Kenalog - navodila za uporabo, pregledi, analogi in oblike sproščanja (injekcije v ampule za injiciranje v suspenziji 40 mg / ml, 4 mg tablete) hormonskega zdravila za zdravljenje luskavice in astme pri odraslih, otrocih in med nosečnostjo

V tem članku lahko preberete navodila za uporabo hormonskega zdravila Kenalog. Predstavljeni pregledi obiskovalcev strani - potrošniki tega zdravila, kot tudi mnenja zdravnikov specialistov o uporabi Kenalga v svoji praksi. Velika zahteva za aktivnejšo dodajanje povratnih informacij o zdravilu: zdravilo je pomagalo ali ni pomagalo odpraviti bolezni, kakšni zapleti in neželeni učinki so bili opaženi, kar pa proizvajalec morda ni navedel v opombi. Analogi Kenalog z razpoložljivostjo strukturnih analogov. Uporablja se za zdravljenje psoriaze in astme pri odraslih, otrocih, kot tudi med nosečnostjo in dojenjem.

Kenalog - glukokortikosteroid (GCS). Zavira delovanje levkocitov in tkivnih makrofagov. Omejuje migracijo levkocitov na področje vnetja. Krši sposobnost makrofagov za fagocitozo, kot tudi nastanek interlevkina-1. Prispeva k stabilizaciji lizosomalnih membran in s tem zmanjšuje koncentracijo proteolitičnih encimov na področju vnetja. Zmanjšuje prepustnost kapilar zaradi sproščanja histamina. Zavira aktivnost fibroblastov in tvorbo kolagena.

Zavira aktivnost fosfolipaze A2, ki vodi do supresije sinteze prostaglandinov in levkotrienov. Zavira sproščanje COX-a (predvsem COX-2), kar prav tako pomaga zmanjšati nastajanje prostaglandinov.

Zmanjšuje število cirkulirajočih limfocitov (T-in B-celice), monocitov, eozinofilcev in bazofilcev zaradi njihovega gibanja iz vaskularne plasti v limfoidno tkivo; zavira nastajanje protiteles.

Zavira sproščanje hipofize ACTH in beta-lipotropina, vendar ne zmanjša ravni krožečega beta-endorfina. Zavira izločanje TSH in FSH.

Sestava

Triamcinolon acetonid + pomožne snovi.

Farmakokinetika

Pri sistemski uporabi se presnavlja predvsem v jetrih in delno v ledvicah. Glavna presnovna pot je 6-hidroksilacija. Izloča se preko ledvic.

Indikacije

Sistemska uporaba (intramuskularna uporaba)

  • seneni nahod;
  • kronične obstruktivne bolezni dihal (npr. bronhialna astma, kronični spastični bronhitis), s hudimi oblikami in negativnimi rezultati lokalnega zdravljenja;
  • kožne bolezni in kontaktni dermatitis, za katere je značilno srbenje, luščenje ali mehurji, na primer kontaktni dermatitis, pemfigoid, luskavica, herpetiformni dermatitis, atopični, eksfoliativni in ekcematoidni dermatitis.
  • po sistemski uporabi za ostanke vnetnih procesov pri enem ali več sklepih pri kroničnih vnetnih boleznih sklepov;
  • z eksudativnim artritisom, protinom in lažnim protinom;
  • z aktivnimi oblikami artroze;
  • z vodenico sklepov;
  • z blokado ramenskega sklepa zaradi gubanja sklepne vrečke;
  • dodatno z intraartikularnimi injekcijami radionuklidov ali kemikalij in kroničnim vnetjem notranje plasti sklepne kapsule.

Uvod v prizadeto območje:

  • z vnetji sluznice, z vnetji pokostnice in eksostozi (cistične tvorbe v bližini sklepov);
  • z nekaterimi kožnimi boleznimi, na primer z izoliranimi psoriatičnimi ploščicami, kroničnim preprostim odvzemom (omejeni nevrodermitis), obročastim granulomom, prikrajšanim depriviziranjem, alopecijo alopecije, diskoidnim eritematoznim lupusom in keloloidom.

Oblike sprostitve

Suspenzija za injiciranje (posnetki v ampulah) 40 mg / ml.

Oblika odmerka v obliki mazila ali kreme ne obstaja.

Navodila za uporabo in režim zdravljenja

Vsebino ampule pred uporabo pretresite. Kenalog 40 mg / ml je suspenzija, zato ga ne smemo dajati intravensko. Previdnost je potrebna tudi pri nenamernih intravaskularnih injekcijah, zlasti na levi strani obraza, lasišča in zadnjice.

Sistemska uporaba (intramuskularno)

Odmerek se določi individualno; odvisna je od narave bolezni in mora biti skladna s cilji terapije, ki se izvaja.

Pri sistemskem zdravljenju odraslih in mladostnikov, starejših od 16 let, se 1 ml zdravila daje s počasno, globoko intradigitalno injekcijo (= 40 mg). Ne dajajte intravensko in subkutano. Pri hudih boleznih so lahko potrebni odmerki zdravila do 80 mg. Z globokim intravenskim injiciranjem se je treba izogibati možnemu razvoju atrofije tkiva. Po injiciranju pritisnite sterilni prtiček na mesto injiciranja 1-2 minuti.

Za zdravljenje senenega nahoda in drugih sezonskih alergijskih bolezni običajno zadostuje ena injekcija Kenalog 40 mg / ml na leto med sezono cvetnega prahu.

Če potrebujete večkratno injiciranje, morate časovni razmik med injekcijami opazovati vsaj 4 tedne.

Pri intraartikularnem dajanju se odmerek določi glede na velikost sklepa in resnost simptomov.

Običajno za odrasle in otroke, starejše od 12 let, se uporabljajo naslednji odmerki:

Majhni sklepi (na primer falange prstov in prstov) - do 10 mg.

Srednje veliki sklepi (npr. Rama, komolec) - 20 mg.

Veliki sklepi (npr. Kolk, koleno) - 20-40 mg.

S porazom več sklepov lahko skupni odmerek zdravila doseže do 80 mg. Če je potrebno, uporabite manjše odmerke je treba uporabiti zdravilo Kenalog 10 mg / ml. Da bi zagotovili hitrejše lajšanje simptomov, lahko zdravilo Kenalog 40 mg / ml dajemo v kombinaciji z lokalnim anestetikom (ki ne vsebuje vazokonstriktorskega zdravila). Injekcije je treba izvesti tako, da se v subkutanem maščobnem tkivu ne ustvari depo zdravila. Ko je treba injekcije izpolnjevati pogoje najstrožje asepse. Pred intraartikularno injekcijo se kožni predel pripravi kot pred operacijo. Ponovna uporaba zdravila ne sme biti prej kot 2 tedna.

Pri intrafokalni uporabi z majhnimi lezijami: vnetja vrečke sluznice (burzitis), vnetja periostov in eksostozov, odraslih in otrok, starejših od 12 let, odvisno od velikosti in lokalizacije lezij, ki se zdravijo, vnesite 10 mg zdravila in z velikimi lezijami od 10 do 40 mg zdravila. Če je treba uporabiti manjše odmerke, je priporočljivo uporabiti zdravilo Kenalog 10 mg / ml.

Kenalog 40 mg / ml razredčimo s fiziološko raztopino natrijevega klorida in ventilatorsko vbrizgamo v območje, za katerega je značilno najbolj boleče. Treba se je izogibati oblikovanju velikih priprav za skladiščenje. Kenalog 40 mg / ml se lahko zmeša tudi z lokalnim anestetikom. Pri zdravljenju eksostozov se Kenalog 40 mg / ml da po debeli kanili po sesanju neposredno v prostor za ciste.

Ponovna uporaba zdravila ne sme biti prej kot 2 tedna.

Ko se injicira v podkožno lezijo, se 1 ml zdravila pri koncentraciji 40 mg / ml razredči z lokalnim anestetikom, ki ne vsebuje vazokonstriktorja in se zmeša v brizgi. Injekcijo izvedemo vodoravno v območju med kožo in podkožnim slojem, da zagotovimo anestezijsko infiltracijo. Kot indikativni odmerek se priporoča 1 mg zdravila na 1 cm2 površine kožne lezije. Pri zdravljenju več lezij v enem odmerku, dnevni odmerek zdravila za odrasle ne sme presegati 30 mg, za otroke pa 10 mg. Če je potrebno, uporabite manjše odmerke zdravila je priporočljivo uporabljati Kenalog 10 mg / ml. S keloidom Kenalog 40 mg / ml lahko neposredno injicirate v brazgotino brez redčenja; Ne vnašajte s / c. Ponovna uporaba zdravila ne sme biti prej kot 2 tedna.

Trajanje zdravila je odvisno od narave in resnosti bolezni in ga določi zdravnik. Spreminja se od ene intramuskularne injekcije s seneni nahod, do tečaja, ki traja več let, na primer pri hudih oblikah bronhialne astme. Če po 3-5 injekcijah z lokalno injekcijo (intraartikularne in intrafokalne injekcije, injekcije v subkutane lezije) ni zadovoljivega odziva, je treba zdravilo ukiniti in predpisati drugo obliko zdravljenja.

Neželeni učinki

  • preobčutljivostne reakcije (pordelost), nastanek mehurjev na koži, zmanjšana srčna aktivnost in krvni obtok, vključno s prisotnostjo benzilnega alkohola v pripravku);
  • aseptična nekroza kosti (glava kolka in nadlahtnica);
  • redčenje kože;
  • dilatacija malih kožnih žil;
  • steroidne akne;
  • mehurčki za kožo;
  • povečana rast las;
  • vnetje lasnih mešičkov;
  • spremembe v pigmentaciji in vnetju kože okoli ust;
  • Cushingov sindrom;
  • šibkost mišic;
  • mišična atrofija;
  • atrofija kostnega tkiva;
  • zmanjšana toleranca za glukozo;
  • diabetes mellitus (poslabšanje kompenzacije z obstoječim diabetesom mellitusom ali aktivacija latentnega sladkorne bolezni);
  • kršitev izločanja spolnih hormonov (kršitev menstrualnega ciklusa, povečana rast las, impotenca);
  • krvavitve na koži in sluznicah (petechien, ekchymosen);
  • funkcionalna supresija ali atrofija nadledvičnih žlez;
  • vnetni procesi v žilah (vaskulitis, odtegnitveni sindrom po daljšem zdravljenju);
  • ulcerozno vnetje prebavnega trakta;
  • želodčna razjeda;
  • imunosupresija in povečano tveganje za okužbo;
  • upočasnitev celjenja ran in zlomov kosti;
  • rupture tetive;
  • motnje rasti pri otrocih;
  • glavoboli;
  • povečano znojenje;
  • omotica;
  • povečanje intrakranialnega tlaka, ki ga spremlja simptom kongestivnega bradavice optičnega živca;
  • glavkom;
  • katarakta;
  • duševne motnje;
  • povečano tveganje za trombozo.

Kontraindikacije

Za lokalno uporabo:

  • norice;
  • pogoji po imunizaciji;
  • kožne lezije tuberkulozne ali sifilitične narave;
  • glivične bolezni;
  • bakterijske kožne lezije;
  • vnetje kože okoli ust (rozacea);
  • kenalog 40 mg / ml ne pride v znotrajzglobno v prisotnosti bližnjih okužb.

Pri sistemski ali večkratni lokalni uporabi zdravila je treba upoštevati naslednje kontraindikacije za sistemsko uporabo glukokortikoidov.

  • razjeda na želodcu in dvanajstnika;
  • hudo stanje atrofije kosti;
  • duševne bolezni v zgodovini bolezni;
  • virusne bolezni, kot so herpetični pemfigus (herpes simplex), skodle (herpes zoster, viremična faza), kozice;
  • amoebne okužbe;
  • glivične okužbe notranjih organov;
  • otroški otroški poliomijelitis, razen bulbarno-encefalitne oblike;
  • odvisno od specifične situacije, od 8 tednov pred cepljenjem do 2 tedna po cepljenju;
  • glavkom

Zdravilo Kenalog se ne sme uporabljati intramuskularno pri otrocih, mlajših od 12 let, in pri mladostnikih, mlajših od 16 let.

  • razjeda želodca in dvanajstnika v zgodovini bolezni;
  • s hudimi mišičnimi boleznimi;
  • divertikulitis;
  • sveže črevesne anastomoze;
  • z nagnjenostjo k trombozi in emboliji;
  • z rakom, ki je nagnjen k metastazam;
  • diabetes;
  • pri akutnem glomerulonefritisu;
  • kronični nefritis;
  • ko se v obdobju po imunizaciji z BCG zatekajo bezgavke.

Pri zdravljenju s kortikosteroidi se lahko pojavi aktivacija tuberkuloznega procesa.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Ne uporabljajte zdravila Kenalog v prvih 5 mesecih nosečnosti, saj študije na živalih kažejo teratogeni učinek (pojav fetalnih razvojnih anomalij) in podatki o varnosti uporabe zdravila med nosečnostjo niso na voljo. S podaljšano uporabo zdravila ne more izključiti kršitev rasti ploda v maternici. Pri uporabi zdravila ob koncu nosečnosti obstaja tveganje za atrofijo nadledvične žleze zarodka.

Glukokortikoidi prehajajo v materino mleko, zato je treba dojenje med zdravljenjem prekiniti.

Uporaba pri otrocih

Zdravilo Kenalog se ne sme uporabljati intramuskularno pri otrocih, mlajših od 12 let, in pri mladostnikih, mlajših od 16 let.

Posebna navodila

Ko sistemsko zdravljenje z zdravili priporočamo za prehrano, obogateno z beljakovinami in vitamini.

Kenalog 10 mg / ml je priporočljiv za intrafokalno dajanje pri zdravljenju kite, vnetij tetive in "teniškega komolca".

Pri večkratni uporabi zdravila je treba opazovati intervale med injekcijami in po potrebi povečati intervale med injiciranjem.

Interakcije z zdravili

V primeru sistemske ali ponavljajoče se lokalne uporabe je treba upoštevati interakcije, značilne za sistemsko zdravljenje z glukokortikoidi, ki lahko oslabijo hipoglikemični učinek antidiabetičnih zdravil in antikoagulantni učinek kumarinskih derivatov.

Ob sočasni uporabi zdravila s srčnimi glikozidi se lahko opazi povečanje njihovega delovanja; v kombinaciji s saluretiki se lahko izločanje kalija poveča.

Hkratna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID) ali protirevmatičnih zdravil lahko prispeva k razvoju krvavitev v prebavilih.

Če jemljemo sočasno z rifampicinom, je mogoče zmanjšati kortikoidni učinek zdravila.

Analogi zdravila Kenalog

Strukturni analogi aktivne snovi:

  • Azmacort;
  • Berlicort;
  • Kenacourt;
  • Kenalog 40;
  • Polcortolon;
  • Polkortolon 40;
  • Triacort;
  • Triamsinolon;
  • Triamcinolon;
  • Triamcinolon acetonid;
  • Fluorocort.

Kenalog, injekcije

Analogi

  • Triamsinolon
  • Triamcinolon

Povprečna cena na spletu * 540 r. (5 ampul)

Kje kupiti:

Navodila za uporabo

"Kenalog" - zdravilo za lajšanje vnetja in hudih alergijskih napadov, ki se uporablja pri številnih bolnikih. Orodje spada v skupino glukokortikoidnih hormonov, vendar ima manj negativen učinek na telo v primerjavi s podobnimi zdravili.

Opis in lastnosti

Glavna aktivna sestavina zdravila Kenalog je sintetična snov triamcinolon, ki ima ob zaužitju močan protivnetni učinek (zlasti če se uporablja lokalno).

Poleg tega ima zdravilo v obliki injekcij izrazit učinek proti alergijam in hudemu srbenju, ki ga tablete slabo razbremenijo.

Terapevtski učinek zdravila Kenalog je naslednji učinek na telo:

  • zavira produkcijo encimov na področju vnetja in tako ustavi razvoj procesa;
  • preprečuje pojav protiteles;
  • lajša alergijske napade tako, da preprečuje nastanek alergijskih mediatorjev;
  • zmanjšuje število prostaglandinov;
  • zmanjšuje prepustnost kapilar in krvnih žil;
  • ima imunosupresivni učinek;
  • začasno blokira delovanje skorje nadledvične žleze.

Prednost zdravila Kenalog pred drugimi zdravili s podobnim mehanizmom delovanja je, da nima depresivnega učinka na hipofizo in ne krši vodno-solne bilance, saj ne zadržuje kalijevih in natrijevih soli v telesu.

Koncentracija aktivne snovi, ki zadostuje za zagotovitev terapevtske aktivnosti, se doseže 8-12 ur po injiciranju in vstopi v sistemski krvni obtok. Triamcinolon se izloča z urinom (v tem primeru se del zdravila izloči v obliki presnovkov, nekateri pa ostanejo nespremenjeni).

Kenalog se proizvaja v obliki suspenzije za intramuskularne injekcije v 1 ml ampule (5 ampul na embalažo).

Indikacije za uporabo

"Kenalog" v ampulah se lahko uporablja tako lokalno kot sistemsko - odvisno je od diagnoze, resnosti bolnika, njegove starosti in kakšen učinek je potrebno doseči.

Kot sistemsko zdravilo se injekcije zdravila Kenalog uporabljajo za naslednje bolezni:

  • akutne bolezni spodnjih dihal (npr. bronhitis in bronhialna astma);
  • dermatitis in nekatere vrste dermatoze z značilnimi simptomi (lupljenje kože, razjede, rane, mehurji itd.);
  • seneni nahod.

Lokalna uporaba je možna s prisotnostjo teh diagnoz v bolnikovem anamnezi:

  • vnetje periosta;
  • ciste;
  • izpadanje las (sferična oblika);
  • bursitis;
  • eritematozni lupus;
  • lezije izoliranega tipa kože (psoriaza s plaki, itd.);
  • poškodbe sklepnega tkiva (artritis, artroza, protin, vodenica sklepov).

Kako se prijaviti?

Intramuskularne injekcije

"Kenalog" se vstavi v gluteusno mišico s počasno infuzijo. Zelo pomembno je, da se igla ne dotakne krvnih žil in šele nato začne injiciranje.

Pomembno je! Neupoštevanje tehnike injiciranja je lahko usodno!

Odmerjanje "Kenalog" z intramuskularno injekcijo

Kenalog injekcije: navodila za uporabo

Sestava

1 ml suspenzije vsebuje 40 mg triamcinolon acetonida.

Pomožne snovi: natrijev karmeloza, natrijev klorid, benzilalkohol, polisorbat 80, voda za injekcije.

Opis

Bela suspenzija, praktično brez delcev in aglomeratov, z rahlim vonjem benzilnega alkohola.

Farmakološko delovanje

Glavni učinek triamcinolona je povezan z njegovim delovanjem na glukokortikoid in z zaviranjem vnetnih reakcij. Kortikosteroidi preprečujejo ali zavirajo začetne znake vnetnega procesa (pordelost, občutljivost, lokalno hipertermijo, edeme), pa tudi njegove nadaljnje posledice, vključno s proliferacijo fibroblastov in odlaganjem kolagena.

Farmakokinetika

Primerjava površin pod koncentracijsko krivuljo (AUC) z intraartikularno in intramuskularno aplikacijo kaže, da obe obliki kažeta popolno absorpcijo.

Tako kot prednizolop se triamcinolon metabolizira predvsem v jetrih. Manj kot 15% zdravila se izloči nespremenjeno v urinu. Ugotovili so tri presnovke triamcinolona; Presnovni profil je podoben za vse tri načine dajanja. Presnovki triamcinolon acetonida vključujejo 6-beta-hidroksitriamcinolon acetonid, 21-karboksi-6-beta-hidroksi-fiamcijev polon, acetonid in 21-karboksitriamcinolon acetonid.

Klinične študije z lokalnimi kortikosteroidi niso pokazale pomembne sistemske absorpcije, kar je povzročilo pojavljanje zaznavnih količin v materinem mleku. Sistemsko dodeljeni kortikosteroidi se izločajo v materino mleko v takšnih količinah, da je pojav neželenih učinkov pri dojenčkih malo verjeten.

Indikacije za uporabo

Kenalog 40 - vodna suspenzija triamcinolon acetonida za sistemsko in lokalno uporabo, s podaljšanim delovanjem. To je sintetični kortikosteroid, ki ima protivnetno, imunosupresivno, antipruritično in antialergijsko delovanje. Zdravilo ne povzroča hipertenzije. Njegov inhibitorni učinek na hipofizo je nekoliko šibkejši kot pri drugih kortikosteroidih v enakih odmerkih.

Triamcinolon acetonid se priporoča za zdravljenje:

- Alergijska stanja, vključno s sezonskim in trajnim alergijskim rinitisom, astmo, agonističnim in kontaktnim dermatitisom, reakcijami zdravila, serumsko boleznijo in akutnim neinfekcijskim edemom grla. Pri anafilaktičnih reakcijah kortikosteroidi niso predpisani za zdravljenje akutne faze, vendar se uporabljajo za preprečevanje pozne faze reakcije.

Kortikosteroidi se uporabljajo predvsem pri bolnikih s hudim revmatoidnim artritisom, pri čemer pričakujejo pozitiven učinek počasi delujočih protirevmatičnih zdravil. Namenjeni so za kratkotrajno zdravljenje akutnega protina, akutnega nespecifičnega ankilozirajočega spondilitisa, burzitisa, epikondilitisa, posttraumatskega osteoartritisa, psoriatičnega artritisa in sinovitisa pri osteoartritisu.

Kortikosteroidi so priporočene pri bulozni dermatitis herpetiformis, eksfoliativni dermatitis, hudo multiformni eritem, huda psoriaza, huda seboroični dermatitis, ekcem, atopični dermatitis, diskoidni lupus, kontaktni dermatitis, alopecia areata, pemfigus in različne akutnih in kroničnih dermatoz.

Kortikosteroidi so priporočeni za težke akutnih in kroničnih alergijska in vnetna stanja, vključno alergijski konjunktivitis, alergijske obrobnih razjede roženice, vnetje sprednji prekat, horioretinitis, razpršenega posteriorni uveitis in horee, herpesom očesne bolezni, iritisu in iridociklitis, keratitis, optični nevritis in simpatetično oftalmija.

Kortikosteroidi se priporočajo za zdravljenje primarne in sekundarne adrenalne insuficience, prirojene hiperplazije, hiperkalcemije, povezane z rakom, gnojnega tiroiditisa in Addisonove bolezni.

Kortikosteroidi so indicirani za zdravljenje poslabšanj regionalnega enteritisa (Crohnove bolezni) in ulceroznega kolitisa.

Kortikosteroidi se uporabljajo za zdravljenje aspiracijske pljučnice, berilioze, Lefflerjevega sindroma, sarkoidoze in razširjene tuberkuloze.

Tuberkulozni meningitis, multipla skleroza (kortikosteroidi se uporabljajo za zdravljenje poslabšanja multiple skleroze; zmanjšajo trajanje poslabšanja bolezni, vendar ne vplivajo na njegovo napredovanje).

Kontraindikacije

Preobčutljivost za triamcinolon ali katerokoli drugo sestavino zdravila.

Kortikosteroidi so kontraindicirani pri sistemskih glivičnih okužbah. Kortikosteroidi za intramuskularno dajanje so kontraindicirani pri idiopatski trombocitopenični purpuri.

Naslednje kontraindikacije so relativne, odvisne od načrtovanega trajanja zdravljenja in od načina dajanja zdravila - sistemske ali lokalne - in so več previdnostnih ukrepov ali opozoril.

Kortikosteroidi lahko zmanjšajo odziv telesa na okužbe in aktivirajo ali povzročijo poslabšanje lokalnih ali sistemskih okužb, sistemske glivične okužbe, aktivirajo okužbe, ki niso nadzorovane z antibiotiki, in aktivirajo latentno tuberkulozo ali poslabšajo klinične manifestacije tuberkuloze.

Med zdravljenjem s kortikosteroidi je lahko nadzor nad potekom bolezni težaven.

Pri dolgotrajnem zdravljenju s kortikosteroidi se lahko učinki osteoporoze povečajo, zlasti pri starejših bolnikih, vse do nastanka grožnje kompresijske poškodbe hrbtenice.

V anamnezi proksimalna miopatija, ki jo povzroča kortikosteroid, je kontraindikacija zaradi posebnega tveganja za ta neželeni učinek. Po ukinitvi kortikosteroidov miopatija običajno izgine v nekaj mesecih. Otroci so še posebej izpostavljeni tveganju za razvoj tega neželenega učinka.

Pojav peptičnih razjed je v določeni meri povezan z uporabo kortikosteroidov, medtem ko obstaja tveganje za krvavitev ali perforacijo. Bolniki, ki dodatno jemljejo protivnetna zdravila, so bolj ogroženi. Psihoza

Pri bolnikih z anamnezo paranoje in depresije lahko uporaba tega zdravila poveča tveganje za samomor.

Upočasnjeno popravljanje tkiv je lahko pomembno za bolnike s svežimi črevesnimi anastomozami.

Bolnikov, ki prejemajo kortikosteroide, se ne sme cepiti proti črnim kozam. Bolnikom, ki prejemajo velike odmerke kortikosteroidov, se ne sme dajati nobenega drugega cepljenja, ker so možni nevrološki zapleti ali nezadostna produkcija protiteles. Uporaba triamcipolona acetonida v obliki intramuskularnih injekcij otrokom do 6. leta starosti ali v obliki intraartikularnih injekcij ali injekcij na področju poškodb pri otrocih do 12. leta starosti se ne priporoča, če ni strogih indikacij.

Aktualni kortikosteroidi so (relativno) kontraindicirani: za lezije, kot so impetigo, trichophytosis kože in herpes simplex,

- z običajnimi aknami,

- s trofičnimi razjedami,

Nosečnost in dojenje

Odmerjanje in uporaba

Režim odmerjanja triamcinolona je spremenljiv in ga je treba izbrati individualno glede na bolezen in odziv bolnika na zdravljenje. Med spremljanjem zdravljenja je treba predpisati najmanjše odmerke kortikosteroidov. Če je potrebno, zmanjšajte odmerek in ga postopoma zmanjšajte.

Odmerek je treba določiti glede na velikost sklepa, stanje bolezni in odziv bolnika.

Terapevtski učinek običajno opazimo po dveh do treh tednih. Vendar lahko traja več kot 6 tednov, da se doseže želeni pozitivni učinek.

Zdravila Kenalog 40 se ne sme dajati intravensko!

Zdravilo Kenalog 40 se daje intramuskularno v odmerku 40 - 80 mg.

Priporočeni začetni odmerek za odrasle in otroke, starejše od 12: 40 mg.

Po potrebi se lahko enkratni odmerek poveča na 100 - 120 mg. Priporočeni začetni odmerek za otroke od 6 do 12 let: 0,03–0,2 mg / kg intramuskularno v intervalih od 1 do 7 dni.

Intramuskularna uporaba zdravila Kenalog 40 lahko pogosto nadomesti začetno peroralno zdravljenje.

En parenteralni odmerek zadostuje za nadzor bolezni od 4-7 dni do 3-4 tedne. Uporaba enkratnega odmerka 40–60 mg lahko povzroči odpust simptomov skozi celo sezono za seneni nahod ali astmo, ki jo povzroča cvetni prah.

Ta način dajanja vodi do pozitivnih rezultatov, na primer pri astmi, vendar je lahko povezan z možnim pojavom neželenih učinkov z redno uporabo kortikosteroidov.

Trenutno se triamcinolon redko uporablja za sistemsko zdravljenje revmatoidnega artritisa; lahko se vstavi v sklep, da se lajša bolečine in vnetje pri revmatoidnem, gihtnem, psoriatičnem artritisu in osteoartritisu. Bolnike je treba opozoriti, da ob izboljšanju simptomov ne preobremenijo sklepa. Intraartikularne injekcije, ki se ponavljajo v daljšem časovnem obdobju, lahko povzročijo hudo uničenje sklepov in nekrozo kosti.

Običajni odmerek triamcinolon acetonida za intraartikularno dajanje pri odraslih je 5–10 mg za majhne sklepe in 20–60 mg za velike sklepe. Celotni odmerek, ki se injicira v več sklepov, ne sme presegati 80 mg.

Priporočeni začetni odmerek za otroke od 12 do 18 let: 2,5 - 40 mg. Naslednji odmerki se lahko povečajo glede na odziv bolnika. Triamcinolon se lahko daje lokalno za lajšanje burzitisa ali teidosinovitisa. Pri dajanju zdravila med tetivo in ovojnico tetive je treba paziti; vnos zdravila neposredno v tetivo lahko privede do razpada. Odmerek je odvisen od velikosti sinovialnega prostora in stopnje vnetja.

Uvod v prizadeto območje

Običajno se daje 5–10 mg triamcinolon acetonida, razdeljenega na odmerke, ki ustrezajo območjem prizadetih območij.

Priporočeni začetni odmerek za otroke od 12 do 18 let: 2,5 - 40 mg. Naslednji odmerki se lahko povečajo glede na odziv bolnika.

Pri velikih območjih se injicira več majhnih injekcij v območje injiciranja. Praviloma so 2-3 injekcije dovolj vsake 2-3 tedne. Ta metoda dajanja se uporablja v prisotnosti poškodovanih območij velikih območij, na primer s psoriazo ali žariščnim alopecijo.

Uporaba intramuskularne uporabe triamcinolon acetonida pri otrocih, mlajših od 6 let, in intraartikularno pri otrocih, mlajših od 12 let, ni priporočljiva brez strogih indikacij. V obdobju zdravljenja je treba nadzorovati rast in razvoj takih bolnikov.

V primeru okvarjenega delovanja ledvic prilagoditev odmerka ni potrebna.

Pri hudo okvarjenem delovanju jeter se mora zdravljenje začeti s polovičnim odmerkom, saj se lahko učinek kortikosteroidov okrepi pri tej skupini bolnikov.

Triamcinolon acetonid lahko razredčimo ali zmešamo z lokalnimi anestetiki. Kortikosteroidni pripravki se lahko zdravijo z lezijo in se razredčijo z vodo za injekcije (sterilno) ali 0,9% raztopino za injiciranje natrijevega klorida. Razredčena suspenzija je uporabna 7 dni.

Neželeni učinki

Praviloma lahko stranske učinke odpravimo z ukinitvijo zdravila. Pogostost razvoja domnevnih neželenih učinkov, vključno z depresijo hipotalamično-hipofizno-padpochechnoy sistema, je odvisna od odmerka zdravila, njegovega načina uporabe in trajanja zdravljenja. Čeprav redko opazimo absorpcijo triamcinolona po intraartikularni uporabi, je treba bolnike nadzorovati, da bi preprečili morebitne neželene učinke.

Protivnetni in imunosupresivni učinki: povečana občutljivost in resnost okužb z zatiranjem kliničnih simptomov in manifestacij, oportunističnimi okužbami, ponovitvijo tuberkuloze.

Ravnotežje vode in elektrolitov: zadrževanje natrija in telesne tekočine, kongestivno srčno popuščanje pri bolnikih s predispozicijo, aritmijo ali spremembe EKG zaradi hipokalemije, povečano izločanje kalcija iz telesa, hipertenzija.

Na strani mišično-skeletnega sistema: mišična oslabelost, utrujenost, "steroidna" miopatija, zmanjšanje mišične mase (atrofija), osteoporoza, kompresijski zlom hrbtenice, počasna adhezija kosti pri zlomu, aseptična nekroza glave femoralne ali humerusne, patološki (spontani) zlomi cevastega kosti, tetive.

Preobčutljivostne reakcije: anafilaktoidna reakcija, anafilaktična reakcija, vključno z anafilaktičnim šokom, angioedemom, izpuščajem, srbenjem in urtikarijo, zlasti v prisotnosti alergij na droge v zgodovini.

Na strani kože: zakasnjeno celjenje ran, tanjšanje kože, petehije, ekhimoza, povečano znojenje, purpura, strija, hirzutizem, akni podoben izpuščaj, poškodbe, podobne eritematoznemu lupusu, depresija reakcije med kožnimi testi.

Na strani prebavil: dispepsija, razjeda želodca in dvanajstnika, pankreatitis, napihnjenost, ulcerozni ezofagitis, kapdidoza.

Bolezni živčevja: evforija, sindrom duševne odvisnosti, depresija, nespečnost, krči, povečan intrakranialni pritisk z otekanjem glave vidnega živca (možganski pseudotumor), vrtoglavica, glavobol, nevritis ali parestezija, poslabšanje simptomov že obstoječih duševnih motenj in epilepsije. Duševne reakcije: afektivne motnje (razdražljivost, evforija, depresija, labilnost, samomorilne misli), psihotične reakcije (manija, halucinacije, poslabšanje simptomov shizofrenije), vedenjske motnje, anksioznost, motnje spanja, kognitivne disfunkcije, vključno z zmedenostjo in amnezijo. Te pojave lahko opazimo pri odraslih in odraslih bolnikih, pri pogostnosti resnih neželenih učinkov.

Pri endokrinem sistemu: menstrualne nepravilnosti ali amenoreja, Cushingov sindrom, zaviranje rasti pri otrocih in mladostnikih, sekundarna adrenalna in hipofizna insuficienca v stresu (travma, kirurgija, bolezen), zmanjšana toleranca za ogljikove hidrate, manifestacija latentnega diabetesa, povečane potrebe po insulinu ali peroralna hipoglikemična sredstva pri sladkorni bolezni, povečanje telesne mase, hipokalidemija, hipoproteinemija, povečan apetit.

Na strani čutov in vida: posteriorna subkapsularna katarakta, povečan intraokularni tlak, glavkom, eksoftalmus, edem glave optičnega živca, tanjšanje roženice ali sklere, nagnjenost k razvoju sekundarnih virusnih ali glivičnih okužb oči.

Drugi: nekrotizirajoči vaskulitis, tromboflebitis, tromboembolija, levkocitoza, nespečnost, omedlevica.

Simptomi in simptomi po prekinitvi zdravljenja: zvišana telesna temperatura, mialgija, artralgija, rinitis, konjunktivitis, boleče srbeče vozličke na koži, izguba telesne mase. Preveč ostro zmanjšanje odmerka po daljši uporabi zdravila lahko vodi do akutne adrenalne insuficience, hipotenzije in smrti.

Neželeni učinki po intraartikularnem injiciranju so redki. V nekaterih primerih so opazili prehodno hiperemijo in omotico. Možni so lokalni simptomi: vnetna hiperemija po injiciranju, prehodna bolečina, draženje, sterilni absces, hiperpigmentacija ali hipopigmentacija, Charcotova artropatija in nelagodje v sklepih. Možna začasna lokalna atrofija maščobnega tkiva (če injiciranje ne poteka v sklepno režo), ki poteka več tednov ali mesecev.

Obstajajo primeri hude bolečine po intramuskularni injekciji; označeni sterilni abscesi, atrofija kože in podkožnega tkiva, hiperpigmentacija, hipogigmentacija, Charcotova artropatija.

Preveliko odmerjanje

Obstaja nekaj poročil o sprednjem ali smrtnem primeru zaradi akutnega prevelikega odmerjanja kortikosteroidov.

Simptomi Preveliko odmerjanje, običajno le po več tednih jemanja zelo velikih odmerkov zdravila, lahko povzroči neželene učinke (predvsem Cushingov sindrom).

Zdravljenje: podporno in simptomatsko.

Specifičnega antidota ni. Hemodializa ne povzroči pomembnega pospeševanja izločanja triamcinolona iz telesa.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Injekcije amfotericina B in zdravila, ki ne varčujejo s kalijem: bolniki morajo biti pod zdravniškim nadzorom zaradi možnega razvoja hipokalemije.

Zdravila za antiholinesterazo: učinek jemanja teh zdravil se lahko zmanjša (antagonizira).

Peroralni antikoagulanti: kortikosteroidi lahko okrepijo ali zmanjšajo učinek antikoagulantov. Bolniki, ki jemljejo peroralne aggikoagulantije in kortikosteroide. Mora biti pod zdravniškim nadzorom.

Antidiabetiki: kortikosteroidi lahko povečajo raven glukoze v krvi; potrebno je nadzorovati glikemijo, zlasti na začetku, ko prenehate jemati ali spreminjati odmerek kortikosteroidov.

Antihipertenzivna zdravila, vključno z diuretiki:, kortikosteroidi zmanjšujejo učinke antihipertenzivnih zdravil in diuretikov; Hipokalemični učinek diuretikov (vključno z acetazolamidom) se lahko poveča.

Anti-TB zdravila. koncentracija izonijazida v serumu se lahko zmanjša.

Ciklosporin: treba je spremljati znake povečane toksičnosti ciklosporina.

Glikozidi digitalisa: lahko povečajo toksičnost digitalisa. Estrogeni, vključno s peroralnimi kontraceptivi: razpolovni čas in koncentracija kortikosteroidov se lahko povečujeta, očistek pa se lahko zmanjša.

Induktorji jetrnih encimov (na primer, barbiturati, fenitoin, karbamazepin, rifampicin, primidon, aminoglutetimid): Metabolični očistek zdravila Kenalog se lahko poveča 40. Bolniki morajo biti pod zdravniškim nadzorom zaradi možnega zmanjšanja učinka steroidov in je potrebna ustrezna prilagoditev odmerka.

Človeški rastni hormon: lahko poveča učinek spodbujanja rasti. Ketokonazol: možno je zmanjšanje očistka kortikosteroidov in posledično povečanje učinka.

Ne-depolarizirajoči mišični relaksanti: kortikosteroidi lahko zmanjšajo ali povečajo blokado nevromuskularnega prenosa.

Nesteroidna protivnetna zdravila (NG1BC): kortikosteroidi lahko povečajo tveganje in / ali resnost krvavitev v prebavilih in razjed, povezanih z jemanjem NSAID. Kortikosteroidi lahko zmanjšajo raven salicilatov v serumu in s tem poslabšajo njihovo učinkovitost. V nasprotju s tem lahko prekinitev uporabe kortikosteroidov med zdravljenjem z visokimi odmerki salicilatov privede do izražanja toksičnega učinka slednjih.

Bolniki s hipoprotrombipemijo morajo previdno jemati aspirin skupaj s kortikosteroidi.

Zdravila za ščitnico: presnovni očistek adrenokortikosteroidov se zmanjša pri bolnikih s hipotiroidizmom in pri bolnikih s hipertiroidizmom. Spremembe v stanju ščitnice pri bolniku lahko povzročijo potrebo po prilagoditvi odmerka adrenokortikosteroidov.

Cepiva: Pri cepljenju bolnikov, ki jemljejo kortikosteroide, se lahko pojavijo nevrološki zapleti in pomanjkanje imunskega odziva.

Mešanje vsebine ampule z drugimi zdravili je prepovedano.

Funkcije aplikacije

Vpliv na sposobnost vodenja avtomobila ali drugih mehanizmov. Zdravilo Kenalog 40 ne vpliva na sposobnost vožnje ali upravljanja s stroji.

Varnostni ukrepi

Ustrezne študije varnosti zdravila Kenalog 40, ki se uporabljajo v obliki intranazalne, subkopyjunktivne, subtenonske, retrobulbarne in intraokularne (intravitrealne) injekcije, niso bile izvedene. Prejeta poročila o endoftalmitisu, povečanem intraokularnem tlaku in slabovidnosti, vključno z izgubo vida, z intravitrealnim dajanjem zdravila. Obstajajo primeri slepote po uvedbi suspenzije kortikosteroidov v nosnih conhas in v prizadetem tkivu v predelu glave. Pri bolnikih, ki so prejemali injekcije triamcinolon acetonida, so poročali o anafilaktičnih reakcijah in anafilaktičnem šoku (do smrtnega izida), ne glede na način dajanja.

Obrazec za sprostitev

Pogoji skladiščenja

Shranjujte pri temperaturi do 25 ° C. Ne zamrzujte. Shranjujte v pokončnem položaju.

Hranite izven dosega otrok.

Rok trajanja

Rok uporabnosti 3 leta.

Ne uporabljajte kasneje od datuma, navedenega na embalaži.

Kenalog

Cene v spletnih lekarnah:

Kenalog je zdravilo širokega spektra glukokortikosteroidov. Na voljo v obliki tablet in suspenzij za injiciranje v ampulah (Kenalog 40).

Farmakološko delovanje Kenalog

V skladu z navodili Kenaloma je aktivna sestavina pripravka vseh oblik sproščanja triamcinolon acetat.

Zdravilo Kenalog ima izrazito antialergijsko, protivnetno in imunosupresivno delovanje. Zdravilna učinkovina zdravila zmanjša nastajanje kortikotropina v hipofizi.

Pri uporabi zdravila Kenalog ni nobene spremembe v ravnotežju med vodo in soljo, v telesu ni zadrževanja tekočine in natrija.

Navodila za Kenalog opozoriti, da ima zdravilo rahlo diabetogeni učinek.

Protivnetno lastnost zdravila Kenalog je posledica zmanjšanja ravni proteolitičnih encimov na področju vnetja in števila prostaglandinov, kot tudi zmanjšanje procesa sproščanja ciklooksigenaze.

Uporaba tablet in suspenzij Kenalola v ampulah zmanjša vsebnost B in T limfocitov, drugih imunskih učinkovin in zavira nastajanje protiteles. Zdravilo bistveno zmanjša izločanje in sproščanje alergijskih mediatorjev.

Ker je zdravilo na voljo v več oblikah, je možno izbrati idealno obliko zdravljenja za vsakega bolnika.

Z intramuskularno aplikacijo suspenzije Kenalog se po 20-40 dneh redne uporabe ugotovi popolna obnova delovanja nadledvičnih žlez.

Pri peroralni uporabi zdravila Kenalog hitro vstopi v sistemski krvni obtok.

Največja koncentracija zdravila doseže 10-12 ur po nanosu. Kenalog se presnavlja v jetrih in tvori več presnovkov. Izloča se iz telesa skozi ledvice v nespremenjeni obliki in v obliki metabolitov.

Indikacije za uporabo zdravila Kenalog

Tablete in suspenzija v ampulah Zdravilo Kenalog se predpisuje za bolezni, ki zahtevajo uporabo glukokortikosteroidnih zdravil. Zdravilo se priporoča za sistemsko zdravljenje naslednjih bolezni:

  • Kronične bolezni dihal, ki jih spremlja obstrukcija (z neučinkovitostjo lokalne terapije), vključno z bronhialno astmo in kroničnim bronhitisom;
  • Senilna mrzlica;
  • Kožne bolezni, vključno z alergijskim dermatitisom, rinitisom, urtikarijo, konjunktivitisom, psoriazo, nevrodermitisom, ekcematoidnim in atopičnim dermatitisom;
  • Rak prostate in krvi;
  • Disfunkcija nadledvične žleze.

Intraartikularna injekcija zdravila Kenalog 40 je predpisana za bolezni sklepov:

  • Kapljice in blokade sklepov, ki so posledica kršitev sklepne vrečke;
  • Artritis, artroza, vključno z eksudativnim artritisom.

Doziranje in administracija

Trajanje zdravljenja in odmerjanje predpisuje in prilagaja zdravnik.

Zdravilo Kenalog tablete so namenjene za peroralno dajanje, po možnosti zjutraj. Odmerek, ki je manjši od 16 mg, se vzame enkrat na dan, če pa dnevni odmerek preseže 16 mg, se razdeli v več odmerkov.

V skladu z navodili za zdravilo Kenalog se začetni odmerek giblje med 4 in 32 mg in je odvisen od vrste in resnosti bolezni. Pri kronični levkemiji se dnevni odmerek lahko poveča na 75 mg.

Ko se pojavi želeni terapevtski učinek, se odmerek zdravila Kenalog zmanjša za 1-2 mg vsake tri dni.

Otroci Kenalog je imenovan v višini 0,1-0,5 mg na 1 kg telesne teže. Največji odmerek ne sme preseči 14 mg.

Suspenzija v ampulah Zdravilo Kenalog 40 se uporablja za intramuskularno dajanje. Zdravilo je treba dati globoko v zadnjico v odmerku, ki je enak 1 ampuli (40 mg), v posameznih primerih pa se lahko odmerek zdravila Kenalog 40 poveča v skladu z zdravniškim receptom. Za otroke, mlajše od 12 let, je zdravilo predpisano v odmerku 0,03–0,2 mg na 1 kg telesne teže.

Za preprečevanje alergijskih bolezni se otrokom, starejšim od 12 let in odraslim, priporoča, da jemljejo 40 mg zdravila enkrat na leto. Injiciranje se izvede pred začetkom sezone cvetnega prahu.

Za intraartikularno dajanje se priporoča 10–40 mg zdravila na dajanje.

Pri uporabi zdravila Kenalog je potrebno spremljati upoštevanje pogojev asepse.

Neželeni učinki zdravila Kenalog

V skladu s pregledi lahko Kenalog povzroči številne neželene učinke iz telesnih sistemov:

  • Gastrointestinalni trakt: slabost, prebavne motnje, bruhanje, napenjanje, razjede želodca in dvanajstnika, motnje trebušne slinavke, motnje apetita;
  • Kardiovaskularni sistem: motnje srčnega utripa, arterijska hipertenzija, povečani krvni strdki in strjevanje kože;
  • Periferni in osrednji živčni sistem: motnje spanja, depresivna stanja, omotica in glavobol, živčne motnje, manična depresivna psihoza, razdražljivost, paranoja, krči, povečan intrakranialni tlak, tremor okončin;
  • Endokrini sistem: povečanje telesne teže, zmanjšanje tolerance do glukoze, zapoznel spolni razvoj pri otrocih, Itsenko-Cushingov sindrom, zmanjšanje izločanja endogenih hormonov nadledvičnih žlez;
  • Mišično-skeletni sistem: prizadetost rasti pri otrocih, nekroza kostnega tkiva, atrofija mišic.

V pregledih Kenalga je navedeno, da se pojavijo strij, akne, petehije iz kože.

Pri čutih se lahko pojavijo spremembe v roženici, povečan očesni tlak, katarakte.

Kontraindikacije Kenalog

Kenalog ni predpisan za bolnike s preobčutljivostjo za sestavine zdravila, razjede želodca in dvanajstnika, bolezni kosti, glavkom, diabetes mellitus, povečano nagnjenost k krvavitvam in trombozo, sindrom Isenko-Cushing.

Kenalog ni priporočljiv za ženske med nosečnostjo in dojenjem, kot tudi za otroke, mlajše od 6 let, in za ljudi po hudih poškodbah in kirurških posegih.

Previdno je treba zdravilo jemati starejšim.

Preveliko odmerjanje Kenalog

V skladu s pregledi zdravila Kenalog so pri prevelikem odmerku zdravila možne slabost, motnje spanja, bruhanje, glavobol in omotica.

Pri kroničnem prevelikem odmerjanju, po pregledih, Kenalog povzroča mišično oslabelost, zastajanje tekočine v telesu, razvoj Itsenko-Cushingovega sindroma, arterijsko hipertenzijo.

Dodatne informacije

Navodila Kenalogu kažejo, da je treba zdravilo shraniti na hladnem, temnem in nedostopnem mestu za otroke.

Rok trajanja zdravila v obliki tablet - 60 mesecev, suspenzije - 36 mesecev.

Iz lekarn Kenalog sprosti na recept zdravnika.

Kenalog 40

Kenalog 40: navodila za uporabo in preglede

Latinsko ime: Kenalog

Koda ATX: H02AB08

Aktivna sestavina: triamcinolon acetonid (triamcinolon acetonid)

Proizvajalec: KRKA (Slovenija) t

Aktualizacija opisa in fotografija: 26.10.2018

Cene v lekarnah: od 142 rubljev.

Kenalog 40 - glukokortikosteroidno zdravilo.

Oblika in sestava sproščanja

Kenalog 40 je na voljo v obliki suspenzije za injiciranje: bela, ki jo je mogoče zlahka resuspendirati, skoraj bele ali bele delce, z rahlim vonjem benzilnega alkohola, brez vključkov (1 ml v brezbarvnih prozornih steklenih ampulah, 5 ampul v blisterju; v kartonskem svežnju) 1 pretisni omot, v škatli 50 blistrov).

1 ml suspenzije vsebuje: t

  • učinkovina: triamcinolon acetonid - 40 mg;
  • Pomožne komponente: benzil alkohol, natrijev karmeloza, polisorbat, natrijev klorid, voda za injekcije.

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Kenalog 40 je zdravilo za glukokortikosteroid (GCS) z protivnetnim, antialergijskim, anti-šok, desenzibilizirajočim, imunosupresivnim in protitoksičnim učinkom.

Zdravilna učinkovina - triamcinolon - zavira sproščanje gama-interferona, interlevkina-1 in 2 iz limfocitov in makrofagov. Inhibicija sproščanja beta-lipotropina in adrenokortikotropnega hormona s hipofizo ne zmanjša vsebnosti beta-endorfina v obtoku. Zavira izločanje folikle stimulirajočih in ščitničnih hormonov. Povečuje razdražljivost centralnega živčnega sistema, zmanjšuje število eozinofilcev in limfocitov. Glede na povečano proizvodnjo eritropoetina se število eritrocitov poveča. Zaradi interakcije s specifičnimi citoplazmatskimi receptorji nastane kompleks, ki prodre v celično jedro. Sintetizirana matrična ribonukleinska kislina inducira tvorbo proteinov (vključno z lipokortini), ki posredujejo učinke celic. Delovanje lipokortina je namenjeno zaviranju fosfolipaze A2, zaviranju sproščanja arahidonske kisline in zaviranju sinteze prostaglandinov, endoperacidov in levkotrienov, ki povzročajo vnetne procese.

Sodelovanje triamcinolona pri presnovnih procesih: t

  • beljakovine: z zmanjšanjem števila globulinov zmanjša koncentracijo beljakovin v krvni plazmi s povečanjem razmerja albumina in globulina. Povečuje se sinteza albumina v ledvicah in jetrih, povečuje se katabolizem beljakovin v mišičnem tkivu;
  • maščobe: sodelujejo pri presnovi lipidov, zdravilo poveča sintezo trigliceridov in višjih maščobnih kislin, spodbuja prerazporeditev maščobne mase, povzroča razvoj hiperholesterolemije;
  • ogljikovi hidrati: poveča absorpcijo ogljikovih hidratov iz prebavil, aktivnost glukoze-6-fosfataze, pretok glukoze iz jeter v kri, aktivnost fosfoenolpiruvat karboksilaze. Povečanje sinteze aminotransferaz povzroča aktivacijo glukoneogeneze.

Triamcinolon ima rahlo aktivnost mineralokortikosteroidov. Sodeluje v metabolizmu vode in elektrolitov, krepi izločanje kalijevih ionov, zadržuje natrijeve ione in vodo v telesu, zmanjšuje absorpcijo kalcijevih ionov iz prebavil, povečuje njihovo izločanje skozi ledvice.

Protivnetni učinek Kenalga 40 je posledica njegovega učinka na eozinofile, kar povzroča zaviranje sproščanja vnetnih mediatorjev. Glede na zmanjšanje prepustnosti kapilar, stabilizacijo celičnih membran in membran organelov, povzroči nastanek lipokortinov, zmanjša vsebnost mastocitov in hialuronske kisline.

Protialergijski učinek zdravila je povezan z njegovo sposobnostjo, da zavira sintezo in izločanje alergijskih mediatorjev. Z zavlačevanjem sproščanja biološko aktivnih snovi (vključno s histaminom) iz senzibiliziranih mastocitov in bazofilcev, triamcinolon zmanjšuje število mastocitov, B- in T-limfocitov, ki krožijo bazofile, in zavirajo razvoj limfoidnega in vezivnega tkiva. Zmanjša občutljivost efektorskih celic na mediatorje alergije, zavira nastajanje protiteles.

Protitoksično in anti-šokovsko delovanje Kenalga 40 je povezano z aktivacijo jetrnih encimov, ki sodelujejo pri presnovi ksenobiotikov in endobiotikov, zvišanju krvnega tlaka (BP), zmanjšanju prepustnosti žilnih sten in membransko-zaščitnih lastnosti zdravila.

Na podlagi inhibicije sproščanja citokinov iz limfocitov in makrofagov se pojavi imunosupresivni učinek zdravila. Pri vnetnih procesih to zavira reakcije vezivnega tkiva in zmanjšuje nastanek brazgotin.

Farmakokinetika

Absorpcija zdravila Kenalog 40 z intramuskularnim (IM) dajanjem poteka počasi, vendar popolnoma.

Pri dajanju i / m se največji terapevtski učinek pojavi v 24–28 urah in traja 1-6 tednov. Pri injiciranju v sklepno votlino zdravilo deluje več tednov.

40% posameznega odmerka se veže na plazemske beljakovine.

Prevladujoča presnova triamcinolona s 6-beta-hidroksilacijo se pojavi v jetrih z nastankom neaktivnih presnovkov. Delno se presnovi v ledvicah.

Izloča se skozi ledvice v obliki neaktivnih izdelkov.

Indikacije za uporabo

V skladu z navodili je zdravilo Kenalog 40 za lokalno uporabo indicirano za naslednje bolezni:

  • osteoartritis (razen kolčnega sklepa) v prisotnosti sinovitisa (intraartikularno);
  • vnetne lezije periartikularnih tkiv pri burzitisu, tendinitisu, tendosinovitisu, epikondilitisu, generalizirani fibromialgiji (periartikularni);
  • revmatične bolezni vnetne etiologije - revmatoidni artritis, artritis s sistemskimi boleznimi vezivnega tkiva, seronegativni spondiloartritis (intraartikularni in parartikularni);
  • nevrodermatitis, luskavica, lichen planus, montetični ekcem, fokalna alopecija, diskoidni eritematozni lupus - v redkih primerih, če ni reakcije na druge metode lokalnega zdravljenja (dajanje zdravila na lezijo).

Poleg tega zdravljenje hudih alergijskih bolezni, kot so angioedem, alergijski rinitis, huda bronhialna astma, alergijske reakcije na piki žuželk, zdravila in serum, uporablja sistemski učinek triamcinolona.

Kontraindikacije

  • peptični ulkus ali razjeda dvanajstnika;
  • divertikulitis;
  • tromboflebitis;
  • tuberkuloza;
  • glavkom;
  • novonastala anastomoza;
  • diabetes;
  • akutna oblika bakterijske, virusne ali glivične sistemske okužbe (v odsotnosti ustrezne terapije);
  • osteoporoza;
  • periartrične okužbe, vnetni proces infekcijske geneze v sklepu (vključno z anamnezo);
  • nobenih znakov vnetja v sklepu (vključno z osteoartritisom brez sinovitisa);
  • Itsenko-Cushingov sindrom;
  • stanje po hudi poškodbi ali operaciji;
  • nenormalne krvavitve zaradi uporabe antikoagulantov ali endogenih;
  • transartikularni zlom kosti;
  • ostro zoženje sklepne razpoke, ankiloza, ki je posledica resnega uničenja kosti in deformacije sklepov;
  • nestabilnost sklepov, ki je posledica artritisa;
  • aseptična nekroza epifiz kosti, ki tvorijo sklep;
  • predhodna artroplastika;
  • idiopatska trombocitopenična purpura (za intramuskularno dajanje);
  • starost otrok do 12 let (za intramuskularno dajanje);
  • idiosinkrazija Kenalog komponent 40.

V pogojih, ki po mnenju zdravnika ogrožajo bolnikovo življenje, je edina kontraindikacija za kratkotrajno uporabo preobčutljivost za sestavine zdravila.

Priporočljivo je, da previdni pri dodeljevanju Kenalog 40 bolnikov z boleznimi srca in ožilja (vključno z nedavnim srčnim infarktom), kronično odpovedjo ledvic, kronični hepatitis, cirozo jeter, hipertiroidizem, hipotiroidizem, ezofagitisom, ulcerozni kolitis, gastritis, sistemskim osteoporoze, psihoza, psychoneurosis, nephrolourithiasis, hiperlipidemija, stanja imunske pomanjkljivosti [vključno s sindromom pridobljene imunske pomanjkljivosti (AIDS) ali okužbo z virusom humane imunske pomanjkljivosti t ka], hipoalbuminemija (vključno z nefrotskim sindromom in drugimi pogoji, ki kažejo na njen pojav), otroško paralizo (razen oblike bulbarnega encefalitisa), III in IV stopnje debelosti, med nosečnostjo in dojenjem ter v starosti.

Navodila za uporabo Kenalog 40: metoda in odmerjanje

Ne vstopajte v Kenalog 40 intravenozno in subkutano! Priporočljivo je, da se izognete nenamerni intravaskularni injekciji.

Suspenzija je namenjena za intramuskularno, intraartikularno, intrafokalno (periartikularno) injekcijo in na področju neposredne kožne lezije.

Zdravilo V / m se uporablja za zdravljenje sistemskih bolezni s počasnim in globokim injiciranjem. Pred uporabo je treba vsebino viale pretresti.

Zdravnik predpiše odmerek zdravila Kenalog 40 posebej, pri čemer upošteva naravo bolezni.

Priporočeno odmerjanje za sistemsko uporabo: i / m - 40 mg, da bi dosegli želeni klinični učinek pri hudih boleznih, je mogoče odmerek zdravila povečati na 80 mg. Po injiciranju na mesto injiciranja za nekaj časa čvrsto pritisnite sterilni prtiček. Zdravnik določi pogostnost dajanja zdravila posamezno, obdobje med injekcijami pa je 1 mesec. Pri zdravljenju sezonskih alergijskih bolezni se Kenalog 40 daje enkrat med sezono cvetnega prahu.

Zdravnik določi odmerek za intraartikularno injekcijo, pri čemer upošteva resnost simptomov in velikost sklepa.

Območje kože telesa za intraartikularne injekcije, pripravljeno v skladu s pogoji asepse, predvideno za kirurške operacije.

Priporočeni odmerek zdravila Kenalog 40 za lokalno uporabo:

  • majhni sklepi (vključno z prstnimi nogami): do 10 mg;
  • srednje velikosti sklepov, kot so rama ali komolec: do 20 mg;
  • veliki sklepi (vključno s kolkom, kolenom): 20–40 mg.

Skupni enkratni odmerek zdravila pri zdravljenju več sklepov ne sme presegati 80 mg. Ponovite injekcijo lahko ne prej kot pol meseca.

Prikazana je kombinirana uporaba zdravila Kenalog 40 z lokalnim anestetikom, ki nima vazokonstrikcijskega učinka.

Pri intraartikularnem injiciranju ne smete povzročiti suspenzije depoja v podkožnem maščobnem tkivu.

Priporočeni odmerek za intrafokalno dajanje zdravila, ob upoštevanju velikosti in lokacije lezij:

  • majhne lezije (burzitis, periostitis): do 10 mg;
  • velike lezije: od 10 mg do 40 mg.

Suspenzijo lahko zmešamo z lokalnim anestetikom.

Za vnos zdravila v površino kožnih lezij je potrebno dodati 1-delni anestetik, ki ne vsebuje vazokonstriktivne sestavine v brizgo z 1 ml zdravila. Za zagotovitev anestezije je treba infiltracijo opraviti vodoravno v območju med podkožnim slojem in kožo. Odmerek zdravila je določen s hitrostjo 1 mg zdravila na 1 cm 2 površine kože.

Največji dnevni odmerek za zdravljenje multiple lezije je 30 mg.

Če so prisotne keloidne brazgotine, lahko Kenalog 40 uporabljate v čisti obliki (brez redčenja) tako, da neposredno vbrizgate v brazgotino.

Priporočena množica postopkov ni več kot 1-krat na pol meseca.

Posebna previdnost je potrebna pri dajanju zdravila starejšim bolnikom. Zaradi visokega tveganja za pojav reakcij, ki ogrožajo življenje bolnika, je treba zdravljenje izvajati v bolnišnici pod strogim nadzorom zdravnika.

Če se zdravilo uporablja za zdravljenje odmerkov, ki so večji od 40 mg 1-krat na mesec, je treba zdravilo Kenalog 40 ukiniti s postopnim zmanjševanjem enkratnega odmerka ali povečevanjem intervala med injiciranjem.

Hitro ukinitev sistemskih glukokortikosteroidov je dovoljena le s kratkim zdravljenjem in ni nevarnosti za poslabšanje bolezni. Pri večini bolnikov enkratni odmerek za več tednov običajno ne povzroči klinično pomembne zavrtja hipotalamično-hipofizno-nadledvične žleze.

Postopno ukinjanje glukokortikosteroidov je potrebno v naslednjih primerih:

  1. Uporaba ponavljajočih se ciklusov sistemskih glukokortikosteroidov.
  2. Obdobje po odpravi podaljšanega zdravljenja z glukokortikosteroidi ne presega 12 mesecev pred imenovanjem zdravila Kenalog 40.
  3. Obstaja predispozicija za pojav adrenalne insuficience zaradi drugih razlogov, ki niso povezani z uporabo eksogenega GCS.

Neželeni učinki

  • iz hematopoetskega sistema: limfopenija, granulocitoza, monocitopenija;
  • na strani srčnožilnega sistema: bradikardija (vključno s srčnim zastojem), aritmije; če so bolniki nagnjeni, razvoj srčnega popuščanja (ali povečanje njegove resnosti), spremembe v elektrokardiografiji, značilne za hipokalemijo, elektrokardiografija, zvišan krvni tlak, tromboza, hiperkoagulacija; s sistemsko uporabo - pri bolnikih z akutnim in subakutnim miokardnim infarktom - povečanje žarišča nekroze, ki upočasni nastanek brazgotin (tveganje za raztrganje srčne mišice);
  • motnje živčnega sistema: nespečnost, glavobol, omotica, evforija, halucinacije, depresija, manična depresivna psihoza, dezorientacija, paranoja, anksioznost, živčnost, cerebelarni psevduumor, epileptični napadi, povečan intrakranialni tlak;
  • na delu dihalnega sistema: zmanjšanje tona glasu, suhost in draženje sluznice žrela in ust;
  • na strani čutov: očesna hipertenzija (povečan intraokularni tlak, glavkom), poškodba vidnega živca, posteriorna subkapsularna katarakta, povečano tveganje za razvoj sekundarnih bakterijskih, virusnih ali glivičnih okužb očesa, eksoftalmos, trofične spremembe roženice, nenadna izguba vida zaradi odlaganja v očesnih votlinah kristali triamcinolona;
  • na mišično-skeletnem sistemu: osteonekroza, steroidna miopatija, osteoporoza, prezgodnje zaprtje epifiznih območij rasti pri otrocih (upočasnitev procesov okostenitve in rasti), atrofija (zmanjšanje mišične mase);
  • na strani prebavnega sistema: zmanjšanje ali povečanje apetita, slabost, bruhanje, napenjanje, kolcanje, erozivni ezofagitis, razjeda steroidnih želodcev dvanajstnika, pankreatitis, krvavitev in perforacija prebavil, povečana aktivnost alkalne fosfataze in jetrnih encimov;
  • s presnovo: dvig lipoprotein z nizko gostoto, celokupnega holesterola in trigliceridov, porfirijo, hipokalcemije, hipernatremije, telesne mase, periferni edem, negativno bilanco dušika, hypokalemic sindroma (utrujenost, nenavadno oslabelost, aritmija, hipokaliemijo, mišični krči, bolečine v mišicah) ;
  • na endokrinem sistemu: zadrževanje natrija, zmanjšanje tolerance za glukozo, zatiranje delovanja nadledvične žleze, steroidna diabetes mellitus (manifestacija latentne sladkorne bolezni), Cushingov sindrom; z dolgotrajno terapijo - zapoznela rast in spolni razvoj pri otrocih;
  • iz kože: potenje, podkožne krvavitve, steroidne akne, dermatitis, eritem obraza, ekhimozah, poznejše celjenje ran, atrofija kože, strije, kožo redčenje, teleangiektazijo, hipo- ali hiperpigmentacija, kandidoze ust in žrela, avaskularnega nekroze, septični nekroza (zlasti s sistemskim eritematoznim lupusom ali revmatoidnim artritisom);
  • na delu urogenitalnega sistema: nepravilna menstruacija;
  • laboratorijski indikatorji: levkocitoza (brez neoplastičnega procesa in znaki vnetja);
  • alergijske reakcije: urtikarija, kožni izpuščaj, srbenje, bronhospazem, angioedem, anafilaktični šok, zastoj dihanja.

Preveliko odmerjanje

  • simptomi: slabost, bruhanje, vznemirjenost, motnje spanja, depresija, evforija, hiperglikemija, glikozurija, sindrom Itsenka-Cushinga;
  • zdravljenja: ni specifičnega antidota. Imenovanje simptomatske terapije na ozadju postopne odpovedi zdravila. Hemodializa ni učinkovita.

Posebna navodila

Pred predpisovanjem in med zdravljenjem z zdravilom je treba redno izvajati popolno krvno sliko, spremljati raven sladkorja in elektrolite v krvni plazmi.

Za izključitev septičnega procesa je potrebna študija sinovialne tekočine v vsakem sklepu. Znaki razvoja septičnega artritisa vključujejo znatno povečanje bolečine, lokalni edem, zvišano telesno temperaturo, slabo počutje in napredovanje omejevanja gibljivosti sklepov. Pri potrjevanju sepse mora bolnik prejeti ustrezno protimikrobno zdravljenje.

Pri interkurentnih okužbah, tuberkulozi, septičnih pogojih se kaže sočasna uporaba antibakterijskih sredstev.

Zaradi nevarnosti rupture se je treba izogibati vnosu suspenzije v območje Ahilove tetive in v nestabilnih sklepih.

V obdobju uporabe zdravila Kenalog 40 je cepljenje z živimi virusnimi cepivi kontraindicirano. Imunizacija z bakterijskimi ali inaktiviranimi virusnimi cepivi na podlagi triamcinolona ne zagotavlja pričakovanega povečanja količine protiteles in ne zagotavlja razvoja pričakovanega zaščitnega učinka. Zato ne smete uporabiti suspenzije 2 meseca pred cepljenjem in še 0,5 meseca po njem.

V času uporabe HA se je treba izogibati stiku z bolniki z nalezljivimi boleznimi (vključno z ošpicami, noricami), saj občasni stik z okuženimi posamezniki povečuje tveganje za okužbo.

Pri imenovanju zdravila Kenalog 40 po operaciji in zlomih kosti je treba razmisliti o lastnostih GCS, da bi upočasnili celjenje ran in zlomov.

Pri cirozi jeter, hipotiroidizmu se poveča učinek triamcinolona.

Kenalog 40 vpliva na alergijski kožni test za preobčutljivost.

Vpliv na sposobnost vožnje motornih vozil in kompleksnih mehanizmov

Zaradi tveganja za razvoj neželenih učinkov živčnega sistema v prvih tednih zdravljenja (vključno z letargijo, halucinacijami, zmedenostjo, krči) morajo bolniki paziti, ko vozijo kompleksne stroje in vozila. V primeru teh ali drugih simptomov neprijetnosti je treba ustaviti opravljanje potencialno nevarnih dejavnosti.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Triamcinolon ima teratogeni učinek, zato je treba v obdobju brejosti Kenalog 40 predpisati previdno zaradi pomanjkanja informacij o varnosti njegove uporabe pri ljudeh.

Predvideva se, da lahko dolgotrajno zdravljenje povzroči kršitev intrauterinega razvoja, uporaba zdravila v tretjem trimesečju nosečnosti poveča tveganje za adrofalno atrofijo pri plodu.

Kenalog 40 prodre v materino mleko, zato ga je treba pri dojenju imenovati po oceni razmerja med koristmi in tveganji.

Uporaba v otroštvu

To je kontraindicirano v / m uvedbo zdravila pri otrocih, mlajših od 12 let.

Uporaba zdravila Kenalog 40 pri otrocih v obdobju intenzivne rasti je treba predpisati le z absolutnimi indikacijami in pod strogim zdravniškim nadzorom.

V primeru okvarjenega delovanja ledvic

Pri kronični odpovedi ledvic, nefurolitiazi, nefrotičnem sindromu je potrebna previdnost.

Z nenormalnim delovanjem jeter

Zdravilo Kenalog 40 je predpisano za kronični hepatitis, jetrno cirozo.

Uporaba v starosti

Načrtovanje za uporabo, zlasti dolgotrajnega, zdravila Kenalog 40 pri starejših osebah je treba izvesti ob upoštevanju povečanega tveganja resnih posledic in pogostejših neželenih učinkov, kot so hipertenzija, osteoporoza, občutljivost za okužbe, diabetes, redčenje kože.

Zaradi visokega tveganja za pojav reakcij, ki ogrožajo življenje bolnika, je treba zdravljenje izvajati v bolnišnici pod strogim nadzorom zdravnika.

Interakcije z zdravili

Če se uporablja hkrati s Kenalogom 40:

  • srčni glikozidi: njihova toksičnost se povečuje, medtem ko razvoj hipokalemije povečuje tveganje za razvoj aritmij;
  • ketokonazol: zniža očistek triamcinolona in poveča njegovo toksičnost;
  • acetilsalicilna kislina: njeno izločanje pospešuje, umiki triamcinolona lahko prispevajo k močnemu povečanju koncentracije salicilatov v krvi in ​​nevarnosti neželenih učinkov;
  • ciklosporin: poveča toksičnost triamcinolona, ​​ki zavira njegovo presnovo;
  • cepiva z živimi virusi in druge vrste imunizacije: povečuje se tveganje za aktivacijo virusa in razvoj okužb;
  • isoniazid, meksiletin: povečuje se njihova presnova;
  • paracetamol: poveča verjetnost razvoja hepatotoksičnih reakcij;
  • folna kislina (z dolgotrajnim zdravljenjem): povečuje se njegova koncentracija v krvni plazmi;
  • somatropin (v ozadju visokih odmerkov triamcinolona): terapevtski učinek se zmanjša;
  • nitrati, m-holinoblokatorji (vključno s tricikličnimi antidepresivi, antihistaminiki): prispevajo k povečanju intraokularnega tlaka;
  • hipoglikemična sredstva: njihova učinkovitost se zmanjša;
  • kumarinski derivati; povečano antikoagulantno delovanje;
  • vitamin D: slabi njegov učinek na absorpcijo kalcija v črevesnem lumnu;
  • indometacin: poveča tveganje neželenih učinkov zdravila.

Analogi

Pogoji za shranjevanje

Shranjujte pri temperaturi 8-25 ° C, ne dovolite zamrzovanja. Hranite izven dosega otrok.

Rok uporabnosti - 3 leta.

Prodajni pogoji za farmacijo

Recept.

Kenalog 40 pregledi

Mnenja Kenalga 40 so večinoma pozitivna. Pri ocenjevanju njegove terapevtske učinkovitosti bolniki kažejo protivnetni in hitri analgetski učinek zdravila po prvi injekciji (samo v mnogih primerih). Tudi če je zdravilo hormonsko, v zelo resnem stanju, mnogi bolniki zatečejo k njegovi uporabi za lajšanje bolečin. Priporočamo, da se uporablja samo na recept.

Slabosti Kenalga 40 vključujejo zelo velik seznam kontraindikacij za uporabo in tveganje neželenih učinkov.

Cena Kenalga 40 v lekarnah

Cena Kenalga 40 na paket (5 ampul) je lahko od 558 rubljev.