Zdravljenje tlačnih ran

Spodnje informacije so opomnik za sorodnike osebe, ki se zaradi poškodbe ali bolezni ne more samostojno gibati. Preprečevanje razjede je pomembno in se izogiba zapletom pri dolgotrajni nepokretnosti. Razmislite, kaj je boleč proces pod pritiskom, zakaj obstaja in kako nevarna so ležišča.

Kako in zakaj nastane ležišče

Preprečevanje razjede v posteljnih bolnikih se začne z odpravo vzroka. Ampak, preden razmišlja: zakaj obstajajo težave s kožo, da se seznanimo z mehanizmom nastanka patologije:

  • začasno ali delno imobilizirana oseba ne more samostojno spremeniti svojega položaja v postelji;
  • štrleče dele telesa v stiku s trdno površino:
  • na mestih stika zaradi pritiska telesne teže je motena mikrocirkulacija in trpijo tkivne trofeje;
  • najprej trpi povrhnjica, nato pa se proces premakne v globlje plasti kože;
  • brez zdravljenja se patološki proces nadalje razširi na mišice in kostno in hrustančno tkivo.

Nevaren zaplet je vstop sekundarne okužbe, ko patogeni vstopijo v rano in se začne vnetni proces. Ko pride do vnetja, se uničenje tkiv pojavi hitreje.

Glavni vzroki tlačnih ran

  • Brez spremembe položaja. Pacient se ne premika in ista področja kože delujejo kot točke stika s površino. To povzroča nekrotične procese v epidermalnih plasteh.
  • Trenje. Groba platna in gube na listih poškodujejo kožo, nepremičnost pa prispeva k razvoju nekroze.
  • Slaba skrb. Če se oseba ne izpere iz izločkov znoja, se po inkontinenci iztrebkov ali urina ne izvede pravočasna straniščna školjka in se ne obrne, nastanejo mikrorazpoke, ki povzročijo dodatno poškodbo kože.
  • Izčrpanje ali debelost. Izguba teže zaradi bolezni ali prekomerne telesne teže je vedno spremljana z zmanjšanim perifernim pretokom krvi. Nezadostna oskrba tkiv s krvjo vodi do tega, da koža in podkožne plasti prejmejo nezadostno količino hranilnih snovi, mikrofilmovi pa se še poslabšajo.
  • Sočasne bolezni. Kronična bolezen, ki vključuje vaskularno disfunkcijo ali hormonske motnje. Zmanjšana imunost v kombinaciji z presnovnimi motnjami povzroči zmanjšanje elastičnosti kože, celovitost povrhnjice se zlomi z rahlim pritiskom ali trenjem.


Če veste, kako se začnejo vzroki tlačnih ranic, lahko zmanjšate tveganje za rane.

Prvi znaki pritiska niso rane. Predhodnik bolečega pritiska je sprememba lastnosti kože na območjih, kjer se tlak ali trenje povečuje. Epidermis postane suh, pojavi se bledica ali hiperemija. To je prvi "signal", da je treba izvesti protikubitalne ukrepe.

Vzrok dejavnikov

Po pregledu, kaj povzroča preležanine, nadaljujemo z lokalizacijo patološkega procesa.

  • Nazaj. Povzroča manifestacijo preležanin na hrbtu - prisilno držo in gub na listih. Pri dolgotrajni nepokretnosti v predelu hrbta se izmenjajo toplota in zrak, nabira se znoj in temperatura se rahlo dvigne. Toplota, vlažnost in zmanjšana mikrocirkulacija vodijo do celične smrti. Položaj se še poslabša zaradi pregibov na listih, ki povzročajo mikromreženje. Posteljne postelje se pogosteje pojavljajo na lopaticah, okoli ramen in na rebrih na hrbtu.
  • Sacrum in zadnjica. Dejavniki tveganja so enaki kot za hrbet, vendar se razmere še poslabšajo zaradi dejstva, da bolniki ne morejo nadzorovati črevesnega gibanja in uriniranja, zato so prisiljeni nositi plenice. Izločki iz telesa dodatno dražijo kožo, plenica pa ustvarja učinek tople grede. Ponavadi se rane oblikujejo na križu in srednjem delu zadnjice.
  • Komolci in pete. Ta območja na telesu so manj pogosto prizadeta zaradi dejstva, da so bolnikove okončine lažje premakniti, kot da bi jih obrnili. Na komolcih ali nogah se pojavijo rane, če bolnik prevzame prisilno pozicijo (miospazem, ki povzroči nenormalno upogibanje roke pri komolcu in noge na kolenu). To poveča pritisk na zunanji del komolca ali pete.
  • Vrat Lokalizacija na tem področju je redka. Provokacijo trofičnih nepravilnosti s kasnejšo nekrozo na vratu lahko povzroči ostra vzglavnik ali uporaba oblačil z grobim ovratnikom.

Na obdelavo tlačnih ran je lokalizacija formacij skoraj ne vpliva. Terapijo izberemo glede na globino poškodbe in stopnjo nekroze.

Dekubitusne faze

Zdravljenje preležanin je odvisno od stopnje trofično-nekrotičnih sprememb. V nekaterih primerih je možno izvajati terapevtske ukrepe doma, z mazilom iz rane pod pritiskom, v drugih - z nasveti strokovnjaka. Predlagana tabela bo pomagala določiti stopnjo preležanin.

Stopnje 1 in 2 se lahko zdravijo samostojno, za globlje patologije pa se posvetujte s svojim zdravnikom. Razmislite podrobneje, kakšni so simptomi stopnje.

Prvič

Zdravljenje tlačnih ran v posteljnih bolnikih s to stopnjo je vedno uspešno. Na žalost pa nastop nekrotične tvorbe spremljajo blagi simptomi. Bolnik se pojavi na majhnem delu telesa:

  • sprememba barve kože;
  • znaki draženja (lokalna hipertermija, suhost, hrapavost);
  • lokalno bolečino.

Tisti, ki so blizu kože, bi morali dnevno pregledovati, da bi ugotovili opisane spremembe. To bo pomagalo preprečiti razjede.

Drugi

Navzven je poškodba videti kot rana ali plitka rana s hiperemičnimi oteklimi robovi. Če je oseba pri zavesti, potem navaja naslednje pritožbe:

Pacienti se ne poskušajo dotakniti rane s steljo, se pritožujejo zaradi neudobnih oblačil.

Tretjič

Površina rane izgleda takole:

  • vse plasti povrhnjice so popolnoma prizadete;
  • formacija je videti kot krater z rdečimi oteklimi robovi;
  • na dnu in na stenah se pojavijo področja rumenkastega nekrotičnega tkiva.

Ne umirajo samo strukture kože, ampak tudi živčni procesi. Zaradi tega lahko bolniki opazijo, da je bolečina postala manj.

Četrtič

Pri zelo imunokompromitiranih pacientih ali pri slabi oskrbi se razvijejo globoke zasnove. Videz rane ima značilne lastnosti:

  • velika globina;
  • temno dno (strukture, prizadete zaradi nekroze);
  • obarvanost kože (bledica ali cianoza) okrog rane.

V hujših primerih se razvije obsežna nekroza - pojavijo se velika področja mrtvega tkiva.

Ležišča 4. stopnje so skoraj neboleča, celo velika nekroza ne povzroča hude bolečine. To ni razmerje med resnostjo rane in naravo bolečinskega sindroma, ki je povezan z uničenjem živčnih korenin.

Ni pomembno, na kateri stopnji je nekroza, če se pridruži sekundarna okužba. Če je rana postala neprijetna za vonj in v njej lahko vidite gnojno vsebino - se posvetujte s strokovnjakom.

Kdo naj se obrne

Kateri zdravnik zdravi preležanine? Včasih, ne da bi vedel, kateri zdravnik naj pokliče zdravljenje, sorodniki izgubijo čas, kar omogoča, da postane nekrotični proces resnejši. Tisti, ki so blizu osebe, ki leži, naj najprej povabijo zdravnika, ki pacienta opazuje o bolezni, ki je povzročila nepremičnost (travma, kap). Nadaljnje ukrepanje zdravnika je odvisno od narave rane:

  • predpisovanje zdravljenja;
  • izbira terapije po posvetovanju s kirurgom.

Po potrebi se posvetujte z drugimi strokovnjaki.

Zdravljenje pritisnih ran: glavni terapevtski ukrepi


Razmislite o zdravljenju preležanin v posteljnih bolnikih, pri čemer upoštevajte resnost patologije, starost bolnikov in možno lokalizacijo.

1 stopnja

Preprečevanje in zdravljenje preležanin prve stopnje je podobno. Terapevtske dejavnosti so naslednje: t

  • zdravljenje povrhnjice z raztopinami, ki nimajo ionsko izmenjevalnih lastnosti (kafrni alkohol);
  • odstranjevanje izločkov (znoj, urin) in sušenje površine kože;
  • kontrastno pranje (izmenjava tople in hladne vode stimulira žilni tonus);
  • zdravljenje preležanin z mazili, ki stimulirajo lokalni pretok krvi (Actovegin, Solcoseryl);

Zdravljenje preležanin v posteljnih bolnikih v zgodnji fazi je priporočljivo kombinirati z uporabo poliuretanske folije. Mavec ne ozdravi - potreben je za preprečevanje mikromrež na območju z zmanjšano trofizmom. Mavec ne zadržuje vlage, ne preprečuje vstop kisika.

2. faza

Kako za zdravljenje preležanin doma, če je majhna rana, je bolje, da se posvetujte z zdravnikom: kakšno mazilo iz preležanin je bolje uporabiti in kako zdraviti rano. Ko ni možnosti, da bi dobili zdravniško priporočilo, potem morate upoštevati splošna pravila za zdravljenje preležanin 2 stopinj:

  • očistiti površino rane od izlivnih in nekrotičnih celic;
  • uporaba antidekubitalnega zdravila z antiseptičnimi lastnostmi za preprečevanje okužbe;
  • pregled za znake vnetja (povečano rdečina, videz gnoja);
  • antiseptični povoji.

Če je zdravljenje preležanin stopnja 2 zapletena z okužbo razjede, potem je treba dodati antibakterijsko zdravilo. Kako zdraviti v tem primeru - bo zdravnik povedal.

3-4 stopinje

Zdravljenje odtisov tretje stopnje poteka na način, podoben tistemu, ki je predpisan za drugo stopnjo, vendar zahteva bolj temeljito čiščenje rane na področjih nekroze.

Pri bolnikih s preležaninami je treba zdravljenje s 4 stopnjami opraviti pod nadzorom kirurga. Pred uporabo antiseptikov in zdravil za rane je potrebna kirurška ekscizija nekrotičnega tkiva. To bo pospešilo celjenje ran.

Zdravljenje razjed z 4. stopnje, kot tudi tretje, obsega uporabo naslednjih sredstev:

  • Necrolitics. Zdravila, ki spodbujajo zavračanje mrtvih celic (himotripsin, Terrilitin).
  • Regeneracijski stimulansi. Sredstva pospešujejo celjenje razjed (metiluracil, vinilin).
  • Stimulanti perifernega pretoka krvi (tribenozid, Solcoseryl). Obnovitev mikrocirkulacije ima pomembno vlogo pri zdravljenju preležanin.
  • Protivnetna zdravila (deksametazon, Levomekol). Tudi če ni nobenih znakov vnetja, se globoke zastavice zdravijo s profilaktičnimi zdravili, da se prepreči vnetni proces.

Zdravljenje preležanin stopnja 3 doma je dovoljeno in ob upoštevanju opisanih priporočil vodi do postopnega brazgotinjenja razjed. Toda za zdravljenje razreda 4 doma ne bo prinesel želenega učinka. Preden zdravite globoke rane, je potrebno kirurško odstraniti mrtvo tkivo.

Učinek na starost


Pri predpisovanju zdravljenja upoštevajte vse značilnosti. Zdravljenje pritiska na rane pri starejših osebah poteka po eni od zgoraj navedenih shem, vendar je zdravilo za rane za pritisk pri bolnikih, ki so v postelji, izbrani glede na starostne značilnosti:

  • Občutljivost. Senilni organizem reagira bolj akutno na vpliv zdravila in pogosteje se pojavijo neželeni učinki zaradi uporabe drog. V starosti je priporočljivo zdravljenje preležanin 1-2 stopinj z uporabo zdravil za profilakso ali folk zdravila.
  • Upočasnjena regeneracija. Starejši so upočasnili presnovne procese in celjenje ran je počasnejše. Ne smete iskati najučinkovitejšega zdravila za zdravljenje razjed na koži - to bo povzročilo nepotrebne zaplete. Moramo biti potrpežljivi in ​​zagotoviti potrebno oskrbo za ležišča, da preprečimo okužbo v rani.

Ko se pojavi pritisk, se za zdravljenje starejših na domu zahteva več mesecev. Morate biti potrpežljivi in ​​skrbno zdraviti rane in ne iskati najučinkovitejših sredstev, ki vam bodo pomagala hitro. To bo zagotovilo popolno celjenje in preprečilo alergijske zaplete.

Ali vpliva lokalizacija

V večini primerov bo to zdravljenje pritisnih ran na zadnjici doma ali zdravljenje trofičnega razjeda na peti: kaj zdraviti - ni velike razlike. Večina anti-dekubitusnih terapij za bolnike s posteljo poteka v skladu s splošno shemo ob upoštevanju stopnje patologije. Vendar še vedno obstajajo manjše razlike:

  • Če je peta pocrnela, je zdravje manj nevarno od podobne nekrotizacije vratu ali zadnjice. Toda zdravljenje tlačnih ran na petah v naprednejših stopnjah je redko uspešno, vendar pripravki za rane na hrbtu ali zadnjici delujejo bolj učinkovito. To je posledica dejstva, da je v spodnjih delih nog krvni obtok šibkejši in hranilna vrednost tkiv je počasnejša.
  • Ko se na zadnjici pojavijo razjede, pri zdravljenju z močnimi drogami je verjetnost, da drog vstopa v splošno cirkulacijo in učinke na telo, veliko večja, kot če se zdravijo tlaki na petah ali komolcih.

Glede na lokalizacijo se izbere močan zdravilni postopek za splavnice, vendar osnovna shema zdravljenja proti dekubitusu ostaja enaka.

Kako zdraviti trofične razjede - je odvisno od mnogih dejavnikov. Zdravilo za splavnice za domačo terapijo je treba skrbno izbrati. Če ni mogoče dobiti zdravniškega nasveta, je treba omejiti le na dokazana zdravila.

Zdravila za zdravljenje kože in ran


Zdravljenje in preprečevanje razjede se izvaja z raztopinami, kremami in mazili. Razmislite o učinkovitih in varnih sredstvih.

Rešitve

Najprej se seznanimo z glavnimi značilnostmi rešitev, ki so namenjene preprečevanju in zdravljenju ran pri bolniku na postelji:

  • Kamforni alkohol iz preležanin. Uporablja se za profilaktične namene in za zdravljenje tlaka v višini 1 stopinje. Lokalno draži in antiseptično deluje. Z odprtimi ranami ni mogoče uporabiti. Podobne lastnosti imajo kafrino olje za preležanine.
  • Klorheksidin. Antiseptik za zdravljenje ran. Uničuje škodljive mikroorganizme in spodbuja celjenje ran.
  • Furacilin. Antibakterijsko sredstvo, ki se uporablja za zdravljenje in profilaktične namene.
  • Koloidno srebro. Ima izrazito protibakterijsko lastnost, vendar se doma zaradi redkih stroškov zdravljenja le redko uporablja.

Pri izbiri načina zdravljenja preležanin je treba razmisliti o naravi nekrotičnega procesa. Če je koža cela, je bolje uporabiti kafro in z razjedami Furacilin in Chlorhexidine.

Dekubitusna mazila

Farmakološka industrija proizvaja različne antidekubitalne masti in kreme za bolnike, ki so v postelji. Upoštevajte priljubljeno mazilo za zdravljenje preležanin:

  • Levomekol. Dekubitusna mazilo na osnovi antibiotika kloramfenikola in metiluracila, ki pospešuje celjenje ran.
  • Solcoseryl. Vsebuje snovi, ki spodbujajo regeneracijo. Vpliva na znotrajcelično presnovo. Nanesemo gel ali kremo. Dovoljena uporaba kot mazilo za preprečevanje ali zdravljenje prve stopnje nekroze.
  • Metiluracil Dobra mazila za zdravljenje dekubitusnega procesa katere koli stopnje na pacientu. Ima izrazito kvaliteto zdravljenja rane.
  • Betadin. Narejeno na osnovi joda. Odstrani razjedo od nekrotičnih izobraževanj.

Kaj je najboljše mazilo, ki ga je nemogoče reči. Izbira, kaj za mazanje rane, je treba osredotočiti na naravo patološkega procesa. Najboljše mazilo bo tisto, ki izboljša trofizem in pospeši regeneracijo na celični ravni. Kaj je treba pobrati posamezno.

Alternativna medicina


Zdravniki ne prepovedujejo zdravljenja tlačnih ran na nekonvencionalne načine. Folk zdravil za bedores je dovoljeno uporabljati za bolnike posteljo za namene preprečevanja in v začetni fazi bolezni doma. Razmislite, katere formulacije bodo pomagale:

  • Šampon z vodko. Zmes pomaga očistiti kožo pred umazanijo in nežno dezinficira. Kljub temu, da ljudski zdravilci omogočajo uporabo kompozicije tudi pri globokih ranah, ni priporočljivo, da jo uporabljate na odprtih ranah. Zdravnikom je dovoljena uporaba mešanice za profilakso in mikro trave.
  • Škrob Kako zdraviti razjede s škrobom? Večkrat na dan uporabite prašek kot prašek za rane.
  • Stiskanje ribjega olja. To ljudsko zdravilo za spalnice spodbuja proces regeneracije in izboljšuje tkivno trofizem. Sterilne maščobe nanesemo na prtiček, fiksiramo povoj in pustimo 12 ur.
  • Črni listi bazge. Mladi listi so opečeni z vrelo vodo in naneseni na razjedo 12 ur.

Zdravljenje tlačnih ran z ljudskimi zdravili brez zdravniškega nadzora je dovoljeno le v 1. fazi. Če je koža poškodovana, se pred uporabo nekonvencionalnih tehnik posvetujte z zdravnikom.

Metode preprečevanja

Ukrepi za preprečevanje preležanin ne zagotavljajo 100% zaščite pred nastankom trofičnih razjed, ampak močno zmanjšajo verjetnost razvoja patologije.

Preprečevanje nastajanja preležanin vključuje ne le preprečevanje nastajanja razjed, ampak tudi skrb za paciente s preležaninami.

Razmislite o standardu za preprečevanje algoritmov preležanin.

Higienski postopki

Zdravljenje kože za preprečevanje preležanin se izvaja vsak dan, v vročem vremenu ali pri menjavi posteljnega perila pa priporočamo dodatno brisanje kože z vodo ali kafro.

Algoritem dejanja je naslednji:

  1. površine so obdelane z vodo in detergentom (tekoče milo, gel za tuširanje);
  2. milnico raztopimo s čisto vodo;
  3. koža se posuši s prtičkom ali brisačami;
  4. Na suho kožo na problematičnih področjih (pogosto v stiku s trdimi površinami) se uporabljajo menalindični ali drugi proti-dlesni pripravki.

Pomembna je nega kože za preprečevanje preležanin. Čisti epidermis "dobro diha", se znebi odvečne vlage skozi pore in dobi dovolj kisika, zaradi dihanja kože. To preprečuje razvoj nekrotičnega procesa.

Zmanjšanje tlaka

Za zmanjšanje stiskanja tkiv obstaja več načinov:

    Sprememba položaja. Kako pogosto spremeniti bolnika? Zdravniki priporočajo zamenjavo položaja v postelji 5-10-krat na dan. Vendar je treba upoštevati bolnikovo stanje. Če ima oseba bolečino (zlom vratu stegnenice itd.), Položaj ne sme povzročati bolečega neugodja.

Če oseba ni v komi in ni poškodbe hrbtenice, potem je potrebno 1-2 krat na dan vsaditi bolnika. To ni samo preprečevanje nastajanja razjede, temveč tudi izboljšanje dihalne funkcije.

Izbira perila

Da bi zmanjšali draženje kože s spodnjim perilom, morate upoštevati ta pravila:

  • Dihljive tkanine. Sintetike ne morete uporabljati.
  • Pomanjkanje gumbov in grobih šivov. Plošče morajo biti brezšivne, oblačila pa ne smejo imeti grobo obdelanih šivov, velikih gumbov ali gumbov.

Postelja in oblačila bolnika je treba dnevno menjati (po potrebi večkrat na dan). Zamenjavo perila je bolje kombinirati s spremembo položaja osebe, ki leži.

Obrok hrane

Dejstvo, da oseba jede, prizadene celotno telo in prehrana za preprečevanje razjede mora biti uravnotežena in ne sme vsebovati dražilnih sestavin. Iz menija morate izključiti:

  • prekajeno meso;
  • konzervirana hrana;
  • Kumarice;
  • posode z visoko vsebnostjo maščob.
  • fermentirani mlečni izdelki;
  • ribe z nizko vsebnostjo maščob;
  • perutninsko meso;
  • kaše;
  • jajca in jedi iz njih;
  • vegetarijanske juhe;
  • sveža in kuhana zelenjava;
  • zelenice;
  • sadje

Jedi je treba servirati v tekoči ali poltekoči obliki. Če lahko bolnik žvečenje sam, potem je dovoljeno, da ribje filete ali drobno sesekljano meso.

Prehrana za preležanine je enaka kot prehrana za preprečevanje trofičnih motenj. Če je bolnik na dieti, potem v času zdravljenja ni treba spremeniti prehrane.

Če se pojavijo razjede tlaka

Telo posteljne osebe je oslabljeno, trofičnim motnjam pa se ni mogoče izogniti, tudi z dobro oskrbo. Razmislite, kako pravilno skrbeti za ležišča.

Zdravljenje preležanin z antiseptikom

Obdelovalni algoritem bo naslednji:

  1. pacientu omogočiti dostop do poškodovanega območja;
  2. očistite kožo okoli prizadetega območja z antiseptikom;
  3. čiste roke rahlo razširijo robove rane in nalijejo zdravilno sredstvo;
  4. očistimo površino rane s sterilnim obrisom raztopine za zdravljenje in izločki rane.

Če je potrebno, postopek ponovite, dokler se tkiva ne očistijo od nekrotičnih akumulacij in eksudata.

Algoritem za zdravljenje preležanin je primeren za vse stopnje trofičnega razjedanja, toda kaj obrišete je odvisno od stopnje bolezni:

  • Prvi. Ni površine rane, potrebujemo rešitve za spodbujanje trofizma pri bolniku na postelji. Priporočen je kamforni alkohol, ki mu sledi mazilo.
  • 2-4. Tekočine izberemo tako, da je zdravljenje tlačnih ran še minimalno nadležno za bolnika in je dovoljeno, da očisti rano od grudic. Najboljša možnost - klorheksidin.

Pogosto zastavljeno vprašanje: "Ali je možno z zeleno barvo razmaževati preplah?" To je nemogoče. Uporaba doma agresivnih sredstev, kot so jod, kalijev permanganat, vodikov peroksid ali briljantno zelena, bo škodovala bolniku in otežila zdravljenje preležanin.

Uporaba sredstev za celjenje ran

Upoštevali smo zgoraj opisano zdravljenje preležanin, tako da je zdravljenje na domu uspešno. Mazilo se izbere glede na stopnjo patološkega procesa. Boljše zdravljenje na domu bo pozval zdravnik.

Vendar ni dovolj, da izberete zdravilo, morate vedeti, kako ravnati s preležaninami:

  • rane se ne dotikajte s prsti (samo s sterilno krpo);
  • pravilno nanesite mazilo (stiskanje v rano ali dajanje na prtiček v enakomerni plasti);
  • zaprite površino rane s sterilnim prtičkom.

Za razdelitev mazila v razjedo ali na material za obdelavo je prepovedana uporaba bombažnih blazinic. Mikro volna iz vate lahko ostane v rani, kar povzroča vnetje bolnikov, ki so v postelji.

Dressing

Povoji proti preležaninam morajo izpolnjevati naslednje zahteve:

  • tesnost (preprečevanje vstopa mikroorganizmov);
  • zagotavljanje izmenjave zraka (zrak mora prosto iti skozi plasti obdelovalnega materiala);
  • pritrdimo na zdravo kožo (površina povoja je nekoliko večja od rane).

Za pritrditev uporabite povoj ali obliž. Lekarne lahko ponujajo mazila, na podlagi katerih se uporabljajo zdravila za zdravljenje razjed.

Preventivni ukrepi in pravočasno zdravljenje preležanin bodo pomagali preprečiti okužbo ran in s tem povezanih zapletov.

Fizioterapija

Doma lahko masirajte, rahlo drgnite in gnetite kožo. To bo izboljšalo pretok krvi in ​​preprečilo trofične spremembe. Lahko pa se masira le zdrava območja.

Dober učinek daje pasivni gimnastiki. Večkrat na dan se je treba ukriviti in odtrgati okončine osebe, ki leži.

V stacionarnih pogojih se za zdravljenje uporablja fizioterapija: darsonvalizacija in magnetna terapija. Magnetni ali električni impulzi delujejo kot masaža, ki pomagajo zmanjšati zabuhlost in pospešijo regeneracijo tkiva.

Vzmetnica za pacienta

Privez ima pomembno vlogo pri organizaciji oskrbe osebe, ki leži. Dobra možnost je nakup funkcionalne postelje za preprečevanje preležanin. Večnamenska zasnova omogoča oskrbo pacientov, vendar je draga.

  • Funkcionalnost Glede na funkcije so vzmetnice razdeljene na dinamične (površinske z učinkom mikromasaže) in statične ali ortopedske (v obliki človeškega telesa, naprava enakomerno porazdeli obremenitev). Bolje je, da bolniki, ki so popolnoma imobilizirani, sprejmejo dinamične, in če je oseba delno mobilna, potem bo druga možnost.
  • Material za proizvodnjo. Uporabljata se polivinilklorid (PVC) in poliuretanska pena. PVC ne absorbira vlage, se enostavno pere in je primeren za paciente, ki ne nadzorujejo uriniranja in iztrebljanja. Vendar pa v primerjavi s privezom iz poliuretanske pene PVC manjka zrak in povzroča pregrevanje. Proti debelinam boljša poliuretanska pena.
  • Vrsta gradnje. Napihljivi deli so lahko iz celic ali cevi. Celična je sestavljena iz odsekov-celic, ki so deflacionirane in izpolnjene v določenem vrstnem redu. Ta vzmetnica je primerna za preprečevanje tlačnih ran in za zdravljenje začetnih trofičnih sprememb. Cevasto - deluje na podoben način, vendar je napihovanje cevi višje in to omogoča, da se močneje zmanjša pritisk na dele telesa. Druga možnost je priporočljiva za zdravljenje trofičnih razjed. Sprostite blazino proti kompresorju.

Ko je potrebna hospitalizacija

Kršitve tkivnega trofizma so uspešno ozdravljene doma in redko pride do vzroka za postavitev osebe v stacionarne razmere. Indikacije za hospitalizacijo so:

  • obsežne žarišča nekroze;
  • hitro progresivno razjedanje;
  • okužene rane, ki jih spremljajo znaki splošne zastrupitve (vročina, izguba apetita itd.).

V vseh drugih primerih zdravljenje poteka ambulantno. Z upoštevanjem zdravniških priporočil in pravil oskrbe na domu se lahko zdravijo tudi globoke postelje.

Pojav tlačnih ran je negativno vplival na dobro počutje osebe, ki leži, toda trofičnih motenj ni mogoče vedno preprečiti. Skladnost s pravili oskrbe in zdravljenja patologije v zgodnji fazi pomaga preprečiti zaplete, ki jih spremlja obsežna nekroza ali hudo vnetje.

Avtor članka
Bolničar

Diplome iz "nujne in nujne medicinske pomoči" in "splošne medicine"

Zdravljenje razjed v posteljnih bolnikih - algoritem delovanja in sodobni načini zdravljenja

Pacient, ki je prisiljen ležati, nenehno potrebuje stalno skrb in skrbno opazovanje stanja svojega telesa. Če se spopadete z glavno boleznijo, jo morate tudi pozorno spremljati in skrbeti zanj. Na telesu, ki je brez gibanja, se oblikujejo rane.

Razjede zaradi pritiska - nezdravo poslabšanje telesnih površin zaradi motenj cirkulacije zaradi dolgotrajnega stiskanja.

Če je bolnik izčrpan, se pojavijo ležišča v kratkem času.

Zakaj proces?

Pojav bolezni se lahko pojavi kjer koli na telesu:

  • Če na hrbtu leži dolg položaj telesa, ležeče ležišča napredujejo na spodnjem delu hrbta, križu, na zadnji strani glave, zadnjici in petah.
  • Lezenje na strani vpliva na ramena, stran medenice in noge.

Če so se že pojavile prekatne obloge, morate v ta prostor postaviti napihljiv krog, valjček ali vzglavnik, da obnovite pretok krvi in ​​se izogibajte dotikanju prizadetega območja s trdo površino.

Da bi se izognili širjenju bolezni, je priporočljivo zdravljenje preležanin v zgodnjih fazah razvoja.

To je običajno dolg proces. Če pozabite na začetek pojava bolezni, se bodo pojavila območja razgradnje tkiva.

Pomembno je! Pri negi za hitro celjenje tkiv je nujno treba upoštevati zaporedje vseh usmerjenih ukrepov. Izbira zdravil in uporaba tradicionalnih metod zdravljenja - posvetovati se z zdravnikom.

Sodobna zdravljenja

Metode zdravljenja bolezni in sredstva, uporabljena pri tem, veliko število.

Glavna stvar je najti način zdravljenja, ki je primeren za določenega bolnika. Kaj bo zdravilo enega bolnika - bo povzročilo škodo drugemu. Vse popolnoma individualno.

  1. Morska krhlika ali japonsko olje žafranike. Uporablja se v prvi fazi pojava preležanin. Pospešuje obnavljanje kože, izboljšuje prekrvavitev in krepi krvne žile.
  2. Klorheksidin in pripravki za celjenje ran: Solcoseryl, Actovegin, Multiferm - druga faza bolezni. So priznana razkužila.
  3. Vsa protivnetna zdravila: hidrokortizon, algofin, deksametazon, Vulnazan, Trypsin, Curiosin, Vinilin, Bipanten, Terrilitin, kimotripsin. Proteox - TM ali PAM - T prelivi, Biaten spužvasta obloga in Purilon gel so tretji.
  4. Na četrti stopnji nanesite operacijo kot mazila in praški. Laserska terapija, elektroforeza antibiotikov, UHF-učinek na preležaninah, fonoforeza antiseptičnih zdravil.

Pomoč! Gel prelivi in ​​aplikacije z antiseptičnimi snovmi so v lekarnah precej drage, vendar je njihov pozitiven učinek na preležanine pri hudo bolnih bolnikih viden iz prve uporabe.

Oglejte si videoposnetek, v katerem so opisana sredstva za zdravljenje razjed na tla doma:

Kaj se ne sme razmazati?

Obstajajo zdravljenja, ki le poslabšajo potek bolezni.

  1. Jod je alkoholna raztopina, ki je strogo kontraindicirana v primeru preležanin. Lahko dobite kemično opeklino kože in s tem pospešite potek bolezni.
  2. Zelenka - kontraindicirana. Uničujoč učinek na kožne celice, ki jih prekomerno sušijo, iz katerih se pojavijo majhne razpoke, ki otežujejo nekrotični proces. Tudi v začetni fazi bolezni.
  3. Raztopina kalijevega permanganata je prepovedana. Prav tako pospešuje proces uničevanja kožnih celic in ga preveč suši.
  4. Vodikov peroksid se uporablja na začetni stopnji preležanin, praviloma na 1 in 2. Po nanosu rane speremo s furacilinom in nanesemo povoj.

Pozor! Pordele površine telesa ni mogoče masirati.

Z oljem ali zdravilom je treba kar se da dobro namazati in se komaj dotikati poškodovanih območij. V nasprotnem primeru se pojavi poškodba kože in začne se vnetni proces.

Algoritmi za izvajanje postopka doma

Pri odstranjevanju preležanin so priljubljene in učinkovite metode, pripravljene doma.

  • Šampon z vodko. Šampon izberemo brez dodatkov in zmešamo z vodko, v razmerju - 1/1. Ta sestava navlaži gobo in zdravi poškodovani del telesa. Uporablja se do popolne ozdravitve preležanin.
  • Eterična olja geranije, miro, sivke, petitgrain, čajevca in šentjanževke macerata. Le nekaj kapljic sestavin naredi kompresijo enkrat na dan, rezultat pa bo skoraj takojšen.
  • Olje kafra. Protivnetna, antiseptična in anestetična. Bolje je uporabiti v obliki mazil v začetni fazi razvoja. Ne podmažite odprtih ran.
  • Govorimo o kafrskem alkoholu in šamponu - v enakih delih 100 gr. Pomirja in občutek svežine.
  • Kroglice iz pene. Vzglavnik je napolnjen s kroglicami in zaprt pod boleče točke. Nadaljuje se krvni obtok in izginejo rane.
  • Smrekova smola, zelenjava in maslo ter čebelji vosek. Delež je 1: 2: 2: 1. Mešanico segrejemo na vodni kopeli, pustimo vreti 3 ure. Privoščite si rane v postelji. Sestava, shranjena na mrazu.
  • Čebelji vosek raztopi v sončničnem olju. Ohlajeno zmes nanesite na prizadeto območje. Rane se hitro zacelijo.

Za zdravljenje preležanin se pogosto uporabljajo izdelki, ki so v vsakem domu.

Najbolj učinkoviti živilski izdelki:

  1. Čebelji vosek, smreka in sladkor. Sestavine se zmešajo, segrejejo na štedilnik, ohladijo in zmešajo na razjede. Hranite hladno in temno.
  2. Soda 1 st.lozhku nalijemo vrelo vodo in potopimo brisačo v raztopino, nato pa jo pritrdimo na območje bolnika. Ko se ohladi - odstranite. Gnojni izločki so natisnjeni na brisačo. Nanesite, dokler razrešnica ne bo.
  3. Fermentirani mlečni izdelki. Enkrat na dan zdravite s težko kremo. Smetana mora biti brez nečistoč.
  4. Čebula. V rastlinskem olju prepražimo več sesekljanih čebul do zlate rjave barve, nato dodamo filtrirano olje v vosek. Podmazati razjede dvakrat na dan. Mazilo shranjujte na hladnem.
  5. Kozje maščobe. Zmešajte kozje maščobe, sol in nasekljano čebulo. Podmažite obolela območja. Ta metoda je zelo boleča, vendar zelo učinkovita.
  6. Škrob Deluje kot prah. Vpliva na razpadanje in tvorbo bakterij.

Pomoč! Zdravilna zelišča se uporabljajo tudi za zdravljenje preležanin: lubje hrasta se kuha, infundira in s tem zdravim poškodovana območja, cvetovi ognjiča se nalijejo z vodko, po 14 urah pa se razmažejo ležišča, sveži listi bazge se navlažijo v mleku in nanesejo na razjede.

V videoposnetku je opisano, kako pravilno ravnati z ležišči:

Zdravljenje pritiskov v hišnih zdravilih je enako učinkovito kot bolnišnično zdravljenje. Bolezen se umakne v nekaj mesecih.

Glavna sestavina te bolezni je potrpežljivost in pravočasno preprečevanje.

Bolnika je treba pogosto obrniti, mu zagotoviti ustrezno prehrano in ravnovesje pitja. Pri pravilni in skrbni negi običajno ne nastanejo ležišča.

Razjede pod pritiskom - zdravljenje po stopnjah, preprečevanje

Razjede zaradi pritiska so kršitev neoporečnosti kože zaradi motenj v dovodu krvi in ​​inervacije ločenega območja, ki je posledica dolgotrajnega stiskanja.

Smrt mehkih tkiv se pogosto pojavi pri bolnikih, ki so v postelji, in se brez zdravljenja širi globoko do kosti in kite, tako da oblikujejo žepke v mišičnem sloju.

Učinkovito zdravljenje tlačnih ran je odvisno od stopnje in globine lezije mehkih tkiv. Vendar pa je veliko lažje preprečiti razvoj patologije pri bolnikih, ki so v postelji, kot pa za odpravo že pojavljene nekroze tkiva.

Vzroki tlačnih ran

Glavni razlog za nastanek tlačnih ran je stiskanje mehkih tkiv za dolgo časa. Konstanten pritisk, ki lahko moti naravni pretok krvi kapilar na koži za 2 uri, izzove pojavljanje začetnih znakov nekroze. Razjede pod pritiskom - usoda posteljnih bolnikov.

Pri bolnikih se razvije nekrotični proces:

  • v komi;
  • z možgansko kapjo (inervacija je oslabljena);
  • s poškodbami hrbta in možganov;
  • infarkt in prisiljeni mirno ležati;
  • diabetiki;
  • psihiatrični bolniki (zlasti s katatoničnim sindromom);
  • z nehotenim uriniranjem in defekacijo.

Pri starejših, podhranjenih in debelih bolnikih se zlasti hitro oblikujejo spalne nasade.

Vzrok za to so:

  1. Neustrezna higiena bolnika, zlasti med vročino in pretiranim potenjem.
  2. Pomanjkanje ustrezne nege - trda postelja, zložljivi listi, mokro perilo in posteljno perilo.
  3. Alergija na oskrbo bolnikov.
  4. Podhranjenost z pomanjkanjem beljakovin.

Razjede, ki so najpogosteje prizadele:

  • če pacient leži na hrbtu - pete, zadnjica, križnica, lopatice, komolci, vrat;
  • če bolnik leži na boku, stopalo, prsti, pljuvka stegnenice, grebenasto-zglobni del, komolčni sklep, uho in časovna regija.

Včasih se nekroza izzove s pretesnim obližem, nepravilno oblikovano protezo (v ustni votlini se oblikujejo proteze) ali podaljšanim zadrževanjem v sečnici katetra.

Stopnje preležanin pri bolnikih na postelji, fotografija

Zdravljenje tlačnih ran je bistveno drugačno, odvisno od stopnje nekrotičnega procesa. V odsotnosti ustrezne nege in ustreznega zdravljenja preležanin se poveča globina poškodbe tkiva.

1. faza

Pojavi se venski eritem: nekatera področja kože postanejo rdeče-modrikasta, barva kože se po preprečitvi pritiska ne spremeni, lokalna temperatura je normalna ali nekoliko zmanjšana. Celovitost kože, medtem ko ni zlomljena (glej sliko).

Na modrici in arterijski krvavitvi pod kožo je sprva svetlo rdeča barva, lokalna temperatura pa je nekoliko povišana. Te razlike so zelo pomembne pri diagnozi preležanin na začetni stopnji razvoja in pravočasnem zdravljenju.

2. faza

Primarna škoda za celovitost kože zaradi razvoja edema: videz maceracije (območja stanjšane kože), luščenje in majhni mehurčki v ozadju vztrajne hiperemije. Že od te faze je možen pristop okužbe in nastajanje gnojnih žarišč.

Faza 3

fotografija tretje faze

Širjenje nekrotičnega procesa do globljih plasti do lezije mišice, jasni znaki zgoščevanja in sproščanje serozne tekočine in gnoja iz rane.

4. faza

Nastajanje globokih votlin z izpostavljenostjo kit in kosti. Glede na pritisno silo se na različnih delih telesa lahko oblikujejo ležišča z različnimi stopnjami nekroze tkiva (fotografija).

Zdravljenje gnojnih preležanin doma ne bo prineslo rezultatov: potrebna je hospitalizacija bolnika.

Razjede pri tlaku so lahko zapletene:

  • erizipele, ki jih povzročajo piogene bakterije - hladno, gosto na otip, svetlo rdeče barve, ki rastejo okoli periferije lezij / lezij, hipertermija do 39ºS, znaki zastrupitve (slabost, glavoboli, povečana šibkost);
  • celulitis - razpršeno gnojno vnetje, ki nima jasnih meja, sega do podkožnih plasti, mišic fascije in medmišičnega prostora;
  • plinska gangrena - proces gnitja, ki se razvije v 6–7 urah po stiku s klostridijo (pogosto iz tal), za katero je značilen krepit srca (krč), nevzdržen gnusen vonj, siva koža in suhe rane;
  • sepsa (zastrupitev krvi) - visoka hipertermija, izmenično nato z nizko temperaturo, hiter razvoj procesa in septični šok, ki pogosto povzroči smrt.

Zdravljenje tlačnih ran glede na stopnjo

Zdravljenje preležnic v fazi 1-2 v posteljnih bolnikih se lahko opravi doma. Gnojna in globoka nekrotična žarišča najpogosteje zahtevajo kirurški poseg in hospitalizacijo bolnika.

Zdravljenje prekatov 1

Če je bolnik v bolnišnici, je možno uporabljati dozirano ultravijolično obsevanje in elektrostatične prhe.

Hiperemična območja se zdravijo dvakrat - trikrat na dan:

  • 2% alkohola kafra;
  • 1% salicilni alkohol;
  • 0,5% amoniaka;
  • 1-2% alkoholna raztopina tanina;
  • Argocrem, ki vsebuje srebro.

Zdravljenje prekatov 2 in odprte rane doma

Z videzom mikrodazmov na koži in maceracijo je glavni cilj preprečiti gnojenje. Za to uporabo:

  • Antiseptiki klorheksidina;
  • antimikrobni mazilo Levomekol;
  • gel Solcoseryl, Bepanten (aktivira regeneracijo kože);
  • srebro, ki vsebuje Argogel, in mazilo z metiluracilom (stimulira lokalno imunost);
  • prelivi s Himotripsinom, zdravili Multiferm, Hydrosorb, Comfil.

Zdravljenje preležanin 3-4 faze

Edina učinkovita terapija je delna kirurška ekscizija nekrotičnega tkiva z nadaljnjim lokalnim protivnetnim zdravljenjem nastalih ran in splošne terapije, vključno z uporabo hormonskih pripravkov Deksametazon, Hidrokortizon in imunostimulanti, intravenska infuzija 0,5% metronidazola.

Značilnosti zdravljenja lokacije preležanin

Terapevtski učinek se poveča, če se upoštevajo naslednja pravila zdravljenja, pri čemer se upošteva lokalizacija nekrotičnega procesa.

Ležišča na petah so klinaste blazine, zaščita kože s koloidnim povojem s Comifilom 2-5 dni.

Razjede na zadnjici - zdravljenje in preprečevanje vključuje uporabo in redno menjavo plenic, posebne glutealne kroge. Profilaktična masaža glutealne cone v odsotnosti znakov nekroze je lahko globlja, saj ima to področje dokaj izrazito mišično plast.

Splavi na trtici - minimalni mišični sloj povzročijo hitro širjenje nekroze v kostno tkivo, zato se ta cona zdravi z antiseptiki.

Zdravljenje na domu

Doma je sprejemljiva pasivna drenaža. Da bi to naredili, je rana napolnjena s sterilnimi robčki, obilno navlažena z zgoraj navedenimi antiseptičnimi raztopinami in protivnetnimi mazili.

V skrajnem primeru lahko uporabite povoje z obdelanim, ne razgradnim robom. Vendar pa taka taktika ne bo zagotovila celjenja globokih gnojnih ran, temveč le preprečuje rast nekroze v tkivih.

Ne uporabljajte: jod, kalijev permanganat, briljantno zeleno, vodikov peroksid, borova kislina! Ko gnojni procesi so neučinkoviti: Vishnevsky liniment, Sintomitsinovaya in druge antibakterijske mazilo z vazelinom v sestavi.

Ukrepi za preprečevanje preležanin

Spodaj našteti ukrepi ne bodo le preprečevali pojavnost področij nekroze mehkih tkiv tudi pri bolnikih, ki že dolgo ostajajo v postelji, ampak tudi povečajo učinkovitost algoritma za zdravljenje preležanin doma.

  • Najboljša možnost je uporaba protizdolbinskega ležišča in funkcionalne postelje.
  • Spreminjanje položaja bolnika vsaka 2 uri.
  • Nežno drgnjenje kože na zadnjici, hrbtu, nogah in drugih mestih tesnega stika s posteljo.
  • Ležišče in spodnje perilo je samo naravna, gladka tekstura (brez vezenin, prečnih šivov in reliefnih vzorcev). Obvezno odsotnost gub na listih in blazinici.
  • Popolna higiena - drgnjenje pacienta z mehko krpo, namočeno v toplo vodo z nadaljnjim temeljitim sušenjem, pogosta zamenjava telesa / posteljnega perila, uporaba račka / posode.
  • Popolna prehrana z zadostno količino beljakovin, če je potrebno - vnos skozi sondo hranilnih mešanic Nutrizon, Optimum itd.
  • Skladnost z režimom pitja - vsaj 1,5 litra tekočine na dan.
  • Redni pregled bolnika s strani terapevta, ko je doma. Pri gnojenju prekatov se posvetujte s kirurgom.