Analogna krema Founterbin

Fungerbin (smetana) Ocena: 302

Fungerbin - krema iz širokega spektra gliv. Prepovedana uporaba med nosečnostjo in dojenjem. Prodaja v 15-gramskih epruvetah. Aktivna sestavina: terbinafin hidroklorid.

Analogi zdravila Fungerbin

Analogni cenejši od 72 rubljev.

Binafin - protiglivična krema za zunanjo uporabo, namenjena za zdravljenje glivičnih kožnih bolezni, ki jih povzročajo dermatofiti, okužbe kože z glivami rodu Candida, in tudi za zdravljenje večbarvnih lišajev. 10 mg na 1 gram kreme Binafin je kontraindiciran v primeru preobčutljivosti na katerokoli sestavino. Med nosečnostjo in dojenjem se imenuje le v izjemnih primerih.

Analogni cenejši od 110 rubljev.

Exizifine je protiglivično zdravilo za zunanjo uporabo, ki ga je mogoče predpisati za zdravljenje glivic, gladke kože, odvzema in okužb s kvasom. Na voljo v obliki kreme, v aluminijastih ceveh od 10 gramov in več.

Analogni cenejši od 158 rubljev.

Atifin je topična krema, namenjena za zdravljenje glivičnih bolezni kože in nohtov. Ima fungicidno in fungistatsko delovanje proti glivicam kvasovk in plesni.

Analogni cenejši od 263 rubljev.

Proizvajalec: Vertex (Rusija) t
Oblike izdaje:

  • Tuba 15; Cena od 67 rubljev
  • Tuba 30; Cena od 151 rubljev
Terbinafin cene v spletnih lekarnah
Navodila za uporabo

Terbinafin je protiglivično zdravilo za zunanjo uporabo. Na voljo v obliki mazila, ki vsebuje kot učinkovino terbinafin hidroklorid (1%). Terbinafin se v Rusiji proizvaja v moskovski farmacevtski tovarni, izdelek pa se prodaja v tubah po 15 gramov in se lahko predpiše za zdravljenje dermatomikoze stopal, kandide, deprivacije in glivic.

Analogni cenejši od 80 rubljev.

Proizvajalec: Indija
Oblike izdaje:

  • Smetana 1%, v tubah 15 g; Cena od 250 rubljev
  • Tuba 30; Cena od 151 rubljev
Terbinox cene v spletnih lekarnah
Navodila za uporabo

Terbinox - protiglivična krema za zunanjo uporabo alilamino skupine. Ima fungicidno in fungistatsko delovanje. Aktivna proti kvasovkam, glivicam plesni in dermatofitom. Aktivna sestavina: terbinafin hidroklorid

Analog več od 20 rubljev.

Proizvajalec: Gideon Richter (Madžarska) t
Oblike izdaje:

  • Smetana 1%, v tubah 15 g; Cena od 350 rubljev
  • Tuba 30; Cena od 151 rubljev
Cene za Terbizil v spletnih lekarnah
Navodila za uporabo

Terbizil - protiglivično zdravilo za zunanjo uporabo. Predpisana je za mikoze stopal, skodle in glivične okužbe kože, ki jih povzročajo dermatofiti. Lahko se predpiše v otroštvu in med nosečnostjo (previdno). Prodano v aluminijastih ceveh po 15 g

Analog več od 145 rubljev.

Proizvajalec: Novartis (Švica) t
Oblike izdaje:

  • Cev 15 gramov; Cena od 475 rubljev
  • Tuba 30; Cena od 151 rubljev
Lamisil cene v spletnih lekarnah
Navodila za uporabo

Lamisil krema je sodoben antifungalni agent širokega spektra. Predpisana je za gobice na stopalih, glivične poškodbe kože in lišajev, ki se proizvajajo v ceveh po 15 in 30 gramov Aktivna učinkovina: terbinafin hidroklorid

Terbinafin - najboljši zdravilo za glivice

Ignoriranje onihomikoze je zanesljiv način okužbe preostalih ploščic za nohte in celo celotnega stopala! Da bi to preprečili, strokovnjaki priporočajo uporabo zdravila Terbinafine - to moderno zdravilo hitro razbremeni pacienta, ne le zaradi neugodja, povezanega z boleznijo, ampak tudi iz infekcijskih povzročiteljev. Članek bo pomagal, da se seznanijo z opisom, da se naučijo, kako za zdravljenje glivičnih bolezni s pomočjo tega zdravila, ki pomaga zdravilo bolj - od onychomycosis ali kandidijaze.

Oblika in sestava sproščanja

POMEMBNO JE VEDETI! Učinkovito orodje za boj proti glivicam Preberite več >>>

Terbinafin je na voljo v več farmacevtskih oblikah:

  • tablete: pakiranje 250 mg (14 ali 28 kosov);
  • pršilo za zunanjo uporabo: steklenica z mikrospršilom 10 g ali 20 g;
  • smetana: 10 in 15 g (polimerne ali aluminijaste cevi), 30 g (steklo iz temnega stekla);
  • terbinafin mazilo 1%: 15 g;
  • 1%.

Terbinafin - protiglivično sredstvo

Zdravilna učinkovina v vseh oblikah sproščanja je terbinafin. Vendar pa je njegova vsebnost v tabletah večja.

Sestava mazila: polisorbat, metilaparaben, tekoči parafin, prečiščena voda. Komponente tablet so celuloza in silicijev dioksid, pa tudi laktoza monohidrat.

Krema, poleg polisorbata in prečiščene vode, vsebuje benzil in cetil alkohol, natrijev hidroksid. Sestava pršila in raztopine vključuje samo terbinafin hidroklorid.

Vse oblike zdravila, razen tablet, so na voljo brez recepta.

Cena in analogi Terbinafina

Terbinafin lahko kupite v lekarni po naslednjih cenah:

  • tablete: 14 kosov. - 270 rubljev, 28 kosov. - 390 rubljev.
  • spray: 10 g - 135 rubljev, 20 g - 180 rubljev.
  • smetana: 10 g - do 100 rubljev, 15 g - 140 rubljev, 30 g (kozarec) - do 300 rubljev.
  • mazilo: 15 g - 87 rubljev.
  • rešitev: do 200 rubljev.

Obstajajo analogi terbinafina, podobni po sestavinah in zdravilni učinkovini. Veliko ljudi jih izbere, ker se cena pogosto razlikuje v ugodni smeri - to še posebej velja za domača zdravila. Vendar ne pozabite, da mora biti takšna sprememba zdravil vedno usklajena s strokovnjakom.

Analogi vključujejo:

  • Termikon - 348 rubljev;
  • Fungerbin - 326 rubljev;
  • Ekzifin - 849 rubljev;
  • Lamisil Dermgel - 567 rubljev;
  • Ativin - 228 rubljev;
  • Exiter - 724 rubljev;
  • Terbix - od 182 do 929 rubljev;
  • Miconorm - približno 100 rubljev;
  • Terbinoks - 128 rubljev;
  • Tefalin - od 87 rubljev;
  • Atifin - od 228 rubljev;
  • Terbinor - od 200 rubljev;
  • Erbinol - od 150 rubljev.

Terbinor je eden izmed priljubljenih analogov Terbinafina.

Pravilna izbira zdravilnega sredstva je jamstvo za odsotnost neprijetnih posledic, povezanih z zdravjem, ponovitvami in alergijskimi reakcijami. Nemogoče je odgovoriti na to, kar je bolje - Terbinafin ali Lamisil, če bolnik nima diagnoze. Zdravilo se predpisuje individualno.

Akcija pomeni

Glavno farmakološko delovanje je protiglivično, fungicidno.

Zaradi svoje sestave zdravilo ne vpliva na človeške hormone - je popolnoma neškodljivo. Toda prav njegove komponente uničujejo spore mikroorganizmov, ustavljajo njihovo razmnoževanje, rast in razvoj. Zaščitna membrana parazitov postane bolj dovzetna za zunanje vplive zdravil.

Zato je Terbinafin prava izbira za tiste, ki se odločijo, da se ne bodo znebili svojih nadležnih simptomov, ampak da bodo popolnoma uničili mikroorganizme.

Orodje se hitro absorbira iz prebavil. Za zdravljenje tega zdravila je potrebno pravilno delovanje jeter, saj se zdravilo Terbinafine v njej delno presnavlja. Ponovna uporaba ne zmanjša uspešnosti.

Indikacije

Med indikacijami za uporabo zdravila v notranjosti so preprečevanje in zdravljenje naslednjih bolezni:

  • onikomikoza, katere vzrok so dermatofiti;
  • glivične lezije lasišča;
  • kandidoza;
  • različne mikoze kože - stopala, noge, zapestja, ki jih povzročajo, na primer, paraziti Candida, če obseg lezije, lokalizacija okuženih delov povzroči smotrnost takega zdravljenja.

Izraz miozoza stopal

Za zunanjo uporabo (mazilo iz glive, smetane, pršil) se zdravilo uporablja kot preventiva in zdravljenje naslednjih bolezni:

  • telesne mišice, vključno z gladkim delom, kandidozo;
  • pitiriasis versicolor;
  • okužbe kože, ki jih povzročajo paraziti kvasovk;
  • plenični izpuščaj;
  • tudi iz glivic za nohte.

Terbinafin se lahko pozdravi z boleznimi, ki jih povzročajo dermatofiti, plesni, paraziti kvasovk.

Preden se posvetujte s strokovnjakom, opravite posebne preglede, da izključite napačno diagnozo. Bodite zelo iskreni, ko govorite o svoji bolezni - ko je bila povzročena, če ima kateri od vaših sorodnikov podoben problem.

Navodila za uporabo terbinafina

Ne pozabite, da trajanje zdravljenja ni odvisno samo od oblike zdravila, temveč tudi od individualnih značilnosti bolnika - resnosti bolezni, prizadetega območja in lokacije okužbe. Pomembna je tudi starost bolnika in njegovo zdravstveno stanje.

Pri starejših bolnikih so možne spremembe v delovanju jeter in / ali ledvic, zato je pomembno, da spremljate splošno zdravstveno stanje do popolnega okrevanja.

Terbinafin - krema za zunanjo uporabo 1% t

Tablete

Za otroke je zdravilo predpisano enkrat na dan, po obroku. Zaradi starosti se enkratni odmerek izračuna samo na podlagi teže otroka.

Tudi "teče" glive lahko zdravimo doma. Samo ne pozabite brisati enkrat na dan.

Tako:

  • manj kot 20 kg - ½ tablet 125 mg;
  • 20-40 kg - 125 mg tableta;
  • od 40 kg - 250 mg zdravila.

Odrasli morajo jemati 250 mg / dan zvečer ali 125 mg 2-krat dnevno. Pazi na število, ker je proces okrevanja v veliki meri odvisen od samega bolnika - ali pozabi na pravočasen sprejem, ali upošteva dodatne preventivne ukrepe. Pomembno je, da neodvisno spremljate svoje stanje, redno se posvetujte s strokovnjakom. To je edini način, da se izognemo ponovitvi.

Pri okužbah kože je priporočeno trajanje zdravljenja odvisno od določene bolezni.

Upoštevajte, da je spodaj navedeno trajanje povprečno izračunano:

  • glivične okužbe stopal - do 6 tednov;
  • mikoza preostalega telesa (trup, okončine) - do 4 tedne;
  • kožna kandidiaza - od 2 do 4 tedne.

Zdravilo pomaga pri zdravljenju kožne kandidiaze.

Popoln izginotje simptomov se bo pojavilo po odpravi mikroorganizmov. Zato ne moremo upati, da bo zdravilo delovalo takoj - potrebuje čas, da uniči vse parazite.

V primeru mikoze lasišča (bolezen je večinoma prisotna pri otrocih) je trajanje zdravljenja približno 4 tedne.

Onihomikoza se zdravi, dokler ne zraste zdrav žebelj namesto okuženega nohta. To se izračuna individualno, vendar se tečaj na 12 tednih običajno uporablja za glive nohtov na nogi in tečaj po 6 tednih za mikozo plošč na rokah.

Značilnosti telesa igrajo pomembno vlogo: pri nekaterih bolnikih bodo nohti daljši, zato se mora zdravljenje podaljšati tudi, če vam to predpiše zdravnik.

Smetana, mazilo, raztopina

Najprej morate temeljito očistiti in posušiti okužena območja, na katerih je predvidena uporaba emulzije. To se izvaja 1-2-krat na dan, odvisno od navodil strokovnjaka. Snov se rahlo vtira v prizadeto območje in sosednje kraje s tanko plastjo.

Če bolezen spremlja plenični izpuščaj, priporočamo, da pokrijete območja, ki potrebujejo zdravljenje z gazo, in pustite čez noč.

Povprečno trajanje terapije:

  • dermatomikoza stopal, debla, kandidiaza - od 2 do 4 tedne;
  • versicolor versicolor - do 2 tedna;
  • onikomikoza - približno 6 mesecev.

Rezultate opazimo v prvih nekaj dneh zdravljenja, v nasprotju s tabletami. Če zdravljenja ne zaključite, so možni zapleti in ponovitev bolezni.

Ni priporočljivo za otroke.

Terbinafin Cream deluje učinkovito proti glivicam

Razpršilna raztopina

Sprej se uporablja peroralno, 250 mg / dan, po možnosti v več odmerkih. Trajanje zdravljenja je odvisno od resnosti bolezni in lokalizacije okužbe, povprečni čas kožnih mikozov pa je do 4 tedne, za onihomikozo pa od 6 tednov do 6 mesecev ali več, če se nohtne plošče počasi razvijajo.

Vloga za otroke:

  • manj kot 20 kg - ½ tablet 125 mg;
  • 20-40 kg - 125 mg tableta;
  • od 40 kg - 250 mg zdravila.

Navzven se razpršilo uporablja 2-krat na dan približno 2 tedna.

Indikacije in kontraindikacije

Glavna kontraindikacija, za katero je res vredno zavrniti uporabo zdravila, je preobčutljivost na njene sestavine, primarno ali sekundarno.

Omejitve zaužitja (tablete, pršilo):

  • ledvično in / ali jetrno odpoved. Zato je treba med zdravljenjem z zdravilom Terbinafine spremljati stanje starejših bolnikov;
  • eritematozni lupus, luskavica. Verjetno poslabšanje bolezni ali ponovitev bolezni pri uporabi tega orodja.

Omejitve pri zunanji uporabi (mazilo, smetana, pršilo):

  • odpoved jeter in / ali ledvic;
  • alkoholizem;
  • vaskularna patologija.

Pri alkoholizmu je treba zmanjšati zunanjo uporabo terbinafina.

V nosečnosti je zdravilo dovoljeno v primeru, ko pričakovana korist precej presega potencialno škodo. Poskrbite, da koža otroka ne pride v stik s površino, ki je bila obdelana s pripravkom.

Med dojenjem je uporaba prepovedana, ker se zdravilo Terbinafine izloča v mleko.

Med stranskimi učinki oddajajo:

  • poslabšanje lupusa;
  • depresija, apatija, duševne motnje, razdražljivost;
  • glavobol, omotica (pogosto), delna izguba okusa;
  • zvonjenje v ušesih;
  • slabost s poznejšim bruhanjem, napenjanje;
  • artralgija;
  • povečana utrujenost, v redkih primerih - nespečnost;
  • verjetno povečanje telesne temperature;
  • alergijske reakcije (srbenje, pekoč občutek, pordelost, draženje kože, urtikarija, otekanje).

V redkih primerih lahko pride do neželenih učinkov cirkulacijskega sistema, na primer anemije.

Real pregledi bolnikov

»Ni smiselno porabiti denarja za drage droge, tudi če so njihove fotografije objavljene povsod, se nenehno oglašujejo! Terbinafin se je dobro spopadel z glivicami na palcu. Uporabljal sem tablete, dodatno uporabil mazilo - to je bolje, ker se je tudi okužba dotaknila kože. Moja krivda je - nisem takoj začel z zdravljenjem! "

»Ne morem se odločiti - krema ali mazilo. Vzel sem tablete. Moji občutki okusa so za nekaj časa izginili, potem pa se je nekaj časa po mojem okrevanju vse vrnilo. Zadovoljen z rezultatom. Ne grem več v ta bazen, kjer se je najverjetneje pojavila gliva - Terbinafin vam bo seveda pomagal tudi drugič, vendar ne želim tvegati svojega zdravja. "

Ocenite ta članek
(5 ocene, povprečno 4,60 od 5) t

Smetana (mazilo) Fungerbin

Fungerbin je skupina protiglivičnih zdravil različnih oblik.

Sredstvo proizvaja podjetje Nizhfarm (Rusija). Predstavništvo v Moskvi na ul. B. Ordynka, 44, str 4. Telefoni za poizvedbe in pritožbe: (495) 797-31-10, (831) 278-80-88.

V prodaji sta dve vrsti smetane te skupine: Fungerbin in Fungotherbin NEO. Imajo enako pričevanje. Razlikujejo se v sestavi pomožnih snovi in ​​konsistenci.

Glavna aktivna snov je terbinafin. Krema je na voljo brez recepta.

Cena 15 g kreme Founterbin:

  • Moskva in Moskovska regija - 252-382 rubljev.
  • St. Petersburg - 270-390 rubljev.
  • Druge regije Ruske federacije - 303-382 rubljev.

Strošek 15 krem ​​s predpono "NEO":

  • Moskva in Moskva regija - 356-484 rubljev.
  • St. Petersburg - 361-490 rubljev.
  • Druge regije Ruske federacije - 387-520 rubljev.

Kje kupiti

Prodaja v rednih lekarnah. S pomočjo storitve market.yandex.ru lahko najdete najbližjo lekarno, kjer bo orodje na voljo, naročite prek interneta in razvrstite ponudbe po ceni.

Obrazec za sprostitev

Navadna krema Founterbin, pečena v 15 g aluminijaste cevi, zavita v kartonsko škatlo.

Krema "NEO" je na voljo v aluminijastih in plastičnih ceveh po 10, 15, 20, 25, 30, 40, 50 in 100 g, tudi v kartonskih pakiranjih. Prednost te oblike je variabilnost volumnov.

Obe kremi imata belo barvo in lahek vonj. Imenovan za zdravljenje in preprečevanje bolezni glive kože.

Druge oblike zdravila: t

  • Neo gel je brezbarven, z rahlim vonjem. Na voljo v isti embalaži, ima enake oznake kot krema "NEO". Razlikuje se od sestave pomožnih komponent.
  • Bele tablete. Pakirano v pretisnih omotih po 7 in 10 kosov. Prodano v škatlah po 1 ali 2 pretisnih omotih (7, 10, 14, 20 tab., Ustrezno). Imenovan z akutnimi manifestacijami glivičnih kožnih bolezni in onihomikoze.
  • Spray - bistra tekočina. Na voljo v steklenicah po 15 in 30 ml. Pakirano v kartonski škatli. Uporablja se za obdelavo čevljev in oblačil iz glivičnih spore, kot tudi za preprečevanje gliv na koži.

Sestava zdravila

Obe obliki imata dve učinkovini:

  1. Terbinafin hidroklorid (terbinafin) je sintetično protiglivično sredstvo širokega spektra. 0,01 g na g kreme v obeh oblikah.
  2. Urea - mehča in vlaži kožo, spodbuja luščenje mrtvih epitelijskih kosov. Pomaga terbinafinu, da se vpije v kožo in traja dlje. 0,005 gramov v navadni smetani in 0,01 g v NEO kremi za 1 g.

Skupne pomožne snovi za obe obliki smetane:

  1. Dibunol - konzervans z antioksidacijskimi lastnostmi.
  2. Macrogola cetostearat - osnova za kremo.
  3. Cetostearilni alkohol - zgostilo in stabilizator, mehča in razkužuje kožo.
  4. Poloksamer (emuksol 268) - emulgator.
  5. Imidomerica je konzervans.
  6. Tekoči parafin - kožo mehča in obdaja z zaščitno folijo, ne dopušča izhlapevanja aktivnih snovi.
  7. Propilen glikol je topilo.
  8. Prečiščena voda - polnilo in topilo.

Dodatna sestavina konvencionalne kreme je vazelin (kot osnova).

Analogi

Ni neposrednih analogov s terbinafinom in sečnino.

Kombinirani pripravki (z več aktivnimi snovmi) s podobnimi indikacijami: t

  1. Mazilo in krema Pimafukort. Aktivne sestavine: mikronizirani hidrokortizon, natamicin, neomicin. 15 g - 450-560 rubljev.
  2. Krema in mazilo Triderm. Aktivne sestavine: gentamicin, klotrimazol in betametazon. 30 g - 650-780 rub.
  3. Krema in mazilo Triacutan. Aktivne sestavine: gentamicin, klotrimazol in betametazon. 15 g - 150-210 rub.

Protiglivna zdravila analogi z eno zdravilno učinkovino - terbinafin hidroklorid:

  1. Exiter - krema (15 g - 220-270 rubljev) in tablete.
  2. Exifin gel, krema (10 g - 187-214 rubljev) in tablete.
  3. Atifin - tablete in smetana (15 g - 167-209 rubljev).
  4. Terbix - smetana (10 g - 110-135 rub.) In spray.
  5. Termikon - tablete, smetana (15 g - 189-241 rub.) In spray.
  6. Lamisil - raztopina, gel, krema (30 g - 759-864 rub.), Spray in tablete.

Navedene cene so povprečne, odvisno od regije in kraja nakupa.

Poceni analogi

Tudi na osnovi trebinafin hidroklorida:

  1. Binafin - tablete in smetana (15 g - od 63 rub.).
  2. Terbinafin - krema (15 g - od 60 rub.), Mazilo, pršilo in tablete.
  3. Terbizil - smetana (15 g - od 61 rubljev) in tablete.
  4. Terbinoks - smetana (15 g - od 62 rubljev) in tablete.

Lastnosti zdravila

Deluje fungicid, t.j. ubija dermatofite, plesni gliv rodu Candida albicans in dimorfne glive rodu Pityrosporum orbiculare.

Deluje fungistaticno na številnih glivicah, podobnih kvasovkam - ustavi razvoj, vendar ne ubija.

Krema pospešuje regeneracijo kože in luščenje mrtvega tkiva.

Pri topikalni uporabi se absorbira krema - 5%. Manjše sistemsko delovanje.

Kako

Terbinafin ima protiglivične učinke. Snov prodre v celice patogenih gliv, moti njihove presnovne procese, potem pa se v celici nabira določena snov (skvalen), kar povzroči njeno smrt.

Urea zmehča tkiva in pomaga terbinafinu hitreje in v večjih količinah, da prodre v kožo, kar ustvarja višjo koncentracijo protiglivne snovi v primerjavi z analogi in posledično poveča učinkovitost.

Potrebne so dodatne komponente za ohranitev želene konsistence kreme, pospeševanje prodiranja v kožo in lahki pomožni učinki.

Indikacije za uporabo

Kaj pomaga:

  • mikoze stopal in kože;
  • športni preponi;
  • kandidiaza kože;
  • versicolor versicolor, ki ga povzroča Pityrosporum orbiculare.

Navodila za uporabo

Uporabite samo navzven. Hraniti izven dosega otrok pri temperaturi 10–25 ° C. Datum izteka - 2 leti (ne pozabite navesti datuma izdaje).

Pri prezgodnji prekinitvi ali nepravilni uporabi zdravila se terapevtski učinek bistveno poslabša.

Izogibajte se kremi v očeh in sluznicah. V primeru stika sperite s tekočo vodo čim prej in se posvetujte z zdravnikom.

Doziranje in administracija

Krema FUNOBERBIN "NEO" in običajni načini uporabe sta enaki.

  1. Sperite in očistite problematično področje, nato pa ga posušite.
  2. Nanesite majhno količino smetane, tako da na koncu prekrije vneto območje s tanko plastjo.
  3. Z gibanjem drgnite kremo na celotno območje okuženega območja in zajemajte sosednje zdravo tkivo s površino do 1-2 cm.
  4. Če glive spremlja plenični izpuščaj, se krema nanese pred spanjem in prekrije z gazo.

Aplikacija za glivice za nohte

V skladu z navodili so samo tablete Fungerbin primerne za zdravljenje glivic. Prevzemate odgovornost za neizpolnjevanje navodil.

Kljub temu je lahko uporaba kreme učinkovita, saj sečnina v svoji sestavi mehča nohtno ploščo in pospešuje penetracijo protiglivičnih snovi.

Pogoji uporabe za glive nohtov:

  1. Tečaj traja do popolnega okrevanja nohta in še 1-2 tedna po - konsolidaciji rezultata.
  2. Sredstva se uporabljajo vsak dan zjutraj in zvečer. Ne dovolite prehodov. Zgrešeno - tečaj lahko spet začnete.
  3. Pred uporabo orodja je priporočljivo narediti terapevtske kopeli 20-30 minut.
  4. Pred postopkom si umijte prst z bolnim nohtom, izrežite žebelj, odstranite glivične rasti na površini z žebljo.
  5. Krema ravna s površino nohtov, povrhnjico in sosednjimi kožnimi površinami 2-3 cm, nato pa se iz prostega roba nohta spopade s površino pod nohtno ploščo.

Preveliko odmerjanje

Pri lokalni uporabi prevelikega odmerka se ne zgodi. V primerih pridobivanja kreme v telesu so bili opaženi naslednji simptomi:

  • motnje apetita;
  • bolečine v zgornjem delu trebuha;
  • driska;
  • slabost;
  • pogosto uriniranje;
  • izpuščaj.

Značilnosti uporabe z drugimi zdravili

Ni interakcij z zdravili.

Sheme uporabe

V zanemarjenem primeru glivičnih bolezni je lokalna uporaba sredstva kombinirana z vnosom sistemskih protiglivičnih zdravil.

Kontraindikacije

  • Preobčutljivost za sestavine, vključene v sestavo.
  • Starost do 2 let.

Pod nadzorom zdravnika

  • Dojenje, saj je količina zdravila neznatno prenesena z mlekom na otroka.
  • Nosečnost Smiselno je uporabiti, kadar možne koristi pokrivajo potencialno tveganje za plod.
  • Okvara ledvic.
  • Okvara jeter.
  • Starost do 12 let.

Neželeni učinki

  • Rdečina kože.
  • Srbenje.
  • Gorljiv občutek.
  • Alergijske reakcije.

Mnenja forumov

Nanašamo smetano Fungerbin z gobo na roki. Svetoval sem mu v lekarni namesto Lamisila. Postavite navodila. Tam je tečaj 1 teden. Moja glive niso izginile v enem tednu, vendar je bil napredek jasen. Odločil sem se, da bom še naprej brusil. Popolnoma sušen v 3 tednih.

Moja zgodovina boja proti glivam je dolga. Pred tem je uporabljala tradicionalne recepte, nikoli ni šla v lekarno. Prišlo je do manjših izboljšav, vendar se bolezen ni nikoli povsem umirila. Zaradi tega je tašča ta teden uporabila protiglivično kremo - to je bila Fungerbin. Kako sem bila vesela, ko je vsa ta okužba odšla - ne prenašati! Krema je pomagala v enem tednu. Tako se sramuje zdaj zase...

Pritegnil na kliniko z rdečico in srbenje na koži. Rekli so mi, da imam glivico - predpisali so nekaj mazila, vendar sem izgubil list z imenom. V lekarni sem vprašal za mazilo iz glive - dali so Fungerbinu. Po dveh tednih je rezultat nič. Vznemirjena sem, ponovno grem k zdravniku.

Prednosti in slabosti pomeni

  1. Nekaj ​​kontraindikacij.
  2. Domači proizvajalec.
  3. Nizka absorpcija.
  4. Hitro se absorbira in dolgo časa shrani v kožo.
  1. Neposrednih analogov ni.
  2. Ni najnižja cena med antimikotiki.

Poceni Lamisil analogi: Pregled zdravil, Primerjava učinkovitosti

Lamisil spada v kategorijo protiglivičnega zdravila. Zdravilo ima širok spekter delovanja in je namenjeno lokalni uporabi. Orodje ima fungicidni učinek in pomaga pri obvladovanju različnih vrst gliv. Vendar pa je včasih treba najti poceni analogi lamizila.

Opis Lamizil

Sestava zdravila vključuje terbinafin, ki je aktivna sestavina orodja.

Prav tako vsebuje dodatne elemente - magnezijev stearat, koloidni silicijev dioksid in druge snovi. Zdravilo je na voljo v obliki tablet, mazil, razpršila.

Terbinafin je alilamin, ki pomaga pri soočanju z različnimi vrstami glivičnih mikroorganizmov. Orodje odpravlja patogene patologije nohtov, las in kože.

V majhnih količinah zdravilo zagotavlja fungicidni učinek na dermatofite, plesni in nekatere dimorfne glivice. Prav tako orodje pomaga pri spopadanju z glivicami kvasovk.

Pod vplivom terbinafina je možno zavreti biosintezo sterolov v celicah. Ta učinek se doseže v najzgodnejših fazah.

Posledica tega je pomanjkanje ergosterola in skvalena se kopiči v celicah. Zaradi teh procesov umrejo glivične celice.

Načelo delovanja terbinafina je povezano z zaviranjem encima skvalen epoksidaze, ki se nahaja v celičnih membranah patogena. Če je zdravilo predpisano peroralno, se ta količina snovi kopiči v koži, na ploščah za nohte in v laseh, kar pomaga zagotoviti fungicidno delovanje.

Kadar se uporablja lokalno, ima sredstvo tudi širok spekter protiglivičnega delovanja. Snov nima vpliva na sistem citokroma P450. Zato njegova uporaba ne vpliva na presnovo hormonov in drugih zdravil.

V takšnih primerih je predpisana tabletna oblika zdravila:

  • onikomikoza, ki je posledica delovanja dermatofitnih gliv;
  • glivične kožne spremembe - stopala, telo, noge;
  • nalezljive bolezni, povezane s kandidalno glivično okužbo;
  • glivične lezije lasišča.

Ne smemo pozabiti, da peroralna zdravila ne pomagajo pri obvladovanju večbarvnih lišajev.

Sredstva v obliki kreme ali pršila se lahko uporabljajo v takih primerih:

  • preprečevanje mikotičnih poškodb stopal, kože;
  • terapija pleničnega izpuščaja, povezanega z plesnimi glivami;
  • Terapija večbarvnega lišaja, povezana z aktivnostjo dimorfnih gliv.

Pregled učinkovitih nizkocenovnih analogov Lamisila

Veliko ljudi se zanima, kaj naj zamenja lamizil. Obstaja kar nekaj poceni analogov zdravila, ki vam omogočajo, da dosežete podoben učinek. Te vključujejo naslednje:

  • terbinafin;
  • thermikon;
  • fungaster;
  • eksifin;
  • atifin;
  • binafin;
  • eksoderil;
  • batrafen;
  • mikoseptin.

Lamisil ali terbinafin - kar je bolje?

Aktivna sestavina terbinafina je ista snov.

Glede na preglede zdravnikov ima zdravilo visoko aktivnost proti patogenim mikroorganizmom. Potek zdravljenja s to snovjo običajno ne povzroči kršitve zdravstvenega stanja.

Včasih pa zdravilo povzroča neželene stranske učinke. Ti vključujejo občutek srbenja, alergijske reakcije na koži. Pri odpravljanju napak na koži se lahko prvi simptomi normalizacije stanja pokažejo dobesedno nekaj dni kasneje.

Snov v obliki kreme bo stala približno 150 rubljev. Tabletna oblika zdravila stane 250 rubljev za 14 kosov.

Lamisil ali eksoderil - kar je bolje?

Zdravilna učinkovina eksoderila je nafefin. To sredstvo se hitro absorbira in zagotavlja obstojne protiglivične koncentracije na prizadetih območjih.

Snov ima izrazite protiglivične lastnosti in pomaga pri lajšanju vnetja. Z njim se lahko spopadate s simptomi številnih bolezni.

Ključna značilnost snovi je njena sposobnost, da se spopade z občutkom srbenja. Nedvomno prednost se lahko šteje za relativno majhen seznam omejitev.

Orodje v obliki kreme bo stala približno 470 rubljev. Tudi v prodaji lahko najdete rešitev za lokalno uporabo. 10 ml tega izdelka lahko kupite za 530 rubljev.

Lamisil ali thermikon

Zdravilna učinkovina v termilabu je terbinafin. Orodje povzroči poraz celične membrane gliv in povzroči njihovo smrt.

Zdravilo pomaga pri spopadanju s kvasovkami in glivičnimi boleznimi. Uporablja se tudi za boj proti lichen multi-barvni plenični izpuščaji nalezljive narave.

Dokazano je, da se zdravilo v obliki tablet uporablja za boj proti onihomikozi. Tudi indikacije vključujejo pomembne žarišča glivičnih epitelijskih lezij. Orodje se pogosto uporablja za mikoze na nohtnih ploščah in dermisu lasišča.

Zdravilo v obliki kreme bo stala približno 230 rubljev. Tudi v prodaji lahko najdete pršilo, ki stane 200 rubljev. 14 tablet v odmerku 250 mg stane približno 520 rubljev.

Lamisil ali Fungterbin - kar je bolje

Fungerbin je kombinirano zdravilo, ki vsebuje 2 komponenti - terbinafin in sečnino.

Druga snov ima protivnetne lastnosti in pomaga zadržati vlago. Sredstva se razlikujejo po izraženih protiglivičnih lastnostih.

Zdravilo je prejelo veliko pozitivnih povratnih informacij. Zaradi uporabe kreme ali gela je mogoče v kratkem času spopasti z infekcijskimi lezijami dermisa.

Lamisil ali eksifin

Aktivnost eksifina je terbinafin. Ta snov je zelo učinkovita. Sredstva v obliki kreme pomaga pri spopadanju z glivično okužbo stopala v dobesedno 3-5 dneh.

Zaradi poteka uporabe izdelka je možno obvladati splošno poškodbo nohtov z glivičnimi mikroorganizmi.

Treba je upoštevati, da lahko uporaba zdravil v obliki tablet povzroči neželene učinke. To vključuje poslabšanje apetita, slabost, alergijske reakcije, motnje okusnih brbončic.

Snov v obliki kreme lahko kupite za približno 240 rubljev. 14 tablet v odmerku 250 mg bo stalo 860 rubljev.

Lamisil ali atifin

Zdravilna učinkovina atifine je tudi terbinafin. Krema se nanaša na cenejše analoge lamizil mazila.

Z njim se lahko hitro spopadete z glivičnimi in kvasnimi kožnimi lezijami, vključno s pityriasis versicolor in športnikom v dimljah.

Orodje vsebuje majhen seznam neželenih učinkov. Strošek 15 g smetane s koncentracijo 1% je le 200 rubljev.

Lamisil ali Binafin

Zdravilna učinkovina v binafinu je tebinafin. Krema se sooča z glivičnimi okužbami in ima širok spekter delovanja.

Če verjamete navodilom, snov nima skoraj nobenih kontraindikacij. Izjema je visoka občutljivost na sestavine snovi.

Dobesedno v prvih dneh uporabe zdravila je mogoče doseči izboljšanje epitelija. Tablete se izpuščajo s precejšnjo poškodbo telesa. Indikacije za uporabo te oblike snovi vključujejo mišice las, poškodbe nohtov, povezane z okužbo z dermatofiti.

Lamisil ali batrafen

Aktivna sestavina v topliki je ciklopiroks olamin. To protiglivično sredstvo ima visoko penetracijsko sposobnost.

Z njim se lahko spopadate z glivičnimi okužbami. Prav tako zdravilo pomaga odpraviti posamezne seve bakterijskih mikroorganizmov.

Orodje ima širok spekter delovanja. Vendar pa ima kar nekaj kontraindikacij. Zdravniki pravijo, da je mogoče doseči pozitivne rezultate dobesedno na drugi dan terapije. 15 g smetane s koncentracijo 1% bo stala približno 440 rubljev.

Lamisil ali Mikoseptin

Mikoseptin ima kompleksen učinek. Njegove aktivne sestavine so cinkov undecilenat in undecilenska kislina.

Te snovi vodijo v motnjo celične aktivnosti sten glivic, kar povzroča njihovo smrt.

Zdravilo se aktivno uporablja za boj proti glivičnim okužbam nog. To skoraj nima kontraindikacij. Izjema je preobčutljivost na sestavine zdravila. 30 g mazila stane približno 400 rubljev.

Lamisil je učinkovito zdravilo, ki se lahko spopade z glivično okužbo. Za doseganje dobrih rezultatov morate strogo upoštevati navodila. Če tega orodja ni mogoče uporabiti, je smiselno izbrati učinkovit analog.

Video

Video pripoveduje, kako hitro ozdraviti prehlad, gripo ali ARVI. Mnenje izkušen zdravnik.

Terbinafin generiki v Rusiji: pogled praktičnega mikologa

E.I. Kasikhina 1, N.V. Savchenko 2

Ključne besede: originalna zdravila, generična zdravila, terbinafin, eksifin.

TERBINAFINE GENERICS V RUSIJI: PRAKTIČNO MIKOLOŠKO MNENJE

E.I. Kasikhina, N.V. Savchenko
Ruska medicinska akademija, Medicinski center Medico-C, Moskva

Ključne besede: originalna zdravila, generiki, terbinafin, eksifin.

Trenutno farmacevtski trg ponuja veliko izbiro antimikotikov. Tega obilja ni lahko razumeti niti mikologu, če so vse informacije zaupanja vredne in dejansko izvedene v praksi. Ena izmed pogostih in pogosto bolečih nalog, s katerimi se sooča zdravnik, je izbira med prvotnim zdravilom in reproduciranim zdravilom (generičnim). Generic je zdravilo, ki je dokazano terapevtsko zamenljivo z izvirnim inovativnim zdravilom podobne sestave, ki ga ne proizvaja razvijalec prvotnega zdravila in brez dovoljenja razvijalca. Pravila za lažjo registracijo in nižje cene prispevajo k širjenju generičnih zdravil na farmacevtskem trgu. V Rusiji prodaja dosega 80%, v Kanadi - 64%, na Japonskem - 30% [1]. V Španiji je več kot 20% zdravil, ki jih predpisujejo zdravniki različnih specializacij, generična zdravila [2]. Seznam generičnih sistemskih antimikotikov v Rusiji se letno posodablja in vključuje desetine postavk. Dejansko so na domačem farmakološkem trgu analogi vsakega izvirnega sistemskega antimikotika, seznam imen zunanjih oblik antimikotikov pa je še širši. Sedanje stanje z generičnimi zdravili je značilno ne samo za Rusijo. V državah srednje in vzhodne Evrope, jugovzhodne Azije, Indije in Kitajske so generiki znanih antimikotikov precej pogosti. V Združenih državah in številnih zahodnoevropskih državah je prevladujoči položaj prvotnih zdravil še vedno ohranjen, vendar se odpove tudi svojim položajem [3].

Praviloma je registracija generičnih zdravil dovoljena na podlagi ocene registracijske dokumentacije o zmanjšani količini in podatkih o biološki enakovrednosti.Podrobni analog vsebuje enako učinkovino kot originalni pripravek, vendar se praviloma razlikuje od pomožnih snovi. Zdravila se štejejo za farmacevtsko ekvivalentna, če vsebujejo enake aktivne snovi v enaki količini (sprejemljiva razlika ni večja od 5%) in v isti dozirni obliki ter izpolnjujejo zahteve enakih podobnih standardov. V skladu z določbo Svetovne zdravstvene organizacije "se dve zdravili štejeta za enakovredna, če sta farmacevtsko ekvivalentna, imata enako biološko uporabnost in, kadar se daje v istem odmerku, zagotavljata ustrezno učinkovitost in varnost." Po definiciji FDA, farmacevtsko ekvivalentna zdravila vsebujejo iste sestavine v isti dozirni obliki, so zasnovani za isti način dajanja, in so enaki po jakosti ali koncentraciji aktivnih snovi [3, 4].

V mikologiji bi morala ta določba veljati za zdravila, ki se uporabljajo tako sistemsko kot zunanje, saj ne morejo vsi mikološki bolniki prejemati sistemsko zdravljenje. Pomanjkanje potrditve terapevtske enakovrednosti vzbuja dvome o kakovosti reproduciranega zdravila in lahko omeji uporabo generičnih zdravil v primerih, ko zdravnik računa na največjo zanesljivost in varnost zdravila. Takšne situacije vključujejo zdravljenje mikozov pri otrocih in starejših z obremenjeno somatsko anamnezo (predvsem endokrine patologije). V teh starostnih skupinah so varnostna vprašanja najpomembnejša, uporabljeno zdravilo pa mora potrditi njegovo sposobnost preživetja ne samo v farmakološkem, ampak tudi v kliničnem smislu.

Seveda različni dejavniki vplivajo na končno izbiro zdravila [5]. Prvič, oceno mikologa o klinični situaciji in njegovih kliničnih izkušnjah. Drugič, pacient ima pravico do izbire prvotnega zdravila ali generičnega zdravila, zato mora biti izbira obveščena. Ker mora informacije zagotoviti zdravnik, mora voditi tudi kvalitativne informacije o pripravkih. Na žalost, za večino generičnih zdravil proti glivicam ni bil izveden celoten kompleks študij, ki so bile osnova sodobnih shem, ki so uporabljale originalna zdravila. Informacije o rezultatih študij, ki jih proizvajalci navedejo v informativnih gradivih, se večinoma nanašajo na izvirni izdelek. Finančne težave pacienta ali nedostopnost izvirnika iz enega ali drugega razloga služijo kot osnova za imenovanje generičnega. Hkrati se je treba osredotočiti na podobne analoge, ki so že dolgo obstajali na trgu ali imajo svojo dokazno bazo učinkovitosti in varnosti. Med generičnimi dermatologi, ki jih poznajo terbinafin, imajo na primer Exifin, termikon in fungosterin. Podatki o dokazani farmacevtski enakovrednosti zdravil so omenjeni v nekaj domačih publikacijah, namenjenih klinični učinkovitosti takšnih generikov flukonazola kot mikroflukana in flukostata. Tretjič, vloga lekarniške povezave, ki pogosto deluje kot „primarna povezava“ dermatološke pomoči prebivalstvu ali „korektorja“ zdravniških receptov, je velika.

Farmakokinetična enakovrednost je torej glavni pogoj za registracijo generičnega zdravila. Bioekvivalentna zdravila imajo podobne indikatorje biološke uporabnosti, če jih pregledamo pod enakimi poskusnimi pogoji. Študije biološke enakovrednosti se izvajajo na omejenem kontingentu zdravih prostovoljcev z uporabo randomiziranega prehoda. Podatke o bioekvivalenci generičnih zdravil terbinafina, ki se v drugih državah uporabljajo za prvotno pripravo, je mogoče zlahka dobiti iz tujih znanstvenih objav [6-8]. V naši državi se soočamo predvsem s podatki iz primerjalnih študij, ki ocenjujejo terapevtsko enakovrednost sistemskih zdravil ali dajejo farmakoekonomsko oceno antimikotikov [9].

Za določitev bioekvivalence primerjamo tako imenovano površino pod farmakokinetično krivuljo (AUC) "koncentracija - čas". Za generično zdravilo velja, da je bioekvivalentno originalu, če je 90% povprečne AUC snovi v območju od 80 do 125% povprečne AUC prvotnega zdravila [6].

Primer je narava farmakokinetičnih krivulj, pridobljenih po jemanju zdravil Exifin in lamisil, kar je na splošno podobno in individualna variabilnost koncentracij terbinafina v obeh primerih je približno enaka. Povprečje farmakokinetičnih profilov terbinafina v serumu bolnikov, ki so jemali zdravila Exzifin in lamisil (slika), so bili karakterizirani s podobnimi krivuljami in v vseh časovnih točkah razlike med ustreznimi vrednostmi koncentracij niso bile statistično značilne. Povprečna vrednost maksimalne koncentracije terbinafina po zaužitju preskusne droge in hitrost njenega dosežka se bistveno ne razlikujeta od teh parametrov referenčnega zdravila. Območje pod krivuljo koncentracija-čas (AUC24h) za Exifin je bil nekoliko manjši kot pri lamisilu. Tudi razlika v povprečnih retencijskih časih je bila zanemarljiva (povprečno 11,6 in 12,2 ure). Ta študija bioekvivalence zdravil Exifin (generična) in lamisila (originalni terbinafin) je bila izvedena z odprto metodo z uporabo navzkrižno randomizirane sheme pri bolnikih z onikomikozo zaradi T. rubrum. Preskusi zdravil so bili izvedeni v skladu s programom bioekvivalenčne študije, ki ga je odobril Farmakološki državni odbor Ministrstva za zdravje Ruske federacije na podlagi Uralnega znanstveno-raziskovalnega inštituta za dermatovenerologijo in imunopatologijo ruskega ministrstva za zdravje [10].

Primer "skladnosti" s farmakokinetičnimi profili terbinafina v serumu v krvi bolnikov, ki so jemali Exifin (1) in lamisil (2; ng / ml).

Farmakokinetična enakovrednost (bioekvivalenca) se ocenjuje glede na rezultate določanja hitrosti in obsega absorpcije prvotnega zdravila in generičnega, če ga jemljemo v enakih odmerkih in farmacevtskih oblikah ustno na podlagi koncentracije v telesnih tekočinah in tkivih (biološka uporabnost). Za oceno biološke enakovrednosti zdravil je treba primerjati hitrost, obseg absorpcije in porazdelitev zdravil v človeškem telesu. Tako se je relativna stopnja absorpcije terbinafina (relativna biološka uporabnost - f) po zaužitju zdravila Exifin in razmerje največjih koncentracij terbinafina po zaužitju preskusne droge in referenčnega zdravila (f in f) nekoliko razlikovala od enote (povprečno 0,91 in 0,95). vendar so bile v sprejemljivih mejah (0,90-1,15), primerjava povprečnih vrednosti razmerja CmaksAUC24h ker so lastnosti absorpcije zdravilne učinkovine za zdravila Ekzifin (0,105 h -1) in lamisil (0,101 h -1) pokazale, da razlika za njih ni statistično značilna pri stopnji pomembnosti 5% (tabela).

Parametri biološke uporabnosti terbinafina po zaužitju zdravil Exifin in lamisil

Terbinafin ali thermikon, ki je boljši

Farmakološko delovanje

Zdravilo proti glivicam, alilamin. Ima široko paleto protiglivičnega delovanja. Aktivno proti dermatofitom: Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton tonsurans, Trichophyton verrucosum, Trichophyton violaceum, Microsporum canis, Epidermophyton floccosum. V nizkih koncentracijah ima fungicidni učinek proti dermatofitom, plesnim glivam (Aspergillus, Cladosporium, Scopulariopsis brevicaulis) in nekaterih dimorfnih glivah. Dejavnost proti glivicam kvasa rodu Candida in njihovih micelijskih oblik, odvisno od vrste, je lahko fungicidna ali fungistatska.
Termikon je aktiven tudi v povezavi s Pityrosporum orbiculare (imenovanim tudi Malassezia furfur) - patogenom raznobarvnega (oviformnega) lišaja.
Termikon moti sintezo ergosterola na glivah z zaviranjem encima skvalen epoksidaze, ki se nahaja na celični membrani glive. To vodi do pomanjkanja ergosterola in znotrajceličnega kopičenja skvalena, ki povzroči smrt celice glivic.
Terbinafin ne vpliva na sintezo hormonov in drugih zdravil.

Indikacije

  • onikomikoza;
  • mikoze lasišča (trichophytosis, microsporia);
  • zdravljenje razširjene dermatomikoze trupa in okončin;
  • kandidijaza kože in sluznice, ki jo povzroča glivica Candida (v primerih, ko lokalizacija ali prevalenca procesa določa ustreznost peroralnega zdravljenja).

Za zunanjo uporabo
- glivične okužbe kože, ki jih povzročajo dermatofiti Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton tonsurans, Trichophyton verrucosum, Trichophyton violaceum, Microsporum canis, Epidermophyton floccosum.
- okužbe kože s kvasom, ki jih povzroča predvsem Candida (vključno s Candida albicans) (samo za kremo);
- versicolor versicolor, ki ga povzroča Pityrosporum orbiculare.

Način odmerjanja

Trajanje zdravljenja in režim odmerjanja se določata individualno in sta odvisna od lokalizacije postopka in resnosti bolezni.
Odrasli jemljejo zdravilo znotraj 250 mg 1-krat / dan (po obroku).
Bolniki z jetrno in / ali ledvično insuficienco - 125 mg 1 čas / dan.
Priporočeno trajanje zdravljenja lišajev (interdigitalnih, plantarnih ali nogavic) je 2-6 tednov; z luskavico debla, okončin - 2-4 tedne; s kandidiazo kože in sluznice - 2-4 tedne.
Popolno izginotje kliničnih manifestacij bolezni običajno opazimo več tednov po mikološkem zdravljenju.
Priporočeno trajanje zdravljenja lasišča je 4 tedne. Mikoze lasišča opazimo predvsem pri otrocih.
Pri onihomikozi je pri večini bolnikov trajanje zdravljenja 6-12 tednov. V primeru onikomikoze v rokah je v večini primerov potek zdravljenja 6 tednov, z onihomikozo stopal - 12 tednov. Nekateri bolniki, ki imajo zmanjšano stopnjo rasti nohtov, lahko zahtevajo daljše zdravljenje. Optimalni klinični učinek opazimo več mesecev po mikološkem zdravljenju in prenehanju zdravljenja. To je odvisno od časa, ki je potreben za rast zdravega nohta.
Zdravilo v obliki tablet, predpisanih za otroke, starejše od 2 let. Enkratni odmerek je odvisen od telesne mase otroka.

Podatki o uporabi zdravila pri otrocih, mlajših od 2 let, ki tehtajo manj kot 12 kg, niso na voljo.
Zdravilo v obliki kreme 1% predpisano za odrasle in otroke, starejše od 12 let. Krema se nanese na kožo 1-2 krat / dan. Pred nanosom kreme je treba očistiti in posušiti prizadeta območja. Kremo nanesemo s tanko plastjo na prizadeto površino in okolico ter rahlo obrišemo. Za okužbe s pleničnimi izpuščaji (pod mlečnimi žlezami, v interdigitalnih prostorih, med zadnjico, v dimeljski regiji) lahko mesta nanosa kreme pokrijemo z gazo, zlasti ponoči. Povprečno trajanje zdravljenja obročnega stegna debla, nog - 1 teden (1 čas / dan), z ustavitvijo lišajev - 1 teden (1 čas / dan), za kandidiazo kože - 1-2 tedna (1-2 krat / dan), z večbarvnimi Lishae - 2 tedna (1-2 krat / dan).
Zdravilo v obliki pršila za zunanjo uporabo 1% predpisanih odraslih 1-2 krat / dan. Pred uporabo zdravila je treba očistiti in posušiti prizadetih območjih. Zdravilo se poškropi na prizadeto kožo in sosednja območja v količini, ki zadostuje za vlaženje. Povprečno trajanje zdravljenja obročkanja debla, spodnjega dela noge je 1 teden (1 čas / dan), za zaustavitev lišajev - 1 teden (1 čas / dan), za večbarvni lišaji - 1 teden (2-krat / dan).
Zmanjšanje resnosti kliničnih manifestacij se običajno opazi v prvih dneh zdravljenja. V primeru nepravilnega zdravljenja ali njegove prezgodnje prekinitve obstaja tveganje za ponovitev bolezni. V primeru, da po tednu zdravljenja ni znakov izboljšanja, je treba diagnozo preveriti.
Ni razloga za domnevo, da je pri starejših potrebna sprememba režima odmerjanja ali da imajo neželene učinke, ki se razlikujejo od tistih pri mlajših bolnikih.

Neželeni učinki

S strani prebavnega sistema: dispepsija, bolečine v trebuhu, občutek polnosti v želodcu, slabost, izguba apetita, driska; včasih - kršitev okusa, vključno z njihovo izgubo (obnovljena po nekaj tednih po prekinitvi zdravljenja).
Iz mišično-skeletnega sistema: bolečine v mišicah, bolečine v sklepih.
S strani hematopoetskega sistema: nevtropenija, agranulocitoza, trombocitopenija; redko limfopenija.
Alergijske reakcije: kožni izpuščaj v obliki madežev, mehurjev; redko toksična epidermalna nekroliza, Stevens-Johnsonov sindrom, anafilaktoidne reakcije.
Lokalne reakcije: pri uporabi kreme ali pršila, srbenja, pekočega občutka in rdečice so redko opazili na mestu aplikacije. Vendar so ti učinki redko zahtevali prekinitev zdravljenja. Te simptome je treba razlikovati od alergijskih reakcij, npr. Urtikarije, ki se pojavljajo redko in zahtevajo prekinitev zdravljenja.
Termikon na splošno dobro prenaša. Neželeni učinki so ponavadi blagi ali zmerni in so prehodni.

Kontraindikacije

- Preobčutljivost za terbinafin ali katerokoli drugo sestavino zdravila.
Previdnostne ukrepe je treba predpisati zdravilo v obliki tablet za alkoholizem, krvne bolezni, tumorji, presnovne bolezni, žilne bolezni okončin, otroci, mlajši od 2 let.

Nosečnost in dojenje

Izkušnje z uporabo zdravila Termikon med nosečnostjo so omejene, zato zdravila med nosečnostjo ne smete uporabljati v obliki tablet. Termikon v obliki kreme 1% in razpršilo za zunanjo uporabo 1% je treba uporabljati v skladu s strogimi indikacijami in če predvidena korist za mater presega možno tveganje za plod.
Terbinafin se izloča v materino mleko, zato se mora, če je potrebno, o določitvi zdravila odločiti o prenehanju dojenja. V primeru uporabe zdravila Thermicon za doječe matere v obliki pršila za zunanjo uporabo 1%, se majhna količina zdravilne učinkovine absorbira skozi kožo, zato ni verjeten škodljiv učinek na dojenčka.
V poskusnih študijah teratogenega učinka terbinafina niso odkrili. Pri uporabi terbinafina še niso poročali o malformacijah.

Posebna navodila

Upoštevati je treba, da nepravilna uporaba ali predčasna prekinitev zdravljenja poveča tveganje za ponovitev bolezni.
Če se po 2 tednih zdravljenja stanje ne izboljša, je treba ponovno določiti povzročitelja in njegovo občutljivost na zdravilo.
Pri imenovanju bolnikov z motnjami v delovanju jeter in / ali ledvic je potrebna previdnost. Če ugotovite simptome, ki kažejo na nenormalno delovanje jeter (pomanjkanje apetita, utrujenost, dolgotrajna slabost, zlatenica, temen urin), je treba zdravilo preklicati. Bolnikom s kroničnimi obolenji jeter in ledvic je treba dati polovico običajnega priporočenega odmerka zdravila in spremljati delovanje jeter in ledvic med zdravljenjem.
Termikon v obliki tablet je neučinkovit za obdelavo večbarvnih lišajev.
Thermikon v obliki kreme 1% in spray za zunanjo uporabo 1% je namenjen samo za zunanjo uporabo. Izogibajte se stiku z očmi. V primeru nenamernega stika z očmi, sperite s tekočo vodo in v primeru trajnega draženja se posvetujte z zdravnikom. V primeru nenamernega zaužitja zdravila v dihalnem traktu (pri nanosu pršila) se morate posvetovati tudi z zdravnikom.
Pri uporabi zdravila Thermicon v obliki pršila za zunanjo uporabo 1% poškodovane kože je treba paziti Alkohol v pršilu lahko povzroči draženje.
V procesu in na koncu zdravljenja je potrebno izdelati protiglivično zdravljenje čevljev, nogavic in nogavic.
Uporaba v pediatriji
Izkušnje z uporabo termikona v obliki pršila za zunanjo uporabo 1% pri otrocih so omejene.
Termikon v obliki kreme 1% ni priporočljiv za uporabo pri otrocih, mlajših od 12 let.

Preveliko odmerjanje

Do danes niso opisani primeri prevelikega odmerjanja terbinafina, če ga dajemo peroralno v priporočenih odmerkih. Pri akutnem prevelikem odmerjanju zdravila se lahko pojavijo naslednji simptomi: slabost, bruhanje, bolečine v epigastrični regiji, omotica, driska.
Ni poročil o primerih prevelikega odmerjanja zdravila Thermicon v obliki kreme 1% ali pršila za zunanjo uporabo 1%. Če zdravilo nenamerno vzamete, morate pričakovati razvoj enakih neželenih učinkov kot pri jemanju zdravila Thermicon v obliki tablet.
Zdravljenje: izpiranje želodca, ki mu sledi imenovanje aktivnega oglja; po potrebi simptomatsko podporno zdravljenje.

Interakcije z zdravili

In vitro ima terbinafin izredno nizko sposobnost spreminjanja očistka večine zdravil, ki se presnavljajo s sodelovanjem encimov citokroma P450 (npr. Ciklosporina, terfenadina, tolbutamida, triazolama ali peroralnih kontraceptivov).
Ženske, ki sočasno jemljejo zdravilo Thermicon in peroralne kontraceptive, se lahko pojavijo nepravilne menstruacije.
Splošni očistek terbinafina se lahko pospeši z zdravili, ki inducirajo encime citokroma P450 (npr. Rifampicin) in jih lahko upočasnijo zdravila, ki so inhibitorji encimov citokroma P450 (npr. Cimetidin). Če je potrebno, bo morda potrebna sočasna uporaba teh zdravil.
Terbinafin zmanjša očistek kofeina za 20%.
Terbinafin ne vpliva na očistek antipirina, digoksina, varfarina.
Etanol in druga hepatotoksična zdravila, medtem ko jih uporabljamo s termokono, povečujejo tveganje za razvoj hepatotoksičnosti.
Trenutno ni znano, kakšna je interakcija z zdravili Thermicon v obliki kreme 1% ali pršila za lokalno uporabo 1%.

Pogoji za shranjevanje

Seznam B. Zdravilo v obliki tablet mora biti shranjeno na suhem, temnem mestu, izven dosega otrok. Zdravilo v obliki kreme 1% in razpršilo za zunanjo uporabo 1% je treba hraniti izven dosega otrok pri temperaturi, ki ne presega 30 ° C. Rok uporabnosti - 2 leti.

Prodajni pogoji za farmacijo

Zdravilo v obliki tablet je na voljo na recept.
Zdravilo v obliki smetane 1% in pršilo za zunanjo uporabo 1% je odobreno za uporabo kot sredstvo brez recepta.

TERBINAFINE GENERICS V RUSIJI: PRAKTIČNO MIKOLOŠKO MNENJE

E.I. Kasikhina, N.V. Savchenko
Ruska medicinska akademija, Medicinski center Medico-C, Moskva

Ključne besede: originalna zdravila, generiki, terbinafin, eksifin.

Trenutno farmacevtski trg ponuja veliko izbiro antimikotikov. Tega obilja ni lahko razumeti niti mikologu, če so vse informacije zaupanja vredne in dejansko izvedene v praksi. Ena izmed pogostih in pogosto bolečih nalog, s katerimi se sooča zdravnik, je izbira med prvotnim zdravilom in reproduciranim zdravilom (generičnim). Generic je zdravilo, ki je dokazano terapevtsko zamenljivo z izvirnim inovativnim zdravilom podobne sestave, ki ga ne proizvaja razvijalec prvotnega zdravila in brez dovoljenja razvijalca. Pravila za lažjo registracijo in nižje cene prispevajo k širjenju generičnih zdravil na farmacevtskem trgu. V Rusiji prodaja dosega 80%, v Kanadi - 64%, na Japonskem - 30% [1]. V Španiji je več kot 20% zdravil, ki jih predpisujejo zdravniki različnih specializacij, generična zdravila [2]. Seznam generičnih sistemskih antimikotikov v Rusiji se letno posodablja in vključuje desetine postavk. Dejansko so na domačem farmakološkem trgu analogi vsakega izvirnega sistemskega antimikotika, seznam imen zunanjih oblik antimikotikov pa je še širši. Sedanje stanje z generičnimi zdravili je značilno ne samo za Rusijo. V državah srednje in vzhodne Evrope, jugovzhodne Azije, Indije in Kitajske so generiki znanih antimikotikov precej pogosti. V Združenih državah in številnih zahodnoevropskih državah je prevladujoči položaj prvotnih zdravil še vedno ohranjen, vendar se odpove tudi svojim položajem [3].

Praviloma je registracija generičnih zdravil dovoljena na podlagi ocene registracijske dokumentacije o zmanjšani količini in podatkih o biološki enakovrednosti.Podrobni analog vsebuje enako učinkovino kot originalni pripravek, vendar se praviloma razlikuje od pomožnih snovi. Zdravila se štejejo za farmacevtsko ekvivalentna, če vsebujejo enake aktivne snovi v enaki količini (sprejemljiva razlika ni večja od 5%) in v isti dozirni obliki ter izpolnjujejo zahteve enakih podobnih standardov. V skladu z določbo Svetovne zdravstvene organizacije "se dve zdravili štejeta za enakovredna, če sta farmacevtsko ekvivalentna, imata enako biološko uporabnost in, kadar se daje v istem odmerku, zagotavljata ustrezno učinkovitost in varnost." Po definiciji FDA, farmacevtsko ekvivalentna zdravila vsebujejo iste sestavine v isti dozirni obliki, so zasnovani za isti način dajanja, in so enaki po jakosti ali koncentraciji aktivnih snovi [3, 4].

V mikologiji bi morala ta določba veljati za zdravila, ki se uporabljajo tako sistemsko kot zunanje, saj ne morejo vsi mikološki bolniki prejemati sistemsko zdravljenje. Pomanjkanje potrditve terapevtske enakovrednosti vzbuja dvome o kakovosti reproduciranega zdravila in lahko omeji uporabo generičnih zdravil v primerih, ko zdravnik računa na največjo zanesljivost in varnost zdravila. Takšne situacije vključujejo zdravljenje mikozov pri otrocih in starejših z obremenjeno somatsko anamnezo (predvsem endokrine patologije). V teh starostnih skupinah so varnostna vprašanja najpomembnejša, uporabljeno zdravilo pa mora potrditi njegovo sposobnost preživetja ne samo v farmakološkem, ampak tudi v kliničnem smislu.

Seveda različni dejavniki vplivajo na končno izbiro zdravila [5]. Prvič, oceno mikologa o klinični situaciji in njegovih kliničnih izkušnjah. Drugič, pacient ima pravico do izbire prvotnega zdravila ali generičnega zdravila, zato mora biti izbira obveščena. Ker mora informacije zagotoviti zdravnik, mora voditi tudi kvalitativne informacije o pripravkih. Na žalost, za večino generičnih zdravil proti glivicam ni bil izveden celoten kompleks študij, ki so bile osnova sodobnih shem, ki so uporabljale originalna zdravila. Informacije o rezultatih študij, ki jih proizvajalci navedejo v informativnih gradivih, se večinoma nanašajo na izvirni izdelek. Finančne težave pacienta ali nedostopnost izvirnika iz enega ali drugega razloga služijo kot osnova za imenovanje generičnega. Hkrati se je treba osredotočiti na podobne analoge, ki so že dolgo obstajali na trgu ali imajo svojo dokazno bazo učinkovitosti in varnosti. Med generičnimi dermatologi, ki jih poznajo terbinafin, imajo na primer Exifin, termikon in fungosterin. Podatki o dokazani farmacevtski enakovrednosti zdravil so omenjeni v nekaj domačih publikacijah, namenjenih klinični učinkovitosti takšnih generikov flukonazola kot mikroflukana in flukostata. Tretjič, vloga lekarniške povezave, ki pogosto deluje kot „primarna povezava“ dermatološke pomoči prebivalstvu ali „korektorja“ zdravniških receptov, je velika.

Farmakokinetična enakovrednost je torej glavni pogoj za registracijo generičnega zdravila. Bioekvivalentna zdravila imajo podobne indikatorje biološke uporabnosti, če jih pregledamo pod enakimi poskusnimi pogoji. Študije biološke enakovrednosti se izvajajo na omejenem kontingentu zdravih prostovoljcev z uporabo randomiziranega prehoda. Podatke o bioekvivalenci generičnih zdravil terbinafina, ki se v drugih državah uporabljajo za prvotno pripravo, je mogoče zlahka dobiti iz tujih znanstvenih objav [6-8]. V naši državi se soočamo predvsem s podatki iz primerjalnih študij, ki ocenjujejo terapevtsko enakovrednost sistemskih zdravil ali dajejo farmakoekonomsko oceno antimikotikov [9].

Za določitev bioekvivalence primerjamo tako imenovano površino pod farmakokinetično krivuljo (AUC) "koncentracija - čas". Za generično zdravilo velja, da je bioekvivalentno originalu, če je 90% povprečne AUC snovi v območju od 80 do 125% povprečne AUC prvotnega zdravila [6].

Primer je narava farmakokinetičnih krivulj, pridobljenih po jemanju zdravil Exifin in lamisil, kar je na splošno podobno in individualna variabilnost koncentracij terbinafina v obeh primerih je približno enaka. Povprečje farmakokinetičnih profilov terbinafina v serumu bolnikov, ki so jemali zdravila Exzifin in lamisil (slika), so bili karakterizirani s podobnimi krivuljami in v vseh časovnih točkah razlike med ustreznimi vrednostmi koncentracij niso bile statistično značilne. Povprečna vrednost maksimalne koncentracije terbinafina po zaužitju preskusne droge in hitrost njenega dosežka se bistveno ne razlikujeta od teh parametrov referenčnega zdravila. Območje pod krivuljo koncentracija-čas (AUC24h) za Exifin je bil nekoliko manjši kot pri lamisilu. Tudi razlika v povprečnih retencijskih časih je bila zanemarljiva (povprečno 11,6 in 12,2 ure). Ta študija bioekvivalence zdravil Exifin (generična) in lamisila (originalni terbinafin) je bila izvedena z odprto metodo z uporabo navzkrižno randomizirane sheme pri bolnikih z onikomikozo zaradi T. rubrum. Preskusi zdravil so bili izvedeni v skladu s programom bioekvivalenčne študije, ki ga je odobril Farmakološki državni odbor Ministrstva za zdravje Ruske federacije na podlagi Uralnega znanstveno-raziskovalnega inštituta za dermatovenerologijo in imunopatologijo ruskega ministrstva za zdravje [10].

Primer "skladnosti" s farmakokinetičnimi profili terbinafina v serumu v krvi bolnikov, ki so jemali Exifin (1) in lamisil (2; ng / ml).

Farmakokinetična enakovrednost (bioekvivalenca) se ocenjuje glede na rezultate določanja hitrosti in obsega absorpcije prvotnega zdravila in generičnega, če ga jemljemo v enakih odmerkih in farmacevtskih oblikah ustno na podlagi koncentracije v telesnih tekočinah in tkivih (biološka uporabnost). Za oceno biološke enakovrednosti zdravil je treba primerjati hitrost, obseg absorpcije in porazdelitev zdravil v človeškem telesu. Tako se je relativna stopnja absorpcije terbinafina (relativna biološka uporabnost - f) po zaužitju zdravila Exifin in razmerje med najvišjimi koncentracijami terbinafina po zaužitju preskusne droge in referenčnega zdravila (f in f) nekoliko razlikovala od enote (povprečno 0,91 in 0,95). vendar so bile v sprejemljivih mejah (0,90-1,15). Primerjava povprečnih vrednosti CmaksAUC24h ker so lastnosti absorpcije zdravilne učinkovine za zdravila Ekzifin (0,105 h -1) in lamisil (0,101 h -1) pokazale, da razlika za njih ni statistično značilna pri stopnji pomembnosti 5% (tabela).

Parametri biološke uporabnosti terbinafina po zaužitju zdravil Exifin in lamisil