Zlom kosti spodnjega dela noge

Pri otrocih in odraslih je zlom kosti običajna poškodba kosti (10%). Lahko je lahka ali težka glede na stopnjo deformacije, ki se pojavlja v zgornjem ali spodnjem delu golenice. Možna je deformacija ene kosti, poškodbe obeh golenic. Na naravo poškodbe vpliva stopnja poškodbe mehkega tkiva v okolici.

Kirurg ali travmatolog se lahko spopade z boleznijo tako, da imobilizira (imobilizira) cono med kolenom in gležnjem, tako da lahko kost varno raste skupaj. Preden zapustimo kost za proces regeneracije, se drobci združijo in zategnejo s pomočjo mavca, igel za pletenje, posebnih vijakov, uporabimo posebno ploščo.

Za detekcijo poškodovanih elementov je predhodno izvedena rentgenska slika. Odvisno od lokacije fragmentov, ki jih določa potreba po operaciji. Ko kosti spodnjih nog postanejo nedotaknjene, začnejo rehabilitacijo - na tej stopnji je bolniku predpisana telesna vadba in vitaminski kompleks. Simptomi, zdravljenje poškodb se določijo na podlagi posebnih okoliščin.

Vrste poškodb

Stegno je del okostja, ki se nahaja med stegno in stopalom. Predstavljeni sta dve tubularni kosti: tibialna in peronealna. Prva ohranja glavno obremenitev, povezuje golenico v kolenskem sklepu in gleženjsko kost - v gležnju. Golenica ima stabilizacijsko funkcijo. Oba dela sta povezana in tvorita medsebojno povezan sistem: od zgoraj - skupna artikulacija, v sredini - medsebojna membrana, od spodaj - pritegnejo vezi.

Mednarodna klasifikacija bolezni (ICD-10) opredeljuje 80 različnih bolezni nog, povezanih z okvarjenim delom ali integriteto kosti. V okviru dokumenta se bolezni dodeli koda, ki omogoča zbiranje statističnih informacij.

Zlom - kršitev integritete kosti. ICD-10 zajema ducat vrst poškodb noge. Kršitve so razdeljene na:

  • Zlom kosti golenice v zgornjem (proksimalnem) delu: podplat ali obe kosti.
  • Bolezen srednjega dela noge. Diafiza je segment dolge kosti. Skladno s tem so izolirani zlomi diafize tibialne ali fibularne kosti, diafize obeh kosti.
  • Zlomi v spodnjem tretjem (distalnem) delu. Trauma je izredno neprijetna, ima negativne posledice: pogosto se izvaja operacija za ponovno vzpostavitev položaja fragmentiranih območij, zdravljenje pa poteka postopoma.

Pogosto pride do poškodbe golenice, redkeje oboje, redka situacija - ohranjanje celovitosti velikega zloma majhne golenice. Poškodbe golenice ustrezajo kodi S80-S89 v mednarodni klasifikaciji.

Druga delitev poškodb je odvisna od lokacije kostnih fragmentov, obsega prizadetega mehkega tkiva, krvnih žil in sklepov. S podobnim pristopom so ostanki razdeljeni na težke, srednje in lahke. Zlomi v vsakdanjem življenju so lahki (A). Kršitve ne vplivajo na druga tkiva, zmanjšajo se na poškodbo ene ali obeh kosti. Težka (C) - se pojavi v nenavadnih situacijah za normalno življenje: padec z velike višine, nesreča. S takšno poškodbo, zlomom fragmentacije, drobljenjem pride do velikega poškodovanja sosednjega tkiva. Zmerna resnost (B) označuje travmo, ki prizadene sosednja tkiva, ne da bi ogrozila celovitost sklepov in živcev.

Razpoke in razpoke povzroča sila, usmerjena v majhen kos kosti. Pogosto pride do zloma kosti noge, ko je pozicija fiksirana v neudobnem položaju ali ko je noga ukrivljena.

Zlom je lahko en ali večkraten.

V smeri prelomne črte se razlikujejo poševno, ravne in spiralne.

Gladka in zdrobljena lom: ravna črta ali neravni raztrgani robovi samega razreza.

Lom z golenico s premikom ali brez premika je razvrščen pri diagnosticiranju postavitve fragmentov. Kosti brez premika so simetrično nameščene, pri čemer premik zahteva prisilno obnovo prejšnjega položaja. Zlomljeni zlom golenice je lahko pod kotom, rotacijski in tako naprej.

Zlomljeni in zaprti zlomi golenice. Osnova delitve je celovitost povezanih tkiv. Zunanja je značilna deformacija, ko pride do poškodbe tkiv mišic in kože. Če koža ni poškodovana, mišice niso občutno prizadete in diagnosticirajo zaprti zlomi golenice.

Izvenzglobne in intraartikularne. Delitev je odvisna od vpliva gležnja ali kolenskega sklepa. Če je poškodba zapletena, je prepoznana kot intraartikularna.

Simptomi travme

Posamezni simptomi bolezni se razlikujejo glede na posebnosti poškodbe. Obstajajo skupni znaki:

  • bolečina, otekanje sosednjega tkiva;
  • sprememba barve kože;
  • je pisk, zvok kosti nog;
  • Ni se mogoče osredotočiti na noge.

Ko stopalo visi, ga žrtev ne more upogniti, ugotovljeno je, da je prizadet živac. Če noge dobijo modro barvo, so fragmenti prizadeli obtočni sistem. Ti znaki so značilni za vse vrste poškodb. Določite specifične simptome za določitev stopnje deformacije.

Če se je poškodba dotaknila zgornje tretjine, je prisilno zaprtje poškodovanega kolena. Ko se kondil prelomijo, tkivo okoli kolena nabrekne. Simptomi bolečine so lokalizirani izključno na določenem območju noge, slišimo zvok drgnjenja fragmentov, opazna je nenavadna gibljivost kolena, poškodba ne zagotavlja možnosti za aktivno dejanje.

Kršitev celovitosti diaphize (srednje tretjine) spremljajo bolečina, oteklina in modra koža. Palčka izgleda deformirana, stopalo se nagne navzven. Če se žrtev opira na nogo, to pomeni, da je zlom prizadel golenico, v nasprotnem primeru tibialno kost. Kot posledica udarca je lahko kost zdrobljena ali oboje. Poškodba obeh nog je značilna za udarjanje noge (pogosto v nesreči) ali posredne poškodbe (zvijanje). Neposredna škoda vodi do visokih motenj, pri čemer je zlom zlom, značilen za spiralni zlom.

Distalni zlom (spodnja tretjina) noge. Takšne poškodbe so zelo otekle in boleče, poudarek na nogah ni mogoč, stopalo se nagne v stran. Takšne kršitve predstavljajo velik delež ugotovljenih poškodb nog (60%). Da bi popravili premike, je pogosto potrebna operacija, možna nepravilna zlitja kosti dajejo zelo negativne znake.

Enotne smernice za zdravljenje

Zdravljenje poškodb spodnjega dela noge, ne glede na vrsto, se zmanjša na obnovo strukture noge, fiksiranje in spajanje kosti. Zaporedje izvedenih manipulacij je skoraj enako. Potrebno zdravljenje izgleda tako:

    Postavitev fragmentov v naravni položaj. Premeščanje opravi kirurg z uporabo lokalnega anestetika: z rokami, s pomočjo skeletnega ekstrakta ali z operacijo.

Zdravljenje posebnih vrst zlomov

Obstaja posebnost pri zdravljenju posameznih zlomov. Zdravljenje zgornje tretjine se začne z anestezijo in namestitvijo v bolnišnico. Kasneje se preluknjava in se odstrani nakopičena kri. Nadaljnje zdravljenje bo uvedba gipsa do 30 dni. Rehabilitacija po zlomu noge se nadaljuje v istem obdobju.

V primeru poškodb z izpodrivanjem se repozicija delov in fiksiranje drobcev opravi s pomočjo mavčnih opornikov. Kadar drobcev z dlanmi ni mogoče zdrobiti, uporabite metodo risanja okostja (6 tednov), nato pa na nogo namestite ploščo (6 tednov). Za zdravljenje zlomov z odmikom traja približno 30 dni. Upoštevajte, da je to težavo mogoče rešiti s pomočjo aparata Ilizarov, vijaki in plošča bodo imeli fragmente na pravem mestu.

Zdravljenje srednjih tretjih zlomov (diafiza) je sestavljeno iz anestezije in ravnanja delov kosti. Nato omet od kolka do prstov (do 90 dni). Zdravljenje močno omejuje bolnike v gibanju, če je mogoče, poskušajte uporabiti naprave. Če se ugotovi zlomljen zlomljen golen ali poškodba, ki lahko povzroči ponavljajočo se okvaro, je treba vadbo okostja uporabiti 4 tedne. Nato se kost fiksira z gipsastim opornikom na 2,5 meseca. Celotni čas zdravljenja škode traja šest mesecev.

Poškodbe spodnjega dela spodnjega dela noge - gležnja so resne. Razlog za težavo je prizadetost gležnja. Za obnovitev kostne strukture je pogosto potrebna operacija. Za pritrjevanje pokvarjenih delov se uporablja plošča, vijaki, pletilne igle. Če opazimo simptome hudega edema, uporabimo dodatno raztezanje, šele po izginotju oteklih tkiv nadaljujemo z zdravljenjem. Za fiksiranje segmenta se uporablja povoj, od prstov do sredine noge do 7 tednov.

V primeru zloma gležnja se učinkovito uporabijo okostne nape, kasneje pa se nanese omet. To je potrebno storiti, če gre za nepravilno spajanje kosti, bo oseba dobila nepravilno obliko stopala. V tem primeru bo operacija spet potrebna. Zdravljenje traja do 7 mesecev, sledi pa mu posebna kapica (do enega leta).

Operacija golenice se izvede, kadar:

  • ni mogoče ponovno vzpostaviti pravilnega položaja drobcev na alternativni način;
  • dvojni zlom z odmikom;
  • mehko tkivo, ki je močno prizadeto;
  • verjetnost kršitve integritete krvnih žil, sposobnost vpliva na živce;
  • odprt pogled poškodb.

V primeru zloma obeh kosti se ponovno vzpostavi golenica, ki se med fiksacijo samodejno zategne. Ko skupaj zrastejo kosti, zdravniki običajno odstranijo uporabljene naprave. Plate, vijaki, vijaki - so tujki, lahko povzročijo zavrnitev v telesu ali alergijske reakcije. Vendar pa to vprašanje rešuje individualno zdravnik na podlagi rentgenskih žarkov. Plošče so lahko kovinske ali iz titana, pri čemer so negativne reakcije zelo malo verjetne.

Če se zlom ponovi, se imenuje neodzivna. Praviloma je kršitev kosti na istem mestu pokazala, da prva poškodba ni bila zdravljena (kosti se niso popolnoma razvile skupaj). Zlom na starem mestu je posledica odhoda oslabljenega kanala po odstranitvi vijaka. Razčlenitev v tem primeru bo potekala vzdolž njenih meja.

Rehabilitacija

Ko je zdravljenje končano, se začne obdobje okrevanja. Po dolgotrajni imobilizaciji, stagnirajočih procesih opazimo delne atrofične spremembe v tkivih. Posledice so reverzibilne, če pravilno opravite vaje v času, masažo, ki je namenjena obnavljanju krvnega obtoka. Vaje izbere zdravnik, obremenitev na nogah naj se postopoma poveča. Zdravniki priporočajo izbiro prehrane, obogatene s kalcijem in vitamini, potrebnimi za obnovo kostnih struktur.

Vaje se zmanjšajo na hojo po gladkih površinah, nato pa neenakomerne. Potrebno se je nasloniti na obnovljeno nogo. Malo kasneje dodamo vaje, povezane z nihajnimi nogami. Priporočljivo je, da mahi leži. V nekaj tednih se je mogoče ukvarjati z vadbenim kolesom. Takšne obremenitve so potrebne za pravilno delovanje mišic.

Vrste zlomljenih golen

Ljudje z različnimi zlomi kosti se obrnejo na travmatologa, pogosto pri bolnikih z zlomom noge. Prva pomoč postane zelo pomembna. Takšni zlomi so kompleksni, struktura tega dela človeškega telesa je kompleksna. Na spodnjem delu nog ima veliko obremenitev celotnega telesa.

Pogosteje se pri omenjeni vrsti poškodb kosti zdravijo zdravniki v času izven sezone, ko so ceste pokrite z ledom in blatom povsod na ulici.

Glede na kompleksnost zloma noge je odvisno predvsem od vrste zdravljenja. V medicini obstajajo vrste zlomov:

  • Zlom s premikom. Ker je težko, je vedno verjetnost poškodb kosti v povezavi z bližnjimi mehkimi tkivi, tetivami in krvnimi žilami. Pogosto pride do izpodrivanja kondilov v predelu kolena. Prva pomoč je smiselno zagotoviti.
  • Zaprt lom. Kosti so poškodovane, tkiva ostanejo nedotaknjena.
  • Odprti zlom. Kot posledica zlomov koščki delcev poškodujejo tkivo in kožo.

Z odprtim zlomom in poškodbami spodnjega dela noge s premikom, je verjetnost krvavitve močna (predvsem v slednjem primeru), katere nepravočasna odstranitev včasih vodi do smrti. Resne poškodbe so motnje na področju kondilov.

Zlomi noge so razvrščeni kot zlom kosti. Za vsako vrsto zlomov so značilne posamezne manifestacije:

  • Proksimalni zlom, za katerega je značilen premik golenice navzven ali navznoter. Prišlo je do premika kondilov, kar povzroča nastanek stožcev pod kolenom. Mobilnost patele in kondila, togost gibanja, delna izguba mobilnosti.
  • Poškodba diaphize. Pri takšnem zlomu se preprosto ne moremo zanašati na nogo, obstaja jasna deformacija golenice in kondila.
  • Distalni zlom. Zanj je značilno premikanje kondilov in sklepov stopala, huda bolečina v nogah.

Za vse vrste zlomov je pomemben potreben čas. Glavno načelo pomoči je ohranjanje celovitosti kosti in neugodnosti stanja in kompleksnosti kostnega tkiva.

Osnove prve pomoči

Zagotavljanje prve pomoči temelji na načelih, katerih upoštevanje bo zmanjšalo zaplete, bo bolniku pomagalo pri obvladovanju bolečine zaradi poškodb:

  • Terapija poškodovanih nog za lajšanje bolečin;
  • Ustavitev krvavitve;
  • Popravljanje poškodovane okončine.

Pri zaprtem zlomu noge in brez krvavitve, drugega načela ni treba spoštovati.

Lajšanje bolečin

Oseba odkrije posamezni prag bolečine. Izbrani ljudje z zlomi kosti nog katere koli resnosti ne morejo čutiti bolečine, v nekaterih primerih ljudje celo izgubijo zavest od bolečin. Če oseba zlahka trpi bolečino, uporaba zdravila proti bolečinam ni potrebna. Negovalec se mora pripraviti na nepričakovano bolečino žrtve.

V večini primerov, z odprtim ali zlomom kosti golenice z odmikom, žrtev čuti hudo bolečino. Neugodne bolečine se razvijejo, ko so kondili poškodovani, operacija pa je pogostejša.

Če ne boste pravočasno uredili terapije za lajšanje bolečin, bo bolečina povzročila boleč šok in povzročila resne prekinitve v delovanju srca. Preden oddate anestetično zdravilo, poskusite izvedeti o prisotnosti alergijskih reakcij na zdravila.

Ustavitev krvavitve

Krvavitev se pojavi, ko je odprt spodnji del noge ali stopala odprt. Vrsta krvavitve je odvisna od vrste zloma noge, temeljitosti in trajanja prve pomoči. Če ne pomagate pravočasno, je možna huda izguba krvi. Pomoč pri zlomu ni namenjena poslabšanju stanja.

Če se krvni tlak poveča, se krv preneha z uporabo podveze nad poškodbo. Pred uporabo sredstev pod njo postavi mehčanje povoj. Predpenjalni pas se raztegne in ovije okončino v več slojih. Konci pasov so pritrjeni. V odsotnosti gumijastega traku je iz debele bombažne tkanine dovoljeno izdelati povoj. Za pritrditev je mogoče uporabiti vsa razpoložljiva orodja, ki so primerna za pomoč. Na primer:

Trajanje pasu ne presega dveh ur, pri visokih temperaturah - eno uro. Po nanosu je pomembno navesti čas na ožičenju.

Prekinitev krvavitve je dovoljena na alternativni način: upognite ude v sklepu in ga pritrdite z opornico ali ploščo.

Največja nevarnost krvavitve je izguba krvi in ​​verjetnost, da mikrobi in bakterije pridejo v odprto rano. Da bi preprečili okužbo, je potrebno:

  1. Ne dotikajte se rane;
  2. Ne odstranjujte delcev kosti;
  3. Ne odstranjujte ostankov oblačil;
  4. Nanesite sterilno povoj.

Pritrditev

Pri vseh poškodbah, zlasti kosti noge v območju kondilov, je vredno zagotoviti, da je poškodovani del spodnje okončine popolnoma nepremičen. Zavezati - obvezno dejanje, ki vključuje določena pravila in zaporedje.

Redko v takih primerih je pod vašimi rokami posebna pnevmatika, za pritrditev debele veje, plošče, plošče, smučarske palice itd. So koristne.

Predmet je naravnan na takšno dolžino, da je omogočeno hkratno pritrditev obeh spojev. Držite pritrditev nad in pod poškodbami kosti noge.

Potrebno je zgolj imobilizirati okončino, prepovedano je ponastaviti lom na svoje. Na mestih kostnih izboklin, na primer kondomov, nudimo mehki povoj. Pnevmatika se prekriva z obleko. Bolje je, da fiksacijo izvedete skupaj, tako da prva oseba dvigne ude, druga oseba neposredno fiksira pnevmatiko.

Osnovna načela zdravljenja

Ob sprejemu v bolnišnico bolniku predpišemo anestetično terapijo, pomirjujočo bolečino, nato pa zdravljenje in uporabo sadre na mestu poškodbe spodnjega dela noge in stopala. Pred zdravljenjem bo zdravnik opravil popolno diagnozo poškodbe spodnjega dela noge in stopala, ugotovil poškodbe kosti in, če bi prišlo do premika kondilov.

Proksimalna poškodba

Zdravljenje zaprtega lomljenja golenice poteka v mesecu z uporabo ometa na nogi, kirurškega posega in uporabe plošče se ne uporablja. Po odstranitvi pnevmatike se izvaja rehabilitacijska terapija, ki traja od dveh mesecev do popolnega okrevanja.

Če opazimo zlome z odmikom, sta hitrost in vrsta zdravljenja odvisna od prisotnosti drobcev in kompleksnosti premika. V takih primerih se ostanki ponovno postavijo, plošča se namesti, uporabi se aparat Ilizarov.

Zlomi diafize

V primeru zloma golenice ali obeh kosti se omet uporablja 90 dni, v nekaterih primerih pa se namesti plošča za hitro celjenje. Pri zlomu diafaze po odstranitvi sadre je težko obnoviti mobilnost.

Poškodba spodnjega dela noge

Takšna poškodba se šteje za težko, ker je potrebna operacija stopala. Bistvo je, da se uporabijo ploščni vijaki in druge strukture za lepljenje in obnavljanje kosti. Po namestitvi se uporablja omet za dodatno pritrditev plošče. Po enem mesecu nošenja mavca, je potrebno odstraniti ploščo, če so rentgenski žarki potrdili nastanek poškodovane kosti.

Z nadaljnjo obnovo se uporabljajo ortoze. Če je glava kosti golenice poškodovana, je potrebna operacija z vstavitvijo posebne oblike plošče za zaščito poškodovanega dela kosti. Gips nosimo 90 dni.

Glede na kompleksnost zloma in stopnjo poškodbe kosti se pri zdravljenju uporabljajo različne dodatne opreme in pripomočkov:

Na zadnji dve se bomo podrobno ustavili.

Ilizarov aparat za zlom

V zadnjem času je bil uporabljen aparat Ilizarov za popravilo in zdravljenje poškodb, vključno z nogami in stopali, da bi izboljšali kakovost zdravljenja.

Aparat Ilizarov velja za primarno sredstvo za nadzor popravil kosti, izogibanje kirurškim posegom.

Načelo uporabe aparata Ilizarov je uporaba igel, ki so fiksirane skozi kostno tkivo in fiksirane zunaj v obročih.

Aparatura Ilizarov je najbolj zahtevna, ko je kost obnovljena ob zlomu golenice, ko se poveča fragmentacija kosti. Napravo Ilizarov je možno namestiti izključno v zdravstveni ustanovi, izvedena je kompleksna operacija, ki zahteva anestezijo operiranega okončine. Aparat Ilizarov, natančneje, njegove napere so vstavljene pod pravim kotom, nato pa na zunanji strani pritrjene na posebnih obročkih.

Aparatura Ilizarov zahteva skrbno nego med uporabo, elementi prehajajo skozi mehko in kostno tkivo. Po namestitvi aparata Ilizarov so zaznani zapleti, kot so bolečina in vnetje, uporaba pripomočka pogosto spremlja anestezijska terapija in antibiotiki.

Zdravljenje z ortozami

Zdravljenje zloma noge in stopala v katerem koli delu pomeni popolno imobilizacijo poškodovanega okončine, še posebej, če je operacija izvedena. V takih primerih se uporablja ortoza, ki zagotavlja zanesljivo zaščito. Standardna obloga, za razliko od ortoze, lahko postopoma oslabi, kar povzroči bolečino in nelagodje v območju spodnjega dela noge, ko se premika. Orthoses dokazujejo veliko prednosti:

  • Zaradi prisotnosti posebnega zadrževalnika, ortoza zagotavlja togo pritrditev spodnjega dela noge v statični položaj, kar je pomembno po operaciji;
  • Če se uporabljajo ortoze, je čas celjenja prepolovljen;
  • Ortoge so na voljo po ugodni ceni.

Ortoze izdelujemo s sodobnimi tehnologijami z najnovejšimi elastičnimi materiali. Glavna naloga ortoze je zagotoviti popoln počitek poškodovanega telesa.

V primeru kakršnega koli zloma noge je pravočasna pomoč zelo pomembna in na pravi način. Odhod v bolnišnico bo zagotovil zdravilo za bolnika, v težkih primerih pa boste morali namestiti ploščo, da zavarujete kost.

Najpomembnejša stvar pri zlomu kosti noge

Zlom noge se imenuje kršitev integritete kosti na tem področju spodnjega uda. Posebej prizadenejo majhna in velika golenica, ki stopalo povezuje s kolenom. Takojšnja cepitev se pojavi predvsem v golenici ali v obeh kosteh naenkrat.

Ta poškodba velja za eno najpogostejših. Zato morajo vsi vedeti, kaj je dejavnik tveganja za poškodbo, kako jo prepoznati, kako ga zdraviti. Pomembno je razširjati znanje ne samo na sebi, ampak tudi v primeru poškodb, do katerih pride pri drugih.

Zlom kosti noge je resna nevarnost, saj pogosto povzroči zaplete. Zato je nujna kvalificirana zdravstvena oskrba.

Vrste poškodb

Škoda je razvrščena iz več razlogov.

  • Za specifično mesto poškodbe, zlom kosti spodnjega dela noge v predelu gležnja, se razlikuje velika in / ali majhna tibialna kost (ali zlom obeh goleničnih kosti golenice), kondili in zvišanje med golenico in kondile.
  • Glede na vpletenost okončin v poškodbi se lahko pojavi poškodba na eni ali dveh nogah. V drugem primeru govorimo o tako imenovanem lomu odbijača (ime je povezano z najpogostejšim mehanizmom za sprejem poškodb - od udarca v odbijač avtomobila).
  • Ob upoštevanju števila napak v kosteh je običajno govoriti o enkratnem in večkratnem ali zdrobljenem zlomu noge. Poškodbe odbijača so ponavadi večkratne.
  • Linija loma kosti vam omogoča, da izberete ravni (vodoravni), poševni (diagonalni), spiralni zlomi. Črta se nahaja na mestu padca na nogo težkega predmeta ali na mestu udara.
  • Z vpletenostjo v poškodbe sklepnih elementov kosti golenice se določijo intraartikularne lezije (sodelujejo kondili ali gležnji) in zato tudi zunajglobni (kadar je prizadeta diaphiza).
  • Kot v primeru poškodb drugih delov telesa so zlomi kosti spodnjega dela noge odprti, zaprti, z ali brez premestitve kostnih fragmentov.

Odvisno od vrste zloma se izberejo optimalna oblika zdravljenja in pristopi k rehabilitaciji.

Izravnan zlom

Fragmenti golenskih kosti spremenijo položaj in odstopajo od naravnega stanja. Zunaj je jasno viden zlom potnika s potegom: značilen je deformiran videz okončine, krilo je skrajšano in nenaravno obrnjeno.

Zlom brez premika

V tem primeru se kosti razcepijo ali se pojavi razpoka, toda ostanki se ne premikajo. Zunaj ne moremo ugotoviti zloma golenice brez pristranskosti, zato je test prisoten simptom namakanja. Bistvo testa je, da se med zlomom pritisk na spodnji del noge na kateremkoli mestu odraža v bolečini v območju zloma.

Obstajajo primeri, ko pride do hkratnega zloma leve in desne golenice, med njimi je prva, ki jo je treba opaziti.

Zaprt lom

Razpoka kože in mišic se ne pojavi, težka krvavitev ni opažena, deli lomljenih kosti (razbitin) niso vidni. Vendar pa žrtev ne more dvigniti poškodovanega telesa. Zaprti zlom spodnjega dela noge povzroča neposredne in posredne udare, kot tudi upogibanje zmerne sile.

Odprti zlom

Zanj so značilne močne in izrazite manifestacije. Odprt zlom spodnjega dela noge spremlja krvavitev, trganje mehkih tkiv, koščki se pojavijo. Žrtev doživlja omotico in splošno slabost zaradi izgube krvi. Pogosto je odprt zlom kosti noge z odmikom. To je zelo resna in nevarna poškodba, ki zahteva takojšen zdravniški poseg.

Simptomi in vzroki zlomov

Spodnji del noge med gibanjem osebe postane vrsta »rizične cone«, kot tudi spodnje okončine kot celota. Kršitev celovitosti kosti v predelu noge je pomembno, da lahko tako pravilno identificirate in opozorite, da veste o možnih vzrokih.

Simptomi

Glavni simptomi frakture golenice se razlikujejo glede na to, kateri del kosti je prizadet. Pogosti simptomi so hude bolečine pri prizadeti osebi, hiperemija, oteklina mesta poškodbe. Poleg tega, ko poskušamo premakniti poškodovano nogo, se sliši značilen krčenje kosti. Zanesljivost na poškodovano nogo je nemogoča.

Spodaj so upoštevani znaki določenih vrst okvarjene kostne celovitosti noge.

Kondilarno območje

  1. lokalizacija bolečine in otekanje kolenskega sklepa, artikulacija;
  2. močno povečanje bolečine v vsakem poskusu premikanja;
  3. izliv krvi v kolenski sklep (hemartroza), povečanje njegove velikosti;
  4. mobilno koleno;
  5. v primerih, ko pride do izpodrivanja kostnih fragmentov, se golenica obrne na stran.

Območje kosti

  1. akutna bolečina v regiji golenice in golenice;
  2. huda deformacija okončin;
  3. otekanje telesa kosti noge (včasih s hematomi, krvavitvijo);
  4. skrajšani ud;
  5. nezmožnost premikanja noge in na prelomu golenice - zmožnost, da se nasloni na nogo;
  6. značilno škripanje delov kosti drug od drugega;
  7. v primeru poškodbe živčnih poti - izguba občutljivosti okončine, povešanje stopala;
  8. z vzporedno poškodbo krvnih žil - cianoza, bledica, padec temperature okončine.

Območje gležnja

  1. bolečina in oteklina sta koncentrirana v gležnju;
  2. noga na dnu se povečuje po velikosti;
  3. gibanje gležnja ni mogoče, aktivnost stopal je omejena;
  4. hematom ali odprto rano;
  5. stopalo je razporejeno v nenaravnem položaju;
  6. žrtev ne more počivati ​​na nogi.

Samo zdravnik bo dokončno potrdil dejstvo o zlomljeni nogi - z uporabo rentgenske, magnetne resonance ali računalniške tomografije.

Vzroki za zlom Shin

Ta poškodba je lahko posledica močnega udarca ali pritiska. Praviloma se pojavi v primeru prometnih nesreč in drugih izrednih razmer, športnih ali domačih hudih padcev. Ostro zvijanje noge s fiksno nogo vodi tudi do poškodbe. Poleg tega po statističnih podatkih v 5% primerov pride do poškodb v kostnih boleznih (tuberkuloza, onkologija, osteoporoza, osteomielitis, prirojene okvare).

Prva pomoč za poškodbe golenice

Težave, ki se lahko pojavijo po zlomu noge, so nevarne, kot so zapleti, kot so izguba krvi, bolečine, patološke deformacije nog. Da bi se izognili tveganjem, je treba žrtvi zagotoviti pomoč, še preden je odpeljana v zdravstveni dom, preden prispejo reševalna ekipa. Priporočeni so naslednji ukrepi:

  • Žrtvi je treba zagotoviti vsak anestetik (tablete, intramuskularne injekcije).
  • Osvoboditi okončine s čevljev in oblačil. Če takšna dejanja zahtevajo znatno motnjo počitka, jih je bolje izključiti.
  • Če se krvavitev začne po zlomu noge, jo je treba ustaviti in rano zdraviti z antiseptikom.
  • Nož na mestu poškodbe in dve sosednji sklepi (zaradi opornice) imobilizirajte, dokler zdravnik ne aplicira sadre. Pnevmatika se uporablja z zasegom kolena in gležnja, stopnja fiksacije okončine je izbrana srednja - da bi se izognili stiskanju in prekomerni sprostitvi. Pritrditev na delce kosti je prepovedana.
  • V primeru zloma golenice z odmikom so prepovedani neodvisni poskusi vrnitve kosti v normalni položaj.

Hitrost dostave osebe z zlomljeno nogo ali dvema nogama v bolnišnico je prav tako odločilen dejavnik. Možno je, da bodo morali zdravniki žrtve nemudoma operirati.

Načela zdravljenja po poškodbi golenice

Zdravljenje zlomov noge temelji na posebnostih poškodb. Splošni mehanizem za vse vrste poškodb je opisan spodaj.

  1. Kostne odpadke je treba vrniti na mesto. V medicini se to imenuje repozicija. Po zlomu spodnjega dela noge se lahko kosti razpršijo, premaknejo, kar posledično vodi do nepravilnega spajanja. Anatomsko obliko skrčka je mogoče vrniti s premeščanjem (konzervativni pristop) ali z operacijo (odprt pristop). Kirurški poseg se uporabi, če ima žrtev odprt in / ali zdrobljen zlom kosti noge. V kompleksnih primerih se za repozicijo uporablja skeletna vleka (ekstenzijski pristop), ki traja vsaj en mesec.
  2. Za nadaljnje celjenje in povečanje kosti je potrebna fiksacija. Ob upoštevanju moči in velikosti kosti nog so potrebni posebni medicinski instrumenti in naprave: vijaki, vijaki, igle za pletenje, plošče, tečaji. V primeru zlomov s pojavom drobirskih delcev uporabljamo aparat Ilizarov, Hoffman, Tkachenko in druge takšne strukture. Trajanje fiksacije je od nekaj tednov do 1,5-2 meseca.
  3. V zadnji fazi je načelo zdravljenja imobilizacija. Govorimo o imobilizaciji noge s pomočjo opornic, Longoetsov in posebnih naprav. Pogosto zdravniki uporabljajo obliž za 1 mesec ali več. Na splošno lahko to obdobje traja do šest mesecev.

V primeru poškodb proksimalnega dela je poleg opisanih ukrepov potrebna tudi punkcija sklepov za odstranjevanje krvi in ​​sklepne tekočine, ki se je tam nabrala. Ob resnih težavah s poškodbami kože obstaja možnost zastrupitve s krvjo. V takšnih pogojih je mogoče navesti amputacijo okončine, da bi se izognili razvoju gangrene.

Na vsaki stopnji se lahko izmenjujejo in nadomeščajo različni pristopi v skladu z odločitvijo zdravnika. Tudi različne oblike zdravljenja se pogosto uporabljajo za desno in levo nog ob istočasnem zlomu.

Prehod na rehabilitacijo je dovoljen po približno dveh mesecih za zlomi brez premikanja kosti, po 3 mesecih za poškodbe s premikom in po 5-6 mesecih za zdrobljene in spiralne poškodbe. Za starejše in majhne otroke je obdobje zdravljenja čim krajše. Celotna prognoza je odvisna od poteka in uspeha zdravljenja.

Obdobje rehabilitacije in okrevanja

Ker je zlom kosti spodnjega dela noge resna poškodba, je pomembno, da se obdobje okrevanja približa zelo resno. Bolnik bo moral biti potrpežljiv. Po prelomu golenice se ne rehabilitira samo fizična aktivnost, ampak tudi stanje mehkih tkiv na prizadetem delu telesa.

Vse funkcije po zlomu noge je mogoče obnoviti s pomočjo masaže, fizioterapije, standardne vadbene terapije in uravnotežene prehrane. Povprečno trajanje rehabilitacije je približno mesec dni.

Glavni cilji te faze so odpravljanje mišične atrofije, vračanje telesa v tonus, obnavljanje normalne oskrbe okončine s krvjo ter razvoj sklepov in splošno vrnitev gibljivosti nog.

Masaža

Dnevno drgnjenje, spreminjanje v gnetenje in mravljinčenje, odpravlja mišično distrofijo, povečuje krvni obtok, pretok limfe in pozitivno vpliva na celjenje poškodovanih tkiv in mobilnost v sklepih. Masaža se začne takoj po odstranitvi sadre in se izvede z uporabo protivnetnih krem, mazil.

Fizikalna terapija

Vaje je treba opraviti vsak dan 30-60 minut skozi celotno obdobje rehabilitacije po zlomu noge. Gimnastika se izvaja leži, sedi ali stoji, odvisno od stanja pacienta. Poseben sklop gibov (gugalnice, rotacije, zvitki, normalna hoja in prsti / pete, vadbeno kolo), število pristopov izbere specialist.

Fizioterapevtske metode

Ta metoda rehabilitacije je zelo pomemben vidik v smislu odpravljanja vnetnih procesov in popolne obnove celovitosti tkiv. Prav tako je dober način za izboljšanje presnove, krepitev človeške imunitete. Uporabljajo se solne in zdravilne kopeli, obloge, elektroforeza, UHF, UV obsevanje.

Diet

Pravilna prehrana je dodaten vir hranilnih snovi, ki prispevajo k celotnemu okrevanju, krepijo telo. Priporočena živila z visoko vsebnostjo kalcija in magnezija ter lahko prebavljiva naravna živila (zelenjava, sadje, mlečni in mlečni izdelki, oreški, ribe). Dodatni ukrep je vitaminska terapija (vitamini C, E, D ali multivitaminski kompleksi).

Nekaj ​​časa po rehabilitaciji morajo bolniki nositi posebne čevlje z uporabo medicinskega korita.

V primeru zloma kosti noge se je treba izogibati naslednjim zapletom:

  1. zastrupitev krvi in ​​žilna blokada;
  2. kršitev živčnih prehodov;
  3. spuščanje v krvni obtok maščobnega tkiva iz kosti (maščobna embolija);
  4. okužba tkiva;
  5. deformacija nog;
  6. sindrom lažnega sklepa, ko se izgubi motorična sposobnost okončine;
  7. osteoartritis, osteomielitis.

Zapleti so posledica nepravilnega zdravljenja, nepravočasnih odzivnih ukrepov ali napak v procesu rehabilitacije. Zato mora bolnik v vseh fazah zdravljenja skrbno spremljati svoje stanje pri zdravniku.