Zakaj se po prelomu oblikuje kalus in kako je nevarno?

Kostno tkivo je vrsta vezivnega tkiva.

Sestavljen je iz kostnih celic, organskega okostja kosti, glavne medcelične snovi.

Kostno tkivo ima štiri vrste celic:

  1. Osteoblasti so rastne celice, ki sodelujejo pri ustvarjanju kosti.
  2. Osteoklasti - celice nasproti osteoblastom - so odgovorne za uničenje kosti. Osteoblasti in osteoklasti stalno delajo na uničevanju in ustvarjanju kosti. Ta proces omogoča telesu, da se prilagodi fizičnemu naporu.
  3. Osteociti so celice, ki se pojavljajo pri osteoblastih. Vsebujejo jih zunajcelična snov in so odgovorne za presnovo kostnega tkiva.
  4. Osteogeni ali se imenujejo tudi nediferencirane mezenhimske kostne celice. Med njimi se pojavijo novi osteoblasti in osteoklasti.

Regeneracija kosti

Po zlomih se kostno tkivo regenerira, kar omogoča, da kosti rastejo skupaj.

Regeneracija je dveh vrst:

  1. Fiziološka regeneracija je stalen in zelo počasen proces obnavljanja tkivnih struktur. Ta proces se pojavi v zdravem telesu, ko tkiva starajo in umirajo. Preprost primer fiziološke regeneracije tkiva je koža, ki se lušči in lušči. Proces fiziološke regeneracije ne povzroča stresa na telo.
  2. Reparativna regeneracija, nasprotno, povzroča stresne reakcije v telesu, saj se ta proces začne, ko se tkivo poškoduje ali izgubi. Proces reparativne regeneracije je odvisen od diferenciacije tkiva: višje je, težje je obnoviti strukturo.

Po poškodbi kostnega tkiva gre skozi več faz reparativnega procesa, obnavlja anatomsko obliko, histološko strukturo in funkcionalno sposobnost.

Zlom kosti spremlja pretrg sosednjega mehkega tkiva, ki povzroča stres v telesu, skupaj z lokalno in splošno reakcijo.

Popravilo kostnega tkiva je dolg proces, ki je odvisen od številnih dejavnikov:

  • starost bolnika;
  • telesna stanja;
  • kakovost zdravljenja;
  • prekrvavitev kosti.

Kaj je kalus?

Reparativni procesi med kostnimi elementi so nemogoči. To je posledica periosta.

Med popolnim zlomom je ona tista, ki je odgovorna za celjenje kostnih elementov, ki tvorijo kostne kaluse.

Prvič, ta proces poteka v subperiostalnih predelih, nato v notranjih slojih, nato v kanalu kostnega mozga in šele nato med koščenimi fragmenti.

Na foto kalusu po frakturi klavikule

Izgleda kot niz rastlin različnih velikosti, ki se nahajajo naključno. V procesu okrevanja se rastline ena za drugo raztopijo in le ena ostane takoj na mestu zloma.

To bo kalus, predvsem pa je viden po zlomu ključnice, saj se nahaja neposredno pod kožo.

Kalus je več vrst.

  1. Periosteal. Izgleda kot majhno odebelitev, ki se oblikuje na zunanjem delu kosti. Ta vrsta koruze se zelo hitro regenerira, ker je dobro oskrbljena s krvjo.
  2. Endoosteal, ki se nahaja znotraj kosti, poleg ventila kostnega mozga.
  3. Intermedial, ki se nahaja med delci kosti.
  4. Paraossalnaya - projekcija, ki jo obdaja del zlomljene kosti.

Pogoji za nastanek kalusa so odvisni od vrste loma: popolni ali nepopolni.

Nepopolne zlome imenujemo tudi razpoke in so veliko pogostejše. Kostne razpoke se diagnosticirajo manj pogosto, saj v večini primerov preprosto ni posvečena pozornost.

Popoln zlom je manj pogost, vendar ga spremljajo resnejše posledice, kot je popolna prekinitev kostnega tkiva in periosta.

V tem primeru bo nastanek kalusa odvisen od treh dejavnikov:

  • kjer je prišlo do zloma (ker se vse kosti zdravijo posamično);
  • kako izgleda (zdrobljen, prečni, spiralni ali poševni);
  • funkcijo prizadetega območja (ne vpliva neposredno na nastanek koruze, ampak samo na njegov videz).

Stopnje rasti

Nastajanje kalusa poteka v fazah.

  1. Prva faza: brazgotina se pojavi teden dni po zlomu.
  2. Druga faza: brazgotina se v mesecu po zlomu spremeni v hrustančni element.
  3. Tretja faza: preoblikovanje hrustanca v okostenelo tkivo (če pride do usedanja kalcija). Obdobje preoblikovanja - od 3 do 5 mesecev.
  4. Četrta faza: končna tvorba kalusa, ki se zaključi vsaj eno leto po poškodbi.

Če so izpolnjeni vsi pogoji za nastanek kalusa, se to šteje za normalno. Sprejema patološki potek, če je kršen vsaj en pogoj njegovega nastanka.

Nepravilnosti kalusa se lahko pojavijo iz več razlogov:

  • nepravilno zdravljenje zdravljenja zlomov;
  • nepravilno kartiranje fragmentov kosti;
  • kršitev pravil s strani bolnikov (na primer, ko začne zgodaj obremeniti del telesa, ki je imel zlom)
  • šibkost telesa (motnje endokrinega sistema, zmanjšana imunost in druge kronične bolezni);
  • razpok zgorevanja.

Značilnosti izobraževanja na različnih kosteh

Čas nastanka kalusa in njegov značaj sta odvisna od tega, katera kost je doživela zlom.

  1. Ključnica. Pri zlomu te kosti se kalus oblikuje v 1,5 do 2 mesecih. V večini primerov se hitro rešuje, vendar lahko ostane v obliki rasti. Ta kalus je najbolj opazen, saj se ključnica nahaja najbližje površini kože.
  2. Nos Ta kost je najpogosteje izpostavljena nastanku kalusa. Pogosto se tudi po rinoplastiki pojavlja izobraževanje. Oblikujejo se v povprečju 3-4 mesece, končno celjenje nosu pa se bo zgodilo šele dve leti po operaciji.
  3. Rib Kalus z zlomi rebra nastane v enem mesecu. Pogosto povzroča bolečina in nelagodje. Po 3-4 mesecih se pojavi popolna izobrazba. Rešuje to koruzo med letom.
  4. Toe. Kalus se ne pojavi samo na prstih, ampak tudi med njimi. Koruza na teh kosteh se oblikuje precej hitro - v 1-1,5 meseca. V tem času je priporočljivo nositi čevlje, ki ne ustvarjajo trenja in ne vplivajo na normalno celjenje zloma.
  5. Peta. Nastanek kalusa na tem mestu se pojavi v 2-3 mesecih.

Diagnostični pristop

O pojavu kalusa se lahko seznanite z rentgenskim slikanjem. Oblikovanje patologije bo izgledalo kot oblak na mestu, kjer je bila kost zdrobljena.

Če slika prikazuje že nastalo kostno drobovino, to pomeni, da se je zlom zgodil že zdavnaj in da je kost že zrasla skupaj.

Glede na sliko lahko travmatolog natančno ugotovi, kdaj je bila poškodba prispela, in predpiše ustrezno zdravljenje.

Kdaj moram izbrisati?

V večini primerov zdravljenje s kostnim mozgom ni potrebno. Vendar se pogosto zgodi, da njegova lokacija moti in ustvarja bolečino (na primer, če se nahaja na peti ali ključnici).

Tudi kalus na nosu zahteva zdravljenje, saj ta del obraza prevzame neestetski videz.

Obstaja več načinov odstranjevanja rasti brez operacije, ki traja dolgo in je težko. To je cela vrsta postopkov in skladnost z režimom:

  • popolno sproščanje kosti pri fizičnih naporih in nenadne spremembe temperature;
  • posebna prehrana;
  • stalen zdravstveni nadzor v bolnišnici;
  • fizioterapevtski postopki: elektroforeza, magnetna in termoterapija.

Če kaluza spremlja ne mimo bolečine, zdravniki gredo na skrajne ukrepe - operacijo. Vendar pa ta vrsta okrevanja kalusa ne more zagotoviti 100-odstotnega rezultata.

Preventivni ukrepi

Preprečevanje nastanka kalusa je veliko lažje kot sušenje. Če želite to narediti, upoštevajte nekaj pravil:

  • Posvetujte se z zdravnikom tudi z modricami ali razpokami;
  • strogo upoštevajte priporočila za določitev zlomljene kosti;
  • poskusite se izogibati patologijam, ki se lahko pojavijo v procesu povečanja kosti;
  • med odprtimi zlomi opazovati antibakterijsko profilakso.

Kalus kot tak ne šteje za patologijo in kaže, da se je začelo povečati dele zlomljene kosti. Vendar to ne pomeni, da bo proces pravilen in učinkovit.

Da bi se izognili morebitnim težavam, je potrebno pravočasno diagnosticiranje, posvetovanje z zdravnikom in upoštevanje vseh njegovih priporočil.

Značilnosti nastanka kalusa po zlomu: taktike zdravljenja in preprečevanja zapletov

Pod kostnim zamahom po zlomu se pojavi struktura, ki se oblikuje v procesu regenerativnega procesa kostnega tkiva. Pojavi se kot rezultat kompleksnih regenerativnih procesov. Da bi preprečili resne zaplete, je treba vedeti, kako hitro se po zlomu oblikuje in tvori kostni kalus, in če je nevarno za zdravje bolnika.

Kaj je kalus?

Kalus po zlomu nastane kot posledica kompleksne poškodbe kosti. Oblikovanje poteka v več pomembnih fazah. Prvič, bolniki prejmejo kalus, ki raste v enem tednu po poškodbi.

Nato se na prizadetem mestu oblikuje osteoidno tkivo. V kratkem času se oblikuje v kost, zato je pomembno zdravljenje opraviti pod strogim nadzorom zdravnika. Kalus nastane kot posledica zbijanja hrustančnega tkiva. To je končna faza in naravni fiziološki proces.

Vzroki za nastanek kalusa

Hrustanec se po raznih razlogih pojavi v poškodovanem območju. Najpogostejši dejavnik je zlom. V takem primeru se kalus pojavi okoli akretne kosti ali med številnimi ostanki. Dodatno ovira povezovanje spojenih področij.

Ko zdravnik premakne ostanke poškodovane kosti z odprto obliko loma, je med segmenti majhen prostor. Reža je vsaj 1 mm. Ko ostane prostor, se začne tvoriti kalus. Po določenem časovnem obdobju presega vezano kost.

Koruza ni maligna tvorba. To pomeni, da se je lom varno povečal. Toda v nekaterih primerih kalus moti normalno gibanje, povzroča nelagodje. Zdravnik priporoča odstranitev ali zmanjšanje velikosti.

Drugi dejavnik, ki vzbuja nehoteno rast hrustančnega tkiva, je rinoplastika. Zdravnik postopoma zmelje ali popolnoma odstrani določen segment kosti, ki se je oblikoval na nosu.

Rinoplastika se izvaja, kadar je prirojena oblika patološkega procesa. Prenapetost nosu ali druge poškodbe nosu, ki so posledica poškodbe, lahko motijo ​​prosto dihanje. Kalus ima videz majhnega grbavca in osebi povzroča nelagodje.

Kalus na nosu po rinoplastiki

Vrste kalusa

Glede na individualne značilnosti organizma potekajo različni regenerativni procesi. Odvisne so od starosti, somatskega zdravja, anatomske strukture, kompleksnosti in narave poškodbe kosti. Obstaja več vrst tvorjenja kalusa:

  1. Periosteal. Imenuje se tudi zunanji. Pojavi se na mestu nastanka kostnega tkiva, kjer je prišlo do zloma. Takšno zgoščevanje ni patološki proces. Pojavi se med popolno nepokretnostjo kosti. Predstavljena oblika kalusa se oblikuje s fragmentiranimi zlomi v majhnih kosteh. Lahko je deformacija ključnice.
  2. Intermedial. Ta vrsta kalusa se imenuje tudi vmesna. Razpoka narašča med zunanjo in notranjo stranjo loma. Ko zdravnik uporabi obliž, se tesno prilega koži, tako da se metatarzalna kost začne skupaj razvijati v pravilnem položaju. Diagnosticiranje te vrste kalusa je težko z rentgenskim pregledom.
  3. Endostal Kalus nastane z zunanje strani kosti. Na tem področju ni krvnih žil, zato se rast postopoma zgosti in izboklin. Napaka je posledica zloma metatarzalne kosti, ključnice, radialne noge in reber.
  4. Paraossal. Ta vrsta kalusa se oblikuje v tubularnem kostnem tkivu, če je bolniku diagnosticiran zlom roke, noge, ključnice ali metatarzalne kosti. Takšna rast ima minimalno velikost, če se oblikuje pri zlomu spužvastih kosti. To je peta in zapestje. Zaradi zloma cevaste kosti se osteoklasti počasi raztopijo na mestu fuzije.

Povečana koruza zahteva nujno kirurško intervencijo. Bolnik mora opraviti dolgo rehabilitacijo.

Stopnje nastanka kalusa

Stopnje rasti

Kalus ne boli, v notranjosti pa ni nobenih znakov vnetnega procesa. Nastanek rasti je eden od korakov med popravljanjem kosti. Razlikujemo lahko naslednje korake:

  1. Na kosti se pojavijo periostalni in endostalni tipi žuljev. Ni značilna vnetna procesa.
  2. Periostealni kurjaki se prehajajo samostojno.
  3. Nastanek intersticijskih koruza.
  4. Če je bolniku predpisano pravilno zdravljenje, se bo koruza samodejno raztopila in izginila.
  5. Regeneracija poškodovane kosti.

Po poškodbi na prizadetem območju se oblikuje avtoliza. Mehka tkiva iz različnih razlogov imajo lastnosti, da umrejo. Posledično se aktivirajo in migrirajo levkociti, nastane močan edem. Ti simptomi se pojavijo takoj po poškodbi in zlomu.

Huda bolečina se pojavi četrti dan. Potem klinično manifestacija postopoma izgine in nastane hrustančno tkivo, ki se kasneje nadomesti z kalusom. Ti žarki povzročajo tvorbo kompaktne snovi. Krožni sistem je v celoti obnovljen.

Klinične manifestacije

Za natančno diagnozo mora bolnik opraviti celovit pregled. Naslednje klinične manifestacije kažejo na nastanek kalusa:

  • na mestu nastanka kostnega tkiva se pojavi bolečina (v večini primerov je trajna);
  • koža postane rdeča, pride do rahle ali hude otekline;
  • telesna temperatura v območju zloma močno narašča;
  • telo se poskuša boriti proti stanju, zato se njegove zaščitne funkcije postopoma slabijo;
  • razvoj osteoporoze in pojav simptomov te bolezni.

Na mestu zloma kosti se pojavi gnojni nastanek. Zahteva nujno zdravljenje, v nekaterih primerih pa tudi operacijo. Vsi ti simptomi kažejo, da se kosti nepravilno združujejo in da je proces celjenja ran zakasnjen. Bolnik se lahko sooča z neprijetnimi zapleti in posledicami.

Značilnosti nastanka kalusa na različnih vrstah kosti

Obstaja več splošno sprejetih dejavnikov, ki vplivajo na nastanek kalusa:

  • pravočasno in ustrezno zdravstveno oskrbo;
  • velikost poškodovane kosti;
  • starost;
  • stanje živčnega sistema;
  • delo s presnovo;
  • delovanje endokrinih žlez.

Po statističnih podatkih se kalus oblikuje po 6-8 mesecih po poškodbi. Obstajajo primeri, ko se to obdobje lahko poveča. Značilnosti nastanka kalusa na različnih vrstah kosti:

  1. Zlom klavikule. Izobraževanje se oblikuje v 2,5 meseca. Ko ključnica zraste skupaj, se koruza začne absorbirati. Obstajajo bolniki, pri katerih rast ne izgine.
  2. Zlom prsti. Razpoke v tej poškodbi se pojavijo med prsti ali falangami. Kalus se začne oblikovati v 2 mesecih. Da ne bi poškodovali rasti in ne povzročili njenega nadaljnjega razvoja, je treba upoštevati vsa priporočila zdravnika in nositi udobne čevlje.
  3. Lom z nosom ali rinoplastika. Ta vrsta kalusa se pojavlja pri bolnikih pogosteje kot v drugih primerih. Velikost rasti je odvisna od kompleksnosti in narave poškodbe kosti, mehkega tkiva in hrustanca.
  4. Zlom rebra. Kalus se pojavi v 4-5 mesecih. Po 12 mesecih popolnoma izgine. Na začetku lahko bolnik čuti bolečino in nelagodje.
  5. Zlom pete. Kalus se začne oblikovati 3 mesece po poškodbi.

Ta rast je posledica kršenja kosti in mehkega tkiva. Če je zdravnik opravil operacijo in odstranil določen del kostnega tkiva, se bo v času rehabilitacije oblikoval kalus. Sprva ima mehko strukturo in se nato razvije v kost.

Po prelomu klavikule se koruza oblikuje v 2,5 mesecih

Zdravljenje

Po diagnozi kalusa je potrebno opraviti ustrezno zdravljenje. Predpisati zdravljenje mora biti usposobljen zdravnik. Upošteval bo mesto zloma, njegovo vrsto. Poškodba kosti je spiralna, poševna, prečna in zdrobljena.

Obstaja več načinov zdravljenja:

  1. Zdravila. Bolniku je predpisano zdravilo. Poleg tega obstajajo postopki za termoterapijo, elektroforezo, magnetno terapijo.
  2. Kirurški poseg. Zdravnik odstrani rast z operacijo.

Glavni cilj zdravnika je ustaviti naraščanje rasti in zmanjšati njegov obseg. Ko bo bolnik opravil vse teste, bo opravil rentgenski pregled, specialist bo izbral najboljšo možnost zdravljenja. Bolniku se pokaže stroga postelja, bolniška terapija.

Zdravnik bo pregledal prehrano bolnika. Dnevni meni vključuje veliko število zelenjave, sadja, mlečnih izdelkov. Dodatno predpisan vnos vitaminskih kompleksov. Da bi preprečili razvoj kalusa na mestu zloma, je treba pravočasno izvesti vse potrebne postopke.

Kirurški poseg je radikalna tehnika odstranjevanja kalusa.

Kdaj morate izbrisati

Če se kalus začne boleti ali povzroča neugodje, se lahko zdravnik odloči, da ga odstrani. Lahko zmanjša motorično sposobnost, odpravi videz, če je koža postala hribovita.

Kirurški poseg je radikalna metoda odstranjevanja kalusa. Operacija se kaže z močnim povišanjem telesne temperature, pojavom nelagodja, občasnimi bolečinami v območju zloma.

Zapleti

Če pacient ne poišče zdravnikovega zdravnika za zlom ali če se kirurški poseg ne izvede pravilno, se po nastanku kalusa začne hitro povečevati. Napetost se pogosto pojavi na neudobnem mestu, zato daje bolniku neprijetne občutke.

Da bi preprečili napredovanje patoloških procesov, je treba zmanjšati vse negativne dejavnike. Če se zdravljenje začne pravočasno, obstaja velika verjetnost za razvoj psevdoartroze.

Po operaciji ali poškodbi je treba upoštevati strogost počitka.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj kalusa in njegovo nadaljnje povečanje, je potrebno poskrbeti za preventivne ukrepe. Bolniki morajo upoštevati naslednje smernice:

  • v primeru prvih znakov kalusa morate takoj poiskati zdravniško pomoč;
  • po operaciji ali poškodbi morate upoštevati strog posteljo;
  • izključitev telesne dejavnosti;
  • Ne morete vzeti vroče kopeli, prepovedano je obisk kopeli in savne;
  • omejitev dolgega bivanja na soncu.

V obdobju rehabilitacije je potrebno poskrbeti za lastno stanje, upoštevati vsa priporočila zdravnika, da bi se poškodovana tkiva hitreje okrepila. Ko se pojavijo prvi znaki in simptomi, se morate pogovoriti s travmatologom in kirurgom. Če upoštevate vsa priporočila in pravila, se lahko izognete resnim zapletom in negativnim posledicam.

Kako se znebiti kalusa po zlomu?

Kalus po zlomu je normalen med okrevanjem, vendar mora bolnik vedeti, kaj je to. Na področju spajanja kosti se tvori kompaktiranje, ki je prisotno pri celjenju tkiv. Ko je zdravljenje pravilno izbrano, izobraževanje prehaja sam. Če so terapevtski ukrepi nepravočasni ali nepravilni, raste in povzroča nelagodje.

Vrste kostnih tvorb

Tesnila so različna. Razlikujejo se naslednje vrste koruze:

  • intermedialna, ki se pojavlja med deli zlomljene kosti in je odgovorna za zdravljenje v začetni fazi;
  • paraosal, ki povezuje poškodovane delce kosti in spominja na velik stožec z občutljivo strukturo;
  • periostal, ki se v kratkem času obnovi, ima dober krvni obtok in se nahaja na zunanjem delu kosti vzdolž loma;
  • endosteal, sestavljen iz možganskih celic in endostana in oblikovan znotraj kosti.

Oblike oblikovanja

V prvih 7 dneh po zlomu na mestu fuzije se začne tvoriti mehka komisija iz vezivnega tkiva, ki se imenuje začasni kalus. Pretvori se v tvorbo osteoida, ki se kasneje oblikuje v kostno tkivo. Pojav kalusa se pojavi kasneje iz periostnih in endostejskih celic, njegova transformacija v kosti pa po 12 mesecih.

Obdobje spajanja kosti, nastanek koruze in njegova narava so pod vplivom videza zlomljene kosti:

  • v primeru zloma klavikule je potrebno 1,5–2-mesečno obdobje za nastanek izobrazbe, ki bo sčasoma šla sama, v nekaterih primerih pa je potrebna operacija;
  • pri zlomu prsta se v 30 dneh ustvari pečat, če se pojavi med prsti, boste morali nositi udobne čevlje, da ga ne poškodujete in preprečite nastanek kurjih očes;
  • če je peta poškodovana, traja 2–3 mesece, da nastane koruza;
  • pri zlomu rebra se pečat oblikuje v 3–4 mesecih in izgine v enem letu;
  • če je nos poškodovan, resnost poškodbe vpliva na čas nastanka in velikost nastanka.

Kalus se oblikuje v določenem časovnem obdobju. Na ta proces vplivajo naslednji dejavniki:

  • pravilnost in pravočasnost prve pomoči;
  • stopnja poškodbe;
  • starost bolnika;
  • splošno stanje telesa.

Po 3 mesecih se lahko po rinoplastiki nosu doseže kompaktiranje, vendar je ta pojav redko.

Ukrepi za rehabilitacijo

Terapevtsko zdravljenje se razlikuje rehabilitacijsko-preventivne narave, katerega namen je preprečiti rast zbijanja. Bolnik mora nekaj dni opazovati počitek v postelji in v prihodnosti za približno 3 tedne omejiti lokomotorno aktivnost. Poleg tega tečaj zdravljenja vključuje:

  • jemanje zdravil, vitaminsko-mineralnih kompleksov in hondroprotektorjev;
  • izvajanje fizioterapevtskih postopkov, vključno z elektroforezo, ultrazvočnim postopkom in magnetno terapijo;
  • terapevtska vaja;
  • čiščenje vode;
  • masaža

Te dejavnosti lahko pospešijo proces popravljanja poškodovanih celic in prispevajo k pravilnemu spajanju.

Med rehabilitacijo se mora oseba izogibati obisku solarija, savne ali kopeli.

Dodatne metode zdravljenja so recepti iz tradicionalne medicine:

  1. Sprejemni pladnji z odrezkom iz kamilice, sode ali jabolčnega kisa. Z rednimi postopki je odpravljanje neprijetnih občutkov in bolečih simptomov ter mehčanje formacije.
  2. Uporaba aloe pripomore k izboljšanju procesa regeneracije, zmanjšanju velikosti koruze in odpravi simptomov. Če želite to narediti, boste morali rezati listov rastline, ga pritrdite na prizadeto območje z rezano stranjo in zavarujte z lepilnim trakom ali povojnim povojem. Postopek priporočamo zvečer.

Pred uporabo tradicionalnih metod zdravljenja se morate posvetovati z zdravnikom.

Da bi odstranili rast brez kirurškega posega, se je treba izogibati padcem temperature, stresom na zlomljeni kosti in prehrani. Kadar konzervativno zdravljenje ne prinese rezultatov in koruza še naprej hitro raste, bo potrebna operacija.

Operacijo mora opraviti izkušen specialist, da ne bi povzročil travmatičnih poškodb in povzročil razvoj hudih vnetnih procesov. Kirurško zdravljenje se lahko uporabi 12 mesecev po zlomu in njegovi odstranitvi.

Preventivni ukrepi bodo pomagali zmanjšati tveganje za nenormalne zaplete. Za to potrebujete:

  • kompetentno nudijo prvo pomoč žrtvi;
  • pravočasno se posvetujte z zdravnikom za zlom;
  • izvajati protibakterijske postopke za odprto poškodbo;
  • v skladu z režimom za začasno pritrditev škode.

Med rehabilitacijo morate upoštevati priporočila zdravnika, redno hoditi k njemu na pregled in narediti rentgen.

Zaključek

Nastajanje kalusa se pojavi v procesu nastanka zlomljene kosti. Fenomen velja za normalno do trenutka, ko kompaktiranje začne rasti, kar spremlja množica neprijetnih posledic. Zato bo za popolno okrevanje potrebno diagnosticirati povečanje zbitosti in pravočasno sprejeti terapevtske ukrepe. Odstranitev nastanka z uporabo fizioterapije in kirurških metod. Njihova izbira je odvisna od resnosti patologije.

NogiHelp.ru

Kostno tkivo je vrsta vezivnega tkiva.

Sestavljen je iz kostnih celic, organskega okostja kosti, glavne medcelične snovi.

Kostno tkivo ima štiri vrste celic:

  1. Osteoblasti so rastne celice, ki sodelujejo pri ustvarjanju kosti.
  2. Osteoklasti - celice nasproti osteoblastom - so odgovorne za uničenje kosti. Osteoblasti in osteoklasti stalno delajo na uničevanju in ustvarjanju kosti. Ta proces omogoča telesu, da se prilagodi fizičnemu naporu.
  3. Osteociti so celice, ki se pojavljajo pri osteoblastih. Vsebujejo jih zunajcelična snov in so odgovorne za presnovo kostnega tkiva.
  4. Osteogeni ali se imenujejo tudi nediferencirane mezenhimske kostne celice. Med njimi se pojavijo novi osteoblasti in osteoklasti.

Celice zasedajo le 1-3% sestave kostnega tkiva. Drugih 90% pade na zunajcelično snov in 5% - glavna mineralizirana snov.

Regeneracija kosti

Po zlomih se kostno tkivo regenerira, kar omogoča, da kosti rastejo skupaj.

Regeneracija je dveh vrst:

Po poškodbi kostnega tkiva gre skozi več faz reparativnega procesa, obnavlja anatomsko obliko, histološko strukturo in funkcionalno sposobnost.

Zlom kosti spremlja pretrg sosednjega mehkega tkiva, ki povzroča stres v telesu, skupaj z lokalno in splošno reakcijo.

Popravilo kostnega tkiva je dolg proces, ki je odvisen od številnih dejavnikov:

  • starost bolnika;
  • telesna stanja;
  • kakovost zdravljenja;
  • prekrvavitev kosti.

Kaj je kalus?

POZOR!

Ortoped Dikul: »Poceni izdelek # 1 za ponovno vzpostavitev normalnega prekrvavitve sklepov. Hrbet in sklepi bodo kot pri starosti 18 let, dovolj je, da se enkrat na dan razmaže... "

Reparativni procesi med kostnimi elementi so nemogoči. To je posledica periosta.

Med popolnim zlomom je ona tista, ki je odgovorna za celjenje kostnih elementov, ki tvorijo kostne kaluse.

Prvič, ta proces poteka v subperiostalnih predelih, nato v notranjih slojih, nato v kanalu kostnega mozga in šele nato med koščenimi fragmenti.

Na foto kalusu po frakturi klavikule

Izgleda kot niz rastlin različnih velikosti, ki se nahajajo naključno. V procesu okrevanja se rastline ena za drugo raztopijo in le ena ostane takoj na mestu zloma.

To bo kalus, predvsem pa je viden po zlomu ključnice, saj se nahaja neposredno pod kožo.

Kalus je več vrst.

  1. Periosteal. Izgleda kot majhno odebelitev, ki se oblikuje na zunanjem delu kosti. Ta vrsta koruze se zelo hitro regenerira, ker je dobro oskrbljena s krvjo.
  2. Endoosteal, ki se nahaja znotraj kosti, poleg ventila kostnega mozga.
  3. Intermedial, ki se nahaja med delci kosti.
  4. Paraossalnaya - projekcija, ki jo obdaja del zlomljene kosti.

Pogoji za nastanek kalusa so odvisni od vrste loma: popolni ali nepopolni.

Nepopolne zlome imenujemo tudi razpoke in so veliko pogostejše. Kostne razpoke se diagnosticirajo manj pogosto, saj v večini primerov preprosto ni posvečena pozornost.

Popoln zlom je manj pogost, vendar ga spremljajo resnejše posledice, kot je popolna prekinitev kostnega tkiva in periosta.

V tem primeru bo nastanek kalusa odvisen od treh dejavnikov:

  • kjer je prišlo do zloma (ker se vse kosti zdravijo posamično);
  • kako izgleda (zdrobljen, prečni, spiralni ali poševni);
  • funkcijo prizadetega območja (ne vpliva neposredno na nastanek koruze, ampak samo na njegov videz).

Stopnje rasti

Nastajanje kalusa poteka v fazah.

  1. Prva faza: brazgotina se pojavi teden dni po zlomu.
  2. Druga faza: brazgotina se v mesecu po zlomu spremeni v hrustančni element.
  3. Tretja faza: preoblikovanje hrustanca v okostenelo tkivo (če pride do usedanja kalcija). Obdobje preoblikovanja - od 3 do 5 mesecev.
  4. Četrta faza: končna tvorba kalusa, ki se zaključi vsaj eno leto po poškodbi.

Če so izpolnjeni vsi pogoji za nastanek kalusa, se to šteje za normalno. Sprejema patološki potek, če je kršen vsaj en pogoj njegovega nastanka.

Nepravilnosti kalusa se lahko pojavijo iz več razlogov:

  • nepravilno zdravljenje zdravljenja zlomov;
  • nepravilno kartiranje fragmentov kosti;
  • kršitev pravil s strani bolnikov (na primer, ko začne zgodaj obremeniti del telesa, ki je imel zlom)
  • šibkost telesa (motnje endokrinega sistema, zmanjšana imunost in druge kronične bolezni);
  • razpok zgorevanja.

Značilnosti izobraževanja na različnih kosteh

Čas nastanka kalusa in njegov značaj sta odvisna od tega, katera kost je doživela zlom.

  1. Ključnica. Pri zlomu te kosti se kalus oblikuje v 1,5 do 2 mesecih. V večini primerov se hitro rešuje, vendar lahko ostane v obliki rasti. Ta kalus je najbolj opazen, saj se ključnica nahaja najbližje površini kože.
  2. Nos Ta kost je najpogosteje izpostavljena nastanku kalusa. Pogosto se tudi po rinoplastiki pojavlja izobraževanje. Oblikujejo se v povprečju 3-4 mesece, končno celjenje nosu pa se bo zgodilo šele dve leti po operaciji.
  3. Rib Kalus z zlomi rebra nastane v enem mesecu. Pogosto povzroča bolečina in nelagodje. Po 3-4 mesecih se pojavi popolna izobrazba. Rešuje to koruzo med letom.
  4. Toe. Kalus se ne pojavi samo na prstih, ampak tudi med njimi. Koruza na teh kosteh se oblikuje precej hitro - v 1-1,5 meseca. V tem času je priporočljivo nositi čevlje, ki ne ustvarjajo trenja in ne vplivajo na normalno celjenje zloma.
  5. Peta. Nastanek kalusa na tem mestu se pojavi v 2-3 mesecih.

Diagnostični pristop

O pojavu kalusa se lahko seznanite z rentgenskim slikanjem. Oblikovanje patologije bo izgledalo kot oblak na mestu, kjer je bila kost zdrobljena.

Če slika prikazuje že nastalo kostno drobovino, to pomeni, da se je zlom zgodil že zdavnaj in da je kost že zrasla skupaj.

Glede na sliko lahko travmatolog natančno ugotovi, kdaj je bila poškodba prispela, in predpiše ustrezno zdravljenje.

Kdaj moram izbrisati?

V večini primerov zdravljenje s kostnim mozgom ni potrebno. Vendar se pogosto zgodi, da njegova lokacija moti in ustvarja bolečino (na primer, če se nahaja na peti ali ključnici).

Tudi kalus na nosu zahteva zdravljenje, saj ta del obraza prevzame neestetski videz.

Obstaja več načinov odstranjevanja rasti brez operacije, ki traja dolgo in je težko. To je cela vrsta postopkov in skladnost z režimom:

  • popolno sproščanje kosti pri fizičnih naporih in nenadne spremembe temperature;
  • posebna prehrana;
  • stalen zdravstveni nadzor v bolnišnici;
  • fizioterapevtski postopki: elektroforeza, magnetna in termoterapija.

Če kaluza spremlja ne mimo bolečine, zdravniki gredo na skrajne ukrepe - operacijo. Vendar pa ta vrsta okrevanja kalusa ne more zagotoviti 100-odstotnega rezultata.

Kalus je nekakšen vnetni proces. Njegova odstranitev lahko povzroči ponovno vnetje. Zato zdravniki priporočajo odstranitev kalusa brez operacije.

Preventivni ukrepi

Preprečevanje nastanka kalusa je veliko lažje kot sušenje. Če želite to narediti, upoštevajte nekaj pravil:

  • Posvetujte se z zdravnikom tudi z modricami ali razpokami;
  • strogo upoštevajte priporočila za določitev zlomljene kosti;
  • poskusite se izogibati patologijam, ki se lahko pojavijo v procesu povečanja kosti;
  • med odprtimi zlomi opazovati antibakterijsko profilakso.

Kalus kot tak ne šteje za patologijo in kaže, da se je začelo povečati dele zlomljene kosti. Vendar to ne pomeni, da bo proces pravilen in učinkovit.

Da bi se izognili morebitnim težavam, je potrebno pravočasno diagnosticiranje, posvetovanje z zdravnikom in upoštevanje vseh njegovih priporočil.

Zaradi zlomov kosti se pojavijo številni zapleti, ki jih je treba diagnosticirati in odpraviti pravočasno. Med njimi je kalus na določenem mestu, ki ga ne smemo zamenjevati z običajnimi, vsakokrat znanimi napakami kože, ki nastanejo zaradi drgnjenja kože.

Kalus po zlomu je kompaktiranje, ki nastane na mestih zlomov kosti v obdobju njihovega povečanja in ni nič posebnega, saj prispeva k regeneraciji kostnega tkiva in okrevanju po zlomu.

Ta patologija se manifestira postopoma, s pravočasno diagnozo se enostavno odpravi in ​​ne povzroča neprijetnosti in bolečin. V začetni fazi, v prvih 5-7 dneh po poškodbi, se pojavi začasni kalus, ki postopoma preide v osteoidno tkivo. Nadalje se v mestu zloma pojavi nastanek kostnega tkiva, ki pospešuje obnovo kosti.

Vrste kalusa

Ista vrsta koruze je lahko več vrst:

  • Periosteal - nastane na zunanjem delu kosti vzdolž loma, dobro je oskrbljen s krvnim obtokom in se hitro obnovi;
  • Intermedial - je odgovoren za primarno celjenje in se pojavi med zlomljenimi delci kosti;
  • Endostal - nastane znotraj kosti, je sestavljen iz endostana in možganskih celic;
  • Paraozalnaya - povezuje dele zlomljene kosti, vendar je precej krhka in spominja na vizualno veliko grudo.

Za oblikovanje kalusa zahteva določen čas. Čas je odvisen od naslednjih točk:

  • Ustrezna in pravočasna prva pomoč;
  • Stopnja poškodbe;
  • Starost;
  • Splošno stanje telesa (presnova, delo endokrinih žlez, živčni sistem).

V bistvu se z veselimi okoliščinami kalus oblikuje v šestih mesecih. Vendar obstajajo primeri in njihova daljša formacija.

Čas je odvisen tudi od tega, katere kosti so bile poškodovane. Na primer, v primeru zloma ključnice se po šestih tednih pojavi kalus, ki se nato samoregulira.

Če so poškodovane prste prstov, se v mesecu pojavi pečat kosti, da bi se izognili poškodbam, priporočljivo je, da nosite ohlapne čevlje.

Treba je omeniti, da se kalus na rebrih oblikuje v štirih do petih mesecih in daje bolniku tesnobo v obliki bolečine. Traja le eno leto.

Kalus po rinoplastiki nosu nastane v treh mesecih, pojavi se pri enem od desetih ljudi.

Zdravljenje kostne rasti

Vidite in določite velikost in gostoto kurja z uporabo rentgenskih žarkov. To lahko stori le travmatolog, ki bo predpisal zdravljenje.

Če ni dokazov za operacijo, se koruza izloči s posebnimi postopki, glavna stvar pa je biti potrpežljiv, saj bo trajalo kar nekaj časa. Zdravljenje bo namenjeno preprečevanju povečanja rasti kosti na mestu zloma. Za to sta priporočeni počitek in fizioterapija. Uporabite magnetno terapijo in ultrazvok. Prikazujejo posebne vaje in lahke masaže. Strogo je prepovedano pariti kosti (obloge, kopeli, savne, kopeli).

Obstajajo primeri, ko se diagnosticira nenavaden kalus. Pojavi se v primerih, ko zlomi ne rastejo pravilno, obstaja več odprtih kostnih poškodb zaradi vnetnih procesov, osteoporoze, zgodnje odstranitve sadre in prekomernih obremenitev okončine. Na mestu rasti kosti je oteklina, rdečina, vročina. Odstranite takšen kalus lahko le s kirurškim posegom. To je dokaj zapletena operacija, saj lahko odstranitev rasti povzroči nove poškodbe kosti in ponovno vnetje. Zato je operacija predpisana v skrajnih primerih, ko gre za hudo bolečino, povišano temperaturo in v velikosti opazimo povečanje kurjega očesa.

Čeprav kalus ne spada v patologijo, je še vedno vredno pravočasno identificirati in biti podvržen konzervativnemu zdravljenju, saj njegova prisotnost ne zagotavlja popolne obnove integritete kosti.

Kršitev celovitosti kosti je resna poškodba in negativno vpliva na splošno stanje telesa, kar omejuje njegovo statiko in gibanje. Ko se kostno tkivo regenerira, se pojavi kalus - fragment vezivnega tkiva, ki se oblikuje na mestu poškodbe.

Izterjava poteka v več fazah: t

  • najprej raste začasno koruzno vezno tkivo;
  • Po enem tednu jo nadomesti osteoidno tkivo, ki se, odvisno od klinične slike, spremeni v hrustanec ali takoj v kostno tkivo.

Nekatere vrste kalusa so razvrščene:

  • periostalni ali zunanji kalus, ko se sklep oblikuje iz periosta;
  • notranji - endosteum zapolnjuje notranji prostor kosti;
  • končna faza - intersticijska koruza - po nastanku je mogoče opaziti popolno povezavo fragmentov kosti.

Nepravilno lepljenje kosti povzroči, da se na mestu poškodbe zgostijo - na rentgenski sliki so ti žulji podobni tumorjem. Pritiskajo mehko tkivo v okolici, ovirajo oskrbo s krvjo, povzročajo občutno neugodje, spodbujajo vnetne procese. V tem primeru bolnik potrebuje zdravljenje.

Ljudje se po poškodbah opomorejo na različne načine. V otroštvu traja 2-3 tedne, da se zlomi, po 50 letih pa lahko traja 1-2 meseca ali celo več. Močnejša je poškodba, dlje je potrebno, da se regenerira.

Naslednji dejavniki vplivajo na rast.

  1. Narava poškodbe, moč fizičnega vpliva, ki je povzročil zlom;
  2. Vrsta loma - odprta, zaprta, zdrobljena, z ali brez premika;
  3. Anatomske in fiziološke značilnosti vsake osebe;
  4. Lokalizacija težav z integriteto kosti;
  5. Starostni faktor

V ploskih kostih se ne oblikuje kurba. Te kosti vključujejo rebra, prsnico, lopatico, kosti lobanje. V tubularnih kosteh - femoralna, peronealna, tibialna, radialna, laktarska, prstna in druge kosti okončin - odebelitev se lahko znatno razširi preko površine kosti.

Bolj zapleten je lom, daljši se zdravi. "Imetniki" se lahko štejejo za travmatične poškodbe zdrobljenega tipa in po strelnih ranah.

Periostalni kalus se oblikuje s strani periosta - poveča se prekrvitev v tem delu kosti, ki se hitro regenerira.

Da se ne poveča, zadostuje, da se tesno ujemajo z delci kosti in odpravijo draženje poškodovanega območja. Z zanesljivo in pravilno imobilizacijo zdravljenje periostalne koruze ni potrebno.

Ko stabilna fiksacija ne zahteva zdravljenja in intermedialnega izobraževanja. Oblikuje se neposredno med delci kosti in ne povzroča neugodja prizadeti osebi. Rentgenska slika odebelitve ni vidna.

Endostalni kalus je začasen pojav - nastane iz notranjosti zloma, ki je vzporeden z zunanjim sklepom, in če se nepravilno razvije in se med končno regeneracijo ne raztopi, se na kosteh zunaj pojavi zadebelitev. Takšna napaka se lahko pojavi na prelomu ključnice, v prihodnosti pa bo žrtev občutila bolečino, ko se roka premakne.

Najpogosteje je potrebno zdraviti paraozalni kalus. Ta tvorba raste v mehkih tkivih okrog zlomov in je kostna izboklina, ki se lahko zlomi tudi pri majhnih obremenitvah.

Neoplazma povzroča precejšnje nelagodje in povzroča bolečine, tumor se oblikuje na koži nad mestom poškodbe, ki se dolgo ne umiri - več kot mesec dni, prizadeta kost se odziva na katerokoli obremenitev s hudo bolečino. Najpogosteje se takšna patologija pojavi okoli tubularnih kosti, sama neoplazma pa se reši več let.

Okrevanje zaradi zlomov kosti je odvisno - kot že omenjeno - od mnogih dejavnikov, v povprečju pa ima vsaka kost svoje obdobje regeneracije.

  • Falange prstov - prirastek traja približno mesec dni. Po roki se poškodbe hitreje razvijejo, ker je roka lažje razkladati, stopalo pa je treba podpirati. Po prekinitvi celovitosti kosti na peti, okrevanje traja dlje kot 3 mesece. Med zdravljenjem morate izbrati udobne čevlje ali nekaj časa brez njega;
  • Clavicle - okrevanje traja od 1,5 do 2 meseca;
  • Radialna kost zraste skupaj 3 tedne, ramenska kost pa 6-7 tednov;
  • Pri zlomih različne vrste v bokih boste morali preživeti od 2 do 7 mesecev;
  • Rebra prerastejo po 1-2 mesecih, hrbtenica zahteva dolgotrajno imobilizacijo - 5-7 mesecev, nato pa se je treba dolgo časa izogibati fizičnemu naporu.

Večja je kost, več je potrebno za regeneracijo.

Iz kakršnihkoli razlogov se zgoščevanje ne pojavi, ko zraste kostno tkivo, povečuje tveganje vnetnega procesa na mestu zloma. Sam pacient gre k zdravniku le, če se počuti neugodno in boleče - to se zgodi, če se kalus oblikuje na petah, prstih ali ključnici - v drugih primerih se formacija kalusa brez motenja organskih procesov zazna le na rentgenskem pregledu.

Zelo pomembno je, da se po rinoplastiki posvetujete o novotvorbah - s pojavom rasti na kosti nosnega ali ušesnega hrustanca, so lahko spremembe v videzu negativne. Poleg tega nenormalna regeneracija v rinoplastiki negativno vpliva na dihalno funkcijo.

Najlažje je odstraniti zgoščevanje na mestu nastanka z operacijo, vendar se zdravniki skušajo izogniti tako radikalni metodi. Kirurški poseg se izvaja le z izrazitim vnetnim procesom: zvišana telesna temperatura, hude bolečine, otekline na poškodovanem območju.

Upoštevati je treba, da se pri odstranjevanju rasti kostnega tkiva znova zahteva ponovna regeneracija, zato je proces rehabilitacije zakasnjen.

Zdravljenje se izvaja s konzervativnimi metodami.

Mesto zlomov je ponovno fiksirano in odpravlja fizične napore. Povežite fizioterapijo - ultrazvočna terapija, magnetna terapija, elektroforeza. V primeru hudega edema se injicirajo zdravilni pripravki z absorpcijskimi lastnostmi: "Plasmol", "Aloe extract" in drugi biostimulanti.

Bolnik potrebuje mirno vzdušje in uravnoteženo prehrano. Priporočljivo je, da se vitamin-mineralni kompleks, ki vključuje skupino vitaminov B, kalija, kalcija, magnezija in fosforja. Prav tako pomaga pri spopadanju z masažo kalusa in refleksologijo.

Metode tradicionalne medicine pospešujejo zdravljenje kostnih razpok. V vodo se dodajo pecilni soda, jabolčni kis, zeliščni ekstrakti, kot so kamilica, žajbelj, ognjič ali šentjanževka. Razmerja za kopel - 3 litre tople vode, nasičena s 150 ml zeliščne infuzije, žlico preostalih sestavin. Tečaj zdravljenja je 3 tedne, 15 minut na dan.

Za edem bi morali vezati aloe ali kalanhojevo kašo v obliki kompresije. Rastlinski list se postavi 7 do 10 dni v hladilnik, ki je bil prej zavit v papir - to pomaga aktivirati biološke lastnosti rastlin. Nato se rastlina zmelje, na pergamentu se doda kaša in fiksira na mestu vnetja. Pustite čez noč.

Neoplazme na prstih prstov in pete se hitreje raztopijo, če nastanejo soda kopeli. V liter vode, razredčene na 4 žlice sode bikarbone, naredite kopel 15 minut. Za roke metoda ni primerna - soda razjeda občutljivo kožo.

Ne pritiskajte na zdravnika in prosite za operacijo. Ponavljajoča se poškodba lahko spet povzroči povečanje števila kurjega očesa in ponovno oživitev vnetnega procesa. Morate biti potrpežljivi - kostni kalusi se postopoma raztopijo sami. Včasih ta postopek traja 2-3 leta.

Čas zdravljenja zlomov kosti. Mehanizmi tvorbe kalusa

Zdravljenje zlomov poteka skozi tvorbo kalusa, to je na novo nastalo kostno tkivo, ki povezuje konce obeh fragmentov. To novo kostno tkivo, ki je zaključilo cikel njegovega razvoja, nato doživlja proces obratnega razvoja do popolnega izginotja vseh, tako rekoč, presežkov.

Zanimivo je omeniti, da je v veliki večini primerov količina kostnega tkiva, ki tvori koruzo, veliko večja, kot je potrebno za vezavo koščnih delcev. Zdi se, da dokler se zlomljeni zlom praktično ne preizkusi za moč, kalus ostaja odveč.
Ta neverjeten pojav žive narave še ni pojasnjen v smislu zakonov, ki urejajo in nadzirajo procese regeneracije kostnega tkiva.

Na splošno je treba opozoriti, da je število študij, namenjenih proučevanju procesov zdravljenja zlomljenih kosti pri ljudeh, zelo majhno. Hkrati je število eksperimentalnih študij ogromno. Zato domnevni vzorci v evoluciji kalusa temeljijo predvsem na študiji živali, pri katerih je umetno, večinoma operativno, ustvarjena kostna napaka (to je najpogostejša) ali pa je kost podvržena preprosti osteotomiji.

Ampak, da ne omenjamo dejstva, da nobena žival ne more biti popolnoma enačena z ljudmi, pogoji, pri katerih pride do zloma pri ljudeh, nimajo nič skupnega s tako imenovanim eksperimentalnim zlomom. To je treba upoštevati pri uporabi podatkov, pridobljenih v poskusu za klinične namene. Primer je presoja nekaterih eksperimentatorjev o vlogi hematoma pri nastajanju kostnega vzpona: med kirurškim ustvarjanjem eksperimentalnega zloma je nastala hemostaza, rana se večkrat posuši z gaznimi brisačami in krvavitev, ki ostane med lomnimi ravninami, okrog njih in stran od njih nima nič skupnega s hematomom v njih nobena poškodba človeka nima zloma.

Zato, če govorimo o celjenju zloma pri ljudeh, se zdi potrebno primerjati morfološke podatke s kliničnimi manifestacijami razvoja zloma zloma. To je še toliko bolj pomembno, ker ne vedno radiografsko izražena fuzija koruznih oznak: pogosto na rentgenski sliki lahko vidite različne, na novo nastale kostne izrasline iz obeh fragmentov in klinično ne le, da ni fuzije, ampak na mestu zloma je skoraj enako mobilnost fragmentov, kot na začetku zdravljenja.

In obratno, še posebej na področju epimetafize, radiografsko ni znakov nastanka koruze, in klinično je mogoče navesti zadostno nepremičnost in stabilnost fragmentov tudi za namen funkcionalne terapije. Mimogrede, enake pojave opazimo, čeprav veliko manj pogosto, in pri zlomih diafize.

Ta nedvomna dejstva predstavljajo za zdravnika zelo težko in zapleteno vprašanje - ali je res pomembno in potrebno natančno ujemati fragmente med repozicijo. Ali je pomembno in potrebno zagotoviti popolno nepremičnost v kraju zloma?

Konec koncev, vsakodnevna klinična opazovanja kažejo, da pogosto neločljivi fragmenti rastejo skupaj, in idealno popraviti in trdno držati v nekaterih primerih iz nekega razloga razkrivajo nagnjenost k upočasnjeni adheziji, in včasih sploh ne, tvorijo lažni sklep.

Prav tako je dobro znano, da niti dodatki kalcija, niti vitaminska živila nimajo opaznega učinka na potek zloma zloma, tako kot stanje osrednjega in perifernega živčnega sistema nima izrazitega pomena pri tem procesu: vsi vedo, da kosti zlomijo. bolniki, ki so imeli cerebralno paralizo, rastejo skupaj v istem časovnem okviru in tudi pri popolnoma zdravih ljudeh; Vojne v našem stoletju so nedvomno pokazale, da zlomi perifernih živcev ne rastejo slabše kot brez njih.

Vse to kaže, da je vodilna vloga pri določanju adhezije zlomov še vedno v kliniki, ki mora imeti laboratorijske in radiološke zmožnosti, tako da se odločitve lahko sprejmejo na podlagi kombinacije vseh podatkov, ki so potrebni za vsak posamezen primer.

V bistvu se proces tvorbe kalusa pojavlja kot posledica draženja tkiva, ki ga povzroča travma. Torej govorimo o travmatskem vnetju v območju zloma, ki ga zaznamuje hiperemija, kar pomeni emigracijo gibljivih celic (levkocitov) in kasnejši razvoj nepremičnih, torej tkivnih celic.

Pomembno je omeniti, da se ta celoten kompleksni proces najprej razvije v območju hematoma, iz katerega nastane krvni strdek. V. O. Markov o tem piše v svoji monografiji: »Tisti del ekstravazatorja se organizira, ki se nahaja neposredno v ploskvi zloma in blizu njega«. In nadalje: "Proliferativna reakcija vnetih tkiv, katere del je organizacija ekstravazatorske krvi, predstavlja začetek regenerativnega procesa poškodbe kosti."

Kosti tkiva, kot tudi vse druge, ki izhajajo iz vezivnega tkiva, se oblikujejo iz srednjega zarodka. Pomembno pa je omeniti, da imajo tudi prvi temelji novonastalega zarodnega tkiva jasne znake specifičnosti. Iz tega lahko sklepamo, da je nastanek kostnega vzpona neizogiben rezultat napovedi filogenetske funkcionalnosti ali, kot pravijo zdaj, programiranja. Posledično je malo verjetno, da bodo kakršni koli ukrepi, ki so ostali ob enakih pogojih, sposobni pospešiti prehod naravne poti tvorjenja kosti med celjenjem zloma.

Ta zelo pomembna dejanska okoliščina bi morala biti podlaga za naše presoje o možnosti uporabe metod za spodbujanje regeneracije kostnega tkiva, da bi ga pospešili: ne smemo razmišljati o pospeševanju regeneracije (kar je komaj mogoče!), Ampak o boju proti upočasnjeni konsolidaciji in nastajanju lažnih sklepov, to je ustvarjanje najugodnejših pogojev za razvoj kalusa v običajnem času.

Vsi raziskovalci se strinjajo, da sta v nastanku kalusa vključena tako periost in endost. Vendar pa moramo jasno predstavljati, da pojav zloma s številnimi drobnimi koščenimi drobci, ki prodrejo v okoliška mehka tkiva in v medularni kanal, s krvavitvijo, ki se ne ustavi takoj po kršitvi integritete kosti in drugih patoloških pojavov, korenito spremeni kakovost celičnih elementov. in periosteum in endosteum: obstaja aktivacija nediferenciranih kambialnih celic obeh.

In če se te celice v pokostnici nahajajo le v neposredni bližini kortikalne kosti, potem je treba koncept endosteja bistveno razširiti, ker se kambiji nahajajo znotraj kompaktne kosti, ki obdaja posode gaversovye kanale, in v podporni snovi kostnega mozga, in spet nastanejo krvne žile, ki poganjajo krvni strdek. Zato se zdi, da ni zadostnega razloga, da bi govorili o prevladujoči vlogi periosta v nastajanju kalusa. Prav je, da celoten kompleksni proces predstavimo kot kompleks bioloških, strogo usmerjenih reakcij iz vseh tkiv poškodovanega področja, v ozadju določenih biokemičnih in encimskih premikov, ki zagotavljajo postopno in ciklično tvorbo kalusa, to je proces celjenja zlomov.

V tem pogledu se je treba dotakniti vprašanja vpliva funkcije poškodovanega uda na strukturo nastalega kalusa.
Glede na zgoraj navedeno je potrebno, da se funkcionalna obremenitev na mestu zloma prepozna kot nepotrebna in celo škodljiva pred organizacijo kalusa, to je pred nastopom okostenitve.

Dejstvo je, da prisotnost osnovnih organskih snovi in ​​histoloških struktur, ki tvorijo osteoidno tkivo, ni dovolj, da bi jo imenovali formiran kalus. Potrebno je, da osteoidno tkivo prevzame mineralne soli, predvsem fosfatne in karbonatne soli kalcija, in da se sčasoma povežejo med seboj. Ta stopnja razvoja bo zaznamovala nastanek pravega regenerata, to je takšnega kostnega tkiva, ki se lahko ustrezno odzove na funkcionalno obremenitev.

Vse to se neposredno odraža v kliničnem poteku. Prvo obdobje, obdobje akutnega vnetja, klinično spremlja povečanje lokalne, včasih splošne temperature in znakov otekanja v območju zloma in blizu njega. Približno ob koncu prvega tedna in z epimetaphisarnimi zlomi, nekoliko pozneje, se ta oteklina bistveno zmanjša in včasih popolnoma izgine. Ko se oteklina zmanjša, se intenzivnost bolečine, tako spontano kot tudi med palpacijo, zmanjša. Do konca drugega tedna, če je območje zloma na voljo za pregled, se običajno lahko opazi znatno zmanjšanje mobilnosti fragmentov.

Do konca tretjega tedna bolečina pri palpaciji mesta zloma skoraj izgine in mobilnost drobcev se zmanjša do te mere, da je mogoče zaznati le prosojnost. Nato se poveča oprijemljivost in približno četrti do peti teden mobilnost fragmentov popolnoma izgine. Radiografsko do takrat se določi jasno vidna "meglica" kalusa, neenakomerno impregnirana s solmi. Vrzel med fragmenti je še vedno ohranjena, konci drobcev pa so jasno oblikovani, vendar se zdi, da so osteoporoti. Sčasoma se kalus stisne in se zmanjša. Do takrat je bolnik že prost, da lahko premakne okončino, ne da bi imel bolečino.

Pri epimetafizarnih zlomih je radiološko določen kalus bistveno manjši kot pri zlomih diafize. Klinična slika se razlikuje od tiste, ki smo jo pravkar opisali, da se gibanja v bližnjem sklepu najprej izkažejo za bolj omejena.

Upoštevati je treba, da klinično in radiološko določena fuzija zloma ni sinonim za okrevanje in rehabilitacijo. Slednje zamuja do popolne funkcionalne prilagoditve domačim in poklicnim potrebam. Spodaj je primerjalna tabela povprečnega časa konsolidacije (po Brunsu) in povprečnega časa okrevanja.

Naši podatki o celjenju zlomov

Navedene številke označujejo stopnjo neskladja med časovnim okvirom za konsolidacijo in časom, potrebnim za povrnitev sposobnosti za delo. Samoumevno je, da je veliko odvisno od načina zdravljenja, od poklica pacienta in od drugih razlogov. Kljub temu lahko navedene številke služijo kot grob vodnik. Na podlagi zgoraj navedenega lahko rečemo, da se je čisto anatomska interpretacija patoloških sprememb v zlomih, njihova rast in zmanjšanje v kliniki dovolj diskreditirala. Zato slepega posnemanja tako imenovane „norme“ ni mogoče prepoznati kot pravo smer pri zdravljenju bolnikov z zlomi kosti. Osnova za zdravljenje takih bolnikov mora biti:
1) funkcionalna repozicija (konzervativna ali operativna);
2) funkcionalno zadrževanje in. T
3) pravočasno sprožena kompleksna funkcionalna terapija.

Razvoj in izboljšanje te smeri, smer funkcionalne smeri, ki jo morate razmisliti, bo vodila do najboljših rezultatov.

- »Epidemiologija zlomov kosti - pogostost«

Vsebina teme "Splošna načela diagnostike in zdravljenja zlomov":

  1. Čas zdravljenja zlomov kosti. Mehanizmi tvorbe kalusa
  2. Epidemiologija zlomov kosti - pogostnost
  3. Diagnoza zlomov kosti - simptomi
  4. Splošna načela zdravljenja zlomov - ugodni in neugodni zlomi
  5. Kateri zlom lahko zdravimo ambulantno? Težave pri repozicioniranju fragmentov kosti
  6. Priporočila za uporabo sile pri premestitvi zlomov
  7. Načela fiksacije okončin po ponovnem postavljanju zlomov - priporočila
  8. Načela radiološkega nadzora premeščanja zlomov - priporočila
  9. Načela uporabe ulitka na lomu - priporočila
  10. Načela zlomov pred anestezijo pred ponovno postavitvijo - priporočila