabite kopeli z okvaro poškodb. Zdravilne kopeli 2-3 krat tedensko z ognjičo in kamilico pomagajo odstraniti vnetje v tkivih in rahlo ublažijo bolezen.

V vsakem primeru, če se otrok pritožuje zaradi bolečin, se je treba čim prej posvetovati z zdravnikom. Samozdravljenje v tem primeru lahko privede do žalostnih posledic, v najboljšem primeru bo otrok ostajal invalid za vse življenje, v najslabšem primeru celo usodno.

Preprečevanje

S pravočasnim zdravljenjem osteohondroma je napoved običajno ugodna. Po operaciji se bolniki v 98% primerov popolnoma opustijo in se nikoli več ne soočajo s takšnim problemom. Toda včasih se lahko tumor ponovno pojavi in ​​postane maligen. V tem primeru ima pravočasno zdravljenje bolnika pomembno vlogo.

Ni metod za preprečevanje osteohondromov, saj ni natančno znano, iz katerih razlogov se pojavijo intrauterine motnje pri nastanku kosti. Ampak v vsakem primeru morajo vsi ljudje, zlasti nosečnice, voditi zdrav način življenja, jesti uravnoteženo prehrano in ne piti alkohola, drog in tobačnih izdelkov.

Škodljive navade in razgiban življenjski slog lahko povzročijo različne malformacije, vključno s tumorji, in motnje v delovanju vitalnih organov. Pomembno je vedeti, da se zdravje otroka večinoma oblikuje med nosečnostjo njegove matere.

Osteohondroma

Osteohondroma je neoplazma benigne narave, sestavljena iz komponent kosti in hrustanca (eksostoza). Registrirana v adolescenci ali otroštvu, glavna ne-maligna proliferativna bolezen skeletne kosti.

Neoplazma z enim značajem, z dedno dishondroplazijo (osteohondromatoza, Olya bolezen) - večkratna lezija. Dolge kosti okončin so značilne za lokalizacijo osteohondroma, redkeje se pojavlja v drugih elementih okostja, razen obrazne lobanje.

Osteokondomi obstajajo že desetletja, zahtevajo kirurški pristop s pospeševanjem rasti ali ponovnega rojstva. Največji premer je od dva do 12-14 cm, en odstotek malignosti.

Osteohondroma: kaj je to?

Osteokondroma je hrustančasta neoplazma, v kateri se razvijajo kostne strukture, benigne narave, zato je medicinski sinonim za »kostno-hrustančasti eksostozo«. Nastala v metaepifiznem delu kosti, ko telo raste, se premakne v diafizno. Diagnosticiran na 20-25 let, ni spolne prioritete.

Pri otrocih se naključno odkrije en sam osteohondrom (majhna velikost tumorja), večkratna osteohondromatoza (Olyina bolezen) je redka, avtosomno dominantna, dedna lezija, pogosto enostranska in zgodaj diagnosticirana.

Osteokondroma stegnenice, tibije ali humerja - glavna področja razvoja procesa, vendar se tumor nahaja v vseh kosteh, razen v zigomatični regiji. Pojavi se v obdobju aktivne rasti okostja in ustavi razvoj do starosti 25-30 let.

Velikost tumorja je različna: osteohondroma ključavnice običajno ni večja od 2 cm, osteohodroma stegnenice pa lahko doseže velikost 14 cm.

Vizualno je tumor predstavljen z gladko strukturo anusa na telesu kosti. Zgornje gladko hrustančasto tkivo - "pokrov", debeline 1 cm v obdobju aktivne rasti, do 5 mm v času okostenitve epifizne plošče. Po prenehanju rasti glavne kosti se kalira hialinska kapica. Osrednje delitve neoplazme so narejene iz gobaste kostne snovi z obliži kalcificiranega hrustančnega tkiva ali osteoida. Nad tumorjem je včasih kupola fibrinskih usedlin z "riževimi telesi" - kalcificiranimi koščki hrustanca.

Mikroskopsko osteohondroma ima fibrozni periost, ki prehaja v značilno hialinsko hrustanec. Kostno-hrustančasta meja značilne strukture, s hrustančnimi otočki, potopljenimi v kostno snov (enhondralna osifikacija). Gobasto tkivo vsebuje kostni mozeg. Hrustančaste otočke najdemo tudi globoko v kosti, vendar v fazi distrofije. Tumor vsebuje detritus z žarišči kalcifikacije.

Resna incidenca novotvorbe ostaja nejasna zaradi asimptomatskega poteka, majhni tumorji - rentgenska raziskava naključne narave.

Osteochondroma v 1-2% primerov je potencialno sposobna malignosti, ki se pojavi v hrustančnem delu neoplazme. Večkratni osteohondrom pri otrocih se pri 5% ponovno rodi v sekundarni hondrosarkom.

Osteohondroma: vzroki

Ortopedski travmatologi ocenjujejo osteohondromo kot intrauterino napako v razvoju območja metaepifiznega dela kosti, ki se z rastno ploščo med rastjo skeletnih koščnih elementov povečuje do 20-25 let.

Zdravljenje zaradi sevanja daje tveganje za osteohondromo. Absorbirana doza 10–60 Gy pri 12% zdravljenih povzroči nastanek neoplazme, če epifizne kosti kosti spadajo v obseg žarkov. Tako lahko osteohondroma rebra ali vretenca postane zakasnjen zaplet pri zdravljenju Hodgkinovega limfoma. Takšne novotvorbe se razvijejo po izteku let, včasih so večkratne.

Osteohondroma: simptomi in znaki

Majhna osteohondroma so asimptomatska in njihova diagnoza je naključna, kadar neoplazma pade v rentgensko območje. Izjema je osteohondroma klavikule in osteohondroma reber, kjer se zlahka vizualizira majhna kostna napaka. Neoplazme na stopalih in rokah so redke, vendar so zgodaj diagnosticirane zaradi kozmetičnega nelagodja. Tumor prve falange vodi v odmik nohta s pomembnim bolečinskim sindromom, zaradi česar se bolnik zelo zgodaj obrne na zdravnike.

Osteokondoma v polovici zabeleženih primerov je lokalizirana v distalnem stegnenici, proksimalnem delu noge in rami. Zelo zaskrbljujoče so neoplazme velikega premera, ki stisnejo nevrovaskularne trakove, mišična vlakna in kite. Zmerna, vendar stalna bolečina je prvi znak osteohondroma, ki bolnika pripelje do zdravnika. Drug razlog je samoodločanje gosto neoplazme.

Koža nad območjem rasti osteohondroma se ne spremeni. Neoplazma z veliko velikostjo moti delovanje bližnjega elementa v sklepih, položaj v predelu poplitealne fosse pa povzroči trombozo iste žile. Med kliničnimi zapleti so: značilna oteklina pod trombom, močna bolečina, modrikasta barva spodnjega dela noge in stopala, normalna temperatura okončine pa ostaja. Za resno prognozo je značilna anevrizma poplitealne arterije, katere ruptura vodi do kritične krvavitve.

Pri dedni dishondroplaziji se deformacija kosti pojavi v fazi aktivne rasti kosti okostja (3-6 let). Poškodbe pogosteje enostranske s poliozalno rastjo, vključno z medeničnimi kostmi, hrbtenico, prsnim košem. Ko deformacije rastejo, napredujejo in povzročajo sklepno funkcionalno pomanjkljivost, ukrivljenost hrbtenice. Pogosto je dyschondroplasia zapletena zaradi patoloških spontanih zlomov.

Osteokondrome prizadenejo prstne roke, stopala, povzročijo kronične bolečine in so v 5% primerov podvržene malignomu.

Osteohondroma: diagnoza

Osteochondroma diagnosticiramo s kombinacijo kliničnih podatkov in polipozicijskega rentgenskega pregleda.

Palpacija kostne gostote je odvisna od gladke neoplazme, nepremične, bolečine - od manjše pri palpaciji do izrazitega mirovanja. Veliki tumorji spreminjajo obris okončine in ustvarjajo kozmetično napako. Strukture mehkega tkiva in usnje se ne spremenijo, niso povezane z neoplazmo. Funkcija bližnjega sklepa je od normalne do okvarjene, včasih se diagnosticira reaktivni sinovitis (potenje tekočine v sklepno votlino).

Slike prikazujejo spremembo konture kosti zaradi tumorjev, povezanih z bazo matične kosti. Osteohondromi nog široki, redko kot veja ali odsotni. Površina je neravna, groba. Kontura je jasna kot meja telesa kosti.

Hrustančasta glava, "pokrovček", se na polipozitivnih rentgenskih slikah ne prikaže, če v njem ni žarišč kalcijevih kristalov, dejanska velikost osteohondroma je večja. Znatna količina hialinskega dela neoplazme potisne mišična vlakna, kar moti obris okončine.

Pri dishondroplaziji na rentgenskih posnetkih je opaziti zmanjšanje dolžine prizadete kosti, metaepifiza pa je občutno zadebeljena (simptom "muškice"). Diapisalni del je deformiran, zvit. Na področju osteohondroma ni kostne snovi (simptom "oblaki"). Osteokondroma rebra je lokalizirana v njenem prednjem delu, medtem ko rast luskice raste po obrobju kosti. Periostalni odziv ni.

Za diagnostično preverjanje zadostuje rentgenska slika. Če so podatki dvomljivi, je treba opraviti visokotehnološke raziskave: magnetno jedrsko in računalniško multispiralno tomografijo.

Osteokondroma zahteva diferencialno diagnozo s hondrosarkomom v zgodnji fazi celične degeneracije. V primeru jukstakortične osteosarkoma ni težav.

Zdravljenje osteohondroma

Solitarni tumorji majhnega premera brez funkcionalnih težav in neugodja so podvrženi rednemu nadzoru rentgenskih žarkov, ne da bi bili potrebni terapevtski ukrepi. Indikacije za izrezovanje tumorja so kirurško: t

- pospešeno povečanje velikosti tumorja;

- degeneracija neoplazme v neoplastični maligni proces;

- funkcionalne napake, kozmetični nelagodje.

Kirurška pomoč za tumor je lahko agresiven pristop s segmentno ali obrobno resekcijo kostnega dela tumorja v kostno tkivo z nespremenjeno strukturo, ki pogosto zahteva zamenjavo s presadkom. Po operaciji na okončinah rehabilitacija traja do dve leti, po operativni koristi brez zamenjave oddaljenega fragmenta pa se lahko pooperativna doba zaplete s spontanim zlomom.

Ohranjena operativna tehnika obsega intraoperativno popolno vizualizacijo osteohondroma (osnove, kapsule) in odstranitev kostno-hrustančaste neoplazme kot eno samo enoto v coni prehoda na "starševsko" kostno snov z metodo osteotomije. Postelja tumorja se zdravi s frezom, ne da bi pri tem nastala kostna napaka.

Učinkovitost kirurških pripomočkov za vsako od tehnik ne kaže razlike v vrnitvi tumorske tvorbe, vendar ohranitev telesa "materine" kosti vpliva na rehabilitacijo in čas vrnitve na običajen način življenja (delo, vadba).

Po agresivnih kirurških posegih je indicirana imobilizacija z gipsom longuta za štiri do osem tednov, fizioterapija in vadbena terapija. Če operativni priročnik je bil izveden na spodnji ud - hoja s podporo (štuka, palica). Obnova kostne strukture na območju defekta traja do dve leti.

Varna operativna tehnika zdravljenja neoplazme omogoča skrajšanje časa rehabilitacije na en mesec, po vrnitvi na predoperativno obremenitev brez izgube funkcionalnosti in tveganja spontanih zlomov na območju operacije.

Dischondroplasia pri otrocih vedno zahteva terapevtske taktike, brez katerih bolezen vodi do globoke invalidnosti. Kompleksnost je glavno terapevtsko načelo. Kombinacija operativnega in konzervativnega ortopedskega zdravljenja je ključna za obnovitev funkcionalnosti okostja in kakovostno življenje otroka. Obdelava je dolga, zahteva zunanje izpušne konstrukcije in plastiko, vendar je pomembna za dobro delovanje.

Vsaka odstranitev osteohondroma kirurško zahteva rentgensko kontrolo območja posega, da se izključi ponovitev neoplazme in njena degeneracija. Opazovanje kirurga ali ortopeda je obvezno.

Simptomi in zdravljenje osteohondromske stegnenice, preventivni ukrepi

Osteokondroma v kolku se imenuje benigna neoplazma v obliki kostne izbokline, prekrite s hrustančnim tkivom. To je najpogostejša patologija kosti okostja, najpogosteje diagnosticirana pri otrocih in mladostnikih. Glavne klinične manifestacije osteohondroma so bolečine v kolku in omejevanje gibanja. Zdravljenje se začne takoj po odkritju tumorja, saj obstaja možnost, da postane maligen. Benigna neoplazma se kirurško odstrani v zdravem tkivu.

Opis bolezni

Pomembno vedeti! Zdravniki so v šoku: »Obstaja učinkovita in cenovno ugodna rešitev za bolečine v sklepih.« Preberite več.

Osteohondroma kolka - napaka, ki se pojavi na različnih stopnjah nastanka cevaste kosti. Je gosta tvorba, katere struktura je podobna diaphiznemu in sklepnemu delu navadne kosti. V osteohondromih je svetleča, gladka površina, ki jo tvorijo tkiva hrustanca debeline približno 0,1 cm, če se v otroštvu oblikuje novotvorba, ko otrok raste, postane hrustančni sloj tanjši in pri odraslih lahko popolnoma odsoten.

V notranjosti je tumor zapolnjen s kompaktnim kostnim tkivom in pod njim je spužvasto tkivo. Snov kostnega mozga se nahaja v osrednjem delu, povezana je s stegnenico s posebnim kanalom, sestavljenim iz kosti in medule. V gobastih tkivih se nahajajo naslednje strukture: t

  • eno ali več področij dehidriranega hrustanca;
  • amorfne mase;
  • osteoidi so kostno tkivo, ki ni bilo mineralizirano.

Pri izvajanju instrumentalnih študij se včasih pojavi vrečka, ki se oblikuje nad osteohondromo. Vsebuje hrustančaste organe in depozite fibrina, visoko molekularnega, nesklobularnega proteina. Velikost tumorja - 2-12 cm, v medicinski literaturi pa so opisani primeri odkrivanja in večjih tumorjev.

Pri polovici bolnikov najdemo osteohondroma na distalnih ali proksimalnih koncih stegnenice. Preostalih 50% bolnikov s tumorji je bilo prizadetih in drugih delov okostja.

Razvrstitev

Osteokondromi stegna so sedeči, tj. Tesno prilegajo kostni strukturi. Nekateri benigni tumorji so opremljeni z majhno močno nogo, tako da se rahlo dvignejo nad površino kosti. Neoplazme so razvrščene tudi po številu:

  • samotne, ki spominjajo na steblo ali steblo rastline, ki nastajajo na različnih stopnjah rasti cevaste kosti in predstavljajo kostne in hrustančne formacije. Za te tumorje so značilni dokaj boleči simptomi zaradi trajne mikrotraume tetive. Posamezni tumorji povzročajo tudi poslabšanje krvnega obtoka zaradi stiskanja bližnjih krvnih žil;
  • (osteohondromatoza). Takšno multicentrično obliko patologije običajno povzroča genetska predispozicija. Večkratna tesnila se pojavijo kot tuberkula, ki so prekrita z bleščečo fibrinsko plastjo, ki se bistveno razlikujejo po obliki in lokalizaciji.

Osteokondrome vseh vrst lahko povzročijo destruktivno-degenerativne spremembe v kostnem tkivu. To vodi do deformacije spodnje okončine in togosti.

Stopnje

Pri določanju režima zdravljenja zdravnik nujno upošteva stopnjo razvoja osteohondroma stegna. Odvisna je tudi od napovedi za popolno okrevanje, tveganja za nastanek malignoma, trajanja rehabilitacijskega obdobja. Patologija, ki jo najdemo v zgodnji fazi, se v večini primerov lahko odpravi pred zapletom in brez posledic za delovanje mišično-skeletnega sistema.

Osteochondroma - kaj je in kako ga zdravimo?

Osteokondroma je pogost benigni tumor mišično-skeletnega sistema. Med celotnim številom primarnih tumorjev v kostnem tkivu se uvršča na peto mesto. Patologija se običajno odkrije v adolescenci, prizadenejo se dolge tubularne kosti. Simptomatologija je odvisna od velikosti tumorja. Zdravljenje se izvede kirurško.

Bistvo patologije

Osteohondroma je neoplazma, ki izvira iz kostnega tkiva in ima benigni značaj. Tumor je videti kot kostna izboklina, prekrita s hrbtno kapico. Znotraj te izbokline je votlina s kostnim mozgom. V nasprotnem primeru se ta rast imenuje eksostoza.

Najpogosteje prizadene dolge kosti okostja - stegnenico, golenico, nadlahtnico. Ravne kosti so redko prizadete. Tumor je lahko en ali večkraten, njegove dimenzije segajo od 2 do 12 cm.

Po pogostosti pojavljanja:

  • Osteokondroma stegnenice - 30%;
  • Osteokondroma golenice - 20%;
  • Osteohondroma glave fibule - 20%;
  • Ramena kost - 10%;
  • Pelvis - 5%;
  • Rezila - 5%;
  • Druge kosti - 10%.

Strukturo tumorja predstavljajo trije plasti:

  • Zunanji je tanek sloj hrustanca;
  • Glavni je gobasto kostno tkivo;
  • Notranji - votlina kostnega mozga.

Posebna značilnost tumorja iz normalne kosti je, da njene plasti nimajo jasnih meja, temveč kot da rastejo med seboj.

Koda ICD 10 osteohondromov - D16 (benigna kostna neoplazma).

Razlogi

Zakaj se osteohondromi še vedno ne razumejo v celoti. Obstaja več teorij o bolezni:

  • Genetska okvara kosti;
  • Učinek sevanja;
  • Dednost.

Pogoste poškodbe, presnovne motnje, endokrine patologije, nekatere okužbe lahko povzročijo nastanek tumorja.

Večkratni osteohondromi dedne narave se imenujejo osteohondromatoza ali eksostotična osteodisplazija. Patologijo najdemo v zgodnjem otroštvu.

Simptomatologija

Razvoj osteohondroma poteka skozi tri stopnje:

  • Patološka rast mesta hrustanca. To mesto se nahaja v coni rasti kosti in se imenuje epifizna plošča;
  • Osifikacija izrastka hrustanca. Tumor se postopoma povečuje;
  • Znatno povečanje tumorja, stiskanje okoliškega tkiva.

Patologija je asimptomatska, dokler je tumor majhen. Ko osteohondroma raste, začne stiskati okoliško tkivo in povzroča ustrezne simptome. Oseochondroma lahko oseba zazna, če se nahaja na kosti blizu kože. Potem se mu zdi priročen kot tesen čvor.

Ko tumor raste, se bolečina pojavi zaradi stiskanja živčnih končičev v mišicah in koži. Vzrok bolečine je lahko tudi nastanek kostne vrečke v leziji. Do sklepa pride do rasti tumorja. Če se najprej oblikuje v sredini kosti, potem ko se udi podaljšajo, se premakne proti svojemu koncu. Pri porazu sklepov se najpogosteje opazi osteohondroma kolenskega sklepa.

Pogosto razlog za odhod na zdravnika je nenaden zlom, ki se je pojavil v normalnih življenjskih pogojih. Povečana krhkost kosti zaradi njenega redčenja na področju rasti tumorja.

Pri otrkanju osteohondroma je gosta tvorba z gladkimi konturami, neboleča, nepremična. Koža tukaj ni spremenjena navzven, ima običajno temperaturo.

Pogosti znaki bolezni so:

  • Bolečine v mišicah;
  • Neustrezna za starost otroka (nizka);
  • Skrajšanje bolečega okončine.

Podobni simptomi so opaženi pri enhondromu, vendar je ta neoplazma v celoti sestavljena iz hrustančnega tkiva.

Stiskanje krvnih žil vodi do motenj v tkivnem trofizmu. To se kaže v bolečinah v mišicah, bledici in suhi koži, pojavljanju gobastih udarcev in drugih neprijetnih občutkih.

Diagnostika

Za diagnozo upoštevajte objektivne podatke in rezultate rentgenskega pregleda.

Na rentgenu določimo spremembo konture kosti. Tumor lahko leži neposredno proti površini kosti ali ima kratko široko nogo. Hrambeni sloj na površini tumorja ponavadi ni viden na rentgenskem pregledu. Za natančnejšo diagnozo in oceno sosednjega mehkega tkiva z uporabo računalniške tomografije.

S porazom sklepa se pojavijo znaki artroze - deformacije in pojava intraartikularnega izliva.

Razlikujte osteohondromo z malignimi tumorji kosti - hondrosarkomom, osteosarkomom.

Če se sumi na maligno neoplazmo, je treba opraviti punkcijo in opraviti histološko študijo.

Zapleti

Najnevarnejši zaplet osteohondroma je malignost - degeneracija v maligni tumor. To se zgodi redko, z dolgoletno boleznijo. Najpogosteje pride do malignosti v tistih oblikah, ki se oblikujejo v ravnih kosteh.

Veliki tumorji povzročajo redčenje kostnega tkiva, kar poveča tveganje za zlome. Če tumor prizadene sklep, se njegova deformacija hitro razvije, kar lahko povzroči invalidnost.

Metode zdravljenja

Osteokondrom zdravite le kirurško. Če asimptomatski potek kirurškega posega ne povzroči, je pacient dinamično opazovan. Pri povečanju tumorja je prikazan razvoj delovanja deformacij kosti. Njegovo bistvo je odstraniti tumor skupaj z bazo. Poznejša plastika v večini primerov ni potrebna.

Posebna priprava na kirurški poseg ni potrebna. Bolnik je podvržen standardnim kliničnim preizkusom, vzame rentgensko sliko, da pojasni lokacijo in velikost tumorja.

Operacija se izvaja strogo v stacionarnih pogojih in vključuje naslednje korake:

  • Anestezija;
  • Zdravljenje kirurškega polja z antiseptiki;
  • Disekcija kože in mišične plasti;
  • Odstranitev tumorja;
  • Zapiranje šivov.

Zgodnje pooperativno obdobje je 10-14 dni. Ves ta čas je otrok v bolnišnici. Izvaja se profilaktična antibiotična terapija, predpisujejo protivnetna in zdravila proti bolečinam. Po odstranitvi šivov je otrok odpuščen iz bolnišnice.

V poznem pooperativnem obdobju, ki traja več mesecev, je priporočljivo upoštevati naslednja pravila:

  • Omejitev telesne dejavnosti in športa;
  • Sledite dieti z visoko vsebnostjo beljakovin in kalcija;
  • Ima terapevtsko gimnastiko;
  • Masaža in fizioterapija.

Vse to prispeva k hitri obnovitvi delovanja tkiva in okončin.

Operacija je kontraindicirana le v primeru resne somatske patologije v fazi dekompenzacije. Zdravniki pravijo, da čim prej se izvede operacija, tem boljša je prognoza.

Prognoza po operaciji je ugodna. Popolno okrevanje je opaženo pri 95% operiranih bolnikov, pod pogojem, da je osteohondroma benigna. Ponovna bolezen je zelo redka.

Konzervativne metode zdravljenja, vključno z ljudskimi zdravili, so neučinkovite. Uporabljajo se lahko le kot pomožni terapevtski ukrepi ali pooperativna rehabilitacija.

Osteokondroma je prirojena patologija kostnega tkiva, ki jo že najdemo v otroštvu. Bolezen ni nevarna za življenje, če pa je tumor velik, lahko pride do neprijetnih zapletov. Najboljše zdravljenje je operacija.

Osteohondroma

Osteokondroma je benigna tumorsko-podobna tvorba, ki je kostna izboklina, zunaj je pokrita s pokrovčkom hrustančnega tkiva in je iz notranjosti napolnjena z vsebnostjo kostnega mozga. Običajno najdemo v območju metafize dolgih tubularnih kosti, ko kost raste, se premakne bližje svojemu srednjemu delu. Tumorske oblike majhnih velikosti ne spremljajo nobeni simptomi. Veliki osteohondomi lahko povzročijo bolečino in disfunkcije okončine. Patologijo diagnosticiramo na podlagi inšpekcijskih podatkov in rentgenskega pregleda. Zdravljenje je le kirurško. Prognoza je ugodna.

Osteohondroma

Osteokondroma (iz lat. Osteon bone + chondr-cartilaginous + oma tumor) se imenuje benigna lezija, ki je napaka, ki se je pojavila v procesu razvoja kosti. Običajno se nahaja na dolgih cevastih kosteh v bližini sklepov, a ko otrok raste, se premika proti diaphizi. Manj pogosto najdemo na rebrih, medeničnih kosteh, lopaticah, vretencah in sklepnih kosteh ključnice. Praviloma je bolezen asimptomatska, toda ko doseže veliko velikost, lahko postane vzrok bolečine in povzroči številne zaplete.

Osteokondroma je najpogostejša benigna lezija okostja, ki predstavlja približno 20% skupnega števila primarnih tumorjev kosti. Običajno se odkrije pri starosti 10-25 let. Na koncu rasti skeleta se pogosteje ustavi tudi rast izobraževanja, vendar so opisane izjeme.

Vzroki osteohondroma

Vzroki za nastanek posameznih formacij niso popolnoma razumljivi. Mnogi strokovnjaki s področja travmatologije in ortopedije verjamejo, da gre za deformacijo kosti, ki raste vzporedno s kostmi okostja. Poleg tega so izolirani postradikcijski osteohondromi, ki nastanejo pri bolnikih, ki so prejeli radioterapijo v otroštvu. Takšne neoplazije so ponavadi večkratne, najdemo jih pri 12% bolnikov, izpostavljenih sevanju v odmerku 1000-6000 rad. lahko nastanejo ne samo v dolgih tubularnih kosteh, temveč tudi v kosti medenice in hrbtenice.

In končno, drugi razlog za nastanek večjih osteohondromov je osteohondromatoza (drugo ime je večkratna eksostozna hondrodisplazija). Ta bolezen je dedna, prenaša se z avtosomno dominantnim tipom in je odkrita pri mladih, mlajših od 20 let.

Patogeneza

Osteohondroma - gosta tvorba tumorjev s svetlečo in gladko površino. V svoji strukturi istočasno spominja na diafizične in sklepne dele normalne kosti. Zgoraj je hrustančasta kapa, prekrita s tanko vlaknasto plastjo. Debelina kapice je lahko do 1 mm. Pri otrocih je ta pokrov debelejši. Ko raste, postane tanjša in kot odrasla oseba je lahko odsotna ali pa je zelo tanka plošča.

Pod hrustanec je kompaktna kost, pod njo - gobasta kost. V centru se nahaja kostni mozeg, povezan s kostno-možganskim kanalom "matere". V masi spužvastih kosti so področja osteoida, dehidrirane hrustanca in amorfne mase. V nekaterih primerih se nad kostnim tumorjem tvori vreča, napolnjena z monstruoznimi hrustančnimi telesi ali »riževimi telesi«, kot tudi fibrinske usedline. Velikost osteohondroma se lahko zelo razlikuje in v večini primerov znaša od 2 do 12 cm, poleg tega pa je v literaturi opisano tudi oblikovanje večjega premera.

Obstajajo tipični kraji lokalizacije osteohondroma. Tako se pri 50% bolnikov te tumorske tvorbe nahajajo v območju distalnega konca stegnenice, pa tudi v proksimalnih delih tibialnih in humernih kosti. V drugih primerih so lahko prizadeti vsi drugi deli skeleta, razen kosti obrazne lobanje - na tem področju se osteochondroma nikoli ne pojavi. Relativno redko je lezija v kosteh stopal, rok in hrbtenice.

Simptomi osteohondroma

Tumorji majhne velikosti so asimptomatični in postanejo nenamerno odkritje, ko pacientka potegne za »udarcem« na kosti. Velika osteohondroma lahko stisne mišice, kite in živce. V takih primerih bolniki poiščejo zdravnike zaradi bolečine ali disfunkcije okončine. Drug razlog za razvoj bolečine je lahko vreča, ki se oblikuje na prizadetem območju. V nekaterih primerih je povpraševanje po zdravniški pomoči zlom, spontani infarkt na prizadetem območju ali redki zapleti osteohondroma - napačna aneurizma poplitealne arterije in tromboza poplitealne vene. Palpacija je pokazala gosto, nepremično in nebolečo vzgojo. Koža nad njo se ne spremeni in ima normalno temperaturo. Ko je vreča oblikovana nad trdnim tumorjem, lahko čutimo drugo, mehkejšo in bolj mobilno formacijo.

Diagnostika

Diagnozo postavimo na podlagi kombinacije kliničnih in radioloških znakov. Hkrati pa radiografija običajno igra odločilno vlogo pri oblikovanju končne diagnoze. Včasih se magnetna resonanca in računalniška tomografija uporabljata tudi kot dodatne raziskovalne metode. Na rentgenskih posnetkih je bila ugotovljena sprememba kontur kosti zaradi prisotnosti tumorsko podobne tvorbe, povezane z glavno kostjo s široko in debelo nogo. Oddelki za površinsko izobraževanje imajo neenakomerne obrise in v svoji obliki lahko spominjajo na cvetačo. V nekaterih primerih je noga odsotna, osteohondroma pa meji na "materinsko" kost. Oblike osteohondroma so jasne, neprekinjene, neposredno prehajajo v obrise glavne kosti.

Hrustančasta kapica na rentgenskih žarkih običajno ni zaznana, razen če ima mesta kalcifikacije. Zato ne smemo pozabiti, da je dejanski premer osteohondroma lahko 1-2 cm višji od premera, določenega z rentgenskimi podatki. Če sumite na povečanje velikosti hrustančnika, je potrebno slikanje z magnetno resonanco. Diagnoza ponavadi ne povzroča težav, vendar je treba v nekaterih primerih bolezen razlikovati od osteoma, paraostalnega osteosarkoma, paroostalne kosti in proliferacije hrustanca ter hondrosarkoma, ki je posledica osteohondroma.

Zdravljenje osteohondroma

Zdravljenje se običajno ukvarja z ortopedskimi travmatologi. Edina terapevtska tehnika je kirurška odstranitev tumorske mase v zdravih tkivih. Indikacija za odstranitev enojnih in večkratnih oblik je okvarjena funkcija okončin, huda okostna deformacija in hitra rast tumorja. Če ni indikacij za kirurško zdravljenje, je potrebno spremljati bolnika in redno ponavljati rentgenski pregled, da se oceni dinamika procesa (prisotnost ali odsotnost rasti, sprememba strukture). Operacija se izvaja v splošni anesteziji v bolnišničnem okolju. Zdravnik opravi zarez na prizadetem območju in opravi obrobno resekcijo, odstranitev tumorja skupaj z bazo noge. Cepljenje kosti ni potrebno.

Prognoza in preprečevanje

Napoved je ugodna, zlasti v primeru enojnih formacij. Po kirurškem zdravljenju se postopno okreva. Malignost solitarnih osteohondromov opazimo pri 1-2% bolnikov. Pri večkratnih tvorbah se tveganje za nastanek malignomov poveča na 5-10%. V smislu prognoze je povečanje debeline hrustančastega pokrovčka več kot 1 cm, povečanje premera osteohondroma za več kot 5 cm in nenadna hitra rast tumorsko podobne tvorbe neugodna, zato je v vseh zgoraj navedenih primerih bolnikom na voljo kirurško zdravljenje. Preventivni ukrepi niso razviti.

Možni zapleti in zdravljenje osteohondroma stegnenice

Osteokondroma stegnenice je pogosta bolezen, za katero je značilen nastanek benignega tumorja na kostnem tkivu. Odklon se diagnosticira predvsem pri mladostnikih in mladostnikih in se odkrije v 20 odstotkih primerov benignih lezij skeleta.

Neopazma sama po sebi ne predstavlja resne nevarnosti za zdravje, v nekaterih primerih pa se lahko razvije v maligni tumor in zahteva zgodnje zdravljenje.

Opredelitev bolezni

Osteokondroma stegnenice je benigna neoplazma, ki je označena kot izboklina kosti. Zgoraj je tumor prekrit s hrustančnim tkivom, v njem pa je napolnjena s sestavo kostnega mozga.
Izbočenje na kosti je običajno gladko in sijoče.

Od trenutka nastanka, ko otrok raste in se razvija, postane tumor tanjši in sčasoma izgine ali degenerira v tanko in skoraj neopazno ploščo. Najpogosteje se anomalija diagnosticira pri otrocih in odraslih od 10 do 25 let.

Nenormalno tkivo se lahko oblikuje tudi na drugih delih okostja. Osteokondroma rebra je redko diagnosticirana, nastajanje tumorjev ni značilno za kosti lobanje. Jeza je nepremična. Praviloma napreduje proti sklepu.

Razvrstitev

Glede na vrsto nastanka obstajata dve vrsti tumorjev:

  1. Ena. Napreduje kot edini tumor kosti in hrustanca. To je najpogostejša oblika, oblikovana v obliki debla.
  2. Osteohondromatoza. Oblikovan in razvit kot večkratna tvorba tumorjev z več izboklinami. V hudih primerih vodi do deformacij kosti in vidnih kozmetičnih napak. Absolutna večina takih osteohondromov je dednih.

Razvrstitev videza:

  • Nastala na nogi;
  • Sedeči. Razširite se po večjih površinah kostnega tkiva.

Obstajajo tudi tri glavne stopnje nastanka tumorjev:

  • Nastajanje epifazalne plošče (rast kostnega hrustanca). Sestavljen je samo iz hrustančnega tkiva in ni otipljiv med palpacijo.
  • Okostenitev tumorja, povečanje njegove velikosti. Kaljeno kostno tkivo v drugi fazi je pokrito s hrustancem in nadaljuje aktivno rast.
  • Rast kostnega tkiva se ustavi, povečuje se le zgornja membrana osteohondroma. Težave nastanejo med telesno dejavnostjo, bolečine.

Simptomatologija

Osteokondroma golenice in stegna lahko doseže premer do petnajst centimetrov. Tumor majhnosti se praktično ne manifestira in njegova rast ne spremlja bolečina. Takšno izobraževanje se navadno odkrije po naključju - s palpacijo in rentgenskim slikanjem.

Večji osteohondomi pritiskajo na živce, mišično tkivo, kite in krvne žile, tako da lahko povzročijo bolečino in v naprednejših primerih okvaro mobilnosti.

  1. Bolečina v mišicah na problematični lokaciji;
  2. Rahlo mravljinčenje in otrplost v neposredni bližini živca;
  3. Poslabšanje krvnega obtoka, če formacija stisne kapilare (redko diagnosticirana);
  4. Različna dolžina udov;
  5. Hrustljavost (pogosto značilna za osteohondrom nadlahtnice);
  6. Bolečine med telesno dejavnostjo, vadbo;
  7. Zmanjšanje rasti in razvoja (v nekaterih primerih).

Rast osteohondroma ključnice v otroku in tumor stegnenice se praviloma dogaja sinhrono z rastjo pacienta. Po odstranitvi je po enem do dvajsetih mesecih možna ponovitev bolezni.

Vzroki novotvorbe

Razlogi za nastanek osteohondroma stegnenice niso popolnoma razumljivi. Mnogi zdravniki razumejo bolezen kot okvaro okostja. Vendar obstajajo dejavniki, ki lahko povečajo tveganje za odstopanja:

  • Sevalno sevanje (ki ga dobi bolnik zaradi radioterapije);
  • Dedni dejavnik (vpliva na nastanek osteohondromatoze);
  • Infekcijske patologije;
  • Hude modrice in poškodbe kosti;
  • Hormonska odpoved, endokrine motnje;
  • Anomalije v rasti in razvoju hrustančnega tkiva in periosta.

Diagnostika

Praviloma se osteochondroma stegnenice odkrije po naključju. Da bi ugotovili možno verjetnost nastanka malignega tumorja, se izvede temeljita diagnoza, ki vključuje:

  1. Rentgen. Pomaga pri določanju območja lokalizacije in specifičnosti tumorja, ugotavlja možne destruktivne procese kosti.
  2. Računalniško in magnetno resonančno slikanje. Omogoča vam vizualizacijo osteohondroma in preučitev njene vsebine. Pomaga oceniti stanje bližnjih mehkih tkiv, kapilar in živcev. Določa ali izključuje malignost.
  3. Ultrazvočni pregled. Odkriva hipoehojska področja strukture.
  4. Biopsija. Omogoča vzpostavitev natančne diagnoze za sum na rak.

Zdravljenje

V primeru, da novotvorba bolniku ne povzroča neugodja, ne povzroča bolečin in se pasivno razvija, se ukrepi za odpravo bolezni ne izvajajo. V tem primeru so prikazani le opazovanja in sistematični pregledi pri zdravniku.

Z aktivno rastjo patološkega tkiva, visokim tveganjem za onkologijo, deformacijo skeleta, oslabljeno mobilnostjo, povečano bolečino, se sprejmejo ukrepi za odstranitev tumorja. Pogosto osteohondroma v roki vodi do zapletov.

Operacija poteka v bolnišnici pod splošno anestezijo. Rez je nad prizadetim območjem, ob robnem delu pa se izvede obrobna resekcija in odstranitev osteohondroma skupaj s pedikom in delom kosti. V hujših primerih se kost popolnoma odrežemo, namestimo endoprotezo.

Razrezani deli se pošljejo v biopsijo za raziskave o nastanku onkologije. S pozitivnim rezultatom se izvaja nadaljnje zdravljenje, odvisno od situacije. Morda uporaba kemoterapije.

Obdobje rehabilitacije

V obdobju rehabilitacije po odstranitvi osteohondroma se bolniku omogoči popoln fizični počitek. Za imobilizacijo spoja je na udnico postavljena mavčna opornica. V dveh do treh tednih poteka rehabilitacijska terapija v bolnišnici z uporabo profilaktičnih in obnovitvenih zdravil.

Napoved po operaciji je praviloma pravilna. Verjetnost ponovitve je minimalna.

Zaključek

Osteohondroma - kaj je to in ali je nevarno za življenje in zdravje otroka? Veliko staršev postavlja to vprašanje, ker ima nekaj pomislekov glede možnosti zapletov in preobrazbe izobraževanja v onkologijo. Vendar pa v večini primerov anomalija ne predstavlja velike nevarnosti in zahteva le stalno spremljanje bolnika.

Osteokondroma stegnenice in golenice, simptomi in zdravljenje

Osteokondroma je benigna tumorsko-podobna tvorba, ki je kostna izboklina, zunaj je pokrita s pokrovčkom hrustančnega tkiva in je iz notranjosti napolnjena z vsebnostjo kostnega mozga. Je najpogostejša benigna bolezen kosti okostja. Najpogosteje se zazna v otroštvu in adolescenci. Običajno ga najdemo v območju metafize dolgih cevastih kosti, toda ko raste kost, se premakne bližje svojemu srednjemu delu. Osteohondroma je lahko enojna ali večkratna. V slednjem primeru je bolezen dedna ali nastane zaradi izpostavljenosti ionizirajočemu sevanju. Tumorske oblike majhnih velikosti ne spremljajo nobeni simptomi. Veliki osteohondomi lahko povzročijo bolečino in disfunkcije okončine. Zdravljenje je le kirurško. Prognoza je ugodna.

Osteohondroma

Osteokondroma je benigna rast, ki je napaka, ki se pojavi med razvojem kosti. Običajno se nahaja na dolgih cevastih kosteh v bližini sklepov, a ko otrok raste, se premika proti diaphizi. Manj pogosto najdemo na rebrih, medeničnih kosteh, lopaticah, vretencah in sklepnih kosteh ključnice. Praviloma je bolezen asimptomatska, toda ko doseže veliko velikost, lahko postane vzrok bolečine in povzroči številne zaplete.

Vzroki osteohondroma

In končno, drugi razlog za nastanek večjih osteohondromov je osteohondromatoza (drugo ime je večkratna eksostozna hondrodisplazija). Ta bolezen je dedna, prenaša se z avtosomno dominantnim tipom in je odkrita pri mladih, mlajših od 20 let.

Kaj je osteohondroma?

Osteohondroma - gosta tvorba tumorjev s svetlečo in gladko površino. V svoji strukturi istočasno spominja na diafizične in sklepne dele normalne kosti. Zgoraj je hrustančasta kapa, prekrita s tanko vlaknasto plastjo. Debelina kapice je lahko do 1 mm. Pri otrocih je ta pokrov debelejši. Ko raste, postane tanjša in kot odrasla oseba je lahko odsotna ali pa je zelo tanka plošča.

Pod hrustanec je kompaktna kost, pod njo - gobasta kost. V centru se nahaja kostni mozeg, povezan s kostno-možganskim kanalom "matere". V masi spužvastih kosti so področja osteoida, dehidrirane hrustanca in amorfne mase. V nekaterih primerih se nad kostnim tumorjem tvori vreča, napolnjena z monstruoznimi hrustančnimi telesi ali »riževimi telesi«, kot tudi fibrinske usedline. Velikost osteohondroma se lahko zelo razlikuje in v večini primerov znaša od 2 do 12 cm, poleg tega pa je v literaturi opisano tudi oblikovanje večjega premera.

Obstajajo tipični kraji lokalizacije osteohondroma. Tako se pri 50% bolnikov te tumorske tvorbe nahajajo v območju distalnega konca stegnenice, pa tudi v proksimalnih delih tibialnih in humernih kosti. V drugih primerih so lahko prizadeti vsi drugi deli skeleta, razen kosti obrazne lobanje - na tem področju se osteochondroma nikoli ne pojavi. Relativno redko je lezija v kosteh stopal, rok in hrbtenice.

Simptomi osteohondroma

Majhne osteohondrome so asimptomatske in postanejo nenamerno najdene, ko pacient napeče za »udarec« na kosti. Velika osteohondroma lahko stisne mišice, kite in živce. V takih primerih bolniki poiščejo zdravnike zaradi bolečine ali disfunkcije okončine.

Drug razlog za razvoj bolečine je lahko vreča, ki se oblikuje na prizadetem območju. V nekaterih primerih je povpraševanje po zdravniški pomoči zlom, spontani infarkt na prizadetem območju ali redki zapleti osteohondroma - napačna aneurizma poplitealne arterije in tromboza poplitealne vene.

Palpacija je pokazala gosto, nepremično in nebolečo vzgojo. Koža nad njo se ne spremeni in ima normalno temperaturo. Ko je vreča oblikovana nad trdnim tumorjem, lahko čutimo drugo, mehkejšo in bolj mobilno formacijo.

Diagnoza osteohondroma

Diagnozo postavimo na podlagi kombinacije kliničnih in radioloških znakov. Hkrati pa radiografija običajno igra odločilno vlogo pri oblikovanju končne diagnoze. Včasih se magnetna resonanca in računalniška tomografija uporabljata tudi kot dodatne raziskovalne metode.

Na rentgenskih posnetkih je bila ugotovljena sprememba kontur kosti zaradi prisotnosti tumorsko podobne tvorbe, povezane z glavno kostjo s široko in debelo nogo. Oddelki za površinsko izobraževanje imajo neenakomerne obrise in v svoji obliki lahko spominjajo na cvetačo. V nekaterih primerih je noga odsotna, osteohondroma pa meji na "materinsko" kost. Oblike osteohondroma so jasne, neprekinjene, neposredno prehajajo v obrise glavne kosti.

Hrustančasta kapica na rentgenskih žarkih običajno ni zaznana, razen če ima mesta kalcifikacije. Zato ne smemo pozabiti, da je dejanski premer osteohondroma lahko 1-2 cm višji od premera, določenega z rentgenskimi podatki. Če sumite na povečanje velikosti hrustančnika, je potrebno slikanje z magnetno resonanco.

Diagnoza ponavadi ne povzroča težav, vendar je treba v nekaterih primerih bolezen razlikovati od osteoma, paraostalnega osteosarkoma, paroostalne kosti in proliferacije hrustanca ter hondrosarkoma, ki je posledica osteohondroma.

Zdravljenje osteohondroma

Ortopedi se običajno ukvarjajo z osteohondromi. Edina metoda zdravljenja je kirurška odstranitev tumorske mase v zdravih tkivih. Indikacija za odstranitev enojnih in večkratnih oblik je okvarjena funkcija okončin, huda okostna deformacija in hitra rast tumorja. Če ni indikacij za kirurško zdravljenje, je potrebno spremljati bolnika in redno ponavljati rentgenski pregled, da se oceni dinamika procesa (prisotnost ali odsotnost rasti, sprememba strukture).

Operacija se izvaja v splošni anesteziji v bolnišničnem okolju. Zdravnik opravi zarez na prizadetem območju in opravi obrobno resekcijo, odstranitev tumorja skupaj z bazo noge. Cepljenje kosti ni potrebno.

Napoved je ugodna, zlasti v primeru enojnih formacij. Po kirurškem zdravljenju se postopno okreva. Malignost solitarnih osteohondromov opazimo pri 1-2% bolnikov. Pri večkratnih tvorbah se tveganje za nastanek malignomov poveča na 5-10%.

V smislu prognoze je povečanje debeline hrustančastega pokrovčka več kot 1 cm, povečanje premera osteohondroma za več kot 5 cm in nenadna hitra rast tumorsko podobne tvorbe neugodna, zato je v vseh zgoraj navedenih primerih bolnikom na voljo kirurško zdravljenje.

Osteochondroma - kaj je in kako ga zdravimo?

Osteokondroma je pogost benigni tumor mišično-skeletnega sistema. Med celotnim številom primarnih tumorjev v kostnem tkivu se uvršča na peto mesto. Patologija se običajno odkrije v adolescenci, prizadenejo se dolge tubularne kosti. Simptomatologija je odvisna od velikosti tumorja. Zdravljenje se izvede kirurško.

Bistvo patologije

Osteohondroma je neoplazma, ki izvira iz kostnega tkiva in ima benigni značaj. Tumor je videti kot kostna izboklina, prekrita s hrbtno kapico. Znotraj te izbokline je votlina s kostnim mozgom. V nasprotnem primeru se ta rast imenuje eksostoza.

Najpogosteje prizadene dolge kosti okostja - stegnenico, golenico, nadlahtnico. Ravne kosti so redko prizadete. Tumor je lahko en ali večkraten, njegove dimenzije segajo od 2 do 12 cm.

Po pogostosti pojavljanja:

  • Osteokondroma stegnenice - 30%;
  • Osteokondroma golenice - 20%;
  • Osteohondroma glave fibule - 20%;
  • Ramena kost - 10%;
  • Pelvis - 5%;
  • Rezila - 5%;
  • Druge kosti - 10%.

Strukturo tumorja predstavljajo trije plasti:

  • Zunanji je tanek sloj hrustanca;
  • Glavni je gobasto kostno tkivo;
  • Notranji - votlina kostnega mozga.

Posebna značilnost tumorja iz normalne kosti je, da njene plasti nimajo jasnih meja, temveč kot da rastejo med seboj.

Koda ICD 10 osteohondromov - D16 (benigna kostna neoplazma).

Zakaj se osteohondromi še vedno ne razumejo v celoti. Obstaja več teorij o bolezni:

  • Genetska okvara kosti;
  • Učinek sevanja;
  • Dednost.

Pogoste poškodbe, presnovne motnje, endokrine patologije, nekatere okužbe lahko povzročijo nastanek tumorja.

Večkratni osteohondromi dedne narave se imenujejo osteohondromatoza ali eksostotična osteodisplazija. Patologijo najdemo v zgodnjem otroštvu.

Simptomatologija

Razvoj osteohondroma poteka skozi tri stopnje:

  • Patološka rast mesta hrustanca. To mesto se nahaja v coni rasti kosti in se imenuje epifizna plošča;
  • Osifikacija izrastka hrustanca. Tumor se postopoma povečuje;
  • Znatno povečanje tumorja, stiskanje okoliškega tkiva.

Patologija je asimptomatska, dokler je tumor majhen. Ko osteohondroma raste, začne stiskati okoliško tkivo in povzroča ustrezne simptome. Oseochondroma lahko oseba zazna, če se nahaja na kosti blizu kože. Potem se mu zdi priročen kot tesen čvor.

Ko tumor raste, se bolečina pojavi zaradi stiskanja živčnih končičev v mišicah in koži. Vzrok bolečine je lahko tudi nastanek kostne vrečke v leziji. Do sklepa pride do rasti tumorja. Če se najprej oblikuje v sredini kosti, potem ko se udi podaljšajo, se premakne proti svojemu koncu. Pri porazu sklepov se najpogosteje opazi osteohondroma kolenskega sklepa.

Pogosto razlog za odhod na zdravnika je nenaden zlom, ki se je pojavil v normalnih življenjskih pogojih. Povečana krhkost kosti zaradi njenega redčenja na področju rasti tumorja.

Pri otrkanju osteohondroma je gosta tvorba z gladkimi konturami, neboleča, nepremična. Koža tukaj ni spremenjena navzven, ima običajno temperaturo.

Pogosti znaki bolezni so:

  • Bolečine v mišicah;
  • Neustrezna za starost otroka (nizka);
  • Skrajšanje bolečega okončine.

Podobni simptomi so opaženi pri enhondromu, vendar je ta neoplazma v celoti sestavljena iz hrustančnega tkiva.

Stiskanje krvnih žil vodi do motenj v tkivnem trofizmu. To se kaže v bolečinah v mišicah, bledici in suhi koži, pojavljanju gobastih udarcev in drugih neprijetnih občutkih.

Diagnostika

Za diagnozo upoštevajte objektivne podatke in rezultate rentgenskega pregleda.

Na rentgenu določimo spremembo konture kosti. Tumor lahko leži neposredno proti površini kosti ali ima kratko široko nogo. Hrambeni sloj na površini tumorja ponavadi ni viden na rentgenskem pregledu. Za natančnejšo diagnozo in oceno sosednjega mehkega tkiva z uporabo računalniške tomografije.

S porazom sklepa se pojavijo znaki artroze - deformacije in pojava intraartikularnega izliva.

Razlikujte osteohondromo z malignimi tumorji kosti - hondrosarkomom, osteosarkomom.

Če se sumi na maligno neoplazmo, je treba opraviti punkcijo in opraviti histološko študijo.

Najnevarnejši zaplet osteohondroma je malignost - degeneracija v maligni tumor. To se zgodi redko, z dolgoletno boleznijo. Najpogosteje pride do malignosti v tistih oblikah, ki se oblikujejo v ravnih kosteh.

Veliki tumorji povzročajo redčenje kostnega tkiva, kar poveča tveganje za zlome. Če tumor prizadene sklep, se njegova deformacija hitro razvije, kar lahko povzroči invalidnost.

Metode zdravljenja

Osteokondrom zdravite le kirurško. Če asimptomatski potek kirurškega posega ne povzroči, je pacient dinamično opazovan. Pri povečanju tumorja je prikazan razvoj delovanja deformacij kosti. Njegovo bistvo je odstraniti tumor skupaj z bazo. Poznejša plastika v večini primerov ni potrebna.

Posebna priprava na kirurški poseg ni potrebna. Bolnik je podvržen standardnim kliničnim preizkusom, vzame rentgensko sliko, da pojasni lokacijo in velikost tumorja.

Operacija se izvaja strogo v stacionarnih pogojih in vključuje naslednje korake:

  • Anestezija;
  • Zdravljenje kirurškega polja z antiseptiki;
  • Disekcija kože in mišične plasti;
  • Odstranitev tumorja;
  • Zapiranje šivov.

V poznem pooperativnem obdobju, ki traja več mesecev, je priporočljivo upoštevati naslednja pravila:

  • Omejitev telesne dejavnosti in športa;
  • Sledite dieti z visoko vsebnostjo beljakovin in kalcija;
  • Ima terapevtsko gimnastiko;
  • Masaža in fizioterapija.

Vse to prispeva k hitri obnovitvi delovanja tkiva in okončin.

Operacija je kontraindicirana le v primeru resne somatske patologije v fazi dekompenzacije. Zdravniki pravijo, da čim prej se izvede operacija, tem boljša je prognoza.

Prognoza po operaciji je ugodna. Popolno okrevanje je opaženo pri 95% operiranih bolnikov, pod pogojem, da je osteohondroma benigna. Ponovna bolezen je zelo redka.

Konzervativne metode zdravljenja, vključno z ljudskimi zdravili, so neučinkovite. Uporabljajo se lahko le kot pomožni terapevtski ukrepi ali pooperativna rehabilitacija.

Osteokondroma je prirojena patologija kostnega tkiva, ki jo že najdemo v otroštvu. Bolezen ni nevarna za življenje, če pa je tumor velik, lahko pride do neprijetnih zapletov. Najboljše zdravljenje je operacija.

Osteohondroma - tvorba tumorja kosti

Osteokondroma stegnenice se pojavlja kot najpogostejša benigna geneza skeletnih kosti. Pogosto se začne in je navedeno v otroštvu. Obstajajo enojni in večkratni osteohondromi, slednji je dedni dejavnik v razvoju bolezni. Formacije osteohondroma so majhen tumor, ki ga ne spremljajo boleči simptomi. Večja osteohondroma povzroča bolečine, nato pa s tekalno obliko okvare funkcij okončin. Bolezen je mogoče zdraviti izključno s kirurško odstranitvijo, katere napoved je ugodna.

Osteohondroma: kaj je to?

Bolezen je okvara, ki se razvije z rastjo kosti okostja. Tumor se običajno nahaja na tubularnih kosteh, zelo blizu sklepov, in ko se otrok razvija, se osteohondroma približuje diaphizi. Redko se razvije na kosti medenice, na vretencah, na lopatici in tudi na kosti kljunice.

Vzroki razvoja

Zakaj se osteochondroma kolka razvija še ni povsem razumljivo, vendar mnogi zdravniki ortopedi verjamejo, da je ta bolezen napaka v razvoju kosti, ki raste vzporedno z njimi.

Obstaja tudi skupina post-semenskih ostečondromov, ki se začnejo razvijati pri majhnih otrocih, ki jim je predpisana terapija z obsevanjem. Po statističnih podatkih se bolezen razvije pri 12% teh bolnikov, v tem primeru pa se tumor nahaja na kosti medenice, na dolgih kosteh in na hrbtenici.

Naslednji razlog za razvoj multiple osteohondrome je bolezen osteohondromatoze, ki je dedna in je odkrita pred 15. letom starosti.

Obravnavani so možni vzroki za nastanek osteohondromnega tumorja stegnenice:

  • Nalezljive bolezni;
  • Huda poškodba kolka;
  • Anomalije v razvoju hrustančnih sklepov stegna;
  • Neuspeh v endokrinem sistemu;
  • Kršitev

Majhne osteohondrome so ponavadi asimptomatske in se kažejo v tem, da pacient čuti majhno kocko. Velike osteohondrome stisnejo mišice, živčne končiče in kite.

Vzrok bolečine postane vreča, ki se oblikuje na prizadetem območju. Palpacija razkriva fiksno in gosto bolečo tvorbo. Koža na tem mestu ima normalno standardno temperaturo.

Pogosti simptomi pri manifestaciji osteohondroma stegna:

  • Mišice so boleče v kraju lokalizacije izobraževanja;
  • Ena ud je nekoliko daljša od druge;
  • Pojav značilne bolečine med vadbo.

Diagnostika

Diagnoza bolezni se izvaja na podlagi rentgenskih, laboratorijskih in kliničnih študij. Kot dodatne metode uporabljamo CT in MRI.

Na radiografiji je zdravnik odkril spremembo kontur kosti, ki jo povzroča tumorsko podobna tvorba. Včasih se površinske tvorbe razvijejo z neenakimi konturami, v obliki socvetja cvetače. V drugih primerih ima osteohondroma kontinuirane, jasne obrise s prehodom v glavno kost.

Pokrov hrustanca na fotografijah ni zaznan, zato je treba vedeti, da je resnična velikost premera osteohondroma nekaj centimetrov večja od rentgenske slike.

Ortopedsko zdravljenje se uporablja za zdravljenje bolezni, in edini način za zdravljenje osteohondroma stegnenice je, da ga kirurško odstranimo znotraj meja zdravega tkiva. Indikacije za odstranitev tumorja kolka so:

  • Disfunkcija spodnjih okončin;
  • Deformacija okostja;
  • Hitra rast tumorja.

Če zgornjih indikacij za odstranitev ni, potem se bolnika spremlja in občasno pregleda z novimi rentgenskimi pregledi, da se v celoti oceni dinamika procesa (ali ni rasti, ali se je struktura spremenila itd.).

Postopek odstranjevanja osteohondroma na stegnu poteka v splošni anesteziji, kirurg reže prizadeto območje, resektira rob in odstrani tumor skupaj z dnom noge. Plastika ni potrebna.

Nadaljnja prognoza pooperativnega obdobja je ugodna, še posebej, če so formacije osamljene. Mesec dni kasneje pride do popolnega okrevanja. Opozoriti je treba, da osteohondroma degenerira v maligni tumor pri približno 1% bolnikov.

Osteokondroma femoralne in tibialne kosti

Večina formacij velikih kosti je benignih. Osteokondroma je nekancerozna tvorba, ki se večinoma razvija v otroštvu, adolescenci ali adolescenci (do 30 let). Lezija nastane zaradi rasti osteoidne plošče in je sestavljena iz kosti, prekrite s hrustančevim pokrovom (eksostoza). Večinoma lokalizirane v možganih in v možganskih strukturah.

Ko otrok raste, se rast tkiva poveča. Del hrustančaste plošče raste navzven, in ne v vzdolžni smeri, da tvori »vejo na drevesu«. Na tej podlagi se lahko osteohondroma razvrsti tudi kot nenormalni razvoj.

Ker so lezije omejevalne rasti, se po zrelosti okostja prenehajo razvijati. In zaradi okostenitve se vrh hrustanca sčasoma zmanjša.

Osteokondromske kosti - vrste in podtipi

Obstajajo takšne vrste formacij:

  1. Solitarne (osteo-hrustančaste formacije).
  2. Več tumorjev (osteohondromatoza).

Za videz se razlikujejo:

  1. Tisti, ki imajo nogo: večkratni eksostosi se lahko nahajajo daleč drug od drugega. Pogosto se lokalizira v dolgih kosteh, zlasti v distalnih stegnenicah in proksimalnem delu golenice.
  2. Sessile: pokrivajo široko območje.

Najpogostejše lokacije so osteohondrome:

  • osteohondroma stegnenice: 30% primerov;
  • golenica - 20%;
  • nadlahtnica - 2%;
  • roke in noge - 10%;
  • medenica in lopatica - 5% in 4%;
  • območje kolena - 35%.

Razvrstitev in opis

Enotno izobraževanje:

To je najpogostejši tip tumorja. Ko se oblikuje kost, je lahko rast v obliki stebla ali stebla, ki izstopa iz normalnih tkiv.

Vzroki: Natančni pogoji pojavljanja niso znani. Kot zdravniki verjamejo, so povezani z genom, imenovanim EXT 1.

  • občutek med aktivnostjo. Okoliščina je posledica možne udeležbe kite (togo vlaknasto tkivo), ki je povezana z njeno vezavo na zgoščene strukture;
  • hrustljavost je pogost simptom, kadar je prisoten osteohondrom;
  • odrevenelost in mravljinčenje: neoplazma se nahaja blizu živca, na primer pod kolenom;
  • sprememba pretoka krvi: tumor, ki povzroča pritisk na krvno žilo, lahko povzroči ponavljajoče se težave s krvnim obtokom. Ta funkcija je precej redka;
  • včasih poškodba sproži zlom stebla, na katerem počiva formacija, kar povzroča hude bolečine in otekanje.
  1. Nekirurški, kar je dolgo opazovanje formacije, ker tumor ni agresiven.
  2. Kirurška ablacija. Metoda se uporablja, kadar je tumor nevaren za zdravje, na primer:
  • velik pokrov hrustanca.
  • pritisk na živce ali krvne žile;
  • pogosta bolečina brez poškodb;

Večkratna eksostoza:

Predstavlja tesnila, raztresena po vsem telesu. Število, vrsta in položaj se lahko razlikujejo. V hudih primerih bolezen povzroči deformacije kosti, kot so navznoter obrnjena kolena in gležnje, kozmetične napake podlakti in podobno. Zato je ta vrsta pečata diagnosticirana veliko prej.

Razlogi: približno 70% primerov je posledica dednih učinkov. Preostalih 30% se zgodi naključno.

Simptomi: enaka enojni eksostozi, samo bolj resna. Včasih se na mestih tumorjev oblikujejo tuberkule.

Odstranjevanje osteohondromov je priporočljivo, če nastajanje povzroči kozmetično nelagodje ali resne zdravstvene zaplete. Med resekcijo pečata se odstrani tudi del normalnega kostnega tkiva, da se prepreči ponovni pojav bolezni.

Osteokondroma stegnenice - fotografija:

Ali osteohondroma lahko pride do raka?

V približno 1% primerov je možen sporadični solitarni osteohondrom in v 5-25% za dedno večkratno maligno transformacijo.

V takih primerih se je priporočljivo posvetovati z ortopedskim onkologom:

  1. Rast izobrazbe po puberteti.
  2. Vsako nelagodje.
  3. Pokrov hrustanca je debelejši od 2 cm.

Diagnostika

Če sumite na proces raka, vam bo zdravnik svetoval, da opravite naslednje diagnostične teste:

Omogoča identifikacijo lokalizacije in specifičnosti kostnega pečata. Med raziskavo se oceni stanje pokritja hrustanca in identificira tudi območje metafize, iz katere izvira.

Pri vizualizaciji tesnobe lahko povzroči:

  • nove kortikalne formacije;
  • nadaljevanje rasti tkiva po doseganju zrelosti okostja;
  • odkrito agresivne lastnosti (uničevanje kosti, velika sestavina mehkega tkiva, metastaze). V tem primeru se priporoča samo operacija.

Prikazuje iste rezultate kot radiografija, vendar bolje prikazuje situacijo z možgani in kostnim premazom.

Zelo natančno je mogoče dodeliti hipoehojsko področje vrha hrustančaste strukture, omejeno s kostmi na površini mišic ali maščob.

To je najboljša tehnika slikanja za karakterizacijo debeline hrustanca. Tako se oceni malignost, ki jo predstavljajo taki pogoji:

  • otekanje kosti ali mehkega tkiva okoli njega;
  • poškodbe bližnjih nevrovaskularnih struktur.

Omogoča prikaz povečane absorpcije posebne snovi med pregledom kosti.

Potrebno za natančno diagnozo, kadar obstaja jasen sum raka. Elemente kompaktiranja kosti odstranimo in analiziramo v laboratoriju.

Osteokondoma (osteohondralna eksostoza) je izraslina na površini kosti zaradi kršitve enchondralne okostenitve in je lahko tako samostojna kot večkratna. Osteokondroma je sestavljena iz kostne osnove in njenega hrustanca. Intenzivnost njegove rasti sovpada z intenzivnostjo rasti skeleta. Ob koncu obdobja rasti se ustavi tudi rast eksostoze. Intenzivna rast eksostoze ali nadaljevanje rasti po prenehanju rasti okostja označuje njeno preobrazbo v hrustančni tumor - hondromo ali sekundarno hondrosarkom, kar pomeni, da se tumorska transformacija eksostoze pojavi le zaradi njene hrustančne prevleke.

Klinika
Prisotnost posamezne ali večkratne kostne gostote različnih velikosti (od nekaj cm do več deset cm), lokaliziranih v metafizi dolge cevaste kosti ali v ravnih kosteh in mirujočih glede na kost. Na splošno neboleče. Pri velikih velikostih je lahko gibanje v bližnjem sklepu omejeno. Praviloma je prikazana v otroški ali mladostni dobi. Enako pogosto najdemo pri osebah obeh spolov. Rast tumorja je počasna in se ustavi z rastjo telesa. Klinične dimenzije so približne radiološki. Najpogosteje so lokalizirane v metafizičnih delih humernih, tibialnih in femoralnih kosti, lahko pa jih najdemo v kostnem sklepu, lopatici, hrbtenici.
Na rentgenskih posnetkih se sprememba oblike določi zaradi prisotnosti dodatne tvorbe, ki izhaja iz tankega ali širokega stebla kosti. Oblika kortikalne plasti je jasna, gladko prehaja v dno noge. Oddelki za distalno izobraževanje imajo neenakomerno konturo. Možne so blazinice z apnom. Včasih pride do povečanja volumna mehkih tkiv zaradi nastajanja in zatiranja mišičnih skupin. Klinična in radiološka slika je tako značilna, da praviloma ni potrebe po diferencialni diagnozi.
Malignost solitarnih osteohondromov je opažena v 1-2% primerov, večkratna osteohondroma - v 5-10% primerov. Pogosto se malignost pojavi, kadar je lokalizirana v kosti medenice in lopatice.
Malignost osteohondroma se kaže v izrazitem pospeševanju rasti tumorja, lahko se pojavi bolečina. Radiogrami prikazujejo zamegljenost kontur, povečanje kalcifikacije v komponenti mehkega tkiva tumorja. Značilna razlika med klinično in radiološko velikostjo tumorja (klinična velikost je veliko večja) je značilna, kar je mogoče razložiti s prisotnostjo rdeče pronicljive hrustančne komponente, zaradi katere tumor raste. V primeru malignosti so taktike zdravljenja podobne kot pri hondrosarkomu.
Patološka anatomija
Osteokondomi so kostni procesi z oblogo hrustanca. Tkivo hrustanca ima strukturo hialinskega hrustanca, ponavadi pa so v njem naključno locirane celice. Struktura hrustanca je pri mladih pogosto podobna strukturi hondroma. Običajno hrustančasta obloga ni omejena s kostnim tkivom s subhondralno kostno ploščo in hrustančno tkivo se nadaljuje v spodnje kostno tkivo eksostoze v obliki nepravilno lociranih mest.
Klinika
Značilna je dolgotrajna nekonzistentna intenzivnost bolečega značaja. Zelo pogosto, disfunkcija bližnjega sklepa. Prisotnost izliva v sklepu, povečanje lokalne temperature preko tumorja. Dolga progresivna smer. Značilna lokalizacija v epifizah in epimetaphiza dolgih tubularnih kosti. Na rentgenskih posnetkih je ekscentrično locirano nestrukturirano žarišče uničenja litične narave okrogle ali ovalne oblike s pegastimi mesti kalcifikacije (približno polovica primerov), lokaliziranih v velikem številu primerov v epifiznem delu. V neokrnjeni rastni coni so možna njegova uničenja s tumorjem in razširitev procesa na metafizno območje. Središče uničenja je omejeno z nespremenjenimi deli kosti z območjem skleroze. V procesu rasti tumorja, redčenja se pojavi otekanje kortikalne plasti. Redčenje in otekanje terminalne plošče epifize je možno, včasih se pojavijo spojene periostalne plasti v območju metafize kosti. Zgornjo mejo se lahko poveča zaradi izbočenja v sklepu. Ni patoloških zlomov (!). V dinamiki je opaziti povečanje žarišča uničenja, redčenje in otekanje kortikalne plasti (končna ploščica epifize).

Orthopaedia

Diagnoza in diferencialna diagnoza.

James O. Johnson, dr

Videz

Osteokondroma je patološka tvorba na kosti, ki ima gladko površino. Zgoraj je prekrita s pokrovčkom, ki je nastal iz hrustančevih celic. Ko kost raste, postane “pokrovček” tanjši ali popolnoma izgine.

Do danes, glavni dejavniki, ki povzročajo razvoj osteohondroma, ni povsem razumljivo. Nekateri strokovnjaki vztrajajo, da je vzrok za napredovanje neoplazme izpostavljenost sevanju. V tem primeru govorimo o postedijacijskem osteohondromu, ki nastane kot posledica sevalne terapije.

Med možne razloge za nastanek rasti spadajo tudi:

  • huda modrica;
  • nalezljive bolezni;
  • nenormalen razvoj periosta in hrustančnega tkiva;
  • kršitev;
  • motnje v delovanju endokrinega sistema.

Lokalizacija

Nastajanje eksostozov se najpogosteje pojavi v tubularnih kosteh. Tumor raste proti sklepu. V zvezi s kostmi je izrast nepremičen.

Najpogosteje je izrast lokaliziran na:

  • golenico;
  • kosti podlakti;
  • nadlahtnica;
  • v redkih primerih nastane osteohondroma na rebrih, lopaticah, vretencih.

Najbolj redek primer je nastanek tumorja v predelu prstov prstov. Ta tumor se nahaja pod nohti. Njene dimenzije so majhne - do 1 cm v premeru. Z rastjo eksostoze noht eksfolira in bolnik doživlja hudo bolečino. Če je tumor nastal na drugih kosteh skeleta, potem pacient praviloma ne opazi nobenega nelagodja in bolečih občutkov.

V medicini obstajajo tri stopnje razvoja osteohondroma:

  1. Izobrazba izrastka hrustanca, ki se nahaja v kosti. To območje se imenuje epifazalna plošča. Zaradi nje se zgodi rast kosti. Izobraževanje je sestavljeno le iz hrustančnega tkiva. Palpiranje ni mogoče.
  2. Tumor v središču se postopoma cenzira. Zgoraj je prekrit s hrustančastim "pokrovčkom". Postopoma raste in izobraževanje se povečuje.
  3. V tej fazi razvoja je rast izrastka posledica zgostitve njene hrustančne lupine. Exostosis lahko preseže kosti kosti in postane opazen. V primeru velike velikosti začne bolnik opaziti težave pri gibanju, kot tudi manjše občutke bolečine.

Simptomatologija

Rast osteohondromov majhnosti ne spremljajo boleče občutke. Prisotnost tumorja se najpogosteje zazna, ko se posname rentgen, ki je bil predpisan iz drugega razloga (pregled za bolezni, preventivni pregled). Včasih lahko pacient sam čuti gosto tvorbo na svoji kosti - »vrč«.

Večji tumor začne pritiskati na živce, krvne žile, kite in mišične strukture ter tako pacientu povzroča boleče občutke. Lahko pride do kršitve mobilnosti udov.

  • mišice, v območju tumorja, boleče;
  • en ud je lahko daljši od drugega;
  • pri opravljanju določenega nat. vadba ima značilno bolečino;
  • če se patologija razvije pri otroku, potem lahko zaostaja za svojimi vrstniki po višini.

Diagnostika

Diagnoza bolezni vključuje naslednje študije: t

  • Rentgen
  • MRI;
  • jemanje tkiva za biopsijo;
  • kliničnih študijah.

Najbolj informativen je rentgen. Slika jasno kaže spremembo obrisa kosti. To nakazuje, da je tumor na tem mestu lokaliziran. V nekaterih primerih se lahko izdanki tesno prilegajo kosti ali pa so z njo povezani. Vse to je mogoče videti tudi na sliki.

Možni zapleti in zdravljenje osteohondroma stegnenice

Osteokondroma stegnenice je pogosta bolezen, za katero je značilen nastanek benignega tumorja na kostnem tkivu. Odklon se diagnosticira predvsem pri mladostnikih in mladostnikih in se odkrije v 20 odstotkih primerov benignih lezij skeleta.

Neopazma sama po sebi ne predstavlja resne nevarnosti za zdravje, v nekaterih primerih pa se lahko razvije v maligni tumor in zahteva zgodnje zdravljenje.

Opredelitev bolezni

Osteokondroma stegnenice je benigna neoplazma, ki je označena kot izboklina kosti. Zgoraj je tumor prekrit s hrustančnim tkivom, v njem pa je napolnjena s sestavo kostnega mozga.
Izbočenje na kosti je običajno gladko in sijoče.

Od trenutka nastanka, ko otrok raste in se razvija, postane tumor tanjši in sčasoma izgine ali degenerira v tanko in skoraj neopazno ploščo. Najpogosteje se anomalija diagnosticira pri otrocih in odraslih od 10 do 25 let.

Nenormalno tkivo se lahko oblikuje tudi na drugih delih okostja. Osteokondroma rebra je redko diagnosticirana, nastajanje tumorjev ni značilno za kosti lobanje. Jeza je nepremična. Praviloma napreduje proti sklepu.

Razvrstitev

Glede na vrsto nastanka obstajata dve vrsti tumorjev:

  1. Ena. Napreduje kot edini tumor kosti in hrustanca. To je najpogostejša oblika, oblikovana v obliki debla.
  2. Osteohondromatoza. Oblikovan in razvit kot večkratna tvorba tumorjev z več izboklinami. V hudih primerih vodi do deformacij kosti in vidnih kozmetičnih napak. Absolutna večina takih osteohondromov je dednih.

Razvrstitev videza:

  • Nastala na nogi;
  • Sedeči. Razširite se po večjih površinah kostnega tkiva.

Obstajajo tudi tri glavne stopnje nastanka tumorjev:

  • Nastajanje epifazalne plošče (rast kostnega hrustanca). Sestavljen je samo iz hrustančnega tkiva in ni otipljiv med palpacijo.
  • Okostenitev tumorja, povečanje njegove velikosti. Kaljeno kostno tkivo v drugi fazi je pokrito s hrustancem in nadaljuje aktivno rast.
  • Rast kostnega tkiva se ustavi, povečuje se le zgornja membrana osteohondroma. Težave nastanejo med telesno dejavnostjo, bolečine.

Simptomatologija

Osteokondroma golenice in stegna lahko doseže premer do petnajst centimetrov. Tumor majhnosti se praktično ne manifestira in njegova rast ne spremlja bolečina. Takšno izobraževanje se navadno odkrije po naključju - s palpacijo in rentgenskim slikanjem.

Večji osteohondomi pritiskajo na živce, mišično tkivo, kite in krvne žile, tako da lahko povzročijo bolečino in v naprednejših primerih okvaro mobilnosti.

  1. Bolečina v mišicah na problematični lokaciji;
  2. Rahlo mravljinčenje in otrplost v neposredni bližini živca;
  3. Poslabšanje krvnega obtoka, če formacija stisne kapilare (redko diagnosticirana);
  4. Različna dolžina udov;
  5. Hrustljavost (pogosto značilna za osteohondrom nadlahtnice);
  6. Bolečine med telesno dejavnostjo, vadbo;
  7. Zmanjšanje rasti in razvoja (v nekaterih primerih).

Rast osteohondroma ključnice v otroku in tumor stegnenice se praviloma dogaja sinhrono z rastjo pacienta. Po odstranitvi je po enem do dvajsetih mesecih možna ponovitev bolezni.

Vzroki novotvorbe

Razlogi za nastanek osteohondroma stegnenice niso popolnoma razumljivi. Mnogi zdravniki razumejo bolezen kot okvaro okostja. Vendar obstajajo dejavniki, ki lahko povečajo tveganje za odstopanja:

  • Sevalno sevanje (ki ga dobi bolnik zaradi radioterapije);
  • Dedni dejavnik (vpliva na nastanek osteohondromatoze);
  • Infekcijske patologije;
  • Hude modrice in poškodbe kosti;
  • Hormonska odpoved, endokrine motnje;
  • Anomalije v rasti in razvoju hrustančnega tkiva in periosta.

Diagnostika

Praviloma se osteochondroma stegnenice odkrije po naključju. Da bi ugotovili možno verjetnost nastanka malignega tumorja, se izvede temeljita diagnoza, ki vključuje:

  1. Rentgen. Pomaga pri določanju območja lokalizacije in specifičnosti tumorja, ugotavlja možne destruktivne procese kosti.
  2. Računalniško in magnetno resonančno slikanje. Omogoča vam vizualizacijo osteohondroma in preučitev njene vsebine. Pomaga oceniti stanje bližnjih mehkih tkiv, kapilar in živcev. Določa ali izključuje malignost.
  3. Ultrazvočni pregled. Odkriva hipoehojska področja strukture.
  4. Biopsija. Omogoča vzpostavitev natančne diagnoze za sum na rak.

V primeru, da novotvorba bolniku ne povzroča neugodja, ne povzroča bolečin in se pasivno razvija, se ukrepi za odpravo bolezni ne izvajajo. V tem primeru so prikazani le opazovanja in sistematični pregledi pri zdravniku.

Z aktivno rastjo patološkega tkiva, visokim tveganjem za onkologijo, deformacijo skeleta, oslabljeno mobilnostjo, povečano bolečino, se sprejmejo ukrepi za odstranitev tumorja. Pogosto osteohondroma v roki vodi do zapletov.

Operacija poteka v bolnišnici pod splošno anestezijo. Rez je nad prizadetim območjem, ob robnem delu pa se izvede obrobna resekcija in odstranitev osteohondroma skupaj s pedikom in delom kosti. V hujših primerih se kost popolnoma odrežemo, namestimo endoprotezo.

Razrezani deli se pošljejo v biopsijo za raziskave o nastanku onkologije. S pozitivnim rezultatom se izvaja nadaljnje zdravljenje, odvisno od situacije. Morda uporaba kemoterapije.

Obdobje rehabilitacije

V obdobju rehabilitacije po odstranitvi osteohondroma se bolniku omogoči popoln fizični počitek. Za imobilizacijo spoja je na udnico postavljena mavčna opornica. V dveh do treh tednih poteka rehabilitacijska terapija v bolnišnici z uporabo profilaktičnih in obnovitvenih zdravil.

Napoved po operaciji je praviloma pravilna. Verjetnost ponovitve je minimalna.

Zaključek

Osteohondroma - kaj je to in ali je nevarno za življenje in zdravje otroka? Veliko staršev postavlja to vprašanje, ker ima nekaj pomislekov glede možnosti zapletov in preobrazbe izobraževanja v onkologijo. Vendar pa v večini primerov anomalija ne predstavlja velike nevarnosti in zahteva le stalno spremljanje bolnika.