Nekroza učinkov zdravljenja glavice kolka

Pri aseptični nekrozi je glava stegnenice poškodovana zaradi motnje v dovodu kisika. Najresnejši zaplet te bolezni je gangrena, ki bo sčasoma pripeljala do amputacije okončine. Zdravniki priporočajo zdravljenje aseptične nekroze glave kolčnega sklepa pri prvih simptomih. Diagnoza v zgodnjih fazah bolezni bo pomagala preprečiti tveganje za nastanek številnih hudih bolezni.

Vzroki in simptomi aseptične nekroze

To so žilne bolezni, ko se mikrocirkulacija krvi spremeni, kar vodi do razvoja žarišč nekroze tkiva. Vzrok bolezni je lahko prekomerna obremenitev kolčnega sklepa. To ni povezano le s poklicem osebe (tovornjakarji, parketi, plinski varilci), ampak tudi z debelostjo in s premikom težišča pri hoji.

Vzroki za nekrozo kolčnega sklepa so lahko povezani z presnovnimi motnjami v človeškem telesu ali z genetsko predispozicijo. Ampak nobeden od zgoraj navedenih dejavnikov sam ne more povzročiti te bolezni, se razvija le kot posledica kombinacije več pogojev.

Glede na resnost poškodbe kolka ima potek bolezni stopnje, od katerih ima vsak od njih naslednje simptome:

  1. V prvi fazi razvoja bolezni opazimo redke bolečine in majhne spremembe kosti. Rahla bolečina je v dimljah, vendar ostane gibljivost v kolku.
  2. V drugi fazi se na glavi kolka pojavijo razpoke, ki lahko zasedejo do 30% površine. Bolečina na prizadetem območju se poveča.
  3. V tretji fazi bolezni je acetabulum vključen v proces, prizadeti pa so tudi do 50% sklepnih tkiv. Bolečina postane trajna in močna, zmanjšuje gibljivost sklepa.
  4. Motorična funkcija je popolnoma zmanjšana, hude bolečine nikoli ne prenehajo, mišice zadnjice in stegna atrofirajo.

Vrste in stopnje bolezni

Faze razvoja aseptične nekroze glave kolčnega sklepa med seboj nimajo jasne razlike. Prva faza traja približno šest mesecev, ko se bolečina pojavi med vadbo ali med slabim vremenom, po izginotju izzivalnega faktorja izgine. Druga faza traja tudi približno šest mesecev. V tem obdobju se tanjša mišice zadnjice in stegen.

Tretja faza traja dlje kot 2,5 leta, med katerimi se absorbira tkivo, ki obdaja območje nekroze. Bolniki se že začenjajo premikati izključno s palico. V četrti fazi, ki se razvije približno 6 mesecev, se bolniki ne morejo premakniti sami. Vendar pa je trajanje razvoja bolezni v vsaki osebi individualno, odvisno od povezanih bolezni, pravočasnega zdravljenja in drugih dejavnikov.

Zdravniki razlikujejo štiri vrste nekroze:

  1. Segmentno (opaženo pri 48% bolnikov s to diagnozo). Majhno področje nekroze se pojavi v obliki stožca na zgornjem delu glave stegnenice.
  2. Popolna nekroza (diagnosticirana pri 42% bolnikov). Celotna glava je presenečena.
  3. Periferna (pojavlja se v 8% primerov). Patologija vpliva na zunanji del glave, ki je pod sklepnim hrustancem.
  4. Centralno (opaženo v 2% primerov). Območje nekroze se oblikuje v središču glave boka.

Diagnostične metode

Če se bolečina pojavi v predelu medenice, se posvetujte z zdravnikom, ki na podlagi simptomov predpiše diagnostični pregled. Z zgodnjim odkrivanjem bolezni in ustreznim zdravljenjem imajo bolniki možnost, da se izognejo nadaljnjemu kirurškemu posegu. Izbira raziskovalne metode je odvisna od stopnje bolezni.

Strojna oprema

Obvezna diagnostična diagnostika bolezni vključuje nadzor krvnega tlaka (izključitev prisotnosti hipertenzije), elektrokardiogram (za izključitev bolezni srca) in ultrazvočno denzitometrijo, ko stanje pacientovega kostnega tkiva določa stopnja absorpcije ultrazvočnih valov in hitrost njihovega prehoda. Strojne diagnostične metode so učinkovite tako v zgodnjih fazah bolezni, kot tudi v kasnejših, ko morate spremljati spremembe v kostnem tkivu med zdravljenjem.

Radiografija

Če želite preveriti stanje kolka, bo zdravnik bolnika napotil na rentgen. Ko se izvedejo, se naredijo fotografije, ki se izvajajo v dveh projekcijah: s strani ali naravnost. V prvem primeru pacienta postavimo na mizo, ležimo na hrbtu, preiskovano nogo sklonimo v koleno in postavimo za 90 stopinj. V drugem pa pacient leži na hrbtu z ravnimi nogami, noge pa so pritrjene navznoter s pomočjo posebnih valjev. Če je sklep nepremičen, se bolnik postavi na želodec, nasprotna stran medenice pa se pritrdi z valji.

Računalniška tomografija

S pomočjo CT (računalniške tomografije) se v plasti pregledajo kosti in mehka tkiva pacienta. Rentgenske žarke absorbirajo tkiva različne gostote med prehodom skozi telo in nato padajo na občutljivo matrico, ki prenaša podatke v računalnik. Računalniška tomografija določa strukturo sklepnega hrustanca in poškodovano glavo kolka. Med postopkom se pacienta postavi na mizo z tomografom, leži na hrbtu in zdravnik premakne mizo s pomočjo daljinskega upravljalnika, tako da je zahtevano področje raziskovanja v instrumentnem okviru.

Magnetna resonanca

Načelo te študije je fotografiranje kosti in mehkih tkiv bolnika z uporabo elektromagnetnih valov. Magnetna resonanca (MRI) pomaga v zelo zgodnji fazi odkriti žarišče sprememb v glavi stegnenice in odkriti celo majhen intraosozni edem ali vnetje. Med študijo se oseba postavi v tomografsko bučko, v kateri mora ležati nepremično 10-20 minut. Trenutno se posname serija slik in zdravnik spremlja osebo z video kamero.

Laboratorijski testi

Če sumite na aseptično nekrozo glave kolka, se bolnika vedno napoti na urinske in krvne preiskave. Vzamejo se, da določijo raven mineralov v telesu in identificirajo markerje kostne tvorbe. Z boleznijo se naravni kolagen uniči in oblikuje označevalce, ki se izločajo iz telesa skupaj z urinom. Te študije so dodeljene tako za diagnozo bolezni kot tudi za vrednotenje izvedenega zdravljenja.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Če je gibljivost motena v kolku ali se med hojo pojavi bolečina, se morate takoj obrniti na kirurga ali revmatologa. Za bolj informativno diagnostiko, en specialist pogosto napoti pacienta na posvetovanje z drugim. V multidisciplinarnih klinikah se artrolog ukvarja s sklepi, kar določa vse vrste aseptične nekroze.

Zdravljenje

Po zdravniškem pregledu in diagnozi zdravnik predpiše zdravljenje. Kompleks terapevtskih ukrepov v zgodnjih fazah bolezni so: zdravljenje z zdravili, masaža, blatne kopeli v sanatoriju, vitaminska terapija, hirudoterapija (terapija s pijavko), plavanje. Vendar pa konzervativne metode ne vodijo v popolno ozdravitev bolezni, temveč le zavirajo njen razvoj, saj ohranjajo delo skupnega dolga leta.

Nobena sodobna medicina ne more popolnoma uničiti nekrotičnega procesa. Če ni mogoče upočasniti razvoja bolezni, bodo zdravniki uporabili operacijo. To je edina radikalna terapija za nekrozo glave stegnenice, ki lahko bistveno izboljša življenjske pogoje osebe s tako boleznijo. Kirurgija se uporablja v vseh štirih fazah bolezni.

Zdravila

Taktika zdravljenja odvisnosti je odvisna od razvoja simptomov, bolnikove starosti in popolne slike bolezni po temeljitem diagnostičnem pregledu. Zdravila, ki jih predpiše zdravnik za to bolezen:

  1. Nesteroidna protivnetna zdravila. Predpišejo jih, da sprostijo mišice stegna, obnovijo normalno prekrvavitev in lajšajo bolečine. Potek zdravljenja je intramuskularno v eni ampuli na teden. Znane droge - "Naklofen", "Diklofenak", "Ksefokam", "Ibuprofen".
  2. Vasodilatorji Omogočajo odpravljanje zastoja krvi, izboljšanje pretoka arterijske krvi. Režim je odvisen od stopnje nekroze kolka, vendar je vsaj 8 tednov, pri čemer se tečaji ponavljajo vsakih šest mesecev. Priljubljena vaskularna sredstva so Curantil, Trental, Dipyridamole, Xanthineol nikotinat.
  3. Regulatorji presnove kalcija, ki preprečujejo prekomerno izgubo kalcija. Izboljšajo proces popravila kosti, zmanjšajo uničenje kolagena. Zdravila jemljite vsaj 8 mesecev neprekinjeno ali občasno v nekaj tednih. Najboljša zdravila so kalcij D3 Nikomed, Xidifon, Bonviva, Fosamax, Vitrum, Osteomag, Osteogenon, Alfacalcidol.
  4. Hondroprotektorji. To so najučinkovitejša zdravila v tretji fazi nekroze kolčnega sklepa, ko se hrustanec začne luskati in kolapsirati v glavi stegnenice. Pomagajo obnavljanju hrustančnega tkiva in spodbujajo regeneracijo vezi. Ta zdravila je treba jemati dolgotrajno, vsaj 6 mesecev, s presledkom šestih mesecev. Najbolj znani kondroprotektorji so »Struktum«, »Hondroitin sulfat«, »Hondrolon«.
  5. Mišični relaksanti. Ta zdravila lahko sprostijo mišice kot zavirajo prenos živčnih impulzov, izboljšajo krvni obtok. Potek zdravljenja je 15-20 dni, ena tableta 2-krat na dan. Najboljše sproščujoče droge - "Mydocalm", "Sirdalud".

Kirurške metode

Če zdravljenje z zdravilom ne prinese rezultatov, se izvede kirurški poseg. V zgodnjih fazah aseptične nekroze kolčnega sklepa se uporablja za dekompresijo zvitih žil, ki ne zagotavljajo ustrezne prehrane glave stegnenice ali za presaditvene presadke. Vrste kirurških posegov: t

  • tuneliranje, ko se v kostih oblikujejo dodatne luknje za zmanjšanje bolečine in intraosoznega pritiska;
  • presaditev mišično-skeletnega presadka za povečanje lokalnega pretoka krvi in ​​odpravo bolečinskega sindroma;
  • intertrohanterična osteotomija za odstranitev obrabljenega dela glave stegnenice in prerazporeditev obremenitve na druge dele;
  • arthrodezija (umetna fuzija), da se zgosti sklepi odpravijo bolečine;
  • artroplastika za povečanje obsega gibanja, odpravo šepavosti, izboljšanje prekrvavitve kolčnega sklepa.

V 4. stopnji bolezni se uporabljajo endoprotetike, ko se uničeni sklep nadomesti z umetnim. Trajanje uporabe proteze je približno 15 let, po tem pa je potrebna zamenjava. Vse operacije se izvajajo pod splošno ali epiduralno (v ledvenem delu) anestezijo. Čas, raven in obseg rehabilitacije je odvisen od načina delovanja in individualnih značilnosti organizma.

Terapevtska gimnastika in masaža

Ena od glavnih metod zdravljenja aseptične nekroze je terapevtska gimnastika. Vaja ne zahteva finančnih naložb. Vse, kar potrebuje bolnik, da ohrani zdravje, je malo prostora na tleh in preproga. Namesto aktivnih dinamičnih vaj morate narediti statične gibe, ki ležijo na hrbtu, na primer počasi dvigujete nogo in jo držite na teži.

Medicinska masaža lahko bolni osebi prinese tudi oprijemljivo korist, če jo opravi strokovnjak, in neučinkoviti učinki vodijo le v poslabšanje stanja. Pravilna masaža za nekrozo kolčnega sklepa poteka nežno, gladko, brez nenadnih gibov. Zaradi tega mora bolnik biti topel in udoben, ne da bi povzročal bolečino ali poškodbe.

Medicinski centri

Konzervativno in kirurško zdravljenje nekroze bokov se izvaja tako v Rusiji kot v tujini. Ampak cene za storitve v klinikah v Nemčiji, Izraelu in drugih državah so veliko višje kot v medicinskih centrih v Moskvi ali Sankt Peterburgu. Kakovost ruske medicine nikakor ni slabša od tujih klinik. Tu so naslovi vodilnih zdravstvenih ustanov v Rusiji, kjer se izvaja učinkovito zdravljenje aseptične nekroze in cene storitev:

Bolezen glave kolčnega sklepa

Aseptična nekroza glave stegnenice: vzroki, simptomi, zdravljenje

Že vrsto let se neuspešno bori z bolečinami v sklepih?

Vodja Inštituta: »Presenečeni boste, kako enostavno je zdravljenje vaših sklepov, ko jemljemo 147 rubljev na dan.

Človeški skelet je sestavljen iz kosti in sklepov, ki jih oskrbujejo arterije in žile. Disfunkcija perifernega pretoka krvi povzroči nekrozo, to je smrt tkiva, zaradi česar bolezen povzroča resne zdravstvene težave, vključno z invalidnostjo. Tveganje za nekrozo je večje pri tistih elementih skeletnega sistema, ki so oskrbovani s krvjo iz enega samega sistema. Na primer, glava stegnenice kolčnega sklepa, motnje v dovodu krvi povzročajo aseptično nekrozo kolčnega sklepa, ki je znana kot avaskularna nekroza in zahteva zdravljenje čim prej.

Za zdravljenje sklepov so naši bralci uspešno uporabili Artrade. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Opis patologije

Nekroza se nanaša na kompleksne degenerativno-distrofne spremembe, vključno z odmiranjem tkiva glave stegnenice na tistih področjih, kjer je največje breme na kolčnem sklepu.

Pogosto je diagnosticiran pri odraslih moških, do 45 let. Bolezen hitro napreduje in lahko privede do invalidnosti in invalidnosti zaradi disfunkcije kolčnega sklepa. Zato je pomembno diagnosticirati in zdraviti patologijo v zgodnjih fazah razvoja.

V otroštvu se nekroza kolčnega sklepa imenuje Legg-Calve-Perthesova bolezen, etiologija ni povsem pojasnjena.

Anatomski vzroki

Kolčni sklep je največji v skeletnem sistemu, sestavljen iz acetabuluma medenične kosti in glave stegnenice. Površina sklepa je prekrita s hialinasto hrustancem, ki med premikanjem zagotavlja drsenje in oblazinjenje sklepnih delov. Glava stegnenice ima strukturo zaprtega tipa, kri je zagotovljena s tremi majhnimi arterijami, kolateralni krvni pretok na tem področju je nerazvit, kar vodi do ishemije in nekroze kostnega tkiva v sklepu, če iz nekega razloga preneha teči kri. Nato se uniči hrustančno prekrivanje sklepnih površin, pojavi se sekundarna deformacijska artroza.

Zakaj je oskrba s krvjo motena

Etiologija aseptične nekroze glave stegnenice zajema več vzrokov:

  • tromboza žil in arterij;
  • podaljšan vazospazem;
  • zastoj venske krvi;
  • povečana hemokagulacija;
  • travma, ki vodi do sukanja in stiskanja oskrbovalne arterije.

Avaskularna etiologija vodi do:

  1. Bolezni krvnega obtoka, zaradi katerih se razvije ishemija in osteonekroza kolčnega sklepa.
  2. Kronične motnje, ki negativno vplivajo na prehrano hrustanca, ki postane neelastična in preneha zaščititi glavo kosti pred stresom. Posledica je poškodba kostne strukture in pojav nekroze.

Obstaja različica, da se kolčni sklep čez čas „preobremeni“, živčni receptorji pošljejo impulze preobremenitve na ustrezna območja centralnega živčnega sistema. Reverzni odziv povzroči krčenje žil, zmanjša venski odtok krvi, kar povzroča težave v presnovnih procesih in razpadnih produktih, ki se kopičijo v tkivih. Struktura kosti se spremeni, izgubi fizikalno-kemijske lastnosti in začne razpadati.

V skladu s to teorijo ljudje, ki delajo v določenih poklicih, kar pomeni povečan stres na sklepu, kot tudi druge skeletne patologije, kot so osteohondroza, displazija kolkov in drugi, so nagnjeni k pojavu nekroze kolčnega sklepa. Presežna teža je tudi dejavnik tveganja.

Bolezni izmenjave in kronična stanja:

Naslednje bolezni so pogosti vzroki za nekrozo glave stegnenice: t

  • alkoholizem;
  • bolezni z dolgotrajno uporabo kortikosteroidov;
  • osteomielitis kolčnega sklepa;
  • modrice, zlomi, izpahi kolkov;
  • pankreatitis v fazi kroničnosti;
  • bolezni krvi;
  • velike doze sevanja;
  • bolezni kesona.

Obstajajo dokazi, da se avaskularna nekroza glave stegnenice pojavi z genetsko predispozicijo, ki določa starost, spolne dejavnike, presnovne lastnosti in vpliva na pojavnost patologije.

Vsak razlog se ne obravnava kot glavni, kombinacija vzročnih dejavnikov pa vpliva na pojav nekroze.

Simptomi

Simptomi se razlikujejo v vsaki fazi bolezni.

  • Začetno obdobje je določeno s pojavom ostrih in nenadnih bolečin, lokaliziranih v predelu kolčnega sklepa, s širjenjem v dimljah, kolenu, spodnjem delu hrbta in križnico. Bolečine ne omogočajo bolniku, da več dni hodi ali normalno sedi. Izboljšanje se pojavi čez nekaj časa, vendar bolečina med vadbo ostane, izginja v stanju počitka. Postopoma postane bolečina intenzivnejša in njeni napadi trajajo dlje, se ponoči moti, v tem času pa še vedno ostane normalna mobilnost sklepa. Bolnik ni hrom, težo na nogah porazdeli enako, lahko pride do rahle atrofije mišic.
  • Obdobje vtisnega loma. Simptomi vključujejo trajno intenzivno bolečino v sklepu, ko se gibljejo in počivajo. Priložite vaskularne motnje. Mišična atrofija se počuti: noga izgleda tanjša, s trisom 3-4 cm manj kot zdrava noga. Gibanje sklepa je omejeno in pojavlja se šepanje. Klinika se razvija v šestih mesecih.
  • Obdobje sekundarne artroze. Opaženo uničenje kosti, čemur sledi deformacija glave kosti. Vidne so pritožbe zaradi hude bolečine v kombinaciji z znatno omejitvijo gibov, včasih nekaj skrajšanja noge. Jasno je šepanje, pacientu je težko začeti gibanje, poskuša se med hojo nasloniti na nekaj.
  • Hudo uničenje glave stegnenice kot posledica pomanjkanja terapevtskih ukrepov, po 8-10 mesecih od prvih manifestacij bolezni. Bolečina se ne ustavi, je lokalizirana v kolčnem sklepu, kolena, daje nazaj. Opazna je atrofija glutealnih in femoralnih mišic. Noga se skrajša, v hujših primerih se podaljša. Gibanje ni.

Diagnostične metode

Patologija se odkrije na podlagi zgodovine:

  1. Pritožbe na simptome.
  2. Zgodovina primera.
  3. Kronične bolezni.
  4. Poklicne nevarnosti.
  5. Podatki o fizikalnem pregledu: pregled, palpacija, upogib okončine, navedba kota svinca.
  6. Podatki laboratorijskih in instrumentalnih študij.
  • V začetnem obdobju bolezni se le redko uporablja zaradi nizke vsebnosti informacij. Nekroza na rentgenski sliki je podobna lokalnim otočkom razgradnje ali zbijanju kostnega tkiva.
  • Obdobje vtisnega zloma se določi na rentgenskih žarkih zaradi očitne deformacije glave stegnenice. Zaradi stiskanja in razpada otokov z nekrozo je sploščen ali stopničasto deformiran. Povečani skupni prostor je tudi vizualno določen.
  • Sekundarna artroza se diagnosticira po neravnih konturah glave stegnenice - uniči se in osteofitne rasti so vidne.
  • V naprednih situacijah se poleg zgoraj navedenih sprememb na slikah pridruži tudi spremenjena oblika kolčnega sklepa.

MRI in CT. Prednostne naloge v prvi fazi razvoja bolezni, skoraj vedno razkrivajo patologijo.

Skeniranje radioizotopov. Kosti, normalne in spremenjene zaradi nekroze, absorbirajo radioaktivno zdravilo na različne načine, zaradi česar je mogoče videti prizadeta območja na sliki.

Zdravljenje

Izbrano je zdravljenje nekroze kolčnega sklepa ob upoštevanju obdobja razvoja bolezni in resnosti simptomov.

Konzervativno zdravljenje vključuje zdravniške preglede, fizioterapijo, fizioterapijo, ortopedski režim, masažo.

Cilji konzervativne terapije:

  1. Preprečite ali zaustavite napredovanje.
  2. Odstranitev bolečinskih simptomov.
  3. Vzdrževanje in odpravljanje disfunkcij kolka.
  • Nesteroidna protivnetna: diklofenak, piroksikam, indometacin in drugi. Lajšanje bolečin, odstranitev mišičnih krčev, prispevanje k izboljšanju gibov. Visoko učinkovitost opazimo v prvih šestih mesecih bolezni.
  • Vazodilatatorji: trental, theonicor. Izboljšajo pretok krvi, odpravijo zastoje in zmanjšajo bolečine. Določite v prvih šestih mesecih bolezni.
  • Spodbujanje regeneracije: Oxidevit, kalcij D3, natekal D Aktivna sestavina je kalcij in vitamin D. V tkivu tvorita kalcijev depo.
  • Kalcitonini: alostin, sibakalcin, miakalcik. Spodbujanje tvorbe novega tkiva in odstranitev simptomov bolečine v kosteh.
  • Hondroprotektorji: glukozamin, hondroitin sulfat. Obnavljajo hrustanec, dobro delajo v naprednejših primerih.

Telesna vzgoja in masaža

Pomembna sestavina konzervativnega zdravljenja, ki vpliva na njegovo učinkovitost pri preprečevanju napredovanja bolezni. Pacientu so dodeljene vaje, ki krepijo mišično-vezni aparat, brez pritiska na glavo stegna in brez aktivnega upogibanja-podaljšanja. Skupina vaj mora biti dogovorjena z zdravnikom.

Masaža izboljšuje krvni obtok mišic. To je potrebno storiti brez močnega pritiska, z dobrim strokovnjakom.

Pri zdravljenju nekroze kolčnega sklepa je pomembno upoštevati ortopedski režim, ni priporočljivo izključiti gibanja in se popolnoma premakniti na bergle, da bi preprečili atrofijo mišic, pojav trajnega bolečinskega sindroma in izgubo gibalnih sposobnosti, ki lahko privedejo do invalidnosti.

Da bi olajšali potek bolezni, je priporočljivo:

  • sprehod s povprečno hitrostjo, do 20 minut, vzpon po stopnicah;
  • plavati;
  • vklopite se na mirujoče kolo ali vozite kolo;
  • uporabite palico med hojo, ob začetku bolezni;
  • zmanjšanje prekomerne teže.

Obremenitve, dviganje uteži, tek in skoki so izključeni.

Več >>

Za zdravljenje sklepov so naši bralci uspešno uporabili Artrade. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Kirurško zdravljenje je predpisano z majhnim učinkom konzervativne terapije. Ob začetku bolezni vam operacija omogoča ponovno vzpostavitev krvnega obtoka v kolku in odpravo stagnacije. Poleg tega kirurške manipulacije pomenijo spremembo položaja glave stegnenice, da se odpravi obremenitev na njej, izboljša krvni obtok in zmanjša intraosozni pritisk, prav tako pa poveča moč po nekrozi.

V zanemarjenih situacijah se upošteva možnost zamenjave poškodovanega sklepa s titanovo protezo.

Vrste kirurških posegov: t

  1. Metoda dekompresije: tanki kanali se izvrtajo do vratu stegna skozi vrat, do območja, kjer se prekine dotok krvi. V kanalih rastejo nove arterije in vene, krvni obtok se izboljša, intraosozni tlak se zmanjša, bolečine se zmanjšajo.
  2. Presaditev odseka fibule, ki je presajeno na področje glave stegnenice na žilno steblo, zagotavlja dodatno oskrbo s krvjo, krepi kostno tkivo, preprečuje nadaljnje deformacije.
  3. Protetski kolčni sklep. To pomeni zamenjavo prizadetega sklepa z umetno dvojico. V kostni votlini je pritrjen titanov ali cirkonijev zatič z umetno izdelano glavo. Hkrati se upravlja del, kjer je postavljena postelja za glavo sklepa. Operacija vrne gibljivost v sklepih.

Zdravljenje patologije pri otroku temelji na enakih načelih kot pri odraslih bolnikih.

Če aseptična nekroza kolčnega sklepa začne zaceliti takoj in pravilno, po vseh indikacijah in priporočilih, potem je napoved po zdravljenju dobra: stanje bodisi izboljša ali stabilizira brez napredovanja.

Perthesova bolezen - nevarnost popolnega uničenja kolčnega sklepa

Perthesova bolezen je nekroza neinfektivne narave, ki je lokalizirana v predelu kolčnega sklepa. Ta motnja se najpogosteje pojavlja pri otrocih in mladostnikih.

Če čas ne začne z zdravljenjem, bolezen izzove razvoj deformirajoče artroze v sklepu. Zato, ko se pojavijo simptomi kršitve, se je smiselno takoj posvetovati z zdravnikom.

Splošne informacije

Bolezen ne vpliva samo na kosti in sklepe. Patologija pogosto povzroči motnje v žilah in celo živce.

Bolezen se nagiba k razvoju, zato je priporočljivo, da jo prepoznamo čim prej. Pogosto se kršitev odvija brez pozornosti, kar vodi do zelo žalostnih posledic.

Najpogostejša patologija se pojavi pri dečkih, starih 10-14 let. Dekleta trpijo zaradi te kršitve večkrat manj. V večini primerov patologija vpliva na desni sklep.

V nekaterih primerih se razvijejo obojestranske motnje, drugi pa pogosto ni bistveno prizadet in vse težave je mogoče hitro rešiti.

Treba je omeniti, da Perthesova bolezen predstavlja približno 17% osteohondropatij, ki vključujejo motnje v območju sklepov in kostnega tkiva.

Faza bolezni

Obstaja pet glavnih stopenj te bolezni:

  • uničenje jedra glave stegnenice;
  • sekundarni zlom glave;
  • resorpcija območij mrtvega tkiva in skrajšanje vratu stegnenice;
  • rast vezivnega tkiva, ki ga spremlja nadomestitev prizadetih kosti in hrustanca;
  • okostenitev vezivnega tkiva zaradi odlaganja kalcija v njem.

Zaradi teh procesov so motene anatomija in biomehanika sklepov, zmanjšana je dolžina vratu stegnenice in motena struktura acetabuluma.

Vzroki in dejavniki tveganja

Glavni vzroki te bolezni so:

  1. Traumatske poškodbe - vplivi, premiki kosti in sklepov.
  2. Infekcijske lezije - okužba z virusi vodi v nastajanje toksinov, kar povzroča začetek imunskih reakcij.
  3. Neuravnoteženost hormonov - najpogosteje opažena v prehodni dobi.
  4. Težave pri izmenjavi kalcija in fosforja ter drugih mineralov, ki so odgovorni za tvorbo kostnega tkiva.
  5. Dedna predispozicija - v nekaterih primerih je mogoče v bližnji družini določiti podobno bolezen.

Upoštevati je treba, da so naslednje kategorije otrok ogrožene zaradi pojava bolezni Perthes:

  • imunokompromitirani otroci, ki pogosto in dalj časa zbolijo;
  • otroci, ki so utrpeli rahitis;
  • otroci s hipotrofijo - običajno ti bolniki ne prejmejo ustrezne prehrane;
  • otrocih z alergijskimi okužbami v zgodovini.

Kako se bolezen manifestira?

Ta patologija se oblikuje postopoma in starši pogosto opazijo njeno povezavo s prejšnjimi okužbami, ki so lokalizirane v orofaringu. Lahko je sinusitis, vneto grlo itd.

Za bolezen Perthesa so značilni naslednji simptomi:

  1. Bolečina pri hoji. Običajno imajo dolgočasen značaj in se pojavljajo na območju prizadetega sklepa. Včasih je bolečinski sindrom lokaliziran v predelu kolenskega sklepa ali porazdeljen po nogi.
  2. Malo.
  3. Pokrit na boleči nogi, pokriva prizadeto okončino.

Pri izraženih anatomskih spremembah se ti simptomi razvijejo:

  • huda bolečina med hojo;
  • otekanje v območju prizadetega sklepa;
  • močna šepavost;
  • šibkost mišičnega tkiva zadnjice;
  • težave pri obračanju nog;
  • težave pri upogibanju, raztezanju in vrtenju sklepa;
  • povečanje temperature na subfebrilne indikatorje;
  • avtonomne motnje v predelu noge - prekomerno znojenje, hlajenje in bledica stopala;
  • povečan ESR, levkocitoza, povečano število limfocitov;
  • zmanjšanje pulza na prstih;
  • pojav gube na stopalu.

Diagnostične tehnike

Osnova diagnoze bolezni je rentgenski pregled kolčnega sklepa.

Zaradi tega bo mogoče določiti stopnjo bolezni in določiti stopnjo deformacije. Slika je posneta tako v neposredni projekciji kot tudi v več drugih. Zahvaljujoč temu, ortoped uspe skrbno preučiti strukturo sklepa.

Težave pri diagnozi se pojavijo le v zgodnjih fazah bolezni. Prepoznajte drugo do peto stopnjo patologije, običajno ni težko. Začetna diagnoza je potrjena z ultrazvočno diagnozo in računalniško tomografijo.

Izbira metod zdravljenja

Pri zdravljenju te bolezni je zelo pomemben celostni pristop.

Če se Perthesova bolezen odkrije v začetni fazi razvoja, zdravljenje obsega razkladanje kolčnega sklepa.

Sestavljen je iz uporabe ortopedskih zdravil, ki pomagajo zmanjšati obremenitev kolčnega sklepa. V nekaterih primerih je potrebno uporabiti bergle.

Glavni cilj zdravljenja z zdravili je povrnitev krvnega obtoka v prizadeti okončini. Zdravljenje je običajno zelo dolgo in poteka v pogojih posebnih sanatorijev.

Operativno posredovanje

V kasnejših fazah je nemogoče opraviti brez operacije, ki se uporablja za popravljanje in odpravljanje patoloških sprememb v sklepu.

Po potrebnih manipulacijah, kirurg postavi gips-steznik, ki ga je treba nositi dva meseca. Po odstranitvi oblačenja zdravnik predpiše niz vaj, ki pomenijo minimalno obremenitev kolčnega sklepa.

Dodatne tehnike

Uporablja se tudi pri zdravljenju fizioterapevtskih tehnik - masaže, elektroforeze, fizikalne terapije. Zdravljenje v spa-u velja za zelo učinkovito metodo.

Najbolj oprijemljive rezultate je mogoče doseči pri starosti 4 let. To je posledica dejstva, da tkiva v zgodnji starosti niso tako močno razvita.

Upoštevati je treba, da je zdravljenje Perthesove bolezni precej dolg proces, ki zahteva stalno spremljanje zdravnika. Takšno zdravljenje lahko traja 2-5 let.

Zapleti in prognoze

Pertesova bolezen ne predstavlja nevarnosti za življenje pacienta, vendar lahko v poznejših primerih ta kršitev povzroči invalidnost osebe.

Patologija lahko povzroči omejitev gibljivosti sklepov. Pogosto se razvije tudi deformirajoča artroza, ki povzroča stalno šepavost in druge motnje hoje.

Če čas za začetek zdravljenja, se lahko bolezen popolnoma odpravi. Vendar pa skozi življenje oseba ne bo mogla dvigniti uteži in se ukvarjati z nekaterimi športi.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi, ki pomagajo preprečiti razvoj bolezni, ne obstajajo.

Vendar je izjemno pomembno, da se ta patologija identificira v začetni fazi razvoja in takoj nadaljuje z ustreznim zdravljenjem. Samo s to terapijo bo resnično učinkovito.

Perthesova bolezen je dokaj resna motnja, ki se najpogosteje razvije v otroštvu.

Da bi se izognili negativnim učinkom na zdravje, se je zelo pomembno posvetovati z zdravnikom v začetni fazi bolezni.

Displazija kolka pri odraslih: možni vzroki

Displazija kolkov je dedna motnja skupnega razvoja, ki se kaže v njeni manjvrednosti. Ta bolezen lahko povzroči subluksacijo, prekurzorje ali premestitev kolka, ki je v vsakem primeru patologija.

Ta patologija, kakršna koli stopnja, pomeni neskladje med dimenzijami glave stegnenice in vdolbino na njeni lokaciji, znano kot acetabulum. Če se ta bolezen ne ozdravi v otroštvu, bo v prihodnosti verjetno povzročila zelo resne posledice, vključno s patologijo:

  • Osteohondroza;
  • Ukrivljenost hrbtenice;
  • Dislociran, kar pomeni sublimacijo drugega, zdravega artikuliranja;

Prav tako morate vedeti, da posledice displazije kolka pri odraslih, pridobljenih ob rojstvu, in da se ne ozdravijo v procesu, kar bo na koncu povzročilo zelo resno bolezen - displastični koksartrozo, ki bo povzročila invalidnost.

Simptomi in stopnje patologije pri odraslih.

Zdravniki lahko opazijo displazijo kolčnih sklepov pri odraslih, simptome, ki se pojavijo pri bolnikih:

  • Občutki nestabilnosti;
  • Pojav hude bolečine po težki in dolgotrajni hoji;
  • Pri premikanju se sliši krčenje;

Ta patologija je razdeljena na tri stopnje:
Prva faza je, ko obstaja dejstvo nerazvitosti kolčnega sklepa, čeprav sama glava stegnenice ni premaknjena glede na acetabulum. Ta faza se imenuje nagovarjanje.
Druga stopnja displazije pri odraslih je poznana kot subluksacija. V tej fazi je prišlo do rahlega premika glave stegnenice iz acetabuluma.
Tretja, zadnja faza je dislokacija. To lahko pomeni le, da je glava stegnenice 100% odmaknjena od acetabuluma.
Če zdravnik opazi, celo eden od znakov displazije, takoj daje smer rentgenskemu pregledu.

Vzroki bolezni

Ponavadi je to patologijo mogoče ugotoviti v otroštvu. In, kot kažejo statistični podatki, fantje iz tega razloga petkrat manj kot deklice trpijo zaradi tega beljenja.

Obstaja več vzrokov za to bolezen.
V prvih mesecih razvoja ploda se oblikujejo medenične kosti. Kršitev kromosoma 13 je polna bodisi nepopolnega ali nenormalnega razvoja kolčnega sklepa. Poleg tega zdravniki imenujejo tudi takšne dejavnike, ki vključujejo takšne kršitve:

  • Hormonska motnja pri nosečnicah;
  • Velikost plodov. To preprečuje normalno gibanje, kar posledično onemogoča normalno razvijanje kolčnih sklepov;
  • Pretirano tesno pete otroka;
  • Mobilnost dojenčkov;
  • Poleg tega se pogosto opazijo motnje kolka pri dojenčkih, katerih teža ne presega 2500 g;
  • Ginekološke bolezni pri nosečnicah: fibroidi maternice ali adhezivni procesi v maternici ter drugi procesi, ki ovirajo gibanje v materi;

Displazija pri odraslih je vzrok za nepravilno zdravljenje te bolezni v otroštvu ali pa sploh ni zdravljenja.

Zdravljenje

Praviloma se zdravljenje te bolezni pojavi v otroštvu. Vendar se to zgodi, ko se pri odraslih pojavi displazija kolka, čigar zdravljenje je zapleteno zaradi zanemarjanja bolezni.
Ta kršitev se obravnava konzervativno ali kirurško.
S konzervativnim pristopom lahko pozitivni rezultat dosežemo le, če pride do rahle spremembe v kostni strukturi in artikulacija pri odrasli osebi ni deformirana. Terapija vključuje takšne metode:

  • Lajšanje bolečin v celoti ali delno. Ta rezultat se doseže s pomočjo analgetikov in spazmodikov, ki jih predpiše zdravnik. Pomagajo pri lajšanju bolečine in vnetja pri odraslem bolniku;
  • Predpisana je intravenska uporaba vazodilatatorjev, katerih namen je povrnitev krvnega obtoka v žilah poškodovanega plovila;
  • Kompleks fizioterapije. Elektroforeza in magnetna terapija, ki sproščata mišične krče in lajša otekanje tkiva;
  • Plavanje in medicinska gimnastika prav tako dobro vplivata na odpravo displazije.

Ko konzervativno zdravljenje ne pomaga, je le še ena možnost - kirurška. Pred izvedbo operacije mora biti zdravnik prepričan, da ni druge možnosti kot pacienta pod nož. Za to morate narediti rentgen, ki naj pokaže polno stopnjo kompleksnosti displazije pri odraslih.

Obstaja več tehnik delovanja. Prva varianta operacije je predvsem v oblikovanju "strehe" acetabuluma. To naredimo, da se ujemamo s posteljo in velikostjo glave stegnenice. V drugi različici operacije se endo protetika uporablja za celotno artikulacijo. Potem, ko je proteza zamenjala celotni sklep, ima odrasli bolnik dolgo obdobje rehabilitacije z vsemi komponentami, ki so predpisane za konzervativni pristop.

Masaža kot metoda zdravljenja

Masaža kolčnih sklepov pri odraslih je zmožna obnoviti manjše okvare, tonirati in okrepiti mišice. Masaža kolčnih sklepov pri odraslih je ena najpreprostejših, nebolečih in hkrati učinkovitih metod zdravljenja te patologije;

Da bi se izognili manifestaciji te bolezni v odrasli dobi, je treba v otroštvu opraviti masažo za preprečevanje ali zdravljenje začetne faze. Takšno masažo lahko opravijo ne le zdravniki, ampak tudi starši, ki so se predhodno naučili tehnike masaže.