Možnosti in zdravljenje kožnega vaskulitisa

Najprej se pojavijo kožne manifestacije na nogah in lezije so ponavadi simetrične. Nato se izpuščaj razširi na druga področja telesa. V tem primeru postane bolnik nagnjen k edemom, krvavitvam in nekrozi.

Potek bolezni je ponavadi akuten, v primeru kroničnega vaskulitisa pa so opažena začasna poslabšanja, ki se razbremenijo zdravil.

Pogosto je mogoče izslediti očitno povezavo med temeljnim vzrokom bolezni in samim vaskulitisom, saj se kaže več dni po izpostavljenosti negativnemu faktorju.

Diagnostične metode

Samodiagnostika kožnega vaskulitisa ni vedno mogoča, saj so simptomi lahko podobni manifestaciji alergij. Če se bolnik pred tem ni srečal s tem problemom, se mora posvetovati s splošnim zdravnikom, ki bo opravil osnovni pregled in predpisal potrebne teste. Na podlagi njihovih rezultatov bo splošni zdravnik lahko opravil predhodno diagnozo in dal navodila reumatologu.

Strokovnjak najprej vpraša bolnika o pritožbah, ugotovi zgodovino bolezni in ugotovi prisotnost spremljajočih bolezni. Poleg tega se revmatolog sprašuje o možnih dednih značilnostih, ki lahko povzročijo težave s plovili. Po pregledu se opravi vizualni pregled pacienta in določi laboratorijski in instrumentalni pregled.

Število diagnostičnih postopkov za vaskulitis vključuje:

  • popolna krvna slika;
  • urina za odkrivanje zapletov;
  • biokemični krvni test;
  • imunološki krvni test, ki bo diagnosticiral avtoimunsko naravo bolezni;
  • koagulogram;
  • histopatološki pregled;
  • ultrazvok;
  • hagiografija;
  • Rentgensko slikanje s predhodno injekcijo kontrastnega sredstva;
  • računalniška tomografija.

Pri diagnozi je mogoče ugotoviti, da je kožni vaskulitis sistemski, to pomeni, da je patološki proces vplival tudi na notranje organe. V tem primeru bo potrebno posvetovanje z ustreznim strokovnjakom in pripravil bom shemo zdravljenja za več zdravnikov, tako da se ukrepi zdravljenja ne bodo medsebojno nasprotovali in ne bodo povzročali zapletov.

Metode zdravljenja

Vaskulitis kože je pri zdravljenju podoben. V vsakem primeru je treba najprej identificirati in odpraviti glavni vzrok bolezni in usmeriti glavne sile, da jo odpravijo ali vsaj zavreti.

Če je vaskulitis primarni in je izoliran, to pomeni, da ni kombiniran z drugimi patologijami, bo potek antihistaminikov, dodatkov kalcija, askorutina ali Doxiiuma pomagal obvladovati manifestacije. Vse te učinkovine blagodejno vplivajo na obtočni sistem in odpravljajo vnetje.

Ko je nalezljiva narava pojava patologije je predpisan potek antibiotikov širokega spektra. Izbira določenega zdravila, trajanje zdravljenja in odmerjanje določi zdravnik posebej na podlagi pričanja pacienta. Vendar pa je treba upoštevati, da se lahko pojavijo vaskulitis, vključno z reakcijo na nekatere antibiotike, zato mora strokovnjak upoštevati vse nianse.

Če so glede na rezultate testov vidne sistemske poškodbe in krvna slika znatno odstopa od norme, se kortikosteroidna sredstva uporabljajo za lajšanje simptomov in manifestacij bolezni. To so zdravila, ki temeljijo na hormonih, ki jih proizvaja skorja nadledvične žleze. Kortikosteroidi lahko ublažijo vnetje, zmanjšajo temperaturo in intenzivnost neprijetnih občutkov.

Skupaj s temi zdravili je mogoče predpisati potek neposrednih ali posrednih antikoagulantov, ki imajo dodatno protivnetni učinek in zavirajo prekomerno delovanje imunskega sistema. Najpogosteje subkutane injekcije predpisujejo Heparin ali njegovi derivati ​​v rednih presledkih.

Če je jemanje kortikosteroidov pri bolniku kontraindicirano ali če so manifestacije bolezni implicitne, se lahko uporabijo nesteroidna protivnetna zdravila. Imajo manj kontraindikacij in stranskih učinkov, vendar ne manj učinkovito. Taka zdravila se lahko dajejo v obliki tablet, injekcij ali topikalnih sredstev. Najpogosteje se uporabljajo indometacin, diklofenak, piroksikam itd.

Pri nekrotičnih ali ulceroznih izpuščajih je potrebno tudi lokalno zdravljenje. Za to se lahko uporabijo mazila za celjenje ran, na primer Solcoseryl. Uporabite lahko tudi losjon antibakterijsko zdravilo, na primer Dimexidum, proteolitične encime, ki opravljajo vlogo antiseptikov ali raztopin antibakterijskih anilinskih barvil.

Upoštevati je treba, da terapije ni mogoče prekiniti takoj po izginotju simptomov in zunanjih znakov vaskulitisa. V povprečju traja celoten terapevtski tečaj 8-10 tednov, pri sistemskih spremembah pa se to obdobje povečuje. Poleg tega je treba po končanem zdravljenju opraviti profilaktični tečaj z zdravili, da se prepreči razvoj recidivov.

Osnove preprečevanja

Preventivni ukrepi so še posebej pomembni za tiste, ki trpijo za kroničnim vaskulitisom, saj pravi ukrepi povečujejo čas med poslabšanji. Vendar pa danes specifične profilakse ni, v vsakem primeru pa je ta proces popolnoma individualen.

Na splošno bolnikom svetujemo, da se držijo zdravega načina življenja - da se odrečejo slabim navadam in se ukvarjajo s športom. To bo okrepilo imunski sistem, s čimer bo telo neodvisno boj proti boleznim in njihovim manifestacijam.

Posebno pozornost je treba posvetiti prehrani, tako da je v jedilniku več hrane, krepi krvne žile in preprečuje okužbe.

Alergični bolniki morajo odpraviti stik s patogeni. Poleg tega je potrebno normalizirati čustveno ozadje.

Vaskulitis kože: vrste, simptomi, zdravljenje

Kožni vaskulitis ali angiitis ni ena, ampak več bolezni. Združuje jih poraz plovil različnih velikosti, ki ležijo v srednjem sloju kože (derma) in pod njo. Vsi so vnetni in alergični v naravi. Vzroki kožnega vaskulitisa niso znani.

V članku bomo opisali, kako sumimo na bolezen, kako jo diagnosticirati in jo zdraviti. Terapijo kožnega vaskulitisa opravi reumatolog v sodelovanju z dermatologom.

Pogosti znaki vaskulitisa kože

Kljub različnim simptomom imajo vse te angiiti podobne značilnosti:

  • alergijski izpuščaj z elementi vnetja, edemi, kasneje s krvavitvami v koži in nekrozo tkiva;
  • elementi izpuščaja niso enake oblike in velikosti, opazen je njihov polimorfizem;
  • izpuščaji so simetrični;
  • izpuščaj se najprej pojavi ali je najbolj izrazit na nogah;
  • nagnjenost k akutnemu vnetju in pogostim ponovitvam;
  • kombinacija angiitisa z žilnimi ali alergijskimi boleznimi.

Mehanizem razvoja (patogeneze) kožnega vaskulitisa

Bolezen ima imunokompleksno naravo. To pomeni, da na stene krvnih žil vplivajo agregati (imunski kompleksi), ki so sestavljeni iz zaščitnih protiteles in različnih zunanjih škodljivih snovi - antigenov.

Strepto- in stafilokoki, ki pogosto obstajajo v žariščih okužbe (tonzilitis, karies), pogosto delujejo kot antigeni. Prav tako so lahko antigeni glivice kvasovk s kandidiazo, mikobakterijo tuberkulozo in drugimi mikrobi, ki že dolgo obstajajo v telesu. Proizvajajo veliko število protiteles, ki tvorijo imunske komplekse.

Predvidite razvoj kožnega vaskulitisa:

  • alkoholizem in kajenje;
  • industrijsko zastrupitev;
  • diabetes;
  • debelost;
  • hipotermija;
  • hipertenzija;
  • obliteranti tromboangiitisa in druge periferne žilne bolezni;
  • revmatološke bolezni, kot so lupus, revmatoidni artritis ali skleroderma.

Simptomi kožnega vaskulitisa

Pojav bolezni je odvisen od tega, kako velike so posode na koži. Zato obstajajo tri vrste kožnega angiitisa:

  • hipodermalno - globoko, ki prizadene arterije in žile s precej debelimi mišičnimi stenami (to je nodularni periarteritis in nodularni angiitis);
  • dermalno - površinsko, prizadene najmanjše arterije, žile in kapilare (to so polimorfni dermalni angiitis, kronična pigmentirana purpura in drugi).

Kožna oblika periarteritis nodosa

Običajno obstaja nekaj izobraževalnih velikosti od 1 do 3 cm, ki se občasno pojavljajo vzdolž žil v nogah. Koža nad njimi postane modrikasto-rožnata. Takšna vozlišča so boleča, lahko postanejo razjede, od nekaj tednov do mesecev.

Knotty angiitis ali erythema nodosum

Značilne lastnosti so rdečkasti vozlički, ki so rahlo dvignjeni nad površino kože in boleči. Najpogosteje se nahajajo na sprednji strani nog. Takšna vozlišča se postopoma razvijajo in izginejo.

Ponavadi so vozlišča boleča in vneta več tednov. Nato postopoma zmanjšujejo velikost in se združijo s kožo, pri čemer pustite modrikasto obarvane lise, ki potem izginejo brez sledu. Takšno stanje se pogosto ponavlja, tako da lahko bolnik na nogah hkrati ima na novo razvita vozlišča na različnih stopnjah razvoja in že izginja.

Polimorfni dermalni angiitis (bolezen Guzhero-Ruiter)

Ta bolezen ima več vrst:

  • Urtikarny (spominja na kronično urtikarijo);
  • hemoragična (manifestira se s hemoragičnim izpuščajem v obliki krvavitev petehialne kože, purpure, krvavitev - ekhimoza, mehurji, odpiranje z nastankom erozij in razjed);
  • papulo-nekrotično (vnetje vozlišč v središču se podvrže razgradnji tkiva - nekroza, zato po ohranjanju ostanejo zadržane brazgotine);
  • pustularna in ulcerozna (spominja na piodermo gangrenosum - najprej so mehurčki na koži, ki nato tvorijo neprekinjeno vneto površino in se sčasoma spremenijo v razjedo do premera nekaj centimetrov, po celjenju ostane globoka brazgotina);
  • nekrotično-ulcerozna (takoj nastala žarišča nekroze kože, ki se spremenijo v razjede);
  • polimorfna (istočasno so purpura, vozliči, mehurji in drugi izpuščaji).

Kronična pigmentna purpura

Ta bolezen ima naslednje sinonime: progresivna pigmentna purpura in kožne hemosideroze. Ponavlja se ponavljajoče se večkratne podkožne krvavitve (petechiae), ki se nato pretvorijo v rjave lise železovih depozitov, to je v hemosiderozo.

Diagnostika

Prepoznavanje kožnega vaskulitisa poteka na podlagi tipične klinične slike. V nekaterih primerih je indicirana biopsija prizadete kože z mikroskopskim pregledom. To potrjuje poraz plovil različnih premerov in okoliških tkiv.

Glavna težava je diferencialna diagnoza kožnega vaskulitisa in manifestacije tuberkuloze. Med njimi se razlikujejo indurativni eritem in papulonekrotična tuberkuloza. V korist kožnega tuberkuloznega procesa dokazujejo:

  • mlada starost bolnikov;
  • poslabšanje tuberkuloze kože pozimi;
  • pozitivni tuberkulinski testi;
  • tuberkulozne poškodbe drugih organov.

Zdravljenje

Pri kožnem vaskulitisu končni vzrok bolezni ni znan. Zato je uporaba celovitih terapevtskih ukrepov namenjenih različnim fazam patogeneze (razvoja) bolezni. Zahtevano:

  • rehabilitacija infekcijskih žarišč - zdravljenje tonzilitisa, kariesa, vnetja srednjega ušesa, holecistitisa in drugih vnetnih procesov;
  • korekcija presnovnih motenj, normalizacija ravni sladkorja v krvi, izguba teže;
  • antihistaminiki;
  • pripravki vitaminov C, PP, skupina B;
  • dodatki kalcija;
  • nesteroidna protivnetna zdravila;
  • antibiotikov (z jasno povezavo poslabšanja procesa z nalezljivo boleznijo).

V hudih primerih so predpisane metode ekstrakororalne detoksikacije ("čiščenje krvi") - hemosorpcija ali izmenjava plazme, kot tudi glukokortikoidni hormoni s postopno odpravo.

V kroničnem poteku bolezni lahko reumatolog predpiše posebna zdravila, na primer, delagil.

  • z lisami, papularnim izpuščajem, vozlišči, prelivi s hormonskimi mazili, na primer s fluorocortom;
  • za nekrozo in razjede uporabljamo mazila Vishnevsky, solkozeril, iruksol, metiluracil.

Med poslabšanjem procesa je potrebno počivati. V hudih primerih, zlasti tistih, ki zahtevajo glukokortikosteroidi, je potrebna hospitalizacija na revmatološkem oddelku.

Prognoza in preprečevanje

Kljub kompleksnemu zdravljenju se popolna in končna odstranitev kožnih lezij ne pojavi, bolnik lahko kadar koli dobi ponovitev. Za življenje bolnika vaskulitis kože ni nevaren. Prav tako niso nevarne za druge, niso nalezljive, niso neposredno podedovane. Otrok lahko podeduje le motnje v imunskem sistemu, ki se lahko pojavijo pri različnih boleznih v prihodnosti.

Da bi preprečili ponovitev bolezni, je potrebno:

  • odstranjevanje žarišč kronične okužbe;
  • zavrnitev dolgotrajne obremenitve nog;
  • izogibanje modricam in podhladitvi;
  • racionalno zaposlovanje z izjemo škodljivih dejavnikov.

Vse o dermalnem vaskulitisu je povedal praktični dermatolog V.V. Makarchuk:

Kožni vaskulitis: od majhnih žil do velikih arterij - ali je mogoče ustaviti proces?

Zaradi vnetja žilne stene dermisa in njihove impregnacije z imunskimi celicami se oblikuje kožni vaskulitis. Njihove klinične manifestacije so povezane s porazom malih in / ali srednjih kožnih žil. V polovici primerov so vzroki bolezni še vedno neznani, zdravljenje je odvisno od resnosti vnetnega procesa.

Značilnost bolezni

Vaskulitis je vnetje krvnih žil, ki povzroča različne simptome kožnih lezij, v nekaterih primerih pa tudi notranje organe. Stene arterij so impregnirane z imunskimi celicami - nevtrofilnimi levkociti, ki so podvržene nekrozi (smrti). S tem se poveča prepustnost žilne stene, okoli nje se pojavijo krvavitve.

Patološki proces je pogosto povezan z odlaganjem na notranji površini arterij krožečih imunskih kompleksov, sestavljenih iz tujih snovi, ujetih v telo (antigeni) in zaščitnih protiteles. Takšni imunski kompleksi, ki se usedejo na endotelij posode, povzročijo njegovo poškodbo in vnetje. Ta razvojni mehanizem je značilen za najpogostejšo obliko patologije - alergijski kožni vaskulitis.

Bolezen ima lahko različno stopnjo resnosti - od manjših poškodb kožnih žil do vpletenosti arterij v vse notranje organe z okvarjeno funkcijo. Zato je ocena sistemskih manifestacij bolezni primarno pomembna pri zdravljenju bolnikov.

Vzroki in vrste patologije

Razvrstitveni sistemi so različni. Temeljijo na različnih merilih, vključno z velikostjo prizadetih žil, mikroskopsko sliko, zunanjimi manifestacijami bolezni in njenimi vzroki.

Razlikujejo se naslednji glavni tipi kožnega vaskulitisa:

Nodularni poliarteritis

Ta vnetna poškodba arterij srednjega in malega kalibra, ki jo spremljajo njihova nekroza, brez poškodbe ledvic, vpletenosti arteriole, najmanjših venskih žil, kapilar in nastanka glomerulonefritisa.

Wegenerjeva granulomatoza

Vnetni proces dihalnega sistema z nastankom specifičnih vnetnih vozlov - granulomi in vaskulitis z nekrozo žilne stene, ki prizadenejo kapilare, najmanjše in srednje arterije in žile; pogosto razvije poraz glomerularne ledvice - nefritis.

Sindrom Chardzha Strossa

Vnetni proces s prevlado alergijske komponente, ki vplivajo na dihalni sistem, skupaj s poškodbami arterij majhne in srednje velikosti, pogosto povezane z bronhialno astmo.

Mikroskopski polangiitis

Vnetje nekrotizirajočega značaja z majhno imunsko odvisno komponento, ki pogosto poškoduje kapilare, redko večja plovila; pri tej bolezni se zelo pogosto opazi nekrotizirajoči glomerulonefritis in poškodbe pljuč.

Purpura Schönlein-Henoch

Patologija z odlaganjem imunskih kompleksov, ki vsebujejo protitelesa razreda IgA. Bolezen prizadene majhne krvne žile, vključno s kožnimi, ledvičnimi, črevesnimi, povzroča bolečino ali vnetje v sklepih (kožno-zglobni vaskulitis).

Krioglobulinemični vaskulitis

Proces prizadene majhne žile in je povezan s tvorbo posebnih beljakovin - krioglobulinov v krvi; v tem patološkem procesu so prizadeta tkiva kože in ledvic.

Kožni levkocitoklastični vaskulitis (angiitis)

Omejeno vnetje samo v kožnih žilah, brez vdora ledvic in drugih organov.

Glede na domnevni vzrok bolezni se razlikuje primarni in sekundarni vaskulitis kože.

Pri 50% bolnikov vzroka za patologijo ni mogoče ugotoviti. Sekundarna oblika je najpogosteje povezana s takimi stanjami:

  • nalezljive bolezni, ki jih povzročajo bakterije, virusi hepatitisa B, C, HIV, glive, paraziti (15-20%);
  • vnetni procesi - revmatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, Sjogrenov sindrom (15-20%);
  • stranski učinki zdravil - penicilin, sulfonamidi, hipotiazid, peroralni kontraceptivi, škodljivi učinki pesticidov, insekticidov, alergije na hrano na mleko ali gluten (10%);
  • maligni tumorji - limfoproliferativne bolezni, paraproteinemija (5%).

Ker so etiološki dejavniki različni, je v klinični praksi najpomembnejša razvrstitev glede na velikost prizadetih plovil. Simptomi kožne patologije se pojavljajo z vključevanjem najmanjših kapilar in srednje velikih žil. Zato znanstveniki razdeljujejo vse oblike vaskulitisa s to lastnostjo:

  • prevladujoča lezija kapilarnih in najmanjših žil: dermalni levkoklastični, urtikarijski vaskulitis in purpura Shenlein-Henoch;
  • vpletenost srednje velikih arterij: poliarteritis nodosa;
  • poškodbe tako malih kot večjih žil: krioglobulinemična varianta, poškodbe bolezni vezivnega tkiva.

Pojavi kožnega vaskulitisa

Zunanje manifestacije

Simptomi kožnega vaskulitisa v glavnem določajo posode, katerih premer so vključene v postopek. Z vpletenostjo majhnih žil na površino kože je purpura. Redkeje papularni izpuščaj, urtikarija, mehurčki, petehije, eritem.

Pri vnetju srednje velikih plovil obstajajo takšni kožni znaki:

  • mreža v živo;
  • ulcerozno-nekrotična oblika patologije;
  • podkožnih vozlov;
  • nekroza falangov nohtov.

Vaskulitis s prevladujočimi poškodbami majhnih žil

Kožni levkocitoklastični angiitis

To je diagnoza, ki jo določimo z izključitvijo drugih vzrokov patologije, ki jo spremlja samo vnetje kožnih žil. Začetek bolezni je pogosto povezan z akutno nalezljivo boleznijo ali uporabo novega zdravila za bolnika.

Tipičen simptom je omejena lezija, ki sama preide po nekaj tednih ali mesecih. 10% razvije kronično ali ponavljajočo se obliko bolezni. Škoda izgleda kot purpura, papule, mehurčki, urtikarija, ki se nahajajo na področjih kože, ki so izpostavljena trenju.

Alergijski (urtikarialni) vaskulitis

Ta oblika se pojavi pri 10% bolnikov s kronično urtikarijo. Razlike v patologiji od urtikarije:

  • lezija traja več kot en dan;
  • V kliniki ne prevladuje srbenje, ampak koža gori;
  • prisotnost purpure in zatemnitve (hiperpigmentacija) kože na mestu poškodbe.

Večina primerov urtikarijske variante se pojavi iz neznanega razloga, drugi del pa je posledica Sjogrenovega sindroma, lupusa, serumske bolezni, hepatitisa C ali malignega tumorja. Pomembno je tudi dolgoročno delovanje škodljivih fizikalnih dejavnikov - sončnega sevanja ali hladnega zraka.

Možnost Urtikarny je razdeljena na dve obliki: z normalno in nizko vsebnostjo komplementa. Komplement je sistem serumskih beljakovin, vključenih v reakcije imunosti. Oblika z nizko vsebnostjo komplementa je redka. Spremlja ga razvoj artritisa, prebavil, obstruktivne pljučne bolezni.

Urtikarna oblika angiitisa

Purpura Schönlein-Henoch

Bolezen (njen sinonim - hemoragični vaskulitis) se pogosteje oblikuje v otroštvu, pogosto pri dečkih 4-8 let. Spremlja ga videz purpure, ki je opazna na dotik, na nogah in zadnjici, hkrati z artritisom (kožna oblika hemoragičnega vaskulitisa), nefritisom, paroksizmalno bolečino v trebušni votlini. Bolezen se pogosto pojavi po okužbah nazofarinksa. Istočasno se histološko pojavijo imunski kompleksi, ki vsebujejo IgA, znotraj in okoli najmanjših žil v tkivih.

Pri večini bolnikov je bolezen ugodna, vendar pa se poškodba ledvic oblikuje pri 20% bolnikov (koža-visceralna oblika hemoragičnega vaskulitisa); to se dogaja pogosteje, ko se v odrasli dobi pojavi patologija.

Poškodbe krvnih žil in ledvic pri hemoragičnem vaskulitisu

Vaskulitis s prevladujočimi poškodbami srednjih žil

Ta vrsta vključuje poliarteritis nodosa. Ima klasične in dermalne sorte. Klasična varianta je nekrotizirajoča patologija srednje velikosti arterij, ki je ne spremlja glomerulonefritis. Bolezen spremljajo bolečine v mišicah in sklepih, prizadenejo kožo, periferne živce, prebavne organe in povzročajo orhitis in kongestivno srčno popuščanje. Tudi ledvice trpijo, toda ledvična hipertenzija in odpoved ledvic, vendar ne glomerulonefritis, sta posledica poraza srednje velikih arterij.

  • purpura;
  • livedo;
  • razjede;
  • podkožni vozlički;
  • v redkih primerih gangrena na koži.

V 5-7% primerov je poliarteritis nodosa povezan z virusnim hepatitisom B.

Oblika poliarteritis nodoze v koži se nahaja v 10% primerov te bolezni in je značilna le za lezije zunanje obloge telesa. To je najpogostejša oblika bolezni pri otrocih, nato pa jo pogosto spremlja vročina, bolečine v mišicah in sklepih. Pri 20% bolnikov se pojavi mononeuritis spodnjih okončin.

Kožne spremembe so predstavljene z bolečimi nodulami, redkeje so retikularne jetra in gangrena falangov nohtov. Ta oblika patologije je pogosto povezana s stafilokokno okužbo, HIV, parvovirusom, hepatitisom B. Ta bolezen se lahko spontano ustavi ali preide v kronično povratno obliko.

Vaskulitis s porazom malih in srednjih žil na koži

Krioglobulinemični vaskulitis

Krioglobulini so beljakovine, ki so izpostavljene mrazu. Razdeljeni so v tri podvrste. Prva vrsta je sestavljena iz protiteles IgM, povzročajo vaskularno okluzijo in so spremljani s pojavom modrega limba ali Raynauda. Tipi 2 in 3 sestojijo iz protiteles, usmerjenih proti IgG. Krioglobulinemični vaskulitis se razvije pri približno 15% bolnikov s temi beljakovinami v krvi. To naj bi bilo posledica njihovega obarjanja in aktiviranja njihovega uničenja z uporabo sistema komplementa.

Do 75% primerov je povezanih z virusnim hepatitisom C. Avtoimunski in limfoproliferativni procesi so manj pogosti.

Kožne manifestacije - purpura, redko Raynaudov pojav, modrice, kožni vozlički. Sistemski simptomi so artralgija, nefritis in periferna nevropatija. Spremlja ga občutljivost in bolečina v okončinah.

Vaskulitis pri boleznih vezivnega tkiva

Patologija se lahko pojavi pri bolnikih z različnimi avtoimunskimi boleznimi, vključno z revmatoidnim artritisom, sistemskim eritematoznim lupusom, Sjogrenovim sindromom. Revmatoidna varianta se razvije v 5-15% bolnikov z revmatoidnim artritisom, praviloma do končne faze bolezni in z visoko vsebnostjo (titrom) revmatoidnega faktorja.

Koža in periferni živci so prizadeti. Obstaja dobro izražena purpura, srčni napadi in nekroza mehkih tkiv na konicah prstov.

Žilne poškodbe pri eritematoznem lupusu lahko prizadenejo kateri koli organ in se ponavadi kažejo pri poslabšanju bolezni. Bolezen spremljajo krvavitve, mrežasto življenje, nekroza kože in površinske razjede.

Patologija pri Sjogrenovem sindromu se pojavlja pri 9 do 32% bolnikov, prizadene kožo in osrednji živčni sistem. Hude sistemske lezije so povezane s prisotnostjo krioglobulinemije pri teh bolnikih.

Vaskulitis, povezan z ANCA

Antineutrofilna citoplazemska protitelesa (ANCA) so usmerjena proti lastnim imunskim celicam in so odkrita pri številnih boleznih. Pogosto so povezani s tremi oblikami kože:

  • Wegenerjeva granulomatoza;
  • Chardz-Strossov sindrom;
  • mikroskopski polangiitis.

Zaznavanje ANCA pomaga diagnosticirati te bolezni. Ta protitelesa sodelujejo pri razvoju bolezni in so pomembna pri napovedovanju ponovitve patologije. Stanja, povezana z ANCA, lahko vplivajo na vse organske sisteme, vsi imajo kronični potek s pogostimi ponovitvami.

Diagnostika

Priznavanje bolezni poteka v več fazah.

Potrditev vaskulitisa kože

Z vpletenostjo kože v patološki proces je treba opraviti biopsijo kože na mestih poškodb, ki so se pojavila 12-24 ur pred študijo. Pomaga pri odkrivanju nevtrofilne vaskularne infiltracije in postavi diagnozo.

Če sumite na srednje velike arterije, boste morda potrebovali globjo (klinasto) biopsijo kože. Lahko vzamete material iz gomoljev, ponavadi daje več informacij kot vzorci iz robov kožne razjede ali mreže v živo.

Diagnoza sistemskih bolezni

Po potrditvi diagnoze vnetja kože mora zdravnik določiti njegovo resnost in poškodbe drugih organov. Zunanji pregled razkriva znake poškodb notranjih organov, na primer:

  • zamašen nos;
  • hemoptiza;
  • kratka sapa;
  • kri v urinu;
  • bolečine v trebuhu;
  • kršitev občutljivosti udov;
  • vročina;
  • izguba teže;
  • visok krvni tlak.

Če sumite na vpletenost notranjih organov ali če simptomi patologije trajajo več kot 6 tednov, so načrtovane dodatne študije:

  • podrobna krvna slika;
  • biokemijska analiza z določitvijo ravni sečnine, preostalega dušika, kreatinina, testi jetrne funkcije;
  • diagnosticiranje okužbe s HIV, hepatitisa B in C;
  • določanje ravni komplementa, revmatoidnega faktorja, antinuklearnih protiteles;
  • elektroforeza serumskih in urinskih proteinov.

V primeru izrazite poškodbe pljuč ali ledvic so takšne študije predpisane:

  • anti-nevtrofilna citoplazmatska protitelesa (ANCA);
  • radiografijo pljuč in paranazalnih sinusov.

Če obstaja sum nodularnega poliarteritisa, se izvede angiografija za oceno mikroaneurizmov žil v notranjih organih.

Z poglobljeno študijo se lahko pojavijo drugi vzroki za patologijo, kot so učinek zdravil, nalezljivi patogeni, prisotnost malignega tumorja. Za potrditev diagnoze je pogosto potrebna biopsija pljuč ali ledvic.

Podobne bolezni

Diferencialna diagnoza kožnega angiitisa se izvaja z vaskularnimi boleznimi, dermatozo in nekaterimi drugimi boleznimi.

  • limfocitni angiitis (pityriasis versicolor, mrzlica);
  • vaskulopatija;
  • Lyvedopodobny možnost;
  • druge bolezni z okluzijo (okvarjeno prehodnost) krvnih žil (homocisteinemija, DIC, trombocitemija, kriofibrinogenemija);
  • embolična stanja (ateroskleroza perifernih arterij, miksom levega atrija, Sneddonov sindrom);
  • purpura (aktinična, povezana z zdravilom, ki jo povzroča bolezen trombocitov ali koagulopatija).

Iz skupine dermatoze je potrebna diferencialna diagnoza z značilnimi manifestacijami lupusa.

Končno je treba patologijo razlikovati od kožnega limfoma (glivična mikoza), amiloidoze in travmatskih poškodb.

Zapleti

Vnetje vpliva na krvne žile ne samo na koži, ampak pogosto poškoduje notranje organe. To lahko povzroči zaplete, od razmeroma majhnih kožnih razjed do hude okvare več organov. Torej, purpura Shenlein-Henoch je pogosto zapletena z žadom.

Poleg tega je ta patologija predpisana aktivna terapija, namenjena zatiranju imunosti in vnetja. Posledično se poveča občutljivost telesa na okužbe.

Terapija

Pri približno polovici bolnikov je vnetje kože povezano z okužbo, vnetno ali maligno boleznijo. V takih primerih je predpisano zdravljenje osnovne patologije. Pri virusnem hepatitisu B in C so predpisana protivirusna zdravila.

Zdravljenje kožnega vaskulitisa vključuje naslednje splošne ukrepe: t

  • počitek in toplota za prizadeto okončino;
  • vzvišen položaj;
  • odprava trenja oblačil in drugih mehanskih učinkov.

Pri omejenih kožnih lezijah je predpisan kolhicin. S svojo neučinkovitostjo se uporabljajo imunosupresivi, pulzno zdravljenje z glukokortikoidi. V hujših primerih so uporabili metotreksat, azatioprin, ciklosporin.

Z neučinkovitostjo takšnega zdravljenja ali kontraindikacijami se uporabljajo intravenski imunoglobulini in plazmafereza.

Sredstva za zunanje zdravljenje

  • Od zunanjih sredstev za zdravljenje kožnega vaskulitisa kaže uporaba mazila "Solcoseryl". To zdravilo pomaga obnoviti normalni epitel, okrepiti steno kapilare. Mazilo se uporablja za suhe lezije in gel se lahko uporablja za zdravljenje trofičnih razjed, nanos tankega sloja na prizadeto območje dvakrat na dan, dokler ni popolnoma zaceljen.
  • Sinaflan pomaga pri lajšanju vnetja in otekanja žilne stene, preprečuje nekrozo. Mazilo se nanese na lezije 1-2 krat dnevno.
  • Od zunanjih sredstev so koristne tudi obloge z Dimexidumom. To raztopino zmešamo z vodo v enakih delih, losjon držimo 15 minut 1-2 krat dnevno. Dimeksid ima protivnetne, dezinfekcijske in zacelitvene učinke.
  • V prihodnosti prikazuje uporabo sredstev s pantenolom, ki odstrani preostalo vnetno reakcijo in ščiti kožo.

Vsako zdravilo mora imenovati zdravnika. To je resna bolezen in, če se nepravilno zdravi, prizadene notranje organe, kar vodi do nepopravljivih sprememb v njihovi funkciji.

Kako za zdravljenje kožnih vaskulitis folk pravna sredstva?

Recepti tradicionalne medicine se lahko uporabljajo le kot dopolnilo k glavnemu zdravljenju po posvetovanju z dermatologom in revmatologom. Takšna sredstva se lahko uporabijo: t

  • zaužitje infuzije iz mešanice metine, preslice in rmana z dodatkom topolovih popkov, cvetov ognjiča in bazge; surovine se vzamejo v enakih deležih, vztrajajo, kot čaj, piti žlico 5-6 krat na dan;
  • če naredite decoction teh rastlin in ga pustite za 12 ur, z nastalo tekočino je dobro, da obloge za 20 minut 1-2 krat na dan.

Napoved

Dolgoročna perspektiva je odvisna od vrste bolezni. Mnoge vrste vaskulitisa prehajajo celo same, in še več, zdravila se z njimi učinkovito spopadajo.

Vendar pa se pri nekaterih bolnikih oblikuje kronični potek patologije in z odpravo drog se razvije poslabšanje.

Z zgodnjo diagnozo in pravočasnim zdravljenjem velika večina bolnikov doseže remisijo in vodi normalno življenje.

Preprečevanje

Vaskulitis ni nalezljiva ali nalezljiva bolezen, vadba in prehrana pa sta pri njegovem preprečevanju pomembni.

Vzroki bolezni so popolnoma neznani. Znanstveniki si prizadevajo identificirati gene, ki bi lahko kazali na povečano tveganje za razvoj bolezni, da bi jo pravočasno prepoznali.

Sodobna medicina še ne more preprečiti razvoja vaskulitisa. Vendar pa zgodnja diagnoza in ustrezno zdravljenje omogočata bolniku, da doseže remisijo in se izogne ​​zapletom.

Vaskulitis kože

Kožni vaskulitis je bolezen, ki jo spremlja poškodba majhnih žil in podkožnega tkiva. Najpogostejši vzrok za razvoj takšne patologije je negativna reakcija telesa na alergene. V začetni fazi vaskulitisa so vnetja in postopno uničevanje izpostavljena le majhnim površinskim žilam. Vendar pa lahko bolezen napreduje, širi se na velike žile in arterije bližnjih notranjih organov.

Razlogi

Zdravniki pravijo, da obstaja veliko razlogov za razvoj vaskulitisa. Slabo naraščajoča nalezljiva bolezen povzroči, da je človeški imunski sistem šibek in praktično brez obrambe. Kronični vnetje srednjega ušesa, tonzilitis, adneksitis lahko povzročijo razvoj kožnega vaskulitisa.

Vaskulitis na nogah

Dodatni razlogi za razvoj patologije so: t

  • Daljša zastrupitev telesa z alkoholom, zdravili ali slabe kakovosti hrane.
  • Individualna občutljivost na droge (najpogosteje alergije povzročajo antibiotike).
  • Streptokokna ali stafilokokna okužba.
  • Okužba telesa z virusi, mikrobi, patogene glivice.

Natančno določite vzrok za vaskulitis lahko le zdravnik. Opraviti mora primarni pregled bolnika, pregledati rezultate diagnoze in šele nato narediti pravilno diagnozo.

Razvrstitev

Zdravniki razlikujejo precej kliničnih oblik patologije, od katerih ima vsaka svojo histomorfologijo, klinične manifestacije, resnost, prognozo in posledice. Slavni zdravnik S. Yablonskaya je predlagal razvrstitev vaskulitisa v tri glavne skupine:

  • Necrotic;
  • Poliferativni;
  • Exudative.

Profesor L. Popov predlaga razlikovanje vaskulitisa na podlagi infekcijskih, anafilaktičnih, alergijskih, avtoimunskih, toksično-alergičnih. Vendar pa večina sodobnih zdravnikov uporablja priročno klasifikacijo patologije glede na histomorfološke značilnosti - vrsto poškodovanih plovil, njihovo lokacijo in globino. Po tem principu je mogoče razlikovati med naslednjimi tipi kožnega vaskulitisa.

Prva skupina je površinski angiitis. Ta kategorija vključuje naslednje patologije:

  • Hemoragični sindrom Mishera-Shtork.
  • Guzhero-Duperrejev sindrom ali Ruiterov arteriolitis.
  • Purpura je enostavna - kožno-zglobni vaskulitis, arteritis hemoragičnega tipa.
  • Razširjeni alergijski angiitis.
  • Nekrotizirajoči nodularni angiitis.

Druga skupina so globoki angiitis. Ta kategorija vključuje naslednje bolezni:

Da bo zdravnik lahko čim natančneje diagnosticiral, določil vrsto vaskulitisa in predpisal učinkovito zdravljenje, bo moral bolnik opraviti popoln zdravniški pregled in opraviti vse potrebne teste.

Mishera-Blind

Mischer-slepi vaskulitis je kronična oblika patologije, ki jo spremlja pojav eritematoznega in hemoragično-eritematoznega izpuščaja na spodnjih okončinah. Včasih lise pokrivajo ne le noge, temveč tudi roke in obraz pacienta.

Žariščna okužba, praviloma v začetni fazi, poteka skoraj neopazno in se izpuščaj pojavi zelo nepričakovano. Bolnik se lahko pojavi huda bolečina v sklepih, splošno poslabšanje zdravja, povečanje telesne temperature.

Glavne značilnosti te bolezni so:

  • Vnetje in uničenje podkožnih krvnih žil v papilarni plasti povrhnjice.
  • Odsotnost krvnih strdkov in strdkov v žilah.
  • Eksudativni proces se razvije na stenah arterij, venah in kapilarah.
  • Akutno obliko bolezni spremlja hitro uničenje levkocitov v krvi.

Mischer-slepi dermalni površinski vaskulitis je precej nevarna bolezen, vendar se lahko zelo hitro pozdravi. Dejstvo je, da s tako patologijo v krvi in ​​mehkih tkivih bolnika niso odkrili škodljivih mikroorganizmov. Vnetje sten krvnih žil se lahko zmanjša s preprostimi zdravili, ki jih predpiše zdravnik.

Nekrotično nodularno

Nekrotični vaskulitis je druga oblika površinske kožne patologije. Bolezen se razvija postopoma, zato jo je mogoče odkriti že v zgodnji fazi. Če zdravljenja ne začnete pravočasno, lahko bolezen postane kronična.

Z razvojem takšnega vaskulitisa na koži bolnika se pojavijo gosto ploski noduli, lahko imajo rjavo ali modrikasto barvo. Velikost formacij je odvisna od stopnje napredovanja bolezni in individualnih značilnosti pacienta. Včasih se pojavijo veliki eritematozni madeži okoli vozliča.

Sčasoma se nodul poči sama in na koži ostane izraz, ki prodre globoko v povrhnjico. Včasih se lahko tvorba spremeni v papiloma rast.

Trofične razjede na pacientovi koži se ne zdravijo dobro, po zdravljenju lahko ostanejo majhne brazgotine. Najpogosteje se simptomi nekrotičnega nodularnega vaskulitisa pojavijo na spodnjih okončinah, v sklepih. Modno je upoštevati značilnosti te vrste patologije:

  • Koža v območju poškodb žil se nekoliko zgosti in nabrekne;
  • Srednje velike žile in arterije se vnamejo in uničijo;
  • Lumen poškodovane krvne žile se lahko zoži ali popolnoma zapre.

Napredovanje bolezni lahko vodi do smrti celic žilne stene. To obliko vaskulitisa je treba zdraviti pod strogim nadzorom zdravnikov, saj ima lahko zelo resne posledice.

Guzhero-Duperra

Vaskulitis Guzhero-Duper takoj začne z akutno obliko. Če ga ne začne zdraviti pravočasno, lahko zelo hitro postane kroničen, s kratkimi obdobji poslabšanj. Sidro-rdeči eritematozni madeži in izpuščaji so najpogosteje lokalizirani na spodnjih okončinah.

Formacije na povrhnjici se dvignejo malo nad kožo, včasih, ko jih palpirajo, bolnik čuti bolečino. Vozlišča se skoraj popolnoma združijo s pacientovo glavno barvo kože. Razpadejo precej počasi, purpura se lahko dodatno oblikuje na njihovi površini.

Okrogli in ovalni eritematozni izpuščaji v premeru imajo od 5 do 10 mm. Poleg tega se pri tej obliki vaskulitisa na telesu lahko pojavijo mehurčki in izrazi.

Glavne značilnosti patologije so:

  • Ekspanzija majhnih podkožnih kapilar;
  • Otekanje vnetnega področja povrhnjice;
  • Podkožna manjša krvavitev;
  • Tvorba krvnih strdkov v majhnih krvnih žilah;
  • Hitra tvorba granulacijskega tkiva.

Guzhero-Duperjev sindrom se pri bolniku pojavlja skoraj neopaženo. Splošno stanje bolnika se ne poslabša, temperatura se ne dvigne. V akutni fazi razvoja bolezni se lahko pojavijo manjše bolečine v sklepih, glavobol in vnetje bezgavk.

Globoko

Najnevarnejša oblika globokega vaskulitisa je periarteritis nodosa. To se kaže v kolagenozi in poškodbah krvnih žil. V spodnji tabeli obravnavamo značilnosti različnih oblik globokega vaskulitisa.

Da bi zdravnik čim bolj natančno določil vrsto vaskulitisa, mora ne le opraviti temeljit pregled bolnika, ampak tudi preučiti rezultate testov. Bodite pripravljeni na dejstvo, da boste morali za darovanje krvi in ​​urina za raziskave, opraviti ultrazvok žil.

Simptomi

Klinične manifestacije vaskulitisa so neposredno odvisne od vrste patologije. Za pravočasno prepoznavanje in prepoznavanje bolezni je treba zapomniti njene simptome.

Lahko se upoštevajo znaki hemoragičnega vaskulitisa:

  • Simetrični izpuščaj na spodnjih okončinah.
  • Na koži so madeži rožnate ali rdeče barve, ki ne spreminjajo barve ob pritisku ali spreminjajo temperaturo okolja.
  • Pogunost mehkih tkiv in kože na mestu vnetja.
  • Hudo patologijo lahko spremlja nekroza. Mehka tkiva začnejo izumirati in bolezen postopoma prehaja v gangreno.

Deep nodularni ali alergijski angiitis se kaže v naslednjih simptomih:

  • Pojav eritematoznih madežev in tesnih vozličev na koži. Izpuščanje ima jasne meje in se rahlo dvigne nad površino povrhnjice.
  • Podkožne krvavitve, ki signalizirajo vnetje in uničenje majhnih kapilar, ven in arterij.
  • Pogoste krvavitve iz nosu.
  • Bolečine v sklepih in mišicah.
  • Ostra izguba teže, vročina.

Simptomi vaskulitisa so običajno neposredno povezani z glavnim vzrokom bolezni. Da bi natančno določili vrsto bolezni, ni dovolj preučiti simptomov. Bolnik bo moral opraviti dodatni zdravniški pregled.

Zdravljenje

Akutno obliko kožnega vaskulitisa je treba zdraviti pod strogim nadzorom zdravnika. Preden bolnik opravi popoln pregled, ga testirajo na biopsijo. Glede na rezultate diagnoze zdravnik postavi diagnozo in se odloči za zdravljenje bolnika z vaskulitisom v bolnišnici ali doma.

Zelo pomembno je identificirati okužbo ali alergen, ki je povzročil razvoj bolezni. To ne bo le učinkovito odpravilo znake vaskulitisa, ampak bo tudi preprečilo njegovo ponovitev.

Najpogosteje se zdravljenje bolezni izvaja s pomočjo zdravil, zlasti antibiotikov. Vendar mora zdravnik skrbno izbrati primerno zdravilo, da ne bi poslabšal problema.

Začetni vaskulitis se lahko pozdravi z:

  • Kalcijeve tablete;
  • Antihistaminska zdravila;
  • Vitamini C in P, rutinski;
  • Kortikosteroidna zdravila.

Vaskulitis se razvije v ozadju okužbe ali alergij. Zdravljenje bolezni je odvisno od vzroka patologije. Poleg tega mora bolnik upoštevati posebno dieto. Prednost dajejo izdelkom z nizko alergijsko in zmerno alergijo.

Sosudinfo.com

Vaskulitis kože je kožna bolezen, za katero so značilne patološke spremembe v koži, podkožju in malih in srednje kalibriranih žilah. Značilnosti poteka kožnega vaskulitisa bodo odvisne od vrste žil, ki so vključene v patološki proces in vzroka bolezni.

Etiologija bolezni

Kožni vaskulitis je polimorfna bolezen. Toda njegova etiologija do danes ni bila preučena do konca. Vendar pa obstaja več znanstvenih teorij, ki razmišljajo o naravi te bolezni:

  1. Razlog za razvoj vaskulitisa so prenos virusnih in nalezljivih bolezni. Ko se to zgodi, je nenaraven imunski odziv na patogena, kar vodi v razvoj te patologije. Pogosto se po virusnem hepatitisu pojavijo vaskulitis.
  2. Avtoimunska teorija. Zaščitni sistem telesa (imuniteta) na neki točki začne zaznati celice krvnih žil svojega organizma kot tuje elemente in jih poskuša uničiti. To vodi do obsežnih žilnih poškodb.
  3. Genetska teorija. S kombinacijo neugodnih okoljskih dejavnikov in obremenjene dednosti se tveganje za bolezni znatno poveča. Če je v družini nekdo imel to diagnozo, je tveganje za razvoj patologije veliko.

Obstajata dve glavni skupini razlogov za razvoj tega patološkega procesa:

  • virusi, bakterije, mikobakterije tuberkuloze, glive, koki;
  • preobčutljivost (preobčutljivost) organizma na zdravila (zelo pogosto se preobčutljivost manifestira v zvezi z antibakterijskimi zdravili).

Dejavniki tveganja, ki prispevajo k pojavu patologije:

  1. Starost Najpogosteje bolezen prizadene otroke in starejše.
  2. Učinki nizkih temperatur na telo.
  3. Pogosto in dolgo bivanje na odprtem soncu.
  4. Prekomerna vadba.
  5. Živčni sev.
  6. Trauma.
  7. Prestavljena operacija.
  8. Bolezni notranjih organov (jetra, srčno-žilni sistem).
  9. Endokrine bolezni (diabetes).

Razvrstitev

Enotna klasifikacija kot taka ne obstaja. Vrste bolezni se odlikujejo po številnih znakih. Na podlagi etiologije bolezni obstajata dve obliki:

  1. Primarni vaskulitis je neodvisna bolezen.
  2. Sekundarni vaskulitis je zaplet ali sindrom druge bolezni.

Mnogi strokovnjaki razdelijo vaskulitis glede na globino patološko spremenjenih krvnih žil:

  1. Površinska - v patološki proces so vključena žila v dermi.
  2. Globoko prizadeta plovila, ki se nahajajo med kožo in podkožnim tkivom.
  1. Hemoragični.
  2. Alergično.
  3. Leukoklastični.
  4. Kapilare kroničnega poteka.
  1. Nodularni periarteritis.
  2. Akutni nodularni eritem.
  3. Kronični nodularni eritem.

Klinične manifestacije

Vaskulitis kože, odvisno od vzroka videza in vrste prizadetih krvnih žil, se kaže v različnih simptomih. Še vedno pa strokovnjaki razlikujejo nekatere skupne znake patologije, ki združujejo vse te bolezni v eno skupino:

  • kožne spremembe vnetne narave;
  • izpuščaji so simetrični;
  • pogosto se pojavijo edem, nekroza tkiva in krvavitev;
  • bolezen se kaže predvsem na koži nog;
  • obstaja jasna povezava s preteklimi boleznimi, prisotnostjo alergij in drugimi predispozicijskimi dejavniki;
  • akutnega ali ponavljajočega se pojava bolezni.

Hemoragični vaskulitis se kaže v vključevanju malih kalibriranih kožnih žil v patološki proces. Pojavila se je kožni izpuščaj v obliki majhnih krvavitev (purpura). Te krvavitve so nekoliko povišane nad kožo, so otipljive (določene z dotikom). Oseba se pritožuje zaradi bolečin v mišicah in sklepih. Ledvice in prebavni trakt so vključeni v patološki proces. Ta patologija se lahko razvije pri ljudeh različnih starosti, vendar so otroci, mlajši od osmih let, predvsem fantje, bolj dovzetni za to bolezen.

Hemoragično žilno vnetje se po 20 dneh po okužbi pojavi. Začne se akutno s hipertermijo (zvišanje telesne temperature na visoke vrednosti), pri otrocih pa izraziti simptomi zastrupitve:

  • šibkost;
  • slabost;
  • omotica;
  • bruhanje;
  • glavoboli.

Ta bolezen se pojavlja v različnih oblikah:

  • dermalno;
  • dermalno in sklepno;
  • abdominalna koža;
  • ledvični kožni;
  • mešani

Potek patološkega procesa: akuten, fulminanten ali dolgotrajen. Bolezen traja več tednov ali celo let.

Izpuščaji se pojavijo na simetričnih delih nog in zadnjice, pri pritisku ne izginejo. Izpuščaj se pojavi vsak teden. Še posebej intenzivno prelije prvih nekajkrat. Simptomi poškodb sklepov se pojavijo nekoliko pozneje ali istočasno s kožnimi manifestacijami. Patološki proces najpogosteje prizadene velike sklepe spodnjih okončin.

S hitrim potekom bolezni se pojavi nekrotična lezija kože. Fulminantna oblika kožnega vaskulitisa je zelo huda z visoko hipertermijo, večkratnimi izpuščaji na koži in sluznicah. Pogosto se konča s smrtjo.

Alergijski vaskulitis (arteriolitis) se kaže v simetričnih polimorfnih izpuščajih. Lahko so v obliki papul, pustul, madežev, mehurjev, mehurjev, nekrotičnih razjed. Tovrstna bolezen se razvija zaradi učinka na posode kompleksov imunske narave. V tem primeru so zelo pomembne kronične žarnice okužbe (tonzilitis, kariozni zob, furunkuloza itd.) In preobčutljivost telesa na določene snovi. Glede na to, kakšen je izpuščaj, obstajajo tri vrste arteriolitisa:

  1. Hemoragični.
  2. Nodularno-nekrotično.
  3. Polimorfni nodularni.

Pred pojavom izpuščaja se bolniki pritožujejo zaradi splošnih obolenj (bolečine v glavi, zmanjšana zmogljivost, splošna šibkost). Na višini patološkega procesa se pojavijo težave s sklepnimi in trebušnimi bolečinami. Po izpuščajih pogosto ostanejo rdeče spremembe na koži. Za to vrsto bolezni je značilen recidivni potek.

Leukoklastni vaskulitis je izolirana kožna bolezen, poškodbe notranjih organov niso opažene. Bolezen se najprej pokaže kot kršitev splošnega počutja, hipertermije in bolečine v sklepih. Spremembe v koži v obliki makulopapularnega izpuščaja, razjed, mehurčkov, purpure ali izpuščaja kot pri urtikariji. Ti elementi ne motijo ​​bolnika, v redkih primerih pride do srbenja in pečenja kože. Ob začetnem pojavu bolezni preide v nekaj tednih, mesecih. Pri ponavljajočem se poteku zdravljenje traja mesece, celo leta.

Nodularni periarteritis je vnetje nekrotične narave arterij majhnega in srednjega kalibra mišičnega tipa z vključitvijo notranjih organov v proces. Ta bolezen najpogosteje prizadene samce srednjih let. Bolezen se lahko razvije akutno ali postopoma. Pogosti simptomi:

  • hipertermija;
  • močno zmanjšanje telesne teže;
  • artralgija;
  • mialgija;
  • bolečine v trebuhu;
  • kožni izpuščaji;
  • simptomi poškodbe organov in sistemov.

Obstajata dve obliki bolezni: klasična in kožna. Izpuščaji so enodelni ali večkratni. Pri palpaciji so mobilni, gosto in boleče. Vozlišča so pogosto lokalizirana vzdolž arterij, na nogah in podlakti (na ekstenzorskih delih), na rokah, vratu in obrazu. V središču vozlišča se lahko pojavi nekrotična razjeda, ki lahko dolgo časa krvavi.

Akutni nodularni eritem se kaže v prisotnosti bolečih vozlišč rožnate barve na spodnjih okončinah, zvišane telesne temperature, bolečin v glavi, driske, vnetja sluznice očesa. Ta patologija se najpogosteje odkrije pri ženskah, mlajših od 30 let.

Kronična nodularna eritema prizadene ženske srednjih let. Na nogah se oblikujejo vozlišča. So različnih velikosti, koža nad vozliščem je hiperemična (rdeča).

Diagnostika

Diagnoza te patologije vključuje številne obsežne študije. V teku je laboratorijska diagnostika, ki vključuje pregled bolnikove krvi in ​​urina. Ugotovljeno je bilo znižanje indeksov hemoglobina, povečalo se je število levkocitov in število trombocitov, zabeležen je pospešen ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov). Prisotnost levkocitov, beljakovin in eritrocitov (mikrohematurija) je zapisana v urinu.

Poleg testov je pacientu dodeljene instrumentalne metode raziskovanja:

  1. Angiografija. Pomaga pri raziskovanju patološko spremenjenih žil.
  2. Ultrazvok je namenjen preučevanju stanja žilnih sten in pretoka krvi.
  3. Biopsija. Za raziskave je potrebno vzeti majhen košček prizadetih tkiv s plovili. Po tem se izvede značilna raziskava, ki pomaga razjasniti diagnozo in naravo vnetnega procesa.

Diagnoza začetne faze bolezni je zelo težka, natančna diagnoza je postavljena v prisotnosti prizadetih organov.

Zdravljenje

Zdravljenje bo odvisno od oblike bolezni, namenjeno je izboljšanju bolnikovega splošnega stanja, odpravljanju vzroka za nastanek patologije in obnavljanju telesa. Vsi pacienti brez izjeme so predpisani počitek v postelji in prehrana, ki odpravlja uporabo hrane, ki lahko draži telo (mastna, ocvrta, pikantna, slano, dimljena hrana, agrumi, kofeinske pijače, čokolada in konzervirani izdelki).

Zdravljenje hemoragične bolezni:

  1. Za lajšanje bolezni za spremembe kože in sklepov so indicirani hormonski pripravki - glukokortikosteroidi (prednizolon).
  2. Nesteroidna protivnetna zdravila (nesteroidna protivnetna zdravila) zmanjšajo vnetje in bolečine.
  3. Antikoagulanti in antiagregacijska sredstva se predpisujejo za redčenje krvi in ​​preprečevanje krvnih strdkov. Njihov sprejem bi moral biti dolg, do pet tednov. Potrebno je stalno spremljati krvno sliko.
  4. Plazmafereza je predpisana za neuspešno zdravljenje z navedenimi zdravili.
  5. Vitamini, antialergiki in dodatki kalcija niso predpisani.

Zdravljenje drugih oblik kožnega vaskulitisa:

  1. Nesteroidna protivnetna zdravila: Ibuprofen, diklofenak, Ortofen in drugi.
  2. Pripravki, ki vsebujejo kalcij.
  3. Salicilati
  4. Vitamini z antioksidacijskim učinkom.
  5. Kalijev jodid 2%. Zdravilo je treba jemati z nodozom s eritemom trikrat na dan, vsako žlico po eno.
  6. Antiprombocitna sredstva.
  7. Antikoagulanti.
  8. Intravenske infuzije ob prisotnosti simptomov zastrupitve (slanica, Poliglyukin).
  9. Citostatiki so dodeljeni v hudih primerih z večplastnimi zapleti.
  10. Prikazana je uporaba hormonskih zdravil 10 dni (glukokortikosteroidi).
  11. Fizioterapevtsko zdravljenje.

Zunanje zdravljenje je potrebno, kadar se pojavijo razjede in nekrotična koža:

  1. Antiseptiki: anilinska barva 1–2% raztopina.
  2. Mazila, ki spodbujajo epitelizacijo tkiva (npr. Solcoseryl).
  3. Glukokortikosteroidi za zunanjo uporabo v obliki mazil.
  4. Proteolitični encimi v obliki mazil ali losjonov.
  5. Dimeksid v obliki aplikacij.

V prisotnosti vozlišč je prikazana suha toplota. Zdravljenja ne smemo prekiniti po izginotju simptomov bolezni. Izvaja se pred normalizacijo laboratorijskih raziskovalnih kazalnikov. Vzdrževalno zdravljenje poteka dolgo časa po okrevanju, namenjeno je preprečevanju ponovitve bolezni.

Preventivni ukrepi

Preprečevanje te patologije vključuje osnovna načela zdravega načina življenja:

  1. Zdravo, polno spanje vsaj 8 ur na dan.
  2. Spreminjanje obdobij telesne dejavnosti in počitka.
  3. Hrana mora biti pravilna in vsebovati vse potrebne vitamine, mikro in makro elemente.
  4. Ne obupajte fizičnih naporov, vendar morajo biti primerni glede na individualne značilnosti organizma določene osebe.
  5. Postopki utrjevanja.

Ne smemo pozabiti, da lahko prekomerni stres na človeški imunski sistem sproži bolezen, kot je vaskulitis. Pogosto cepljenje in nenadzorovano zdravljenje vodi do napak v zaščitnem mehanizmu telesa, kar pa prispeva k razvoju te patologije.

Po trpljenju mora biti bolezen pozorna na telo. Bodite pozorni na prve simptome ponovnega pojava bolezni, ker bo v tem primeru hitrejša ozdravitev in izogibanje zapletom.